Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.
Общие сведения
Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.
Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.
Киста головного мозга
Классификация кисты головного мозга
В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.
Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.
Причины кисты головного мозга
Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.
Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.
Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.
Симптомы кисты головного мозга
Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.
В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).
Осложнения
Отдельные виды кист головного мозга
Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.
Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.
Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.
Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.
Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.
Диагностика
Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.
КТ головного мозга. Определяются кисты посттравматического характера в передних отделах обеих лобных долей
Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.
Лечение кист головного мозга
Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.
В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.
В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.
В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
Прогноз
Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.
Профилактика
Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.
Для чего нужна шишковидная железа? Гормоны, функции, болезни, профилактика
Шишковидная железа — это орган, о котором большинство из нас либо не знает, либо не помнит. Несмотря на это, он выполняет в нашем организме чрезвычайно важную задачу. Ученые часто подчеркивают, что не все его свойства полностью известны.
Для чего нужна шишковидная железа? Какие болезни с ней связаны и как от них защититься?
Что такое шишковидная железа?
Шишковидная железа — это небольшой орган, расположенный в головном мозге. По размеру он похож на рисовое зерно (от 5 до 8 мм), а название происходит от формы, напоминающей конус.
Шишковидная железа
Несмотря на свое расположение, шишковидная железа не покрыта гематоэнцефалическим барьером, и ее богатое кровоснабжение похоже на кровоснабжение почек. Примечательно, что ее полное образование проходит в возрасте от 1 до 2 лет. По истечении этого времени орган перестает развиваться. Его масса увеличивается только после периода полового созревания.
Шишковидная железа состоит из нескольких групп клеток, разделенных на так называемые дольки. Между собой единичные дольки разделяют соединительнотканные перегородки.
Шишковидную железу составляют:
- Пинакоциты, или клетки пинеальной железы — содержат ядра плеоморфных клеток, состоящие из более мелких ядер;
- Глиальные клетки с сетью глиальных фибрилл — эти клетки вместе с нервными клетками образуют нервную систему и составляют слой изолирующих клеток;
- Нервные клетки с нервными волокнами — нервные волокна исходят из соседних отделов головного мозга;
- Мозговой песок — эта часть состоит из круглых и слегка желтых ячеек. Кроме того, он содержит фосфаты и карбонаты кальция.
В старину философы подчеркивали, что шишковидная железа — это место, где душа влияет на тело. Ее часто называют самым загадочным органом человеческого тела, потому что именно она оказывает наибольшее влияние на психику человека.
Этот единственный, нечетный элемент мозга, расположенный точно в его центре, очень часто называют «третьим глазом».
Каковы функции шишковидной железы?
Шишковидная железа — это эндокринная железа. Это означает, что вырабатываемые ей гормоны попадают в кровь. Таким образом, железа регулирует работу определенных тканей и органов.
Расположенная в задней части промежуточного мозга, железа соединяется с конечным мозгом, который отвечает за большинство психических процессов.
Основная задача шишковидной железы — это, прежде всего, производство мелатонина. Этот гормон выполняет множество функций в центральной нервной системе, самая важная из которых отвечает за циркадный цикл. При воздействии света синтез мелатонина подавляется, а когда мы находимся в темноте, синтез мелатонина увеличивается — это влияет на ритм сна и бодрствования.
Производство мелатонина
Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение гормона роста, тиреотропного гормона, отвечающего за регулирование работы щитовидной железы, и адренокортикотропного гормона, регулирующего кору надпочечников.
Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение половых гормонов, которые регулируют процесс созревания.
К наиболее важным функциям шишковидной железы относятся:
- регулирование артериального давления;
- координация деятельности центральной нервной системы;
- регулирование циркадной системы человека за счет производства и секреции мелатонина и серотонина;
- информирование организма о необходимости ложиться спать, вызывая чувство сонливости;
- информирование организма о готовности заниматься повседневными делами;
- выброс определенных групп гормонов роста; ТТГ; АКТГ;
- влияние на уровень меланина (пигмента кожи) через мелатонин;
- ответственность за осенние и зимние депрессии;
- поддержание способности организма бороться с раковыми клетками;
- укрепление иммунной системы;
- влияние на метаболические изменения;
- укрепление костей (снижение уровня гормона шишковидной железы значительно ослабляет кости);
- замедление процесса старения за счет регулирования сна.
Шишковидная железа также вырабатывает вещества, которые в значительной степени отвечают за чувство эйфории. Ученые считают, что она также ответственна за состояния галлюцинаций. Но самое главное — гормоны, выделяемые шишковидной железой, дарят человеку радость и чувство удовлетворения, а также снижают депрессивное настроение, что является очень важным элементом повседневной жизни.
Гормоны шишковидной железы
Гормоны шишковидной железы имеют очень сильное влияние и регулируют образ жизни каждого человека. Анализ функций отдельных гормонов, секретируемых этой железой в повседневной жизни, является убедительным подтверждением утверждения о том, что шишковидная железа — это место, где душа взаимодействует с телом, а тело — с душой. Какие гормоны выделяет эта «секретная» железа?
Два наиболее важных гормона, вырабатываемых непосредственно шишковидной железой:
- Серотонин — этот гормон выделяется в течение дня. Прежде всего, он оказывает успокаивающее действие, но слишком низкий его уровень вызывает депрессию, гнев и даже агрессию. Серотонин дополнительно дает сигнал для подготовки ко сну.
- Мелатонин — вырабатывается шишковидной железой ночью. Это заставляет людей чувствовать сонливость. Но свет, который достигает мелатонина, определенно снижает его уровень. Итак, это информация, что нужно вставать после ночи.
- ДМТ (диметилтриптамин) — этот гормон вырабатывается клетками шишковидной железы. Это разновидность психоделического психоактивного вещества. Может вызывать галлюцинации и сильные визуальные эффекты.
Вырабатывая эти гормоны, шишковидная железа полностью отвечает за регулирование циркадной системы каждого человека. Действие гормонов этой железы сильнее всего ощущается при смене часовых поясов (знаменитый «синдром смены часовых поясов»). Их недостаток дополнительно вызывает нарушения аппетита или обмена веществ.
Синдром смены часовых поясов
Шишковидная железа не только вырабатывает свои собственные гормоны, но также участвует в производстве других. Они включают:
- Вазопрессин — стимулирует уровень роста. Он также регулирует плотность мочи. Наибольшее количество этого гормона вырабатывается во время сна. Вазопрессин также стимулирует выработку кортизола, а шишковидная железа выделяет этот гормон из гипофиза.
- Соматропин — это название гормона роста. Шишковидная железа участвует в процессе его выработки, и самый высокий уровень этого гормона приходится на период полового созревания.
- Гормоны щитовидной железы — это маленькая шишковидная железа, секретируя мелатонин, также регулирует работу щитовидной железы, стимулируя тиреотропный гормон (ТТГ).
- Гонадотропины — эти гормоны стимулируют деятельность гонад человека (яичников и семенников). Шишковидная железа играет очень важную роль в процессе полового созревания и поддерживает работу этих органов,
- АКТГ, также известный как гормон стресса, шишковидная железа участвует в выработке этого гормона. В результате его действия высвобождается больше кортизола, а шишковидная железа регулирует этот процесс. Благодаря этим действиям организм правильно готовится к пробуждению.
Мелатонин, самый важный гормон, вырабатываемый шишковидной железой
Мелатонин, синтезируемый шишковидной железой, действует как «указатель» на наши биологические часы. Цикл, по которому он выделяется шишковидной железой, влияет на сон ночью. Его правильное высвобождение очень важно для здоровья. Однако при сегодняшнем образе жизни этот ритм очень легко нарушить.
Так называемые «ночные перерывы» или ночные смены приводят к уменьшению выделения этого гормона шишковидной железой. Это не только приводит к более поздним проблемам с засыпанием, но также может повысить риск развития диабета, рака простаты и груди.
С возрастом активность шишковидной железы снижается , что может привести к проблемам с засыпанием у пожилых людей. Поэтому при бессоннице рекомендуются препараты, содержащие мелатонин. Однако следует помнить, что препараты с мелатонином следует применять исключительно после предварительной консультации с врачом-эндокринологом.
Заболевания шишковидной железы
Основное заболевание, которое может поразить шишковидную железу — опухоль эпифиза. Когда появляются опухоли (или кисты), чаще всего, но не всегда, деятельность этого органа полностью подавляется.
Наиболее частыми симптомами опухоли шишковидной железы являются:
- головокружение и головные боли;
- рвота, тошнота;
- нарушение зрения и равновесия;
- потеря сознания.
Головокружение
У молодых людей опухоли на шишковидной железе могут вызвать преждевременное половое созревание.
Для выявления изменений в шишковидной железе проводится магнитно-резонансная томография. А для их удаления требуется операция.
Киста шишковидной железы
Киста шишковидной железы довольно часто диагностируется как заболевание.
Шишковидная киста является очень благоприятным опухолевым поражением, которое не распространяется на другие органы. Такая киста заполнена воспалительными клетками (лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами). Обычно окружена нежным эпителием. Выделить однозначные причины ее образования сложно. Чаще всего возникает у молодых людей, когда шишковидная железа претерпевает множество преобразований. Это вызывает в органе некоторые изменения.
Киста шишковидной железы протекает бессимптомно, но когда она оказывает слишком большое давление на структуры мозга, поэтому могут появиться следующие симптомы:
- длительные мигрени (до 72 часов);
- проблемы с правильным зрением, косоглазие;
- нарушение сна;
- нарушения бодрствования.
Длительная мигрень
Это заболевание очень часто выявляется только при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, проводимой при диагностике других заболеваний. Лечение кисты шишковидной железы в основном он заключается в устранении симптомов и боли. За таким состоянием должен систематически наблюдать врач. Очень часто киста рассасывается или значительно уменьшается в размерах, но если поражение разрастается, требуется хирургическое вмешательство.
Кальцификация шишковидной железы
Кальцификация шишковидной железы означает появление на ней кальцификатов. Шишковидная железа довольно сильно притягивает фтор и другие вредные элементы, например фосфор и ртуть. Избыток фтора и фосфора нарушает минеральный баланс организма.
Со временем вокруг железы образуется довольно твердая известняковая корка, которая в некотором смысле ограничивает нормальное функционирование органа. Чем больше отложения фтора на шишковидной железе, тем сильнее кальцификация.
Симптомы кальцификации включают:
- сильную тошноту, рвоту;
- частые головные боли;
- проблемы с подъемом глазных яблок.
Люди с кальцинозом шишковидной железы обычно пессимистичны.
Огромную роль в очистке шишковидной железы играет правильная диета. Нужно употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, исключив алкоголь и курение, избегая фтора.
Употребление большого количества овощей и фруктов
Этот тип кальцификации может вызвать многие заболевания, такие как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз .
Профилактика заболеваний шишковидной железы
В настоящее время проверенного способа защитить себя от возможной опухоли шишковидной железы нет. Однако это не означает, что мы не можем предпринять шаги, чтобы помочь шишковидной железе функционировать должным образом. Прежде всего, следует начать с режима — нельзя долго сидеть ночью. Отладка режима поможет получить правильную концентрацию мелатонина, что поможет нормально засыпать.
Кроме того, как и в случае с любым другим органом, важно соблюдать правильную диету и избегать всех видов токсинов, включая алкоголь.
Ещё один важный момент в профилактике заболеваний шишковидной железы — прием специальных препаратов с магнием и витаминов. Все это должно назначаться эндокринологом.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-cyst.
- https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/dlja-chego-nuzhna-shishkovidnaja-zheleza-gormony-funkcii-bolezni-profilaktika/.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
