Когда обезболивающие вызывают головную боль

Головная боль от обезболивающих

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли — для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально — ее вызывают обезболивающие, если их пить слишком много.

Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 — комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени). Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия!

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль — это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа — вот прямые дороги к абузусной головной боли.

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях к коже головы, утренние боли — очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна — неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента — отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача — сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!

Но это не значит, что боль нужно терпеть — это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.

Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Головная боль от таблеток?

Головная боль от таблеток?

Что делает человек, у которого болит голова? Варианты разные. Кто-то ищет причину боли, кто-то «заглушает» боль таблетками. А знаете ли вы, что голова может болеть при приёме некоторых лекарств, причём и таких, которые должны помогать при головной боли?

Какие таблетки могут стать причиной головной боли и почему? Об этом и многом другом нам рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Ставрополь Анна Петровна Стамо.

— Анна Петровна, причин головной боли много, и они разнообразны: от банального переутомления до серьёзного нарушения кровообращения и опухолей в головном мозге. А может ли болеть голова от таблеток?

— Безусловно, может. Это так называемая лекарственная (или медикаментозно-индуцированная, абузусная) головная боль. Она составляет до 15% всех головных болей. Может появляться от неправильного или чрезмерного приёма таблеток. Однако также нужно помнить, что голова может болеть и тогда, когда пациент принимает лекарство в полном соответствии с предписанием доктора. Поэтому в каждом конкретном случае важен грамотный подбор терапии при различных видах головной боли.

Головная боль на медицинском языке называется «цефалгия».

— Расскажите, пожалуйста, какие таблетки могут вызывать головную боль?

— Их много. Как ни странно, чаще всего лекарственная головная боль развивается из-за длительного неконтролируемого употребления обезболивающих средств. Кроме того, абузусная цефалгия наблюдается при приёме медикаментов из группы блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ингибиторов аминокислот и других. Список эти препаратов велик, многие из них доступны без рецепта, поэтому всё чаще нам приходится сталкиваться с лекарственными головными болями из-за бесконтрольного применения медикаментов.

— Почему от таблеток болит голова? Это характерно для всех людей?

— Лекарственная головная боль может развиться у любого человека, но некоторые специалисты отмечают, что чаще ею страдают больные с мигренью, депрессией, повышенной тревожностью, люди с избыточным весом и высокой чувствительностью к боли. Головная боль может быть результатом прямого фармакологического действия препарата (например, сосудосуживающие средства могут вызывать повышение артериального давления и, как следствие, цефалгию). Также боль может возникать как побочный эффект из-за длительного применения симптоматических обезболивающих средств.

У некоторых людей головная боль развивается после неправильного прекращения приёма ряда препаратов, а именно: анальгетиков, экзогенных гормонов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств. Развивается своеобразный «синдром отмены».

— А может болеть голова, например, от противозачаточных гормональных таблеток? И если да, то почему такое бывает?

— Может. У некоторых женщин после приёма противозачаточных таблеток голова болит потому, что в составе этих средств есть синтетический женский половой гормон эстроген.

Хочу отметить, что средство контрацепции всегда подбирается врачом после полного медицинского обследования. Если женщина начала принимать противозачаточные таблетки и её стала беспокоить головная боль, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

— Как распознать, что голова болит именно от приёма таблеток, а не по какой-то другой причине?

— Важно помнить, что при возникновении головных болей нужно не просто устранить симптом, а найти первопричину болезни. В этом случае обязательна консультация специалиста (врача-невролога, цефалголога).

Чтобы распознать медикаментозную головную боль, доктор прежде всего собирает анамнез (сведения, предшествующие появлению симптома или патологического состояния). Обязателен сбор лекарственного анамнеза, который включает в себя и все подробности о принимаемых пациентом медикаментах, их дозировках, частоте употребления. Я рекомендую пациентам вести дневник головной боли и принимаемых лекарств — это позволяет выявить связь головной боли с одним из них. Если, к примеру, голова болит на протяжении более 15 дней в месяц, или пациент принял более 10 таблеток анальгетиков за этот период, это сигнал о возможной лекарственной цефалгии.

Ещё один важный признак, указывающий на возможную лекарственную природу головной боли — число консультаций пациента у разных врачей и количество неудачных попыток назначения лечения. Чем их больше, тем выше вероятность такого диагноза.

При необходимости назначаются дополнительные методы обследования, чтобы исключить другие виды цефалгий.

— Что делать, если у пациента болит голова после приёма таблеток? Ведь если доктор их назначил, то пациенту они необходимы?

— Прежде всего нужно взять за правило: при любых изменениях со стороны здоровья следует обращаться к врачу. Беда в том, что часто пациенты занимаются самолечением. Особенно в тех случаях, когда необходимо избавиться от боли любого рода, которая снижает качество жизни. Важно помнить, что неправильный подбор препарата, его дозировки, частоты приёма может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние. Нельзя начинать приём медикаментов без консультации врача, опираясь на опыт родных, друзей. Если человек бесконтрольно принимает препараты длительное время, это чревато развитием лекарственного злоупотребления, требующего серьёзного лечения.

Теперь о назначении таблеток врачом. Как я уже говорила выше, есть индивидуальная реакция организма человека на действующее вещество тех или иных препаратов, их дозировку. Поэтому врач всегда контролирует динамику лечения. Например, если пациенту с гипертонической болезнью назначена терапия, а у него после этих «таблеток от давления» болит голова (так их нередко называют пациенты), следует обязательно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы лечения.

— Существуют ли способы устранения медикаментозной головной боли? Если да, то какие?

— Безусловно, они есть. Прежде всего следует прекратить бесконтрольный приём обезболивающих средств. Если головные боли вызваны другими препаратами, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Иногда достаточно изменить дозировку либо заменить лекарственное средство аналогами, чтобы избавить человека от мучительных болей. При необходимости проводится детоксикационная терапия.

Хочу отметить, что лекарства назначают, исходя из интенсивности головной боли. Она оценивается по шкале от 0 до 10 баллов. При интенсивности головной боли до 5 баллов используются немедикаментозные методы коррекции (отдых, прогулки, сон, ЛФК, массаж, акупунктура, йога и др.). Если пациент оценивает свою боль выше 5 баллов, подбирается соответствующая лекарственная терапия.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Мигрень: по определению и по сути

Как снять головную боль напряжения?

Что такое кластерная головная боль?

МРТ для больной головы

Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки:

Стамо Анна Петровна

Выпускница Нижегородской Государственной Медицинской Академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности «Лечебное дело» 2009 года

В 2015 году проходила курсы повышения квалификации по специальности «Неврология»

В настоящее время работает врачом-неврологом в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А

Выкинь из головы! Анальгетики могут вызвать головную боль

О головной боли и методах её лечения рассказывает Гюзель ТАБЕЕВА, профессор, заведующая отделом неврологии и клинической нейрофизиологии Научно-исследовательского центра 1-го МГМУ им. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли.

«АиФ»: — Морозы в этом году на территории России стоят затяжные. Многие в эти дни жалуются на нестерпимую головную боль…

Г.Т.: — Холодная погода действительно может выступать в качестве спускового механизма, запускающего головную боль. Существует даже отдельная форма, которая так и называется — холодовая головная боль. Она возникает как ответ организма на низкую температуру. Я сталкивалась со случаями, когда головная боль у пациента появлялась после употребления мороженого. Но всё же чаще голова болит во время жары, а не в период холодов.

Вообще, врачи знают более 300 болезней, сопровождаемых головной болью, из них 50 — при которых головная боль — ведущий, почти единственный симп­том. И все виды головной боли на различные воздейст­вия, в том числе и на температурный фон, реагируют по-разному.

«АиФ»: — Считается, что все болезни — от нервов. А головная боль?

Г.Т.: — 92-94% всех головных болей относятся к нейрогенным расстройствам, которые происходят в результате патологии центральной нервной системы.

«АиФ»: — Бытует мнение, что в голове болеть нечему. Ведь мозг — бесчувственный орган, лишённый нервных окончаний. Поэтому многие считают мигрень разновидностью истерии…

Г.Т.: — Это убеждение возникло ещё в ХIХ в., во многом благодаря русской литературе. Дело в том, что при мигрени болевые ощущения могут усиливаться от яркого света, громких звуков, резких запахов, даже прикосновений. Поэтому болезнь обычно сопровождается сильной эмоциональной реакцией, которую часто принимают за проявление истерических черт.

Это не соответствует дейст­вительности. Мигрень — неврологическое заболевание. В основе его возникновения лежат активация болевых рецепторов и расширение стенок кровеносных сосудов, питающих мозг. Они-то и отзываются болью.

Родом из детства

«АиФ»: — Считается, что головная боль — удел взрослых людей…

Г.Т.: — Пик головной боли действительно совпадает с пиком работоспособно­сти — 25-45 лет. Головные боли имеют чёткую зависимость и от уровня половых гормонов — они впервые дают о себе знать в период полового созревания (13-14 лет) и нередко самостоятельно исчезают после окончания репродуктивного возраста (50-55 лет).

Но предшественники головной боли возникают ещё в детстве, хотя в нежном возрасте они ещё не оформлены в виде мигрени. Начинается всё с частых болей в животе или случается периодическая рвота. В период полового созревания боли в животе проходят — и возникает мигрень.

«АиФ»: — Какие самые распространённые виды головной боли?

Г.Т.: — На первом месте — голов­ная боль напряжения, которая, по статистике, периодически возникает у 45% людей. Но к врачам обращается лишь четверть пациентов с таким диагнозом — боли у них периодические, несильные, пациенты лечатся самостоятельно. Пациентов с мигренью — 14% населения, но только каждый второй из них обращается к врачу. А вот все пациенты с пучковыми головными болями (которыми страдает менее 1% населения) стоят на учёте у невролога. Они настолько сильны, что их ещё называют суицидальными — самостоятельно справиться с ними человек не в состоянии.

Помоги себе сам

«АиФ»: — Правда ли, что головную боль терпеть нельзя?

Г.Т.: — Головную боль нельзя пускать на самотёк — она может быть первым симптомом серьёзного заболевания, например, надвигающегося инсульта. Но в этом призыве чувствуется коммерческий подтекст. Анальгетики — самый продаваемый вид лекарств, они отпускаются без рецепта, поэтому среди пациентов с головной болью много тех, кто злоупотребляет ими. Но избыточный приём анальгетиков сам по себе вызывает головные боли, которые абсолютно устойчивы к традиционному лечению. Так что не нужно каждый раз бежать в аптеку за таблетками — некоторые виды головных болей хорошо поддаются домашним методам лечения (см. инфографику).

«АиФ»: — Какое лечение на сегодня признано самым эффективным?

Г.Т.: — Лечение головной боли не строится на приёме одних медикаментов — оно комплексное. Это и физио-, рефлексо-, фитотерапия, массаж. В лечении головной боли многое зависит от самого пациента. Известно, что мигрень часто возникает после употребления красного вина, состаренного сыра, копчёностей. Чтобы выйти на стойкое улучшение, достаточно исключить эти продукты из рациона. Пучковые головные боли часто возникают как реакция на резкую смену режима дня и часовых поясов. Важный момент — психологическая составляющая боли. Пациенты в состоянии стресса всегда переносят боль хуже, чем оптимистично настроенные люди.