Какое МРТ делать при головной боли и что она покажет?

МРТ при головных болях

МРТ мозга — высокоинформативное исследование, которое имеет диагностическую ценность для выяснения причины головных болей. Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает использование ионизирующего излучения и абсолютно безвредно для большинства людей. Если болит голова, какую МРТ делать, определяет специалист, опираясь на общие клинические проявления.

Длительная и регулярная головная боль (так называемая цефалгия) ухудшает качество жизни и порождает массу негативных эмоций. Важно обратиться к врачу и выяснить ее причину. Чаще к неврологу приходят пациенты, если постоянно болит голова или появляется новая симптоматика.

Классифицируют головную боль по:

• локализации — теменная, височная, лобная, синусная, тотальная, двусторонняя или односторонняя, мигрирующая и пр.;
• характеру — тупая/острая, ноющая, постоянная, возобновляющаяся, пульсирующая, сжимающая, давящая и пр.;
• тяжести — слабая, умеренная, интенсивная;
• причине возникновения — первичная и вторичная (симптоматическая).

Характеристики не являются патогномоничными: у одного пациента с опухолью головная боль может быть умеренной и длительное время купироваться с помощью анальгетиков, а у другого — при отсутствии органической причины приступы настолько выражены, что требуют госпитализации в стационар.

Сделать МРТ головного мозга необходимо, если имеет место:

• впервые возникший эпизод тяжелой цефалгии;
• увеличение частоты и выраженности приступов;
• ежедневная персистирующая головная боль;
• отсутствие эффекта от проводимого лечения;
• дебют цефалгии у человека с отягощенным онкологическим анамнезом;
• начало головных болей у пациента старше 45-50 лет;
• состоявшийся эпилептический припадок;
• неблагоприятная сопровождающая цефалгию симптоматика — напряжение шейных мышц, тошнота, рвота, повышение температуры тела и т.п.;
• боль в голове при диагностированном отеке диска зрительного нерва, у человека, страдающего когнитивными нарушениями, деменцией, ВИЧ;
• фокальная неврологическая симптоматика.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Возможные причины головных болей

Опухоль головного мозга — одна из причин цефалгии

Цефалгия в большинстве наблюдений не имеет органической причины и рассматривается специалистами как первичная. К ней относят мигрень, кратковременные неврологические приступы, кластерную, пучковую формы и пр. Если часто болит голова, МРТ необходимо сделать, чтобы убедиться в отсутствии органического поражения. Причины таких болей множественны:

• физическое перенапряжение;
• стресс;
• изменения гормонального фона;
• погрешности в питании;
• сексуальная активность;
• сильный кашель и пр.

Вторичные головные боли всегда связаны с каким-либо заболеванием или являются его следствием. Их причины включают:

• травму головы/шеи;
• сосудистые поражения черепа и шейного отдела позвоночника;
• инфекции;
• прием некоторых препаратов (болит голова в результате побочного действия лекарства) и их отмена;
• нарушение структур черепа;
• опухоли;
• психиатрические болезни и пр.

Если часто болит голова — МРТ может иметь решающее значение, особенно, при тяжелой цефалгии, которая сопровождает диссекцию (расслоение) церебральных артерий, венозный тромбоз, артериит, новообразование, менингит, гипертензионный синдром.

Виды МРТ

Какая МРТ и что может выявить при головных болях

Тип магнитно-резонансной томографии головного мозга выбирает врач — невролог, нейрохирург, онколог в зависимости от клинической ситуации. Наиболее информативны снимки, выполненные после введения контрастного вещества. Растворимые соли (хелаты) гадолиния обеспечивают лучшую визуализацию патологических процессов в начальной стадии. Иногда требуется расширить диагностический поиск. Если болит голова и есть подозрение на компрессию спинного мозга, остеохондроз, стеноз позвоночного канала и пр., врач может предложить дополнительно сделать МРТ шейного отдела позвоночника, сканирование сосудов и пр.

1. Т1-взвешенная МРТ — стандарт теста визуализации, дает представление об анатомии и структурах головного мозга, показывает значительные (масштабные) патологии.

2. Т2-взвешенная МРТ — всегда входит в диагностическую процедуру, демонстрирует тяжелые диффузные повреждения аксонов, например, последствия черепно-мозговой травмы, позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от некроза или кисты.

3. Диффузионно-взвешенная МРТ — показывает изменения в целостности тканей. На фоне ишемии, которая является причиной инсульта, в клетках, испытывающих кислородное голодание, происходит физико-химическая реакция: накапливаются ионы натрия, что увеличивает количество воды. Эти изменения фиксирует магнитно-резонансная томография в течение нескольких секунд после появления.

4. МРТ c FLAIR — последовательность «инверсия — восстановление», чувствительна к содержанию жидкости в тканях головного мозга, наиболее часто применяется для диагностики рассеянного склероза и прочих демиелинизирующих заболеваний.

5. МРТ с DTI — диффузионно-тензорная визуализация, показывает участки белого вещества, предоставляет информацию о повреждении частей нервной системы, на основании данных судят о связях между областями мозга.

6. Градиентная МРТ визуализирует кровоизлияния в ткани мозга в острейшем и отдаленном периодах. Компьютерная томография в этих ситуациях хотя и имеет преимущества по быстроте выполнения, иногда пропускает незначительные повреждения сосудов.

Функциональная МРТ

7. Функциональная МРТ создает изображения, которые показывают как работает головной мозг при выполнении какой-либо задачи. Часто назначают пациентам, перенесшим травму, когда все структуры на обычной МРТ кажутся нормальными, но функционируют с отклонениями.

8. МР-спектроскопия подразумевает регистрацию метаболических накоплений глутамата, ацетилхолина, ацетиласпартата и других веществ в мозге. Сравнение результатов биохимических процессов у пациента с нормой важно для дифференциации заболеваний, раннего установления диагноза и динамической оценки изменений на фоне лечения.

МР-трактография показывает разрыв комиссуральных волокон

9. МР-трактография визуализирует ориентацию и целостность проводящих путей головного мозга в режиме реального времени. Нервные тракты отображаются графически в виде пучка кривых. Исследование актуально для выявления поражения аксонов, оценки выраженности демиелинизации, последствий травмы, планировании операций при удалении опухолей мозга в функционально значимых зонах.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Как проводится МРТ головного мозга

Чтобы исследование получилось максимально информативным — одно из основных условий — полная неподвижность

Если постоянно болит голова, необходимо посетить врача и взять направление на МРТ. Обследование может быть выполнено по полису обязательного медицинского страхования согласно очереди (иногда занимает много времени) или за деньги в любом диагностическом центре, где предоставляется данная услуга. В назначенное время по предварительной записи пациент прибывает в клинику. До начала процедуры и оформления соответствующей документации выясняют некоторые детали, врача интересуют:

• аллергические реакции на контраст в анамнезе;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность в декомпенсированной стадии;
• беременность, в том числе, потенциальная;
• присутствие в голове металлических деталей (стружка, шрапнель, клипсы и пр.). Зубные протезы, изготовленные из современных материалов, не препятствуют проведению магнитно-резонансного сканирования;
• клаустрофобия;
• результаты предыдущих исследований, выписки из стационара.

Все металлические украшения, монеты, магнитные карты, сотовый телефон, ключи сдаются на хранение. По желанию можно переодеться в просторную одноразовую сорочку. По команде техника стол с пациентом перемещается вглубь томографа, вокруг головы внутри кольца барабана начинают вращаться датчики. Связь осуществляется посредством аудиоканала, персонал следит за ходом процедуры из смежной комнаты. Во время исследования контраст подают в вену автоматически или препарат вводит медсестра. Длительность процедуры до 40 минут, еще полчаса потребуется рентгенологу для описания результатов. Снимки могут быть распечатаны или перенесены с компьютера на любой электронный носитель.

Что делать если МРТ показывает, что все в норме, но голова по-прежнему болит?

Окончательный диагноз будет ясен только после проведения комплексного обследования

МРТ головного мозга — важный диагностический этап, и отсутствие патологии на снимках требует проведения дополнительного общесоматического и неврологического обследования, консультации грамотного специалиста. Головная боль может быть связана с повышением артериального давления, эпизодами апноэ во сне на фоне ожирения, нарушением гормонального фона и пр. Алгоритм диагностики определяет лечащий врач.

Для пациентов существуют «Школы головной боли», где медицинский персонал читает лекции о биологических основах цефалгии, влиянии образа жизни на появление приступов, рассказывает о существующих способах лечения, информирует о необходимости оптимизации приема лекарств и методах релаксации. При первичной головной боли важно изменить поведенческие привычки, выяснить провоцирующие факторы (курение, еда, алкоголь, кофе, физические перегрузки, запахи, изменение погоды и пр.). Полезно заполнение дневника, где наглядно представлены:

• характер боли;
• длительность;
• частота возникновения;
• реакция на лекарства;
• связь с каким-либо фактором.

Прохождение учебы способствует избавлению от вымыслов, нормализует психическое состояние пациента, дает четкое понимание, как правильно питаться при головных болях.

Что делать, если после МРТ болит голова?

Сон поможет справиться с головной болью после МРТ

Нервное перенапряжение, ожидание результата, необходимость находиться в неподвижном состоянии в течение 40 минут, характерный звук работающей аппаратуры, действительно, у некоторых особенно впечатлительных пациентов приводят к очередному приступу головной боли или ее усилению. Чтобы избавиться от цефалгии, достаточно принять привычное лекарство и хорошо отдохнуть (сон в течение 2 часов с доступом свежего воздуха в спокойной обстановке).

Некоторые люди после проведения МРТ головного мозга с контрастом страдают от развития вегето-сосудистых реакций, одна из которых — цефалгия. Чтобы минимизировать вероятность ее появления — достаточно за 40 минут до диагностической процедуры неплотно перекусить.

«Академия МРТ» — диагностическая клиника в Санкт-Петербурге, где можно пройти сканирование головного мозга по предварительной записи. Действуют скидки и акции. Какую МРТ сделать, если болит голова, даже при отсутствии направления, подскажут наши специалисты. Все исследования проводятся на высокопольном томографе, дополнительно оснащенным технологией Tim, которая позволяет получить снимки, не уступающие по качеству сканам, выполненным на аппаратуре с мощностью 3 Тесла. Приходите — мы Вас ждем!

МРТ при головной боли: какое лучше сделать?

Где? Как? Почему?

Три главных вопроса, которые задает врач пациенту при жалобе на головную боль. У нее есть множество причин и разновидностей, и каждая из них говорит о проблемах в работе организма. Медики настаивают — головную боль нельзя терпеть, в ее основе лежит заболевание. И поиск причины начинается с первого приема и первых жалоб пациента. После тщательного опроса врач назначает обследования. Вместе с необходимым списком лабораторных исследований, больного, как правило, направляют на магнитно-резонансную томографию. При головной боли какое МРТ лучше сделать, определяет лечащий врач. Это зависит от происхождения и вида боли. Рис. 1 Самые распространенные виды регулярной головной боли

Современная медицина способна эффективно справляться со всеми видами головной боли.

Выделяют 4 типа природы головной боли:

• органический;
• психогенный;
• интоксикационный;
• гормональный.

Среди различных жалоб, чаще пациенты при обращении в медицинские учреждения называют боль в висках. Многим больным знакомы мигрени при скачках артериального давления, страдающие остеохондрозом жалуются на сочетанную боль шеи и головы. Серьезно помолодели мигрени. Этому заболеванию подвержены пациенты всех возрастов.

Источниками головной боли выступают:

• метеозависимость (реакция на перемены в погодных условиях);
• сбой режима сна;
• стрессовое состояние;
• переедание и отсутствие аппетита;
• длительное пребывание организма в жаркой среде;
• переохлаждение;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• плохие привычки (курение или злоупотребление алкоголем).

Другие, не менее важные, провокаторы головной боли — кислородное голодание мозга и его оболочек, патологические отклонения шеи или головы.

Виды головной боли

• Напряженная

Монотонная, тупая боль, которая начинается от затылка и плавно перетекает к вискам, давит на лоб и может быть с одной или двух сторон одновременно.

Почему опасно игнорировать подобную головную боль? Это говорит о сильном напряжении в мышцах шеи и, как правило, является следствием стресса или серьезного нервного истощения. Он успешно поддается лечению. Комплекс лечебных мероприятий: препараты, диагностика психиатра или невролога, лечебная физкультура и массаж — все это позволяет избавиться от заболевания, которое вызвало напряженную головную боль.

• Шейный остеохондроз и головная боль

Тошнота и головокружение — частые спутники сильной головной боли, которая вызвана шейным остеохондрозом. Эта боль, как правило, начинается с затылка. Ее провоцируют резкие движения шеи, простуды, неправильное положение тела во время сна.

Лечение остеохондроза крайне необходимо. Если его не лечить, то систематические боли могут привести к сосудистой недостаточности и даже снижению слуха и зрения. Разовьется депрессия, появится тревога, может нарушиться сон.

Специально подобранная лекарственная терапия, физио- и мануальная терапия восстанавливают нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе.

• Артериальное давление и головная боль.

Любые изменения артериального давления практически всегда сопровождаются головной болью в области затылка или висков. Ее интенсивность различная.

Причиной возникновения заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца или щитовидной железы, почек или надпочечников. Пренебрежительное отношение к данным заболеваниям может привести к серьезным последствиям: потере сознания, увеличению риска падений и травм, к инсульту.

Повышение или понижение артериального давления — это серьезные заболевания, они требуют продолжительного наблюдения и лечения. Когда врач установит основную причину заболевания, он назначит индивидуальный курс лечения, а также даст четкие рекомендации, как купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

• Что такое мигрень?

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль. Ее может провоцироваться яркий светом, громкие звуки, переутомление и даже прием некоторых продуктов, типа шоколада. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль.

Некоторые травмы головы вызывают боль. Гематомы вызывают отсроченные спазмы в очагах возникновения. Кроме того, головная боль всегда служит ключевым симптомом разных видов инфекций (менингита, энцефалита и простуды). При онкологических заболеваниях, почечной недостаточности и сахарном диабете боль в голове служит сигналом метаболического дисбаланса.

При головной боли пациенту необходимо пройти широкое обследование, посетить разных специалистов: терапевта, офтальмолога, невролога, нейрохирурга и даже инфекциониста.

Больному необходимо сдать анализ крови и провести диагностику: МРТ или КТ головы.

Зачем делать МРТ головы при головных болях?

Магнитно-резонансная томография головного мозга относится к наиболее результативным и точным методам диагностирования. Создает объемное и четкое изображение процессов в тканях мозга и его оболочке.

Томография помогает увидеть:

• опухоли (размер, характер, локацию) в начальных стадиях роста;
• прогрессивность атеросклероза;
• нарушения в сосудах;
• состояние спинномозговой жидкости и другие заболевания.

Врач-рентгенолог наблюдает в настоящем времени за циркуляцией крови по сосудам, МРТ помогает найти место скопившейся жидкости, присутствие тромба.

Какое МРТ делать при головной боли?

Это определяет врач-невролог, нейрохирург или терапевт. Доктору важно выявить причины головной боли. После обследования головы при головных болях специалист определяет какой вид МРТ возможно провести:

• стандартный МРТ головы в нативном режиме;
• детальное обследование интракраниальных сосудов в ангиорежиме;
• исследование с контрастным усилением.

В дополнение к сканированию головы назначают обследование шеи. Проводят диагностику сосудов, расположенных здесь. Исследование шеи проводят в нативном и контрастном режимах.

Рис. 2 МРТ головы

Часто назначают комбинированное исследование нескольких зон сразу.

КТ или МРТ?

МРТ относят к наиболее безопасным видам аппаратной диагностики различных заболеваний. Этот метод не имеет лучевой нагрузки и не требует хирургических манипуляций.

Во время проведения компьютерной томографии ткани исследуют посредством рентгеновских лучей. Данный метод используют для диагностики заболеваний костной ткани и переломов, кровоизлияний, гематом. Результаты КТ с контрастированием дают детальные сведения о состоянии сосудов. Однако стоит отметить, что выполнение данной процедуры предполагает внутривенную инъекцию препарата на основе йода. Поскольку введение потенциально вредного средства предполагает ряд противопоказаний, КТ с контрастом чаще делают в условиях стационара при диагностике, например, геморрагического инсульта, разрывах аневризм. Это состояния, угрожающие жизни, поэтому высокая скорость исследования является преимуществом.

Используемое же при КТ рентгеновское излучение накладывает ряд ограничений на выполнение процедуры: по возрасту обследуемых, кратности проведения и пр.

При МРТ ткани подвергают воздействию магнитного поля. Облучения здесь нет. Поэтому данный вид диагностики безопасен для всех категорий. Его можно делать многократно.

При хронической головной боли также предпочтительно МРТ-обследование.

Сканирование в нативном и ангиорежиме (с контрастом) позволяет комплексно оценить клиническую ситуацию. В спорных случаях, для большей детализации снимков, проводят контрастирование с помощью препаратов на основе хелатных солей гадолиния. Они биологически инертны, быстро выводятся из организма и крайне редко вызывают аллергические реакции.

Головная боль после МРТ

Нередки случаи, когда пациенты после МРТ отмечают усиление потоотделения, усиление сердцебиения, тремор конечностей, головную боль, ухудшение общего самочувствия.

Пациенты с клаустрофобией указывают на симптомы панической атаки при нахождении в трубе томографа. Эти дискомфортные ощущения зависят от интенсивности проявления их фобии.

Причиной головной боли при магнитно-резонансной томографии может быть и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Неподвижное положение тела приводит к нарушению кровоснабжения мозговых структур. Дискомфортные ощущения появляются во время процедуры или спустя час после сканирования.

Что делать во время МРТ, если стало плохо?

Во-первых, необходимо расслабиться. Находясь внутри работающего томографа, следует успокоиться. Специалисты рекомендуют закрыть глаза и даже использовать наушники. В случае крайне негативных ощущений воспользоваться «тревожной» кнопкой. Процедуру остановят.

Противопоказания

Магнитное поле, которое используется во время процедуры, не оказывает никакого патологического воздействия на организм. Побочные эффекты появляются при наличии у пациента противопоказаний, таких, как:

• металлические протезы, штифты, имплантаты;
• вживленные электронные устройства;
• татуировки, выполненные ферромагнитными красками.