Какие виды боли может вызывать ВИЧ?

Люди с ВИЧ подвержены повышенному риску головной боли и мигрени

Каждый второй ВИЧ-положительный человек страдает от сильных головных болей. Более четверти людей, живущих с ВИЧ, страдают от хронической мигрени. Об этом говорится в новом исследовании Университета Миссисипи, США, опубликованном в медицинском журнале ache.

«Это исследование очень интересно по нескольким причинам, — отмечает доктор Тодд Смитерман в пресс-релизе об исследовании. — Последние исследования Центра контроля заболеваний и профилактики демонстрируют, что, несмотря на доступность препаратов, которые эффективно замедляют развитие заболевания, большинство американцев с ВИЧ не контролируют свою инфекцию. Наше исследование показывает, что недостаточный контроль над ВИЧ связан с частыми, тяжелыми мигренями, распространенность которых намного превышает уровень среди населения в целом».

Целью исследования, проведенного Смитерманом и его коллегами, была характеристика симптомов головной боли среди людей, живущих с ВИЧ, а также установление связи между головной боли и различными показателями ВИЧ-инфекции — уровнем CD4, вирусной нагрузкой, продолжительностью ВИЧ-инфекции и приемом антиретровирусной терапии.

В исследовании было проведено диагностическое интервью и оценка инвалидности, связанной с болью, среди двухсот людей, живущих с ВИЧ, чей средний возраст составлял 43 года, 49% из них были женщинами и 74% афроамериканцами. Все участники были пациентами одной медицинской клиники и аут-рич клиники по лечению СПИДа.

Согласно результатам исследования, 107 (53,5%) ВИЧ-положительных участников исследования сообщают о симптомах головной боли. Однако исследователи не проводили исследование среди контрольной группы того же возраста и пола, так что трудно сказать, превышает ли этот уровень симптомов аналогичный среди населения в целом.

[adrotate group=»1″]

Однако Смитерман и его коллеги отмечают, что участники сообщали не о типичной головной боли. Боль, описанная 27,5% добровольцев, соответствовала определению «хронической мигрени» — это редкое заболевание, для которого характерна очень интенсивная, пульсирующая головная боль, повышенная чувствительность к свету, тошнота и рвота, нарушения зрения и другие симптомы. При хронической мигрени такая нестерпимая головная боль может продолжаться 15 или более дней каждый месяц. Среди населения в целом от хронической мигрени страдают лишь около 2% людей.

По результатам исследования, головная боль не была связана с продолжительностью жизни с ВИЧ или приемом антиретровирусных препаратов, но зависела от уровня CD4.

«Проблемная головная боль часто встречается среди пациентов с ВИЧ/СПИДом, и в большинстве случаев она соответствует критериям хронической мигрени, — заключают авторы исследования. — Отсутствие возможных вторичных причин, таких как СПИД-ассоциированные заболевания центральной нервной системы, объясняется редкостью оппортунистических заболеваний в эпоху антиретровирусной терапии. Головная боль в наибольшей степени зависела от тяжести заболевания, что говорит о том, что врачи должны уделить повышенное внимание симптомам головной боли и соблюдение пациентами режима терапии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Боли при ВИЧ

Боли при ВИЧ — распространенный симптом ВИЧ-инфекции

Боль — распространенный симптом среди людей с ВИЧ. Виды боли при ВИЧ могут включать головные боли, боль в суставах и спазмы в животе.

Подобные симптомы могут оказывать серьезное негативное влияние на качество жизни человека. Одно исследование показало, что люди с ВИЧ более склонны испытывать боль, чем те, у кого ВИЧ-отрицательный статус.

Ученые также обнаружили, что боль, связанная с ВИЧ, усиливает симптомы депрессии и функциональных нарушений. В этой статье мы обсудим причины, типы и лечение боли, связанной с ВИЧ, включая некоторые домашние средства, которые могут помочь.

ПРИЧИНЫ БОЛИ ПРИ ВИЧ

Существуют разные причины боли, связанной с ВИЧ. Вид, местоположение и тяжесть боли могут варьироваться в зависимости от множества факторов.

Чтобы определить вероятную причину и разработать подходящий план лечения, важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые люди, живущие с ВИЧ, могут испытывать кратковременную боль от вторичных инфекций, травм или хирургического вмешательства.

Кратковременная боль обычно уходит, как только организм восстанавливается. Но многие также испытывают хроническую или долгосрочную боль. В одном исследовании, участие в котором приняло 238 человек с диагнозом ВИЧ, 53 процента участников сообщили о хронической боли в течение последних 6 месяцев.

Хроническая боль у людей, живущих с ВИЧ, может быть результатом

• Прямого влияния ВИЧ на организм
• Повреждения нерва, также известного как периферическая нейропатия
• Рака
• Оппортунистических инфекций
• Лечения ВИЧ

Photo: likar.

ВИДЫ СВЯЗАННОЙ С ВИЧ БОЛИ

Болезненные ощущения, связанные с ВИЧ, могут проявляться по-разному. Люди с этим диагнозом могут испытывать боль в результате действия самого вируса или в качестве побочного эффекта лечения ВИЧ и приема других препаратов.

Люди с неконтролируемым ВИЧ подвергаются риску развития вторичных инфекций, которые могут вызывать воспаление и болезненные симптомы.

К видам боли, с которыми чаще всего сталкиваются ВИЧ-инфицированные люди, относятся:

Головная боль. Боль может варьироваться от легкой до тяжелой, и проявляться в виде сильного давления, напряжения или пульсации. Вызывать головные боли могут низкие уровни лимфоцитов CD4, инфекции или другие заболевания, связанные с ВИЧ.

Боли в суставах, мышцах и костях. ВИЧ может привести к артриту и остеопорозу, которые могут вызывать боль в суставах, мышцах и костях. Этот вид боли также может появляться по мере старения.

Боль в животе. Если не принимать лекарства, ВИЧ может ослабить иммунную систему, сделав организм уязвимым для оппортунистических инфекций. Эти инфекции иногда возникают в желудочно-кишечном тракте, вызывая болезненные симптомы и воспаление. Некоторые виды лечения ВИЧ также могут вызывать судороги в животе.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ

ВИЧ может нанести ущерб периферическим нервам, что может привести к неврологическому расстройству, известному как периферическая нейропатия. Если заболевание диагностируется у пациентов с ВИЧ, врачи иногда называют его ВИЧ-нейропатией.

Периферическая нейропатия является наиболее распространенным неврологическим осложнением у взрослых с ВИЧ.

Согласно одному из исследований, зрелый возраст и курение повышают риск развития периферической невропатии.

Некоторые симптомы периферической невропатии включают:

• Онемение или боль в руках и ногах
• Мышечная слабость в руках и ногах
• Онемение или покалывание в конечностях
• Повышенная чувствительность к боли

ТЕРАПИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Существует множество средств лечения ВИЧ-инфекции. Врачи могут назначать лекарства для уменьшения боли при ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, также могут приобретать безрецептурные лекарственные препараты, но им следует поговорить со своим врачом перед началом приема любых новых лекарств. Безмедикаментозное лечение и домашние средства также могут облегчить состояние. Ниже вы найдете различные варианты терапии.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ВИЧ

Некоторые лекарства от ВИЧ могут увеличить чувствительность человека к боли. Одним из первых методов, которые применяют врачи при лечении болезненных симптомов, является либо прекращение, либо снижение дозы препаратов от ВИЧ. Если такой подход не сработает, врач может порекомендовать лекарственные препараты успокаивающие боль, отпускаемые по рецепту или без него.

Некоторые из возможных вариантов включают:

Опиоиды. Это самый сильный вид обезболивающих препаратов, доступных только по рецепту. Опиоиды могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, тошнота и запор. Важно соблюдать указания врача при приеме опиоидов для предотвращения осложнений и передозировки.

Неопиоидные препараты. В аптеках доступен большой выбор неопиоидных болеутоляющих, отпускаемых как по рецепту, так и без него. Также доступны местные болеутоляющие средства, такие как гели, кремы или патчи.

БЕЗМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Некоторые люди справляются с болью с помощью следующих методов:

• Иглоукалывание
• Массаж
• Когнитивная поведенческая терапия или КПТ
• Посещение группы поддержки по хронической боли

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Некоторые домашние способы борьбы с вызванной ВИЧ-инфекцией болью включают:

• Методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения
• Применение горячего и холодного компрессов
• Теплые ванны
• Регулярная физическая активность
• Выявление и уменьшение причин стресса
• Ограничение потребления алкоголя
• Отказ от курения

БОЛЬ, КАК СИМПТОМ ВИЧ

Боль является распространенным симптомом ВИЧ, но у каждого может проявляться по-разному. Такой симптом может быть результатом воздействия самого вируса, а также осложнений ВИЧ и побочных эффектов лечения вируса.

Боль поддается лечению, но для этого требуется индивидуальный подход. Обратитесь к врачу, чтобы он помог определить причину боли и порекомендовал план лечения. План может включать корректировку текущих видов лечения ВИЧ или назначение обезболивающих препаратов.

Домашние средства и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, также могут облегчить болезненные ощущения.

Источник: likar.

Медицинский научно-практический журнал «Science & Medicine»

X Международная студенческая научная конференция
Студенческий научный форум — 2018

Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), по другому ВИЧ — инфекция — заболевание, вызванное ретровирусом, который поражает клетки иммунной, нервной и других систем человека. Поражение нервной системы, в первую очередь головного мозга, является одной из значительных проблем, связанных с ВИЧ — инфекцией [1].

При попадании ВИЧ в организм человека, в течение нескольких дней вирус распространяется по тканям и взаимодействует с клетками, которые содержат в себе CD4-рецепторы и корецепторы CCR5 или CXCR4, где после взаимодействия начинается репликация [4].

Жизненный цикл ВИЧ, происходит следующим образом:

— прикрепление вирусной частицы к лимфоциту человека;

— образование генетического материала вируса в результате действия фермента;

— встраивание провирусной ДНК в ДНК человека с помощью фермента;

— формирование белков вируса [1].

Вирус иммунодефицита человека проявляется не сразу, от момента заражения до развития может пройти несколько лет. Заболевание проходит следующие стадии развития:

— Стадия инкубации или инкубационный период — это стадия с момента заражения до первых проявлений симптомов ВИЧ-инфекции;

— Стадия первичных проявлений или инфекционный период — это период острой ВИЧ — инфекции, проявляется у 30-50% больных. Острая ВИЧ — инфекция чаще всего протекает в виде мононуклеозоподобного синдрома.

— Бессимптомная фаза или латентный период, длительность его зависит иммунного статуса хозяина и от штамма вируса, чаще составляет 7-10 лет.

В латентном периоде выделяют:

— первично латентный период — отсутствие периода острой ВИЧ-инфекции;

— вторично латентный период — развивающийся после периода острой ВИЧ — инфекции.

— Стадия вторичных заболеваний;

— Терминальная стадия или СПИД [1], [2].

Проникновение ВИЧ — инфекции в мозг происходит в виде вирусных частиц из плазмы крови или инфицированными клетками крови, которые содержат вирус. Ткань центральной нервной системы находится в «охраняемом» положении так как гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), защищает её, поэтому при любом пути проникновения ВИЧ — инфекции, необходимо нарушить гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). В нервной системе ВИЧ инфицирует клетки микроглии, астроциты и олигодендроциты. Репликация вируса в этих клетках происходит с небольшой скоростью и инфекция имеет латентный характер [4].

Инфицирования также может происходить через сосудистые сплетения, так как контакты эндотелиоцитов более уязвимы. Может быть еще путь для переноса, в котором происходит поглощение и затем транспорт вируса — трансцитоз [4].

При попадании ВИЧ в ткани головного мозга, он начинает взаимодействовать с группами клеток, которые имеют СD4 — рецепторы и корецепторы. Происходит процесс инфицирования СD4-рецепторных клеток и вирус размножается [5].

Поражение мозга ВИЧ-инфекцией приводит к развитию подострого гигантоклеточного энцефалита с участками демиелинизации. В тканях мозга могут выявляются моноциты с большим количеством вируса, которые проникают из периферической крови. Клетки сливаются и образуют гигантские многоядерные образования с огромным количеством вируса [3].

При обострении, инфицирование приобретает черты ВИЧ-энцефалита с участием оболочек головного мозга, а при длительном течении постепенно усугубляются когнитивные расстройства. Также происходит присоединение оппортунистических инфекций, и в центральной нервной системе идет развитие первичных и вторичных опухолей [5].

Процесс инфицирования мозговых повреждений различен по времени и интенсивности. Он зависит от устойчивости иммунной системы и имеет цикличный характер. Позже процесс воспаления активируется, в биохимическом центре находится головной мозг, а к нему добавляются: микробы, грибы, простейшие, которые вызывают оппортунистические инфекции, вирусы, нарушение микроциркуляции, которая приводит к отекам, внутричерепной гипертензии, гипоксемии, и в конечном итоге мозг разрушается. Уже на фоне сосудистых расстройств, отека мозга, менингоэнцефалитов, все эти процессы происходят с различной силой от нескольких недель до десятков лет, но на фоне оппортунистических инфекций этот процесс ускоряется [4].

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных/СПб.: изд-во НИИХ СПбГУ, 2001. — 164 с.

2.Бабаченко И. В. ВИЧ-инфекция//Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Под ред. проф. В. Н. Тимченко. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2006. — С. 553с.

3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия,2000-347с

4. Беляков Н.А. Головной мозг как мишень для ВИЧ. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. — 48 с

5. Avindra Nath, Janice E. Clements. Eradication of HIV from the brain: reasons for pause. AIDS. 2011; 5: 577-580.

1Научный руководитель: Звягина Наталья Васильевна — кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии человека и биотехнических систем САФУ имени М.В. Ломоносова