Киста эпифиза

Киста шишковидной железы

Кисты шишковидной железы (эпифиза) встречаются часто, протекают бессимптомно, и в большинстве случаев являются случайной находкой. Кисты, особенно большие и нетипично выглядящие, сложно отличить от кистозных опухолей, вследствие чего пациенты с подозрительными изменениями должны подвергаться длительному наблюдению. На КТ или МРТ киста шишковидной железы выглядит как однокамерное жидкостное образование с плотностью ликвора или с интенсивностью сигнала, как у ликвора. Периферическое контрастное усиление типично для большей части кист, кальцинаты в виде «ободка» обнаруживаются в 25% случаев.

Причины кисты шишковидной железы?

Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.

Распространенность кисты шишковидной железы

Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20-30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20-40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.

Симптомы кисты шишковидной железы

Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.

Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).

Строение

Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:

• Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
• Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
• Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани

Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.

Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?

При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.

Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа — сагиттальная

На МРТ наблюдаются следующие признаки:

• Т1 ВИ

  • Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
  • В 55-60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
  • Сигнал обычно однородный
• Т2 ВИ
  • Сигнал высокой интенсивности
  • Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором

• FLAIR

  • Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью

• DWI/ADC

  • Рестрикция диффузии отсутствует
• Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
  • Примерно 60% кист накапливают контраст
  • Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
  • Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60-90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
  • Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту

Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?

Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.

Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.

Лечение кисты шишковидной железы

Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.

Прогноз

В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10-12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Киста шишковидной железы

1702 просмотра

19 марта 2017

Добрый день! Я вчера сделала Мрт турецкое седло,В заключении написано,Мрт признаков образования гипофеза не выявлено.Определяется киста шишковидной железы размером 14×6 мм.Подскажите влияет ли эта киста на гормоны пролактин?Так же хотелось бы знать опасный ли размер у этой кисты?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Добрый день!

Здесь подробно все написано. Нет смысла перепечатывать.

https://endokrinka.ru/epifiz/kista-shishkovidnoj-zhelezy-golovnogo-mozga.html

На пролактин не влияет. Может влиять на сон и вызывать головные боли — редко.

Необходимо наблюдение в динамике. МРТ ежегодно, если не беспокоит, при головных болях — 2р в год.

С размером можно мириться, если не будет расти. Пока только наблюдение.

Лиза, 19 марта 2017

Клиент

Уролог, Венеролог

Добрый день.

На гормон никоим образом не влияет, в очень редких случаях киста имеет свойство увеличиваться в размерах, но если это и произошло, то решение о вмешательстве принимает только наблюдающий Вас врач, медикаментозное лечение в этом случае неэффективно. Увеличение размеров может сказаться на ухудшении зрения, вызывать головные боли, это для справки.

Размер стандартный, в рамках общей диагностики подобных образований. Наблюдайтесь минимум 1 раз в год посредством МРТ исследования.

Будьте здоровы!

Лиза, 19 марта 2017

Клиент

Невролог

Здравствуйте, Лиза. выработку пролактина контролирует гипофиз, который у вас по данным МРТ без патологии. Киста шишковидной железы скорее всего случайная находка, если нет признаков внутричерепной гипертензии ( т.е. головные боли с рвотой, давление на глаза, снижение зрения, выраженные головокружения, нарушения сна и т.д.), то киста эта не опасна и не имеет симптоматики. может вы с ней с самого рождения ходите.

По поводу размеров однозначно не скажешь. Повторюсь, если нет симптомов то и вмешиваться не стоит, только через полгода-год повторить МРТ (посмотреть нет ли роста кисты — обязательно предоставляйте снимки этого МРТ для сравнения).

Здоровья вам.

Лиза, 19 марта 2017

Клиент

Светлана, Головных болей нет и прочих признаков тоже)

Спасибо вам за ответ)

Хирург

Здравствуйте! Выявленная на МРТ киста шишковидной железы — редкая патология. На выработку пролактина не влияет. При отсутствии жалоб и росте кисты особого лечения не требуется, если это не эхинококковая киста. Поэтому наиболее рационально будет сдать анализ крови ИФА на антитела к эхинококку и всё таки получить консультацию нейрохирурга. При паразитарной кисте железы надо будет максимально быстро решать вопрос об оперативном лечении, при отсутствии паразита — первые 2-3 года ежегодный МРТ- контроль за состоянием кисты, при отсутствии роста — реже. Здоровья

Хирург

При отсутствии жалоб и без роста кисты.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, на гормон не влияет. Если нет симптомов, то за кистой нужно просто наблюдать.

ЛОР

Скорее всего киста выявлена случайно и на уровень пролактина не влияет.Просто вам в последующем нужно проверять(контролировать) размеры кисты,время от времени выполняя МРТ для исключения ее роста.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день.Киста эпифиза, при ее росте может вызвать гидроцефалию, так как рядом идет сильвиев водопровод. Нужно быть настороженной- при любой новой симптоматике, и при ее отсутствии раз в год- МРТ. Могут быть нарушения обмена меланина- кожного пигмента по типу витилиго- белых пятен. Настороженность должна быть по поводу этого тоже. И- избегать травм головы, интоксикаций, которые могут провоцировать рост кисты. В остальном- обычная жизнь. Такая киста- нередкая находка на МРТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Киста шишковидной железы: почему поражается шишковидная железа?

Киста шишковидной железы — это редко встречающееся доброкачественное заболевание, составляющее не более 1,5% от всех внутричерепных новообразований. При таком патологическом процессе в области шишковидной железы, или эпифиза, формируется полостное новообразование, заполненное жидкостью и окруженное соединительнотканной капсулой. Чаще всего при данной болезни обнаруживаются малые кистозные полости, не влияющие на работу органа, однако бывают и исключения.

Причины возникновения кисты шишковидной железы

Относительно причин развития данного заболевания до сих пор ведутся дискуссии. На сегодняшний день выделяют два основных предрасполагающих фактора:

• Закупорка или уменьшение просвета протока, через который выводится гормон, называющийся мелатонином;
• Внедрение в головной мозг паразитов.

Считается, что способствовать нарушению проходимости протока, выводящего мелатонин, могут перенесенные черепно-мозговые травмы, инсульты, нейроинфекции, а также многие другие церебральные патологии. Что касается паразитарного поражения головного мозга, здесь чаще всего подразумевается эхинококкоз. После внедрения эхинококка в ткани происходит его инкапсуляция с последующим образованием кистозной полости.

Симптомы при кисте шишковидной железы

Ранее мы уже говорили о том, что чаще всего при таком заболевании обнаруживаются маленькие патологические очаги. В этом случае какие-либо клинические проявления, как правило, отсутствуют. В подавляющем большинстве случаев симптоматика возникает при больших размерах новообразования.

Один из наиболее ранних признаков — это внезапно появляющаяся головная боль. Интенсивность болевого синдрома может быть самой различной, нередко он приобретает приступообразный характер. При этом, как правило, прием анальгетиков не помогает полностью купировать болезненные ощущения.

При таком заболевании могут возникать жалобы на зрительные расстройства, например, в виде нечеткости зрения, приступы тошноты и рвоты, не приносящей облегчения и так далее. В тяжелых случаях наблюдаются проблемы с координацией движений, например, сложности при ходьбе. Еще одним характерным симптомом является сонливость в дневное время суток, тогда как ночью человек никак не может заснуть.

Возможные осложнения

Патологический очаг, локализующийся в эпифизе и имеющий внушительные размеры, может приводить к крайне серьезным осложнениям. Прежде всего, сюда можно отнести значительное повышение внутричерепного давления. Достаточно часто при отсутствии своевременной медицинской помощи киста осложняется психическими расстройствами, эпилептическими припадками, а также рядом других тяжелых неврологических нарушений.

В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из НИИ медико-социальных проблем и управления Минздрава Республики Тыва. Целью исследования было уточнение факторов риска развития эпилепсии у взрослых. В результате было установлено, что кисты шишковидной железы являются одним из факторов риска возникновения эпилепсии у взрослых людей.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock