Какое МРТ делать при головной боли и что она покажет?

МРТ при головной боли: какое лучше сделать?

Где? Как? Почему?

Три главных вопроса, которые задает врач пациенту при жалобе на головную боль. У нее есть множество причин и разновидностей, и каждая из них говорит о проблемах в работе организма. Медики настаивают — головную боль нельзя терпеть, в ее основе лежит заболевание. И поиск причины начинается с первого приема и первых жалоб пациента. После тщательного опроса врач назначает обследования. Вместе с необходимым списком лабораторных исследований, больного, как правило, направляют на магнитно-резонансную томографию. При головной боли какое МРТ лучше сделать, определяет лечащий врач. Это зависит от происхождения и вида боли. Рис. 1 Самые распространенные виды регулярной головной боли

Современная медицина способна эффективно справляться со всеми видами головной боли.

Выделяют 4 типа природы головной боли:

• органический;
• психогенный;
• интоксикационный;
• гормональный.

Среди различных жалоб, чаще пациенты при обращении в медицинские учреждения называют боль в висках. Многим больным знакомы мигрени при скачках артериального давления, страдающие остеохондрозом жалуются на сочетанную боль шеи и головы. Серьезно помолодели мигрени. Этому заболеванию подвержены пациенты всех возрастов.

Источниками головной боли выступают:

• метеозависимость (реакция на перемены в погодных условиях);
• сбой режима сна;
• стрессовое состояние;
• переедание и отсутствие аппетита;
• длительное пребывание организма в жаркой среде;
• переохлаждение;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• плохие привычки (курение или злоупотребление алкоголем).

Другие, не менее важные, провокаторы головной боли — кислородное голодание мозга и его оболочек, патологические отклонения шеи или головы.

Виды головной боли

• Напряженная

Монотонная, тупая боль, которая начинается от затылка и плавно перетекает к вискам, давит на лоб и может быть с одной или двух сторон одновременно.

Почему опасно игнорировать подобную головную боль? Это говорит о сильном напряжении в мышцах шеи и, как правило, является следствием стресса или серьезного нервного истощения. Он успешно поддается лечению. Комплекс лечебных мероприятий: препараты, диагностика психиатра или невролога, лечебная физкультура и массаж — все это позволяет избавиться от заболевания, которое вызвало напряженную головную боль.

• Шейный остеохондроз и головная боль

Тошнота и головокружение — частые спутники сильной головной боли, которая вызвана шейным остеохондрозом. Эта боль, как правило, начинается с затылка. Ее провоцируют резкие движения шеи, простуды, неправильное положение тела во время сна.

Лечение остеохондроза крайне необходимо. Если его не лечить, то систематические боли могут привести к сосудистой недостаточности и даже снижению слуха и зрения. Разовьется депрессия, появится тревога, может нарушиться сон.

Специально подобранная лекарственная терапия, физио- и мануальная терапия восстанавливают нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе.

• Артериальное давление и головная боль.

Любые изменения артериального давления практически всегда сопровождаются головной болью в области затылка или висков. Ее интенсивность различная.

Причиной возникновения заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца или щитовидной железы, почек или надпочечников. Пренебрежительное отношение к данным заболеваниям может привести к серьезным последствиям: потере сознания, увеличению риска падений и травм, к инсульту.

Повышение или понижение артериального давления — это серьезные заболевания, они требуют продолжительного наблюдения и лечения. Когда врач установит основную причину заболевания, он назначит индивидуальный курс лечения, а также даст четкие рекомендации, как купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

• Что такое мигрень?

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль. Ее может провоцироваться яркий светом, громкие звуки, переутомление и даже прием некоторых продуктов, типа шоколада. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль.

Некоторые травмы головы вызывают боль. Гематомы вызывают отсроченные спазмы в очагах возникновения. Кроме того, головная боль всегда служит ключевым симптомом разных видов инфекций (менингита, энцефалита и простуды). При онкологических заболеваниях, почечной недостаточности и сахарном диабете боль в голове служит сигналом метаболического дисбаланса.

При головной боли пациенту необходимо пройти широкое обследование, посетить разных специалистов: терапевта, офтальмолога, невролога, нейрохирурга и даже инфекциониста.

Больному необходимо сдать анализ крови и провести диагностику: МРТ или КТ головы.

Зачем делать МРТ головы при головных болях?

Магнитно-резонансная томография головного мозга относится к наиболее результативным и точным методам диагностирования. Создает объемное и четкое изображение процессов в тканях мозга и его оболочке.

Томография помогает увидеть:

• опухоли (размер, характер, локацию) в начальных стадиях роста;
• прогрессивность атеросклероза;
• нарушения в сосудах;
• состояние спинномозговой жидкости и другие заболевания.

Врач-рентгенолог наблюдает в настоящем времени за циркуляцией крови по сосудам, МРТ помогает найти место скопившейся жидкости, присутствие тромба.

Какое МРТ делать при головной боли?

Это определяет врач-невролог, нейрохирург или терапевт. Доктору важно выявить причины головной боли. После обследования головы при головных болях специалист определяет какой вид МРТ возможно провести:

• стандартный МРТ головы в нативном режиме;
• детальное обследование интракраниальных сосудов в ангиорежиме;
• исследование с контрастным усилением.

В дополнение к сканированию головы назначают обследование шеи. Проводят диагностику сосудов, расположенных здесь. Исследование шеи проводят в нативном и контрастном режимах.

Рис. 2 МРТ головы

Часто назначают комбинированное исследование нескольких зон сразу.

КТ или МРТ?

МРТ относят к наиболее безопасным видам аппаратной диагностики различных заболеваний. Этот метод не имеет лучевой нагрузки и не требует хирургических манипуляций.

Во время проведения компьютерной томографии ткани исследуют посредством рентгеновских лучей. Данный метод используют для диагностики заболеваний костной ткани и переломов, кровоизлияний, гематом. Результаты КТ с контрастированием дают детальные сведения о состоянии сосудов. Однако стоит отметить, что выполнение данной процедуры предполагает внутривенную инъекцию препарата на основе йода. Поскольку введение потенциально вредного средства предполагает ряд противопоказаний, КТ с контрастом чаще делают в условиях стационара при диагностике, например, геморрагического инсульта, разрывах аневризм. Это состояния, угрожающие жизни, поэтому высокая скорость исследования является преимуществом.

Используемое же при КТ рентгеновское излучение накладывает ряд ограничений на выполнение процедуры: по возрасту обследуемых, кратности проведения и пр.

При МРТ ткани подвергают воздействию магнитного поля. Облучения здесь нет. Поэтому данный вид диагностики безопасен для всех категорий. Его можно делать многократно.

При хронической головной боли также предпочтительно МРТ-обследование.

Сканирование в нативном и ангиорежиме (с контрастом) позволяет комплексно оценить клиническую ситуацию. В спорных случаях, для большей детализации снимков, проводят контрастирование с помощью препаратов на основе хелатных солей гадолиния. Они биологически инертны, быстро выводятся из организма и крайне редко вызывают аллергические реакции.

Головная боль после МРТ

Нередки случаи, когда пациенты после МРТ отмечают усиление потоотделения, усиление сердцебиения, тремор конечностей, головную боль, ухудшение общего самочувствия.

Пациенты с клаустрофобией указывают на симптомы панической атаки при нахождении в трубе томографа. Эти дискомфортные ощущения зависят от интенсивности проявления их фобии.

Причиной головной боли при магнитно-резонансной томографии может быть и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Неподвижное положение тела приводит к нарушению кровоснабжения мозговых структур. Дискомфортные ощущения появляются во время процедуры или спустя час после сканирования.

Что делать во время МРТ, если стало плохо?

Во-первых, необходимо расслабиться. Находясь внутри работающего томографа, следует успокоиться. Специалисты рекомендуют закрыть глаза и даже использовать наушники. В случае крайне негативных ощущений воспользоваться «тревожной» кнопкой. Процедуру остановят.

Противопоказания

Магнитное поле, которое используется во время процедуры, не оказывает никакого патологического воздействия на организм. Побочные эффекты появляются при наличии у пациента противопоказаний, таких, как:

• металлические протезы, штифты, имплантаты;
• вживленные электронные устройства;
• татуировки, выполненные ферромагнитными красками.

МРТ сосудов головного мозга что показывает

МРТ сосудов головного мозга — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние сосудов головы. При проведении МРТ отсутствуют вредные факторы, такие как облучение. Процедура предназначена для выявления различных заболеваний, речь о которых пойдет далее. Также вы узнаете, что показывает МРТ сосудов головного мозга и когда она назначается.

Точность МРТ обусловлена тем, что томограф работает с сигналами от ядер водорода (протонов). Пока человек находится в магнитном поле устройства, протоны его тела испускают электромагнитные волны. С их помощью аппарат строит изображение внутренних органов на экране компьютера.

Кроме стандартной МРТ, которая применяется при подозрении на опухоль, рассеянный склероз и другие патологии мозга, применяется разновидность метода, предназначенная для обследования сосудов мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает артерии, магнитно-резонансная венография (МРВ) показывает вены. Со стороны кажется, что в этих исследованиях нет разницы. На самом деле это отдельные процедуры в различных режимах работы томографа.

Изображение сосудов головы при проведении МРТ

Заболевания сосудов головного мозга

Головная боль часто не принимается во внимание. Пациенты полагают, что на такую боль, если она не слишком интенсивна, можно не обращать внимания. Люди годами живут с «обычной» головной болью, а в это время в их мозге происходят патологические процессы. МРТ позволяет отличить мигрень от, например, аневризмы, а психосоматическую головную боль от опухолей и нарушения кровоснабжения мозга.

Какие же заболевания выявляются с помощью МРТ сосудов головного мозга?

Чаще всего сосуды головного мозга страдают из-за трех патологий: атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, которые могут приводить к развитию серьезных осложнений.

Инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, очень опасное состояние, способное привести к тяжелым последствиям для здоровья. Для диагностики инсультов часто применяется МРТ как высокотехнологичный способ, позволяющий получить точные изображения патологии.

Инсульт подразделяется на несколько типов в зависимости от причины возникновения:

• Ишемический. Возникает тогда, когда участок мозга перестает получать кровь из-за закупорки сосуда тромбом или холестериновой бляшкой. Вещество мозга отмирает, не получая кислород с током крови. Возникновению заболевания могут способствовать сердечная недостаточность, сахарный диабет и атеросклероз.
• Геморрагический. Возникает вследствие кровоизлияния в мозговую ткань из поврежденного сосуда. Фактором риска развития этого типа инсульта является гипертония.

Своевременная диагностика инсульта очень важна. Вовремя принятые меры по выявлению и оценке последствий инсульта помогают начать скорейшую реабилитацию и восстановить поврежденные функции.

В случае возникновения инсульта МРТ дает четкую и развернутую картину течения заболевания, локализации и объема поражения мозга.

Атеросклероз

Данное заболевание в той или иной мере развивается практически у каждого взрослого человека, однако степень тяжести болезни и скорость ее развития строго индивидуальны. При заболевании в стенке артерий откладываются холестерин и жиры, образуется бляшка. Возможны следующие варианты развития болезни:

• бляшка сужает просвет сосуда, мозгу не хватает крови;
• образуется расширение стенок артерии (аневризма);
• стенка сосуда разрывается с последующим кровотечением;
• на месте бляшки образуется тромб, еще сильнее мешая движению крови;
• содержимое бляшки и/или тромб отрывается и закупоривает сосуд.

Возникновению и быстрому прогрессированию атеросклероза способствуют следующие заболевания:

• Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь) повреждает стенку сосуда, которая становится менее эластичной и не может справиться с нагрузкой. В ней легче откладываются жиры и развивается атеросклероз. Из-за высокого давления разрываются тонкие или сильно поврежденные сосуды, например, сосуды с аневризмой.
• Сахарный диабет 2 типа. Избыток глюкозы тоже повреждает стенку сосуда. У людей, больных сахарным диабетом 2 типа, быстрее развиваются атеросклероз и гипертоническая болезнь. Часто у одного человека сочетаются атеросклероз, гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа. Они усиливают друг друга и повышают риск инсульта.
• Заболевания сердца (нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, пороки сердца).

Состояния, которые встречаются реже: аутоиммунные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, сахарный диабет 1 типа и т. д.), инфекционные болезни, сепсис, черепно-мозговые травмы.

Церебральная болезнь мелких сосудов

Новый метод диагностики иногда открывает целый мир болезней, о которых раньше не так много знали. Технология МРТ помогает изучать группу заболеваний мелких сосудов головного мозга, диаметр которых менее 2 мм.

Болезнь мелких сосудов головного мозга опасна снижением когнитивных способностей и/или инсультом. Примерно четверть ишемических инсультов происходят из-за повреждения капилляров. Причин поражения мелких сосудов много и они еще изучаются.

У некоторых людей пожилого возраста может развиваться церебральная амилоидная ангиопатия. Ею страдают примерно 20% людей 61-70 лет; чем старше возраст, тем чаще ее выявляют. В сосудах мозга откладывается особый белок амилоид, постепенно кровоснабжение мозга нарушается и нейроны погибают.

Аневризма

Аневризма — патологическое расширение артерии, которое встречаются в среднем у 2-3 человек из 100. Заболевание чаще возникает у женщин, а также в возрастной группе старше 30 лет. Аневризмы могут быть врожденными, но со временем стенку сосуда также деформируют атеросклероз, давление крови, травма, инфекционный процесс, что усугубляет течение заболевания.

Пораженный аневризмой сосуд может лопнуть. Чаще всего разрыв происходит в возрасте 20-40 лет. До этого человек может страдать от головных болей, похожих на приступ мигрени. МРТ незаменима для ранней диагностики заболевания. Современные томографы с большой точностью способны визуализировать даже малейшие патологические очаги в головном мозге.

К факторам риска образования аневризм относят курение, повышенное артериальное давление, применение гормональной заместительной терапии в период постменопаузы, а также если в семье есть люди с аневризмами и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ангиома (сосудистая мальформация)

Доброкачественная опухоль, состоящая из разросшихся и переплетенных вен и артерий головного мозга. Образование не представляет угрозы для жизни, но по мере разрастания может сдавливать структуры мозга, в результате чего возникают головные боли и нарушается нормальное функционирование участков мозга, рядом с которым расположена патология.

По размеру мальформации подразделяют на:

• Капиллярные. Состоят из мельчайших сосудов и, как правило, не вызывают симптомов.
• Венозные. Включают в себя более крупные вены и артерии. Могут вызывать специфические симптомы.
• Каверозные. Сосуды переплетаются так тесно, что образуют целые полости, в которых накапливается кровь. Такое новообразование может разрастаться достаточно сильно и сдавливать мозговые ткани.

Причины возникновения ангиом так до конца и не изучены. Часто заболевание является врожденным или возникает в раннем детском возрасте. Небольшой процент ангиом возникает после перенесенных инфекционных заболеваний.

МРТ сосудов головного мозга с точностью покажет не только локализацию, размер и форму новообразования, но и степень сдавления окружающих тканей. Благодаря магнитно-резонансной томографии лечащему врачу удастся разработать эффективный план последующей терапии.

Как делают МРТ сосудов головного мозга

После того как пациент заходит в кабинет врача-радиолога, доктор задает несколько вопросов о беспокоящих симптомах и противопоказаниях к процедуре. Пациента просят снять с себя все металлические предметы, лечь на ложе томографа. Нормальная работа томографа сопровождается шумом, стуком и другими громкими звуками, этого не надо пугаться. В нашем медицинском центре каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время исследования звучит приятная, спокойная музыка.

Подготовка к проведению МРТ головы и сосудов

Пациенту в руку дают специальную кнопку, нажав на которую во время процедуры, можно сообщить врачу о внезапном ухудшении самочувствия.

МРТ сосудов головного мозга — показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга применяется при наличии широкого спектра симптомов, которые могут свидетельствовать о сосудистой патологии и нарушении кровообращения.

• головные боли разной продолжительности и силы;
• головокружения;
• шум в ушах;
• приступы, похожие на эпилептические;
• шаткая походка, потеря координации;
• изменения ощущения температуры, прикосновений;
• ухудшение внимания, памяти;
• трудности с пониманием речи, произношением слов;
• черепно-мозговые травмы.

При возникновении одного или нескольких из вышеописанных симптомов стоит обратиться к врачу и пройти МР-сканирование, чтобы убедиться в отсутствии патологий сосудов головного мозга.

Несмотря на свою безопасность, у МРТ все же имеется ряд противопоказаний, при наличии которых проведение процедуры невозможно.

• Томограф не рассчитан на массу тела более 130 кг или обхват груди (бедер, живота) более 150 см.
• Магнитное поле томографа может нарушить работу кардиостимулятора, нейростимулятора, кохлеарного имплантата — наличие этих устройств служит абсолютным противопоказанием к исследованию.
• Магнитный металл (осколки, дробь, металлическая стружка) внутри тела может сдвигаться под действием магнитного поля и повреждать окружающие ткани.
• МРТ не делают в 1 триместре беременности и детям до 5 лет.

Протезы из неферромагнетиков позволяют делать МРТ, если соблюдены следующие условия:

• есть документы на протез;
• прошло более 3 месяцев после установки;
• протез установлен не в области сканирования.

Существуют МРТ совместимые кардиостимуляторы и другие электронные имплантаты. При наличии любых устройств медицинского назначения в теле пациента необходимо изучить паспорт изделия на предмет возможности проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к МРТ сосудов головного мозга

Предварительной подготовки наподобие диеты или голода перед процедурой не требуется. Главное правило — перед входом в комнату с томографом снять с себя все металлическое, электронное и магнитное. Это касается даже обручального кольца, пирсинга и одежды с металлическими деталями. Электронные носители: банковские карты, проездной, пропуск — могут потерять информацию под действием магнитного поля.

Контрастное МРТ сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) создает изображения на основе сигналов от атомов водорода, которых очень много в крови и других жидкостях. Изображение на экране монитора получается очень четким, поэтому контрастное вещество требуется редко. При проведении компьютерной томографии, в отличие от МРТ, контрастирование применяется значительно чаще.

В МР-диагностике используют вещества на основе гадолиния. Контрастное вещество вводится в вену, на короткое время меняя магнитные свойства тканей, и выводится через почки. Удалось создать соединения гадолиния, которые редко вызывают нежелательные и аллергические реакции. Нет доказательств, что после контакта с организмом человека они вызывают неврологические проблемы. Однако их с осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях почек.

Перед исследованием с контрастом обязательно нужно сообщить врачу о:

• беременности (подтвержденной или вероятной);
• грудном вскармливании;
• болезнях почек;
• случавшихся ранее аллергических реакциях на любые лекарственные препараты.

Контрастирование облегчает расшифровку снимков, так как подробнее показывает состояние сосудов.

Контрастный препарат на основе гадолиния

Кроме МРТ, как проверить сосуды головы?

Для исследования вен и артерий головного мозга применяются также ультразвуковые методы исследования, которые легко переносятся, не имеют противопоказаний и не требуют специальной подготовки.

Самое простое исследование — ультразвуковая допплерография (УЗДГ) показывает в каких основных артериях и венах головы нарушено движение крови. Основной метод ультразвуковой диагностики самых разных заболеваний сосудов мозга — дуплексное сканирование. Оно выявляет нарушения кровоснабжения, когда еще нет никаких симптомов. Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКУЗДГ или ТКДГ) дополнительно оценивает кровоток в крупных внутричерепных сосудах.

Сравнение изображений, полученных с помощью: УЗИ (слева), МРТ (по центру), КТ (справа)

Ультразвуковое исследование безопасно, но не дает объемной картины и значительно проигрывает МРТ в информативности.

Для исследования сосудов применяют также компьютерную томографию (КТ) — это сканирование рентгеновскими лучами. Мультиспиральная КТ является более продвинутым видом исследования и способна воссоздать трехмерные изображения на экране компьютера. Недостатком данного метода является лучевая нагрузка на организм.

МРТ или КТ сосудов головного мозга?

МРТ и КТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Людям, у которых в теле есть электронные устройства (кардиостимулятор) или предметы из магнитных металлов, разрешена только КТ.

На МР-исследование уходят десятки минут, при этом нужно лежать неподвижно. На проведение КТ уходит меньше времени, но данная процедура проходит с применением рентгеновского излучения. КТ нельзя делать слишком часто. Процедура противопоказана беременным на любом сроке. МРТ проводится столько раз, сколько это нужно, она противопоказана лишь в 1 триместре беременности.

МРТ сосудов головного мозга — это безопасная процедура, которая позволит получить развернутую картину заболевания. В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти МР-сканирование по предварительной записи в любой удобный день и время.