Ключевые методы исследования головного мозга: от рентгена до МРТ

Головной мозг связывает воедино функционирование органов и систем человеческого тела, координируя их деятельность. «Присматривая» за организмом, головной мозг делает возможной обработку сведений, поступающих через органы чувств, руководит движениями, несет ответственность за внимание, память и координацию, расшифровывает и формирует речь. Учитывая, что головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, для анализа состояния его работы требуются наиболее совершенные методы исследования.

Болезни головного мозга, нарушая его правильное функционирование, приводят к сбою в работе различных органов и систем организма. Какие заболевания головного мозга распространены?

• Болезнь Альцгеймера, при которой организм начинает вырабатывать патологический белок, ведущий к атрофии нервных клеток[1]. Начало заболевания заметить трудно: у человека появляется не свойственная ему прежде рассеянность, с которой он пытается бороться с помощью записных книжек и электронных девайсов.
• Инсульт головного мозга — острое нарушение кровообращения, ведущее к поражению тканей и нарушению функций организма[2]. Различают геморрагический и ишемический виды заболевания[3]. И в том и в другом случае признаками надвигающегося инсульта могут быть тяжесть в голове, головокружение, нарастание шума в ушах, слабость.
• Опухоль, при которой образуются клетки, по своей природе не характерные для головного мозга. Разрастаясь, они провоцируют рост внутричерепного давления. Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Первым признаком возникновения опухоли является частое появление утренней головной боли, сопровождающейся рвотой. Постепенно проявляются другие симптомы: проблемы с памятью, нарушение мышления, психические расстройства[4].
• Эпилепсия характеризуется рецидивирующими расстройствами работы мозга[5]. Во время припадка человек теряет сознание, могут начаться судороги. Различают генерализованные и локальные припадки. В первом случае затрагиваются оба полушария головного мозга, во втором — только одно.

Своевременная диагностика способна выявлять как сами заболевания, так и причины их возникновения, благодаря чему становится возможным эффективное лечение. Какие есть методы исследования головного мозга?

Способы исследования мозга

• ЭхоЭГ (эхоэнцефалография) — ультразвуковая диагностика патологий головного мозга, выполняемая с помощью осциллоскопа[6]. Прибор фиксирует отраженный ультразвук и отображает возвращенный сигнал на дисплее. ЭхоЭГ назначают при подозрении на опухоль или в случае черепно-мозговой травмы. Исследование информирует о наличии смещения мозговых структур и его степени. Подготовка не требуется, метод прост в реализации и не имеет последствий.
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Исследование проводят для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи[7]. Ультразвуковую допплерографию можно использовать и в целях выявления первых признаков патологий сосудистого русла, и для контроля проводимого лечения. Допплерографическое исследование учитывает изменения частоты волн ультразвука, отражающихся от подвижных структур организма человека, являясь высокоинформативным методом получения данных о функциональной активности и состоянии сосудов. Метод не требует подготовки, не имеет противопоказаний, отсутствуют болезненные ощущения.
• РЭГ (реоэнцефалография) головного мозга. Данный метод оценки функционального состояния сосудов базируется на регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей и обусловлен пульсовыми колебаниями сосудов[8]. Реоэнцефалографию применяют для диагностирования опухолей, травм головы, эпилепсии, мигрени. РЭГ помогает выявить локальные поражения, определить степень наполнения кровью отделов мозга. Этот метод применяется во время родов для исследования гемодинамики плода[9].
• МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов головного мозга — достаточно сложный, но высокоинформативный метод обследования, основанный на механизме ядерно-магнитного резонанса[10].
• МРА (магнитно-резонансная ангиография). Данный метод, не требующий прямой пункции артерии, совершенствуется и открывает большие перспективы для изучения сосудистого русла. МРА дает возможность построения трехмерной реконструкции сосудистой сети в рассматриваемой области, позволяет выделять для исследования определенные нервные сосуды и стволы из проекции отделов головного мозга[11].
• ЭЭГ (электроэнцефалография). Метод заключается в регистрации с помощью электроэнцефалографа колебаний электрических потенциалов мозга. Укрепленные на голове электроды считывают биотоки мозга, фиксируемые на бумаге или выводимые на дисплей. Процедуру назначают в случае задержки психоречевого развития, при травмах, эпилептических припадках. Цифровое оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг — длительную запись биотоков у больных эпилепсией.
• ЭНМГ (электронейромиография) применяется для регистрации биотоков мышц. Используется при диагностировании болезней периферических нервов и нервно-мышечных заболеваний.
• НСГ (нейросонография). Ультразвук отлично справляется с исследованием головного мозга новорожденных до момента закрытия большого родничка. Нейросонография считается безопасным методом исследования и к тому же дает немало информации, позволяющей выявлять патологии на ранних стадиях и верно оценивать эффективность проводимого лечения.
• Краниография — так называют выполнение в двух проекциях, фасной и профильной, рентгенографии черепа. Метод подходит для выявления врожденных дефектов и переломов костей в черепе. Рентгеновское излучение малó и подбирается строго индивидуально.
• КТ (компьютерная томография) сосудов головного мозга заключается в измерении интенсивности прохождения рентгеновских лучей через мозговую ткань. Метод дает возможность рассмотреть срезы головного мозга на разном уровне горизонтальной плоскости. Компьютерная томография выявляет врожденные пороки развития, определяет месторасположение и характер патологий, фиксирует степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) основана на применении радиофармпрепаратов, дающих возможность построить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, протекающих в мозге человека. С помощью ПЭТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, диагностировать последствия заболеваний головного мозга.

Широкие показания для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и различных методов ультразвуковой диагностики (все виды УЗИ), всеобъемлющий анализ компьютерной томографии (КТ) и возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для оценки динамики функциональных изменений делают эти четыре метода обследования наиболее востребованными. Поговорим о них подробнее.

МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография предназначена для получения полного объема данных об анатомическом строении и патологических изменениях головного мозга.

От выбора оборудования зависит очень многое. Чем больше напряженность магнитного поля томографа, тем выше качество изображения. Однако в некоторых оптимально использовать низкопольные томографы с напряженностью 0,23-0,35 тесла[12]. Для более детальной диагностики аппарат МРТ комплектуется специально разработанными программами. Применение подобного программного обеспечения ведет к высочайшему качеству диагностики, но одновременно удлиняет процедуру.

Назначение на исследование дается при жалобах на участившиеся головные боли (как правило, совместно с УЗИ-допплерографией) и прочих неврологических расстройствах. Противопоказанием для прохождения МРТ может быть наличие у пациента психического заболевания, пребывание в неадекватном состоянии, потеря сознания, острый болевой синдром. При наличии проявлений острых респираторных заболеваний (кашель, насморк), аллергических реакций и нарушений нервной системы (неконтролируемые движения) исследование следует отложить до выздоровления. Наличие в теле металлических или ферромагнитных имплантатов, штифтов, клипсов на сосудах может помешать проведению МРТ.

Ионизирующее излучение отсутствует. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Специальная подготовка не требуется.

Процедура длится от 15 до 45 минут: все это время пациент должен лежать без движений на подвижном столе. Можно лишь сглатывать слюну, моргать и разговаривать. Поскольку исследование состоит из множества программ, длящихся по несколько минут, то в промежутках между ними позволительно шевелиться, но запрещается изменять положение тела.

Как правило, исследование МРТ головного мозга проводит лаборант, анализ результатов должен выполнить врач с учетом наблюдаемой клинической картины.

Стоимость исследования МРТ головного мозга зависит от мощности используемого томографа (современные аппараты менее мощны). Ориентироваться можно на среднюю цену — около 5600 рублей[13].

КТ головы

Компьютерная томография используется для получения детального изображения головного мозга в поперечном сечении. Предпочтительно выбирать клинику с современным оборудованием — с компьютерными томографами последнего поколения с максимально низкой долей лучевой нагрузки.

Исследование назначается при головокружениях, судорогах, обмороках, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также снижении чувствительности, слуха и зрения. Противопоказанием для данного компьютерного метода исследования мозга является беременность. Если предписана процедура с контрастированием, список противопоказаний пополнится почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, астмой, заболеваниями сердца и щитовидной железы, аллергией на контрастное вещество.

Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре не требуется. При назначении КТ с контрастированием пациент не ест и не пьет за четыре часа до обследования, а перед процедурой принимает специальный препарат (или его вводят внутривенно).

Процедура длится обычно 15-40 минут. Пациент размещается на подвижном столе, который задвигается в кольцо томографа. Шевелиться нельзя. Специалист, проводящий исследование, может попросить задержать дыхание на незначительное время.

Анализ результатов проводит специалист по медицинской визуализации, он же пишет заключение и отсылает его лечащему врачу. Все это занимает, как правило, не более 48 часов. Стоимость КТ головного мозга и черепа в среднем — примерно 5150 рублей[14].

УЗИ сосудов головного мозга

Многообразие и существенные отличия видов УЗИ явились причиной их обозначения собственными буквенными аббревиатурами, не всегда понятными человеку, далекому от медицины. Как правило, под УЗИ сосудов головного мозга имеется в виду допплерография, или УЗДГ. Для процедуры используется стандартное для выполнения УЗИ оборудование. Назначение на исследование выдается при жалобах на звон или шум в ушах, головную боль, головокружение, нарушение чувствительности или двигательной активности лица, туловища и так далее.

Допплерография считается достаточно безопасным исследованием, может проводиться и у детей, и у беременных, и у людей с ослабленным здоровьем. К противопоказаниям относятся только состояния, при которых человек не может находиться в длительном статичном или горизонтальном положении[15]. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре взрослым не нужна. Требуется только отказаться накануне от курения, чая, кофе и энергетических напитков, способных изменить в той или иной степени тонус артерий и вен. Возможно, потребуется исключить прием некоторых лекарственных препаратов — стóит проконсультироваться с врачом.

УЗИ головного мозга у детей проводится в состоянии покоя. Совсем маленьких кормят за час до исследования.

Процедура проведения исследования начинается с того, что пациент ложится на спину. Во время диагностики датчик, покрытый гелем, ставится на волосистую часть головы, на виски, затылок и над глазами: только здесь у взрослого человека кости тоньше и не служат преградой для ультразвука. Больно не будет, но голову после процедуры следует помыть.

Длительность УЗИ — до 30-40 минут. Анализ результатов выдается обычно через несколько минут после окончания исследования. Стоимость сложно свести к одной средней величине из-за отличий в методике выполнения разных видов УЗИ головного мозга. Это может быть и 500, и 7000 рублей[16].

ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, диагностирует метаболизм головного мозга при ряде заболеваний. Ведется оценка процессов, протекающих на клеточном уровне. Оборудование для данного вида исследования внешне похоже на рентгеновский компьютерный томограф или аппарат МРТ.

Назначение выписывается для оценки последствий инсульта, ранней диагностики болезни Альцгеймера и для определения стадии злокачественного новообразования. Противопоказаниями являются сахарный диабет (если содержание сахара в крови более 6,5 ммоль/л), беременность и лактация. Исследование сравнительно безвредно. Частота проведения регулируется потребностями диагностики.

Подготовка к процедуре заключается в ограничении приема пищи за четыре-шесть часов до исследования. Накануне показан только легкий безбелковый ужин. Одеться необходимо тепло и комфортно. После внутривенного введения радиофармпрепарата пациент расслабляется 15-30 минут, сидя в удобной позе с закрытыми глазами. Процедура проведения обычно не вызывает никаких неприятных ощущений. Ее продолжительность — от 30 до 75 минут.

Анализ результатов ПЭТ осуществляется визуальным и полуколичественным методами, результаты выдаются в тот же день вечером или на следующий день с утра. Стоимость ПЭТ-исследования головного мозга начинается от 29 000 рублей[17].

Какое исследование головного мозга выбрать?

Оборудование, применяемое для УЗИ-диагностики, имеет меньше требований к условиям размещения и эксплуатации, что и объясняет ее востребованность у медцентров. Кроме того, аппараты для МРТ, КТ и ПЭТ может себе позволить далеко не каждая клиника.

Нельзя выбирать то или иное исследование по принципу распространенности или доступной стоимости. Вполне возможно, что с диагностикой справится УЗ-исследование головного мозга. Однако, если постановка диагноза затруднена, могут быть предписаны дополнительные методы исследований. Скажем, комбинированное применение ПЭТ и КТ.

Минимум противопоказаний и высокий уровень безопасности делают УЗИ сосудов головного мозга оптимальной процедурой в большинстве случаев. Хотя нельзя всерьез говорить о существовании какой-либо угрозы для здоровья от МРТ, КТ или ПЭТ. Другое дело, что не каждому человеку они могут быть показаны.

Обратите внимание!

Дети до определенного возраста не могут долго сохранять неподвижность, поэтому, если ребенку предписано МРТ, КТ или ПЭТ головного мозга, приглашается детский анестезиолог. Все рассмотренные процедуры достаточно длительны и требуют сохранения неподвижности в большей или меньшей степени. Анализ результатов через несколько минут доступен только при прохождении УЗИ-диагностики. В прочих случаях требуется до двух суток.

Стоимость ПЭТ-диагностики достаточно высока. Но точность и полнота результата того стоят.

Если обнаружена опухоль, не имеющая каких-либо проявлений, диагностировать ее можно с помощью ПЭТ. Диагностика МРТ незаменима в неврологии и нейрохирургии. КТ широко используется в медицине для выявления травм головы, при подозрениях на повреждение крупных сосудов. Несмотря на общую популярность ультразвуковой диагностики, дешевизну, простоту и скорость выполнения, она не всегда достаточно информативна при исследовании структуры головного мозга.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на май 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.