Киста шеи — это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения — нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.
Общие сведения
Киста шеи — полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.
Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.
Киста шеи
Причины
Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.
Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).
Виды кисты шеи
Боковые кисты шеи
Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.
Симптомы
При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.
Осложнения
При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.
Диагностика
Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.
При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.
Срединные кисты шеи
Симптомы
Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.
Осложнения
Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.
Диагностика
Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.
Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.
КТ шеи. Слева от средней линии в сонном пространстве кистозное образование (кистозно измененный лимфоузел).
Лечение кисты шеи
Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.
- Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
- Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно — при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
- Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе — тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.
Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение
Содержание:
Причины развития боковой кисты шеи
Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.
Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).
Признаки и симптомы боковой кисты шеи
Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.
Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :
— появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;
— нарушение глотательного процесса пищи;
— болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;
— ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;
— увеличение лимфатических узлов на шее;
— смещение гортани;
— нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);
— нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.
Диагностика боковой кисты шеи
Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования — компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.
Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.
Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:
— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;
— внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;
— компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;
— УЗИ шеи;
— пункция кисты ( по показаниям);
— фистулограмма или окрашивание свищевого хода.
Лечение боковой кисты шеи
Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.
Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.
Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте
Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор — травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.
Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.
В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.
Прогноз лечения боковой кисты шеи
Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:
— общее состояние здоровья пациента;
— возраст;
— размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;
— длительность развития кисты;
— формы кисты — воспаление, нагноение;
— содержание полости — гной или экссудат;
— вид фистулы;
— наличие или отсутствие хронических заболеваний.
В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.
Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?
К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития. Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца. Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.
Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России
Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа. Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи». Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.
21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.
Размер удаленной опухоли: 20 см на 6 см
В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на 7-е сутки.
Выписана 29.06.2016 года с улучшением.
Кисты шеи: диагностика и хирургическое лечение
Кисты шеи вызывают косметический дефект, а учитывая близкое расположение к жизненно важным органам могут приводить к серьезным осложнениям. Своевременная диагностика и радикальные хирургические методы лечения, которые могут предотвратить развитие воспалительных процессов и других негативных последствий, являются приоритетом в работе специалистов нашей клиники.
Результаты:
- предупреждение развития осложнений и злокачественных процессов
- отсутствие косметического дефекта
Вы заметили новообразование в области шеи? Запишитесь на консультацию в клинику «Nove Tilo». Наши высококвалифицированные хирурги-отоларингологи помогут вам диагностировать и навсегда избавиться от кисты шеи.
КИСТЫ ШЕИ — ЧТО ЭТО?
Киста шеи — это доброкачественное опухолевидное образование, которое расположено на передней или боковой поверхности шеи.
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КИСТ ШЕИ
Происхождение кист шеи чаще всего имеет врожденный характер, в результате нарушения эмбрионального развития. Однако, существуют и приобретенные кисты шеи, которые возникают как последствие травм, заболеваний кроветворной и лимфатической систем, являются проявлениями опухолевидных процессов.
Выделяют два основных вида кист шеи:
- срединные;
- боковые.
Кисты могут обнаруживаться в любом возрасте, но более часто встречаются у детей и молодых людей. В большинстве случаев кисты начинают проявляться после перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей (ОРВИ, ангина, грипп и т.д.) в виде нарастающей опухоли в области шеи, которая может быть болезненной на ощупь.
СИМПТОМЫ ПРИ КИСТАХ ШЕИ
Симптомы при кистах шеи зависят от их локализации, размеров, степени давления на окружающие органы и ткани. Очень часто, особенно в детском возрасте, кисты шеи протекают бессимптомно.
Пациенты, при наличии кист шеи, могут предъявлять жалобы на:
- наличие безболезненного опухолевидного образования в области шеи, которое вызывает косметический дефект;
- при достижение больших размеров может происходить сдавление окружающих органов (гортани и трахеи), что приводит к нарушению глотания, дыхания и может вызывать расстройство речи.
К сожалению, больше половины кист шеи нагнаиваются. В случае нагноения кисты возникают следующие симптомы:
- острая боль в области кисты;
- увеличение кисты в размерах;
- покраснение кожи над образованием и появление отека мягких тканей;
- повышение температуры тела.
Также, кисты шеи (особенно боковые) склоны к перерождению в рак, поэтому рекомендуем при появлении образования на шее незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
Медицинские показания и противопоказания
Лечение кист шеи проводится исключительно хирургическими методами, поэтому имеет свои показания и противопоказания.
Абсолютные показания
- нагноенная киста шеи;
- большие размеры кисты, которые приводят к сдавлению окружающих органов;
- подозрение на злокачественность процесса.
Диагностируемая киста шеи и косметический дефект, вызываемый ею, являются относительным показанием к оперативному вмешательству.
Противопоказания
Противопоказания к удалению кист шеи включают в себя общие противопоказания для любых хирургических вмешательств:
- тяжелое соматическое состояние пациента (перенесенные инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения);
- хронические заболевания в стадии декомпенсации (артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие);
- нарушение свертываемости крови, анемия средней и тяжелой степени;
- острые инфекционные заболевания.
При наличии абсолютных показаний хирургическое вмешательство является жизненно необходимым и обязательно проводится после предварительной подготовки пациента.
Консультационная поддержка специалиста
На консультации доктор выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, назначит дополнительные методы обследования, если такие будут необходимы, и поставит вам диагноз. Так же вы сможете обсудить все этапы хирургического вмешательства и условия в которых будет происходить реабилитация. Наши специалисты смогут ответить на любые возникнувшие у вас вопросы, чтобы у вас не возникло сомнений, что мы сможем позаботиться о вашем здоровье.
Подробности и цены
Время операции — 2 часа
Наркоз — общий
Стационар — 1 сутки
Хирургическое лечение кисты шеи: цена
В стоимость не входит наркоз, пребывание в стационаре, предоперационный пакет анализов. Цена на них варьируется от $50-75 и зависит от вида анестезии. Если наркоз общий, то требуется провести больше анализов — соответственно и цена на них будет $75.
Дополнительные расходы
| Услуга |
USD
|
|---|---|
| Сокращенное обследование перед операцией под местной анестезией | 50 у.е. |
| Полное обследование перед операцией под наркозом | 75 у.е. |
| Общий наркоз (2 часа) | 200 у.е. |
| Дополнительный час наркоза | 100 у.е. |
| Пребывание в стационаре (сутки) | 100 у.е. |
Наши контакты
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/neck-cyst.
- https://otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/1203-bokovaya-kista-shei.html.
- https://novetilo.com.ua/services/kisty-shei.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
