Какое МРТ делать при головной боли и что она покажет?

МРТ при головных болях, что лучше КТ или МРТ

МРТ при головных болях (в трех проекциях): специальная программа выстраивает объемные изображения полученных срезов, что позволяет увидеть даже мельчайшие изменения и отдифференцировать патологию от нормы

Причин головной боли множество, и их не всегда возможно определить без помощи современных способов визуализации. Цефалгию вызывают: повышенное внутричерепное давление, сосудистые мальформации, опухолевые процессы, постравматические осложнения. Какую МРТ делать при головной боли или предпочтительней пройти КТ — зависит от предполагаемого характера патологии. Все методы являются взаимодополняющими, но что лучше в конкретном случае, выбирает врач с учетом жалоб, показаний и противопоказаний. МРТ и КТ с контрастным усилением позволяют получить сопоставимые по качеству снимки, но при этом используют разные принципы построения изображений. Чем раньше будет найдена причина и проведено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какую МРТ делать при головных болях?

Выделяют несколько видов магнитно-резонансной томографии головы: нативную, усиленную контрастным препаратом и сканирование в ангиорежиме. К каждому исследованию есть свои показания, поэтому ответить на вопрос: «Какую МРТ делать при головной боли?» — не всегда возможно. Врач выбирает нужный тип диагностики, опираясь на клиническую картину. В оценке опухолевых новообразований и для определения стадийности (в том числе — метастатического распространения) используют МРТ с контрастированием. Введение препаратов на основе хелатов гадолиния позволяет рассмотреть даже небольшие опухоли в труднодоступных местах, поэтому магнитное сканирование с усилением с успехом применяют, если прочие способы визуализации показали неоднозначные результаты. При подозрении на сосудистое заболевание головного мозга оптимальным выбором будет проведение сканирования в ангиорежиме.

Причины головной боли

Необъяснимая цефалгия, возникающая регулярно и ухудшающая качество жизни не есть норма. Сильная боль -веский повод сделать МРТ головного мозга и не заниматься самолечением

Любая повторяющаяся головная боль — сигнал о патологическом процессе, который требует уточнения. Принимать самостоятельно таблетки для купирования симптоматики — не самый разумный вариант, потому что препараты устраняют следствие, но не влияют на причину цефалгии. Бесконтрольное лечение имеет ряд осложнений: доказано, что некоторые анальгетики способствуют развитию злокачественных новообразований в почках и мочевом пузыре. Длительный прием лекарств может привести к нефропатии с гибелью ренальных структур и развитию ХПН (хронической почечной недостаточности).

Если болит голова, что может показать МРТ головного мозга:

• опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного генеза;

• последствия травм (гематомы, кровоизлияния);

• демиелинизацию при рассеянном склерозе и иных атрофических процессах;

• инфекционные поражения;

• аневризмы, диссекции, стенозы и сосудистые мальформации, включая врожденные аномалии развития кровеносного русла;

• дегенеративные процессы в сосудах на фоне генерализованного атеросклероза;

• острые (ишемический или геморрагический инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения.

Причиной ноющей боли в затылочной зоне при нормальном артериальном давлении чаще является остеохондроз. При повышении температуры, выраженной слабости, напряжении мышц необходимо исключить менингит. Внезапное развитие острого болевого синдрома в области затылка с последующим его распространением на другие зоны головы подозрительно на субарахноидальное кровоизлияние (разновидность инсульта).

Частые головные боли

Онкологи считают, что при нарастающих головных болях с прочими необъяснимыми симптомами (обмороками, ухудшением памяти, выпадением полей зрения, давлением на глазные яблоки и др.) в первую очередь следует исключить опухолевую патологию

Частые головные боли вызывают разные причины. Иногда так проявляется серьезное заболевание. В 90% случаев после определения генеза возможно адекватное лечение, которое улучшит качество жизни. Состояния, для которых типична цефалгия::

• мигрень;

• гипертония;

• посттравматические осложнения;

• опухоли;

• сосудистые заболевания.

Если причина не установлена, обосновано прохождение МРТ головы при головных болях. Не стоит подозревать у себя смертельную патологию. Например, если болит затылок, возможной причиной является переутомление, а нормализация режима труда и отдыха поможет справиться с проблемой. При повышенном давлении часто присутствует головокружение, покраснение кожных покровов, шум в ушах. Боль в лобной части головы вторична и проходит после приема гипотензивного лекарства. Но гипертония может быть связана с патологией сосудов или опухолевой компрессией, поэтому прохождение МРТ при сильных головных болях — важный аспект в дифференциальной диагностике.

Если делать МРТ, когда не болит голова

Множественные ишемические очаги при сосудистой деменции на МРТ: отсутствие памяти на недавние события и неадекватное поведение не являются признаками старости, своевременная диагностика деменции и патогенетическая терапия помогут замедлить прогрессирование болезни

МРТ — обследование, которое проводят не только при головной боли. Магнитно-резонансная томография поможет установить причины следующих жалоб:

• необъяснимые с помощью первичной диагностики кратковременные потери сознания;

• мелькание мушек перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения (в составе комплексной офтальмологической диагностики);

• повышение артериального давления, устойчивость к приему гипотензивных препаратов;

• периодическая тошнота, рвота при обнаружении изменений глазного дна (признаки повышенного внутричерепного давления);

• эпилептические припадки;

• ухудшение памяти, слабоумие (деменция);

• постоянный шум в ушах;

• дискоординированность движений (шаткая походка, подволакивание нижних конечностей и пр.);

• головокружение.

Врач определяет не только вид обследования, но и его объем. Иногда требуется дать оценку не только структурам мозга, но и воротниковой зоны: голова может кружиться и болеть при шейном остеохондрозе, грыже, воспалении нерва и пр.

МРТ головного мозга — необходимость при некоторой эндокринологической патологии, так как гормональные нарушения могут быть обусловлены сдавлением опухолью важных структур, отвечающих за деятельность желез. Томограммы показывают изменения со стороны гипоталамуса и гипофиза. МРТ при головных болях и головокружении, при подозрении на опухоль или сосудистые патологии можно пройти в диагностическом центре «Медицина Северной столицы».

Виды головной боли

Боль при шейном остеохондрозе изначально возникает в затылке, а по мере прогрессирования патологии распространяется на лобно-височную область головы

Болевой синдром при различных патологиях имеет разную интенсивность, локализацию, длительность и может сопровождаться рядом других неприятных симптомов: тошнотой, выпадением полей зрения, потерей сознания и пр. Цефалгия развивается самостоятельно или сопутствует какому-либо состоянию. Специалисты едины во мнении: если регулярно беспокоит ноющая, мигренеподобная, распирающая и другая головная боль в темечке, затылке, висках, следует обратиться на очную консультацию и пройти первичную диагностику:

• общий анализ крови;

• тонометрию (измерение артериального давления);

• УЗДГ сосудов головы и шеи;

• рентгенографию костей черепа.

Не всегда данные обследования способны выявить органическую причину, поэтому возникает необходимость сделать МРТ головы. Томограммы позволяют предположить доброкачественный или злокачественный генез поражения, но окончательная верификация диагноза происходит только при морфологическом исследовании (кусочек ткани с подозрительного участка оценивают гистологи под микроскопом).

Головная боль после МРТ

Не стоит бояться прохождения обследования: страхи иррациональны, а головная боль после МРТ — реакция на стресс или симптом заболевания, по поводу которого и проводится диагностика

МРТ — неинвазивный способ обследования, в основе которого лежит построение изображений с помощью радиоволн и мощного магнитного поля, что абсолютно безопасно для здоровья. Головные боли после МРТ могут обуславливаться нервным перенапряжением в ожидании результата и являются индивидуальной реакцией человека на стрессовую ситуацию. Магнитно-резонансное сканирование длится около 30-40 минут, важна максимальная неподвижность пациента. Шум работающей аппаратуры по желанию можно нейтрализовать с помощью наушников с музыкой. Каких-либо болевых ощущений в ходе диагностической процедуры нет. При необходимости отслеживания ситуации в динамике возможно повторное прохождение МРТ. Некоторые впечатлительные пациенты отмечают усиление головной боли после исследования, но специалисты считают, что это связано с основным заболеванием или самовнушением. Цефалгией функционального или психогенного генеза занимаются неврологи, психиатры или терапевты, МРТ помогает установить изменения органического характера.

Что покажет МРТ головы с контрастом

После контрастирования при МРТ детализация мелких структур значительно выше. Магнитно-резонансную томографию с усилением предпочитают онкологи, так как можно увидеть контуры опухоли, определить степень ее инвазии (прорастание в близлежащие ткани), диагностировать метастазы. МРТ с введением контраста лучше показывает изменения после операции, патологические очаги в головном мозге на фоне рассеянного склероза, при болезни Альцгеймера. Чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния. Мировая практика подтверждает высокий профиль безопасности: при грамотном применении осложнения встречаются крайне редко.

В каких случаях противопоказаны МРТ и КТ

МРТ и КТ не назначают на раннем сроке гестации (до 12 недель), но если есть веские показания (состояния, угрожающие жизни), обследование по направлению консилиума возможно. Магнитно-резонансное сканирование противопоказано, если ранее выполнены операции по установке электронных устройств или ферромагнитных имплантов. Относительное ограничение для диагностической процедуры — клаустрофобия или невозможность в силу каких-либо причин лежать неподвижно. Этим пациентам МРТ при головной боли и головокружении выполняют в стационаре с предварительным введением лекарств, способствующих седативному сну.

КТ с контрастным усилением проводят только по направлению, так как противопоказаний к данному обследованию, по сравнению с МРТ, больше:

• аллергия на йод;

• сахарный диабет (прием Метформина и аналогов);

• гиперфункция щитовидной железы;

• заболевания почек с повышением уровня креатинина крови;

• беременность на любом сроке.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует прекратить прием Метформина за 48 часов до диагностической процедуры, по предварительному согласованию с эндокринологом. Кормящим мамам рекомендуют сделать запас молока на два последовательных кормления.

Современные способы визуализации в большинстве наблюдений дополняют друг друга, МРТ или КТ делать при головной боли, зависит от конкретной ситуации. Чтобы избежать ненужной диагностики, лучше, если исследование выберет врач.

МРТ при головных болях

МРТ — норма

Магнитно-резонансная томография дает информацию о состоянии мягких тканей, сосудов, лимфатических структур и пр. Метод активно применяют для диагностики заболеваний нервной системы. Часто назначают МРТ при головных болях. По результатам сканирования можно определить причину состояния и правильно подобрать лечение. Если у человека каждый день болит голова, делать МРТ нужно срочно. Цефалгия может быть признаком развития опасных для жизни патологий.

Причины головной боли

Мозг имеет сложнейшую структуру. Множество нервных клеток и нейронных связей отвечают за передачу импульсов и регуляцию всех процессов в организме. Цефалгия возникает в результате компрессии тканей, кислородного голодания (ишемии), травм, метаболических нарушений и т.п. Причинами регулярных головных болей могут быть:

• мигрени;
• головные боли напряжения;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• синуситы, отиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
• опухоли мозга (доброкачественные или злокачественные);
• дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез);
• нейроинфекции;
• повышение тонуса мышц шейного отдела;
• сосудистая патология и др.

Множество других патологий способны проявляться цефалгией. Если часто болит голова без объективной причины, МРТ головного мозга поможет установить ее.

Киста шишковидной железы на МРТ как причина головной боли (указана стрелками)

Какое МРТ делать при головных болях?

Самостоятельно выбрать вариант исследования нельзя. Показанием для проведения МРТ при головной боли являются повторяющиеся эпизоды цефалгии (более 2 раз в месяц). Характер дискомфортных ощущений не имеет решающего значения. Ноющие, давящие, режущие, острые и тупые боли считаются поводом для обращения к врачу и проведения обследования. Стойкие и продолжительные дискомфортные ощущения в голове могут свидетельствовать о развитии опухоли, поэтому промедление недопустимо. Резкие приступообразные атаки нередко сопровождают нарушения церебрального кровообращения.

Какое МРТ делать при головной боли, определяет врач-невролог, нейрохирург, терапевт. С целью выявления причины цефалгии возможно проведение:

• стандартного МРТ головы в нативном режиме;
• детального обследования интракраниальных сосудов в ангиорежиме;
• исследования с контрастным усилением.

В дополнение к МР-сканированию головы назначают диагностику структур области шеи. Сосуды, расположенные здесь, непосредственно участвуют в трофике мозга, а нарушения их проходимости могут вызывать ишемию тканей. Исследование шеи проводят в нативном и контрастном режимах. Чего конкретно нужно делать МРТ при головных болях, скажет врач-невролог. Часто назначают комбинированное исследование нескольких зон сразу.

Ишемический инсульт корковых структур в правом полушарии на МРТ

Что показывает МРТ при головных болях?

Результатом МР-диагностики являются снимки исследуемой области, сделанные послойно. По ним можно рассмотреть каждый участок мозга и шеи. МРТ головы при головных болях способна показать:

• наличие новообразования;
• отек тканей;
• абсцесс;
• очаги демиелинизации;
• изменения воспалительного характера;
• патологическое сужение или расширение сосудов (стеноз или аневризмы);
• тромбоз;
• вазоспазм;
• артерио-венозные мальформации;
• признаки инсульта;
• дуральные артериовенозные фистулы и пр.

По результатам сканирования врач может исключить опухоли головного мозга и другие органические изменения. МРТ в ангиорежиме позволяет выявить или опровергнуть серьезные сосудистые патологии.

Гематома головы на МРТ (поздняя подострая стадия)

КТ или МРТ при головных болях?

Компьютерная томография подразумевает исследование тканей посредством рентгеновских лучей, которые проходят через изучаемую область в разных проекциях. Метод чаще используют для диагностики заболеваний костной ткани и переломов, кровоизлияний, гематом.

Результаты КТ с контрастированием дают детальные сведения о состоянии сосудов, однако выполнение процедуры подразумевает внутривенную инъекцию препарата на основе йода. Из-за большого количества противопоказаний и необходимости введения потенциально вредного средства, компьютерную томографию с ангиографией чаще задействуют в условиях стационара для диагностики геморрагического инсульта, в том числе при разрывах аневризм и мальформаций. Это острое, угрожающее жизни состояние, при котором высокая скорость исследования является преимуществом.

Опухоль головного мозга на МРТ

Сравнение КТ и МРТ в диагностике причин головной боли

При хронической головной боли предпочтительно МР-обследование. Сканирование в нативном и ангиорежиме позволяет комплексно оценить клиническую ситуацию. В спорных случаях, для большей детализации снимков, проводят контрастирование с помощью препаратов на основе хелатных солей гадолиния. Они биологически инертны, быстро выводятся из организма и крайне редко вызывают аллергические реакции.

При частых головных болях МРТ мозга и шеи можно провести в диагностической клинике «Магнит». Во время получения результатов рентгенолог даст пациенту пояснения, посоветует к какому врачу обратиться. При необходимости (длительный анамнез, спорная ситуация, подозрения на серьезные патологии) можно воспользоваться услугой «Второе мнение», которая подразумевает расшифровку результатов еще одним специалистом.