Какое МРТ делать при головной боли и что она покажет?

МРТ при головных болях, что лучше КТ или МРТ

МРТ при головных болях (в трех проекциях): специальная программа выстраивает объемные изображения полученных срезов, что позволяет увидеть даже мельчайшие изменения и отдифференцировать патологию от нормы

Причин головной боли множество, и их не всегда возможно определить без помощи современных способов визуализации. Цефалгию вызывают: повышенное внутричерепное давление, сосудистые мальформации, опухолевые процессы, постравматические осложнения. Какую МРТ делать при головной боли или предпочтительней пройти КТ — зависит от предполагаемого характера патологии. Все методы являются взаимодополняющими, но что лучше в конкретном случае, выбирает врач с учетом жалоб, показаний и противопоказаний. МРТ и КТ с контрастным усилением позволяют получить сопоставимые по качеству снимки, но при этом используют разные принципы построения изображений. Чем раньше будет найдена причина и проведено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какую МРТ делать при головных болях?

Выделяют несколько видов магнитно-резонансной томографии головы: нативную, усиленную контрастным препаратом и сканирование в ангиорежиме. К каждому исследованию есть свои показания, поэтому ответить на вопрос: «Какую МРТ делать при головной боли?» — не всегда возможно. Врач выбирает нужный тип диагностики, опираясь на клиническую картину. В оценке опухолевых новообразований и для определения стадийности (в том числе — метастатического распространения) используют МРТ с контрастированием. Введение препаратов на основе хелатов гадолиния позволяет рассмотреть даже небольшие опухоли в труднодоступных местах, поэтому магнитное сканирование с усилением с успехом применяют, если прочие способы визуализации показали неоднозначные результаты. При подозрении на сосудистое заболевание головного мозга оптимальным выбором будет проведение сканирования в ангиорежиме.

Причины головной боли

Необъяснимая цефалгия, возникающая регулярно и ухудшающая качество жизни не есть норма. Сильная боль -веский повод сделать МРТ головного мозга и не заниматься самолечением

Любая повторяющаяся головная боль — сигнал о патологическом процессе, который требует уточнения. Принимать самостоятельно таблетки для купирования симптоматики — не самый разумный вариант, потому что препараты устраняют следствие, но не влияют на причину цефалгии. Бесконтрольное лечение имеет ряд осложнений: доказано, что некоторые анальгетики способствуют развитию злокачественных новообразований в почках и мочевом пузыре. Длительный прием лекарств может привести к нефропатии с гибелью ренальных структур и развитию ХПН (хронической почечной недостаточности).

Если болит голова, что может показать МРТ головного мозга:

• опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного генеза;

• последствия травм (гематомы, кровоизлияния);

• демиелинизацию при рассеянном склерозе и иных атрофических процессах;

• инфекционные поражения;

• аневризмы, диссекции, стенозы и сосудистые мальформации, включая врожденные аномалии развития кровеносного русла;

• дегенеративные процессы в сосудах на фоне генерализованного атеросклероза;

• острые (ишемический или геморрагический инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения.

Причиной ноющей боли в затылочной зоне при нормальном артериальном давлении чаще является остеохондроз. При повышении температуры, выраженной слабости, напряжении мышц необходимо исключить менингит. Внезапное развитие острого болевого синдрома в области затылка с последующим его распространением на другие зоны головы подозрительно на субарахноидальное кровоизлияние (разновидность инсульта).

Частые головные боли

Онкологи считают, что при нарастающих головных болях с прочими необъяснимыми симптомами (обмороками, ухудшением памяти, выпадением полей зрения, давлением на глазные яблоки и др.) в первую очередь следует исключить опухолевую патологию

Частые головные боли вызывают разные причины. Иногда так проявляется серьезное заболевание. В 90% случаев после определения генеза возможно адекватное лечение, которое улучшит качество жизни. Состояния, для которых типична цефалгия::

• мигрень;

• гипертония;

• посттравматические осложнения;

• опухоли;

• сосудистые заболевания.

Если причина не установлена, обосновано прохождение МРТ головы при головных болях. Не стоит подозревать у себя смертельную патологию. Например, если болит затылок, возможной причиной является переутомление, а нормализация режима труда и отдыха поможет справиться с проблемой. При повышенном давлении часто присутствует головокружение, покраснение кожных покровов, шум в ушах. Боль в лобной части головы вторична и проходит после приема гипотензивного лекарства. Но гипертония может быть связана с патологией сосудов или опухолевой компрессией, поэтому прохождение МРТ при сильных головных болях — важный аспект в дифференциальной диагностике.

Если делать МРТ, когда не болит голова

Множественные ишемические очаги при сосудистой деменции на МРТ: отсутствие памяти на недавние события и неадекватное поведение не являются признаками старости, своевременная диагностика деменции и патогенетическая терапия помогут замедлить прогрессирование болезни

МРТ — обследование, которое проводят не только при головной боли. Магнитно-резонансная томография поможет установить причины следующих жалоб:

• необъяснимые с помощью первичной диагностики кратковременные потери сознания;

• мелькание мушек перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения (в составе комплексной офтальмологической диагностики);

• повышение артериального давления, устойчивость к приему гипотензивных препаратов;

• периодическая тошнота, рвота при обнаружении изменений глазного дна (признаки повышенного внутричерепного давления);

• эпилептические припадки;

• ухудшение памяти, слабоумие (деменция);

• постоянный шум в ушах;

• дискоординированность движений (шаткая походка, подволакивание нижних конечностей и пр.);

• головокружение.

Врач определяет не только вид обследования, но и его объем. Иногда требуется дать оценку не только структурам мозга, но и воротниковой зоны: голова может кружиться и болеть при шейном остеохондрозе, грыже, воспалении нерва и пр.

МРТ головного мозга — необходимость при некоторой эндокринологической патологии, так как гормональные нарушения могут быть обусловлены сдавлением опухолью важных структур, отвечающих за деятельность желез. Томограммы показывают изменения со стороны гипоталамуса и гипофиза. МРТ при головных болях и головокружении, при подозрении на опухоль или сосудистые патологии можно пройти в диагностическом центре «Медицина Северной столицы».

Виды головной боли

Боль при шейном остеохондрозе изначально возникает в затылке, а по мере прогрессирования патологии распространяется на лобно-височную область головы

Болевой синдром при различных патологиях имеет разную интенсивность, локализацию, длительность и может сопровождаться рядом других неприятных симптомов: тошнотой, выпадением полей зрения, потерей сознания и пр. Цефалгия развивается самостоятельно или сопутствует какому-либо состоянию. Специалисты едины во мнении: если регулярно беспокоит ноющая, мигренеподобная, распирающая и другая головная боль в темечке, затылке, висках, следует обратиться на очную консультацию и пройти первичную диагностику:

• общий анализ крови;

• тонометрию (измерение артериального давления);

• УЗДГ сосудов головы и шеи;

• рентгенографию костей черепа.

Не всегда данные обследования способны выявить органическую причину, поэтому возникает необходимость сделать МРТ головы. Томограммы позволяют предположить доброкачественный или злокачественный генез поражения, но окончательная верификация диагноза происходит только при морфологическом исследовании (кусочек ткани с подозрительного участка оценивают гистологи под микроскопом).

Головная боль после МРТ

Не стоит бояться прохождения обследования: страхи иррациональны, а головная боль после МРТ — реакция на стресс или симптом заболевания, по поводу которого и проводится диагностика

МРТ — неинвазивный способ обследования, в основе которого лежит построение изображений с помощью радиоволн и мощного магнитного поля, что абсолютно безопасно для здоровья. Головные боли после МРТ могут обуславливаться нервным перенапряжением в ожидании результата и являются индивидуальной реакцией человека на стрессовую ситуацию. Магнитно-резонансное сканирование длится около 30-40 минут, важна максимальная неподвижность пациента. Шум работающей аппаратуры по желанию можно нейтрализовать с помощью наушников с музыкой. Каких-либо болевых ощущений в ходе диагностической процедуры нет. При необходимости отслеживания ситуации в динамике возможно повторное прохождение МРТ. Некоторые впечатлительные пациенты отмечают усиление головной боли после исследования, но специалисты считают, что это связано с основным заболеванием или самовнушением. Цефалгией функционального или психогенного генеза занимаются неврологи, психиатры или терапевты, МРТ помогает установить изменения органического характера.

Что покажет МРТ головы с контрастом

После контрастирования при МРТ детализация мелких структур значительно выше. Магнитно-резонансную томографию с усилением предпочитают онкологи, так как можно увидеть контуры опухоли, определить степень ее инвазии (прорастание в близлежащие ткани), диагностировать метастазы. МРТ с введением контраста лучше показывает изменения после операции, патологические очаги в головном мозге на фоне рассеянного склероза, при болезни Альцгеймера. Чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния. Мировая практика подтверждает высокий профиль безопасности: при грамотном применении осложнения встречаются крайне редко.

В каких случаях противопоказаны МРТ и КТ

МРТ и КТ не назначают на раннем сроке гестации (до 12 недель), но если есть веские показания (состояния, угрожающие жизни), обследование по направлению консилиума возможно. Магнитно-резонансное сканирование противопоказано, если ранее выполнены операции по установке электронных устройств или ферромагнитных имплантов. Относительное ограничение для диагностической процедуры — клаустрофобия или невозможность в силу каких-либо причин лежать неподвижно. Этим пациентам МРТ при головной боли и головокружении выполняют в стационаре с предварительным введением лекарств, способствующих седативному сну.

КТ с контрастным усилением проводят только по направлению, так как противопоказаний к данному обследованию, по сравнению с МРТ, больше:

• аллергия на йод;

• сахарный диабет (прием Метформина и аналогов);

• гиперфункция щитовидной железы;

• заболевания почек с повышением уровня креатинина крови;

• беременность на любом сроке.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует прекратить прием Метформина за 48 часов до диагностической процедуры, по предварительному согласованию с эндокринологом. Кормящим мамам рекомендуют сделать запас молока на два последовательных кормления.

Современные способы визуализации в большинстве наблюдений дополняют друг друга, МРТ или КТ делать при головной боли, зависит от конкретной ситуации. Чтобы избежать ненужной диагностики, лучше, если исследование выберет врач.

МРТ при головных болях

МРТ мозга — высокоинформативное исследование, которое имеет диагностическую ценность для выяснения причины головных болей. Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает использование ионизирующего излучения и абсолютно безвредно для большинства людей. Если болит голова, какую МРТ делать, определяет специалист, опираясь на общие клинические проявления.

Длительная и регулярная головная боль (так называемая цефалгия) ухудшает качество жизни и порождает массу негативных эмоций. Важно обратиться к врачу и выяснить ее причину. Чаще к неврологу приходят пациенты, если постоянно болит голова или появляется новая симптоматика.

Классифицируют головную боль по:

• локализации — теменная, височная, лобная, синусная, тотальная, двусторонняя или односторонняя, мигрирующая и пр.;
• характеру — тупая/острая, ноющая, постоянная, возобновляющаяся, пульсирующая, сжимающая, давящая и пр.;
• тяжести — слабая, умеренная, интенсивная;
• причине возникновения — первичная и вторичная (симптоматическая).

Характеристики не являются патогномоничными: у одного пациента с опухолью головная боль может быть умеренной и длительное время купироваться с помощью анальгетиков, а у другого — при отсутствии органической причины приступы настолько выражены, что требуют госпитализации в стационар.

Сделать МРТ головного мозга необходимо, если имеет место:

• впервые возникший эпизод тяжелой цефалгии;
• увеличение частоты и выраженности приступов;
• ежедневная персистирующая головная боль;
• отсутствие эффекта от проводимого лечения;
• дебют цефалгии у человека с отягощенным онкологическим анамнезом;
• начало головных болей у пациента старше 45-50 лет;
• состоявшийся эпилептический припадок;
• неблагоприятная сопровождающая цефалгию симптоматика — напряжение шейных мышц, тошнота, рвота, повышение температуры тела и т.п.;
• боль в голове при диагностированном отеке диска зрительного нерва, у человека, страдающего когнитивными нарушениями, деменцией, ВИЧ;
• фокальная неврологическая симптоматика.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Возможные причины головных болей

Опухоль головного мозга — одна из причин цефалгии

Цефалгия в большинстве наблюдений не имеет органической причины и рассматривается специалистами как первичная. К ней относят мигрень, кратковременные неврологические приступы, кластерную, пучковую формы и пр. Если часто болит голова, МРТ необходимо сделать, чтобы убедиться в отсутствии органического поражения. Причины таких болей множественны:

• физическое перенапряжение;
• стресс;
• изменения гормонального фона;
• погрешности в питании;
• сексуальная активность;
• сильный кашель и пр.

Вторичные головные боли всегда связаны с каким-либо заболеванием или являются его следствием. Их причины включают:

• травму головы/шеи;
• сосудистые поражения черепа и шейного отдела позвоночника;
• инфекции;
• прием некоторых препаратов (болит голова в результате побочного действия лекарства) и их отмена;
• нарушение структур черепа;
• опухоли;
• психиатрические болезни и пр.

Если часто болит голова — МРТ может иметь решающее значение, особенно, при тяжелой цефалгии, которая сопровождает диссекцию (расслоение) церебральных артерий, венозный тромбоз, артериит, новообразование, менингит, гипертензионный синдром.

Виды МРТ

Какая МРТ и что может выявить при головных болях

Тип магнитно-резонансной томографии головного мозга выбирает врач — невролог, нейрохирург, онколог в зависимости от клинической ситуации. Наиболее информативны снимки, выполненные после введения контрастного вещества. Растворимые соли (хелаты) гадолиния обеспечивают лучшую визуализацию патологических процессов в начальной стадии. Иногда требуется расширить диагностический поиск. Если болит голова и есть подозрение на компрессию спинного мозга, остеохондроз, стеноз позвоночного канала и пр., врач может предложить дополнительно сделать МРТ шейного отдела позвоночника, сканирование сосудов и пр.

1. Т1-взвешенная МРТ — стандарт теста визуализации, дает представление об анатомии и структурах головного мозга, показывает значительные (масштабные) патологии.

2. Т2-взвешенная МРТ — всегда входит в диагностическую процедуру, демонстрирует тяжелые диффузные повреждения аксонов, например, последствия черепно-мозговой травмы, позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от некроза или кисты.

3. Диффузионно-взвешенная МРТ — показывает изменения в целостности тканей. На фоне ишемии, которая является причиной инсульта, в клетках, испытывающих кислородное голодание, происходит физико-химическая реакция: накапливаются ионы натрия, что увеличивает количество воды. Эти изменения фиксирует магнитно-резонансная томография в течение нескольких секунд после появления.

4. МРТ c FLAIR — последовательность «инверсия — восстановление», чувствительна к содержанию жидкости в тканях головного мозга, наиболее часто применяется для диагностики рассеянного склероза и прочих демиелинизирующих заболеваний.

5. МРТ с DTI — диффузионно-тензорная визуализация, показывает участки белого вещества, предоставляет информацию о повреждении частей нервной системы, на основании данных судят о связях между областями мозга.

6. Градиентная МРТ визуализирует кровоизлияния в ткани мозга в острейшем и отдаленном периодах. Компьютерная томография в этих ситуациях хотя и имеет преимущества по быстроте выполнения, иногда пропускает незначительные повреждения сосудов.

Функциональная МРТ

7. Функциональная МРТ создает изображения, которые показывают как работает головной мозг при выполнении какой-либо задачи. Часто назначают пациентам, перенесшим травму, когда все структуры на обычной МРТ кажутся нормальными, но функционируют с отклонениями.

8. МР-спектроскопия подразумевает регистрацию метаболических накоплений глутамата, ацетилхолина, ацетиласпартата и других веществ в мозге. Сравнение результатов биохимических процессов у пациента с нормой важно для дифференциации заболеваний, раннего установления диагноза и динамической оценки изменений на фоне лечения.

МР-трактография показывает разрыв комиссуральных волокон

9. МР-трактография визуализирует ориентацию и целостность проводящих путей головного мозга в режиме реального времени. Нервные тракты отображаются графически в виде пучка кривых. Исследование актуально для выявления поражения аксонов, оценки выраженности демиелинизации, последствий травмы, планировании операций при удалении опухолей мозга в функционально значимых зонах.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Как проводится МРТ головного мозга

Чтобы исследование получилось максимально информативным — одно из основных условий — полная неподвижность

Если постоянно болит голова, необходимо посетить врача и взять направление на МРТ. Обследование может быть выполнено по полису обязательного медицинского страхования согласно очереди (иногда занимает много времени) или за деньги в любом диагностическом центре, где предоставляется данная услуга. В назначенное время по предварительной записи пациент прибывает в клинику. До начала процедуры и оформления соответствующей документации выясняют некоторые детали, врача интересуют:

• аллергические реакции на контраст в анамнезе;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность в декомпенсированной стадии;
• беременность, в том числе, потенциальная;
• присутствие в голове металлических деталей (стружка, шрапнель, клипсы и пр.). Зубные протезы, изготовленные из современных материалов, не препятствуют проведению магнитно-резонансного сканирования;
• клаустрофобия;
• результаты предыдущих исследований, выписки из стационара.

Все металлические украшения, монеты, магнитные карты, сотовый телефон, ключи сдаются на хранение. По желанию можно переодеться в просторную одноразовую сорочку. По команде техника стол с пациентом перемещается вглубь томографа, вокруг головы внутри кольца барабана начинают вращаться датчики. Связь осуществляется посредством аудиоканала, персонал следит за ходом процедуры из смежной комнаты. Во время исследования контраст подают в вену автоматически или препарат вводит медсестра. Длительность процедуры до 40 минут, еще полчаса потребуется рентгенологу для описания результатов. Снимки могут быть распечатаны или перенесены с компьютера на любой электронный носитель.

Что делать если МРТ показывает, что все в норме, но голова по-прежнему болит?

Окончательный диагноз будет ясен только после проведения комплексного обследования

МРТ головного мозга — важный диагностический этап, и отсутствие патологии на снимках требует проведения дополнительного общесоматического и неврологического обследования, консультации грамотного специалиста. Головная боль может быть связана с повышением артериального давления, эпизодами апноэ во сне на фоне ожирения, нарушением гормонального фона и пр. Алгоритм диагностики определяет лечащий врач.

Для пациентов существуют «Школы головной боли», где медицинский персонал читает лекции о биологических основах цефалгии, влиянии образа жизни на появление приступов, рассказывает о существующих способах лечения, информирует о необходимости оптимизации приема лекарств и методах релаксации. При первичной головной боли важно изменить поведенческие привычки, выяснить провоцирующие факторы (курение, еда, алкоголь, кофе, физические перегрузки, запахи, изменение погоды и пр.). Полезно заполнение дневника, где наглядно представлены:

• характер боли;
• длительность;
• частота возникновения;
• реакция на лекарства;
• связь с каким-либо фактором.

Прохождение учебы способствует избавлению от вымыслов, нормализует психическое состояние пациента, дает четкое понимание, как правильно питаться при головных болях.

Что делать, если после МРТ болит голова?

Сон поможет справиться с головной болью после МРТ

Нервное перенапряжение, ожидание результата, необходимость находиться в неподвижном состоянии в течение 40 минут, характерный звук работающей аппаратуры, действительно, у некоторых особенно впечатлительных пациентов приводят к очередному приступу головной боли или ее усилению. Чтобы избавиться от цефалгии, достаточно принять привычное лекарство и хорошо отдохнуть (сон в течение 2 часов с доступом свежего воздуха в спокойной обстановке).

Некоторые люди после проведения МРТ головного мозга с контрастом страдают от развития вегето-сосудистых реакций, одна из которых — цефалгия. Чтобы минимизировать вероятность ее появления — достаточно за 40 минут до диагностической процедуры неплотно перекусить.

«Академия МРТ» — диагностическая клиника в Санкт-Петербурге, где можно пройти сканирование головного мозга по предварительной записи. Действуют скидки и акции. Какую МРТ сделать, если болит голова, даже при отсутствии направления, подскажут наши специалисты. Все исследования проводятся на высокопольном томографе, дополнительно оснащенным технологией Tim, которая позволяет получить снимки, не уступающие по качеству сканам, выполненным на аппаратуре с мощностью 3 Тесла. Приходите — мы Вас ждем!