Какое МРТ делать при головной боли и что она покажет?

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Головные боли с пульсацией: симптоматика и причины

С головной болью (цефалгией) встречался каждый. Причина возникновения может быть абсолютно любой: от серьезных нарушений в работе организма до незначительных. Но стоит отметить, что болезненная пульсация в голове является «звоночком» для того, чтобы отправиться на диагностику.

Такой вид боли может свидетельствовать о серьезных проблемах.

Главные причины цефалгии

Острая резь в голове и пульсация мешает человеку жить нормальной жизнью и заниматься делами. Если боль появляется единожды, то это необязательно свидетельствует о наличии дисфункции в организме. В случаях, когда человек сталкивается с цефалгией все чаще, а боль длится все дольше, в организме действительно есть проблема. Ее нужно устранять, а справиться с этим может только специалист.

Врачи выделяют ряд основных причин, которые вызывают данный симптом, а именно:

• ВСД (вегетососудистая дистония);
• атеросклероз;
• гайморит, синусит;
• мигрень;
• заболевания глаз;
• гематомы;
• опухоли;
• невралгия;
• стресс.

Вегетососудистая дистония

Пульсирующую болезненность называют фоновой. Возникает она из-за снижения тонуса мозговых сосудов, застаивания крови, спазмов артерий. Отличие болей, появляющейся из-за ВСД — «толчки» не зависят от пульса человека.

Атеросклероз

Если у пациента есть проблемы с сосудистой системой, он начинает страдать от пульсации в височной и затылочной зоне головы. Но зоны могут меняться, а ощущения со временем могут становиться давящими.

Гайморит, синусит

Причина кроется в перенесенной простуде, а именно: в ее осложнениях. Чтобы не сталкиваться с цефалгией обязательно следует вылечивать все вирусные и инфекционные заболевания. Это же касается и насморка.

Мигрень

Мигрень проявляется пульсацией, которую больные описывают так, будто бы стучит прям под кожей, а локализуется болезненность в одной части головы вверху.

Учеными еще не доказаны окончательные причины возникновения подобных болевых ощущений, также еще и не определены точные формы проявления недуга.

Но все-таки выделяют несколько возможных причин развития мигрени, а именно:

• продукты питания (несколько видов сыров и колбасных изделий);
• метеочувствительность;
• запахи аммиака, нашатыря, парфюма;
• серьезные физические нагрузки;
• эмоциональный всплеск;
• неудобное положение тела на протяжении длительного времени.

Мигрень может мучить человека не один день. Бывают случаи, когда боли длятся 3 дня. Чаще всего цефалгия, спровоцированная данной проблемой, проявляется невыносимо сильными болями, и может пройти спустя несколько часов. Медики отмечают факт, что от подобного больше страдают представительницы женского пола.

По окончании приступа мигрени человек отмечает, что им обладает сильнейшая слабость и склонность ко сну.

Заболевания глаз

Следующие причины, которые могут спровоцировать пульсацию — заболевания глаз. Большое количество людей обращаются к специалистам с такими жалобами как нарушение зрения, тошнота, головокружения, светобоязнь, острая боль, отдающая в глаз. Грамотный врач сразу определит то, что это симптоматика закрытоугольной глаукомы — высокое внутриглазное давления.

Цефалгия может развиться из-за напряжения глазного нерва, которое возникает из-за неправильно подобранных диоптрий очков или линз. Но в таких случаях также проявляется и головокружения.

Гематомы, опухоли

Пульсирующие боли сильного характера, которые четко локализуются в одной из областей головы, могут свидетельствовать о наличии повреждений или новообразования. Также в данном случае стоит отметить наличие тошноты и рвоты.

Если были замечены подобные симптомы, необходимо быстро обращаться к специалисту, чтобы диагностировать опухоль или иную проблему и начать ее лечить.

Стресс

Все переутомления и эмоциональные потрясения могут вылиться в сильные головные боли. Постоянное нервное напряжение, стрессы, могут создать вам «попутчика» на целый день, а именно — цефалгию.

Невралгия

Еще одна распространенная причина, по которой возникают столь неприятные ощущения в области виска и головы. Проблемы с зубом, невралгия тройничного нерва — все это провоцирует боль.

Иные причины, вызывающие цефалгию

Провоцировать пульсирующие боли может остеохондроз и ряд других проблем, связанных с шейным отделом позвоночника.

В зимнее время часто возникает пульсация в затылке. Это объясняется переохлаждением и резким сужением сосудов.

Отсутствие нормального отдыха, нарушение качества сна и режима, могут вызвать головную боль.

Вредные привычки тоже входят в данный список «провокаторов». Они не только вредят здоровью, но и могут доставлять дискомфорт человеку в виде цефалгии. Если человек часто пил кофе и решил резко отказаться, это тоже может спровоцировать данную проблему, так как сосуды не способны так быстро прийти в норму.

Не все знают, но то, что мы едим, может также спровоцировать пульсацию в висках. К таким продуктам относят: куриную печень, сыры, колбасу, бекон, орехи, йогурт.

Почему возникает цефалгия в зависимости от возраста

По словам ученых, существует больше 160 видов болей, а головная боль, сопровождающаяся пульсацией, относится к самым неприятным. Причин существует множество, так как в список заболеваний, у которых в симптомах есть головная боль, насчитывает больше 50-ти болезней и дисфункций. «Взять в заложники» головная боль может любого человека, несмотря на возраст.

Цефалгия у детей

Пульсирующий дискомфорт у ребенка, который не сопровождается лихорадкой, кашлем и насморком, должен насторожить родителей. В таких случаях важно обратиться к врачу. Подобные проявления могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем ребенка.

Спровоцировать явление может:

• недуг сосудистой системы;
• невралгия;
• мигрень;
• травма;
• эмоциональное состояние;
• неправильное питание;
• наличие провоцирующих внешних факторов.

Цефалгия и беременность

Чаще всего девушки в положении страдают от мигрени, и появляется недуг от физической нагрузки, еды, недосыпания, стрессов, усталости. Выделяют еще и другие причины, вызывающие пульсирующую боль у женщин в положении:

• ВСД;
• проблемы с артериальным давлением;
• проблемы с кровоснабжением;
• напряжение;
• нарушения в головном мозге;
• воспаления носовых пазух;
• глаукома.

Для беременных женщин, страдающих от цефалгии, есть рекомендации в борьбе с дискомфортом, а именно:

• делать легкий массаж;
• спокойный сон;
• принять контрастный душ.

Относительно снятия болей с помощью лекарственных средств, в этом случае важно проконсультироваться со специалистом, так как не все обезболивающие разрешены беременным.

Пожилой возраст

Чем старше человек, тем чаще он страдает от пульсирующих болей в голове, и чаще всего это связано с давлением и изменениями в шейном отделе позвоночника. Но также существует ряд причин, которые несут опасность людям в пожилом возрасте, и к ним относят:

• наличие опухоли в мозге;
• наличие гематом в мозге;
• невралгия тройничного нерва;
• височный артериит;
• интоксикация;
• наличие инфекционных заболеваний;
• инсульт.

Болезненность в голове также может стать следствием климакса у женщин, метеочувствительности, которая проявляется у любого пола, и депрессии.

Причины болей по характеру и локализации

Определить какова причина пульсирующей боли в голове можно проанализировав место, в котором ее ощущает больной. Ощущения могут перемещаться по черепу, но чаще всего они проявляются в определенной части.

Боль в затылке

Характерна боль в данном отделе черепа для повышенного артериального давления. Проявляется также давящим характером, становится более выраженной, если поворачивать и наклонять голову. Стоит отметить, что подобное ощущение в затылке может предупредить о развитии инсульта.

Но выделяют еще такие провоцирующие факторы, вызывающие боль в затылке, как болезни шейного отдела позвоночника, а именно:

• сколиоз;
• остеохондроз.

Боль пропадает при устранении причины, а вместе с ней больной чувствует облегченное состояние в плечах, шее, пропадают судороги, и улучшается сон.

Боли слева

Характерно для мигрени. Сопутствующие симптомы:

• нарушение зрения;
• нарушение сознания;
• головокружения;
• тошнота;
• светобоязнь;
• потеря ориентации.

Боли справа

Пульсация дергающего характера свидетельствует о невралгии тройничного нерва. Боль захватывает область глаза, лба, виска и челюсти. В случаях, когда болит постоянно, нужно обращаться к врачу.

Дискомфорт в височном отделе

Таким образом может проявляться целый ряд заболеваний, например:

• невралгия тройничного нерва;
• мигрень;
• повышение АД;
• интоксикация;
• ВСД.

Лобная область

Боли в лобной части головы сопровождаются судорогами, нарушениями сознания и ухудшением зрения. Могут говорить о повышенном внутричерепном давлении.

Также боль в области лба может быть спровоцирована синуситом, респираторными инфекционными заболеваниями и недугами глаз. Также это может быть результатом развития злокачественной опухоли мозга.

Дискомфорт во время движения головой

Если неприятные пульсирующие ощущения в голове становятся более выраженными во время движения головой, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• неврит;
• остеохондроз;
• воспаления носовых пазух.

Для подобных случаев характерна симптоматика:

• тошнота;
• упадок сил;
• головокружения;
• лихорадка;
• частичный паралич.

Пациенты с такими жалобами оперативно отправляются на госпитализацию и лечение.

Боль и тошнота

Причиной возникновения таких изменений в организме может быть пищевое отравление. Пульсация в голове и тошнота говорит о наличии изменений в головном мозге или нервных нарушениях. Приступ может также быть спровоцирован травмами головы.

Пульсация в голове без сопровождающей боли

Наиболее распространенная причина таких изменений — нарушения работы ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

Как быстро снять приступ цефалгии

В случаях, когда головная боль появляется не часто и не систематически, а у человека точно нет заболеваний, которые могут ее спровоцировать, тогда бороться с дискомфортными ощущениями можно своими силами. Для этого не обязательно использовать сильные медикаментозные препараты и вызывать врача.

Когда вы ощущаете сильную головную боль, забудьте о вредных привычках, например, курении и откажитесь от алкоголя. Также нельзя прикладывать лед и самостоятельно увеличивать дозу анальгетика, если этого не рекомендует врач.

Существует ряд действий, которые необходимо сделать, чтобы человек с головной болью начал себя чувствовать лучше, а именно:

• Запустите в помещение свежий воздух.
• Освободите больного от тесной одежды, пережимающих украшений, расстегните воротник рубашки и приподнимите ноги так, чтобы они оказались выше уровня головы.
• Снизьте на минимум свет в помещении, и звуки.
• Дайте воды, это могут быть также отвары из успокаивающих и расслабляющих растений.
• Сделайте теплую ванночку для ног и наложите компресс на голову.
• Согревать человека нужно в случаях, если боль усиливается и есть озноб.
• Легко промассажируйте височную область, шею, голову, при этом человек должен лежать.

В случае, когда вышеперечисленные методы не помогают в течение 30 минут, и только усиливается, дайте больному анальгетик. Если и это не помогло, тогда вызывайте врачей из скорой помощи.

Когда нужно обратиться к специалисту

Появление пульсирующей головной боли — это уже «звоночек» о том, что нужно обратиться к врачу и провериться. И мало кто знает, что существуют такие ситуации, которые обязывают больного обращаться к специалисту для облегчения состояния, а иногда и спасения жизни.

Если вы заметили, что:

• Боль длится не один час, и лекарства не помогают.
• Пульсация становится сильнее, несмотря на то, что больной ничего не делает.
• Боли в затылочной области появляются сразу после того, как человек просыпается или пробуждение происходит из-за нестерпимых ощущений, которые не позволяют что-либо делать.
• В определенной области головы часто ощущается гудение.
• Из-за болей появляется головокружение, тошнота, рвота, частичный паралич, помутнение сознание, отсутствие возможности нормально говорить.
• Интенсивные пульсирующие удары, которые не прекращаются несколько дней.
• Изменения в АД, которые сопровождаются болями в голове.
• Постоянно происходит изменение характера пульсирующих болей.

При обнаружении у себя каких-либо вышеперечисленных изменений, вы должны немедленно обратиться к врачу или в скорую помощь, так как за подобным могут скрываться серьезные проблемы.