Кровь из уха

Кровотечение из уха. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Появление крови там, где это не предусмотрено природой, во всех случаях является серьезным симптомом и требует медицинского вмешательства. Речь, конечно, не идет о царапинах, донорстве, регулярных менструациях у женщин и других очевидных ситуациях; тревожным признаком являются внутренние либо внешние геморрагии (кровотечения, кровоизлияния), или же примесь крови в биологических субстанциях.

Из наружного слухового прохода кровь не должна течь ни при каких обстоятельствах.

Поэтому независимо от того, как относится к этому явлению сам пациент (а реакция в некоторых случаях может быть совершенно неадекватной, вплоть до анозогнозии, т.е. отрицания самого факта наличия заболевания или симптома), — обращение к врачу, как минимум, за консультацией является строго обязательным.

2.Причины

Истечение крови из уха считается сравнительно редким явлением, хотя возможные причины довольно многочисленны и многообразны:

• черепно-мозговые и ототравмы;
• острые гнойные средние отиты;
• перфорация барабанной перепонки при чистке ушей не предназначенным для этого предметом;
• баротравма (при нырянии с аквалангом, близком взрыве, резком подъеме самолета на высоту и т.п.);
• спонтанное вскрытие гнойного абсцесса в слуховом проходе;
• опухолевые процессы, доброкачественные или злокачественные;
• полипозные гиперплазии;
• инородное тело с острыми кромками;
• активные грибковые (чаще всего кандидозные) инфекции слухового прохода.

3.Симптомы и диагностика

Основной симптом, собственно, отражен в заголовке. Количество крови, в зависимости от причин, может быть различным, — от одной капли до заметной струйки.

Аналогично, может различаться цвет и состав отделяемого — чистая алая кровь, кровянистая мутно-слизистая жидкость, гной с прожилками крови и т.п.

Установить причины, оценить степень опасности и назначить дополнительные диагностические процедуры может только врач-оториноларинголог. Помимо стандартной отоскопии, может потребоваться рентгенография, КТ или МРТ, лабораторный анализ мазка, консультации профильных специалистов.

4.Лечение

Доврачебная помощь в любом случае заключается в обеспечении свободной эвакуации крови и другого отделяемого из слухового прохода.

Иными словами, нельзя тампонировать ухо ватой, класть больного на бок кровоточивым ухом кверху, и т.п. При опасности инфицирования применяют марлю или бинт, которые в несколько слоев накладывают на ушную раковину и неплотно прибинтовывают. В крайнем случае (если медицинская помощь будет оказана заведомо нескоро) допускается закапывание 0,3% раствора перекиси водорода в слуховой проход.

Категорически противопоказано греть ухо или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, даже если оно хорошо различимо. Оба противопоказания в особенности касаются родителей и бабушек маленьких детей.

В любой ситуации первоочередной задачей является как можно более быстрая транспортировка больного к врачу или (по обстоятельствам и общему состоянию) вызов Скорой помощи.

Дальнейшая терапевтическая или хирургическая стратегия определяется выявленной причиной кровотечения.

ëÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ — ÏÐÁÓÎÙÊ ÓÉÍÐÔÏÍ, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÉÊ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÉÌÉ ÃÅÌÏÇÏ ÒÑÄÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ. ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ — ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ËÏÓÔÎÏÊ ÞÁÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ É ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÒÁÚÒÙ×Å ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. ë ÄÒÕÇÉÍ ÐÒÉÞÉÎÁÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÏÓÔÒÙÅ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÇÎÏÊÎÙÅ ÓÒÅÄÎÉÅ ÏÔÉÔÙ, ÔÒÁ×ÍÙ É ÏÐÕÈÏÌÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ É ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.

ðÒÉÞÉÎÙ

1. ïÓÔÒÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ. éÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÐÏÐÁ×ÛÁÑ ÇÒÑÚÎÁÑ ×ÏÄÁ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ É ËÒÏ×É ÉÚ ÕÈÁ. îÏ ËÒÏ×Ø ÐÒÉ ÏÔÉÔÅ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ Ó ÐÒÉÍÅÓØÀ ÇÎÏÑ, É ÄÁÖÅ, ÞÔÏ ÅÝÅ ÂÏÌÅÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ×ÙÔÅËÁÅÔ ÇÎÏÊ Ó ÐÒÏÖÉÌËÁÍÉ ËÒÏ×É. ïÂÉÌØÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ×ÒÑÄ ÌÉ ÕËÁÚÙ×ÁÅÔ ÎÁ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ, ËÏÔÏÒÙÊ, ËÒÏÍÅ ÐÒÏÞÅÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔ ÏÓÔÒÁÑ, ÐÕÌØÓÉÒÕÀÝÁÑ, ÓÔÒÅÌÑÀÝÁÑ ÂÏÌØ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÕÈÁ, ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ. ôÁËÖÅ ËÒÏ×Ø Ó ÇÎÏÅÍ ÍÏÇÕÔ ÏÚÎÁÞÁÔØ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÀ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÔÉÔÁ, É ×Ï ×ÒÅÍÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÂÏÌØ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÏÓÔÒÏÊ, ÒÅÚËÏÊ.
2. íÉÒÉÎÇÉÔ, ÉÌÉ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. äÁÎÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ×ÅÚÉËÕÌ ÎÁ ÐÅÒÅÐÏÎËÅ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÏÓÌÅ ×ÓËÒÙÔÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ËÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ × ÍÁÌÙÈ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÁÈ, ÓÍÅÛÁÎÎÕÀ Ó ÓÅÒÏÚÎÙÍ ÜËÓÓÕÄÁÔÏÍ. ðÒÉ ÍÉÒÉÎÇÉÔÅ ×ÓÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÎÁÐÏÍÉÎÁÀÔ ÔÁËÏ×ÙÅ ÐÒÉ ÎÁÒÕÖÎÏÍ ÏÔÉÔÅ (ÂÏÌØ, ÚÕÄ, ÖÖÅÎÉÅ), É ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÒÏ×ÁÔØ ÜÔÉ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ.
3. ãÁÒÁÐÉÎÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÉÌÉ ÉÎÁÑ ÅÇÏ ÔÒÁ×ÍÁ. ïÞÅÎØ ÌÅÇËÏ ÚÁÐÏÌÕÞÉÔØ ÒÁÎËÕ ÉÌÉ ÃÁÒÁÐÉÎÕ ÎÁ ÎÅÖÎÏÊ ËÏÖÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ, Õ ÍÁÌÙÛÅÊ, ÐÒÉ ÞÉÓÔËÅ ÕÈÁ, ××ÅÄÅÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ÎÁÞÁÌØÎÙÈ ÏÔÄÅÌÏ× ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÕÈÁ ÍÏÖÎÏ ÏÂÎÁÒÕÖÉÔØ ÔÁËÕÀ ÃÁÒÁÐÉÎÕ, ÎÏ ÐÒÉ ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÎÕÖÎÏ ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ. åÓÌÉ ÐÒÉÞÉÎÁ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ËÒÏÅÔÓÑ × ÐÒÏÓÔÏÊ ÃÁÒÁÐÉÎÅ, ÔÏ ÐÏÓÌÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ËÁÐÅÌØ ËÒÏ×É ÏÎÁ ÏÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ.
4. ôÒÁ×ÍÁ (ÒÁÚÒÙ×) ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. îÁ ÓÁÍÏÍ ÄÅÌÅ, ÎÅÚÁÍÅÔÎÏ ÐÏ×ÒÅÄÉÔØ ÐÅÒÅÐÏÎËÕ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÔÁË ËÁË ÏÎÁ ÄÏ×ÏÌØÎÏ ËÒÅÐËÁÑ. ïÂÙÞÎÏ ÜÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ × ÕÈÏ É ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÒÅÚËÏÊ ÂÏÌØÀ, ÛÕÍÏÍ × ÕÈÅ, ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ËÒÏ×É É ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ.
5. çÉÐÅÒÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ × ÕÈÅ. òÁÚÌÉÞÎÙÅ ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÏÐÕÈÏÌÉ ÍÏÇÕÔ ÔÒÁ×ÍÉÒÏ×ÁÔØÓÑ, ÎÁÇÎÁÉ×ÁÔØÓÑ, ÌÏÐÁÅÔÓÑ ÉÈ ÏÂÏÌÏÞËÁ, × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÞÅÇÏ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÕÈÁ. ïÂÙÞÎÏ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÔÁËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÊ ÚÁÐÁÈ ÉÚ ÕÈÁ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ, ÉÎÏÇÄÁ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ.
6. æÕÒÕÎËÕÌ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÉÌÉ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÙÊ ÏÔÉÔ. ÷ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ×ÏÌÏÓÑÎÏÊ ÌÕËÏ×ÉÃÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÎÁÇÎÏÅÎÉÀ ÐÏÓÌÅÄÎÅÊ ÉÚ-ÚÁ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ ÚÏÌÏÔÉÓÔÙÍ ÓÔÁÆÉÌÏËÏËËÏÍ. óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÐÒÉ ÆÕÒÕÎËÕÌÅ — ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌØ × ÕÈÅ, ÏÔÅË ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÅÇÏ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ, ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÂÏÌÉ ÐÒÉ ÎÁÖÉÍÅ ÎÁ ÕÚÅÌÏË ÕÈÁ. ðÏÓÌÅ ×ÓËÒÙÔÉÑ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ÇÎÏÊ ÉÚ ÎÅÇÏ ×ÙÔÅËÁÅÔ ×ÍÅÓÔÅ Ó ËÒÏ×ØÀ.
7. ëÁÎÄÉÄÏÚ ÐÏÌÏÓÔÉ ÕÈÁ. äÁÎÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ ×ÙÚ×ÁÎÁ ËÁÎÄÉÄÁÍÉ — ÄÒÏÖÖÅÐÏÄÏÂÎÙÍÉ ÇÒÉÂÁÍÉ. ïÂÙÞÎÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÍÅÓÔÏ ÐÏÓÌÅ ÚÌÏÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÕÛÎÙÍÉ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ, ËÏÇÄÁ × ÓÌÕÈÏ×ÏÍ ÐÒÏÈÏÄÅ ÉÌÉ ÓÒÅÄÎÅÍ ÕÈÅ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ ÁËÔÉ×ÎÏÅ ÒÁÚÍÎÏÖÅÎÉÅ ÇÒÉÂËÏ×. ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÐÒÉ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ ÕÈÁ ÎÅÏÂÉÌØÎÏÅ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÚÕÄÏÍ, ÄÉÓËÏÍÆÏÒÔÏÍ, ÎÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÍ ÐÒÏÈÏÄÅ ÚÁÍÅÔÅÎ ÂÅÌÙÊ ÎÁÌÅÔ Ô×ÏÒÏÖÉÓÔÏÇÏ ×ÉÄÁ.
8. íÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ, ÎÏ ×ÓÅ ÖÅ ÍÏÖÅÔ ÉÍÅÔØ ÍÅÓÔÏ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ÕÈÅ — ËÁÒÃÉÎÏÍÁ. äÌÑ ÜÔÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÞÁÓÔÙÍÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ, ÎÏ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÂÏÌÉ. îÁ ÚÁÐÕÝÅÎÎÙÈ ÓÔÁÄÉÑÈ Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÓÉÌØÎÏ ÎÁÒÕÛÅÎ ÓÌÕÈ, ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÊ ÚÁÐÁÈ ÉÚ ÕÈÁ. óÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ É ÅÝÅ ÏÄÎÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ — ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÔÉÔ, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÅÅ ÇÌÕÂÏËÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÔËÁÎÅÊ ÕÈÁ É ËÏÓÔÅÊ. ðÒÉ ÜÔÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÉÌØÎÁÑ ÂÏÌØ, ×ÙÓÏËÁÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ.
9. ðÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÏÌÏ×Ù ÐÒÉ ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ ÍÏÖÎÏ ÚÁÐÏÄÏÚÒÉÔØ ÐÅÒÅÌÏÍ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÑ ÞÅÒÅÐÁ. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÏÂÉÌØÎÏÅ ×ÙÔÅËÁÎÉÅ ËÒÏ×É, ×ÏËÒÕÇ ×ÉÓÏÞÎÏÊ ÍÙÛÃÙ ×ÉÄÎÙ ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÉ, ÒÁ×ÎÏ ËÁË É × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ×ÉÓÏÞÎÏÊ ËÏÓÔÉ. ðÒÏÞÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÍÏÖÅÔ ÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÔØÓÑ ËÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ — þíô, ËÏÎÔÕÚÉÑ ÌÁÂÉÒÉÎÔÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ.

ëÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ, ÂÕÄØ ÔÏ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÏÂÉÌØÎÏÅ ÅÅ ×ÙÔÅËÁÎÉÅ, ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ É ÎÅÏÔÌÏÖÎÏÊ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ×ÒÁÞÁ. äÅÌÏ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÐÏ×ÏÄÏ× ÄÌÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÉÚ ÏÒÇÁÎÁ ÓÌÕÈÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÍÎÏÖÅÓÔ×Ï, É ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÉÚ ÎÉÈ ÏÞÅÎØ ÏÐÁÓÎÙ. ôÏÌØËÏ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔ ÓÍÏÖÅÔ ×ÙÑÓÎÉÔØ ÐÒÉÞÉÎÙ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ, ÚÁÔÒÁÇÉ×ÁÀÝÅÊ ÕÛÉ, É ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.

÷Ï ÍÎÏÇÉÈ ÓÉÔÕÁÃÉÑÈ ÐÏÓÌÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÏÔÏÌÁÒÉÎÇÏÌÏÇ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÅÔ ÅÇÏ ÄÌÑ ÐÒÏÈÏÖÄÅÎÉÑ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÏÍÁ, ÎÏ ÉÎÏÇÄÁ ÂÏÌØÎÏÍÕ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÓÒÏÞÎÁÑ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ.

ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ËÒÏ×É ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ × ÕÈÏ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ, ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÏÌÏ×Ù ÉÌÉ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÚÁÍÅÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÏÔ×ÅÚÔÉ ÞÅÌÏ×ÅËÁ × ÔÒÁ×ÍÐÕÎËÔ Ë ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÕ, ËÏÔÏÒÙÊ ÐÒÉÍÅÔ ÒÅÛÅÎÉÅ Ï ÄÁÌØÎÅÊÛÅÊ ÔÁËÔÉËÅ ÔÅÒÁÐÉÉ.

ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ ÎÕÖÎÏ, ÅÓÌÉ ÓÉÌØÎÏ Ú×ÅÎÉÔ × ÕÛÁÈ, ÒÅÚËÏ ÐÒÏÐÁÌ ÓÌÕÈ, ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ×ÎÅÚÁÐÎÁÑ Ò×ÏÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, É ×ÓÅ ÜÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÓÏÞÅÔÁÀÔÓÑ Ó ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ ÉÚ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.

îÅÏÔÌÏÖÎÁÑ ÐÏÍÏÝØ × ÄÏÍÁÛÎÉÈ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÄÏ ÐÒÉÅÚÄÁ ×ÒÁÞÁ ‘ÓËÏÒÏÊ’ ÍÏÖÅÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ÔÁËÉÅ ÍÅÒÙ:

• ÓÌÏÖÉÔØ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ÂÉÎÔ × 5-6 ÒÁÚ É ÐÒÉÌÏÖÉÔØ Ë ÕÈÕ;
• ÐÒÉ ÄÏÓÔÏ×ÅÒÎÏ ÚÁÍÅÔÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ — ÁËËÕÒÁÔÎÏ ÏÂÒÁÂÏÔÁÔØ ÒÁÎÕ ÐÅÒÅËÉÓØÀ ×ÏÄÏÒÏÄÁ ÉÌÉ ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ ÔÁÍÐÏÎ Ó ÐÅÒÅËÉÓØÀ × ÕÈÏ;
• ÐÒÉ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÉ ÎÅÂÏÌØÛÏÇÏ ÌÏÐÎÕ×ÛÅÇÏ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ×ÂÌÉÚÉ ÏÔ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÏÔ×ÅÒÓÔÉÑ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÂÏÔÁÔØ ÅÇÏ ÂÏÒÎÙÍ ÓÐÉÒÔÏÍ, ÕÄÁÌÉ× ÏÓÔÁÔËÉ ÇÎÏÑ ÍÁÒÌÅ×ÙÍ ÔÁÍÐÏÎÏÍ.

ðÏÓÌÅ ÏËÁÚÁÎÉÑ ÐÅÒ×ÏÊ ÐÏÍÏÝÉ — ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ, ÞÔÏÂÙ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ É ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ÐÒÉÞÉÎÙ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÉÚ ÕÈÁ.

ôÒÁ×ÍÙ ÔÒÅÂÕÀÔ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÓÐÅÃÉÁÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÍ ÏÔÄÅÌÅÎÉÉ ÂÏÌØÎÉÃÙ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÔÏÇÏ, ËÁËÏÊ ÉÍÅÎÎÏ ÏÒÇÁÎ ÂÙÌ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎ (ÞÅÒÅÐ, ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉË, ÌÁÂÉÒÉÎÔ, ÍÏÚÇ É Ô.Ä.). ðÒÉ ËÒÕÐÎÏÍ ÒÁÚÒÙ×Å ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÅ ÞÅÌÏ×ÅËÕ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÏÐÅÒÁÃÉÑ ÔÉÍÐÁÎÏÐÌÁÓÔÉËÁ.

îÅÂÏÌØÛÉÅ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÚÁÖÉ×ÁÀÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÚÁ 2-4 ÎÅÄÅÌÉ.

Что делать, если из уха течет кровь?

• Почему из уха течет кровь?
• Кровь из уха. Что делать и чего не делать?
• Диагностика и лечение при ушных кровотечениях

Кровотечение из уха — симптом более редкий, чем носовое кровотечение, но очень тревожный, так как зачастую связан с травмой или серьезным заболеванием. Поэтому нужно иметь представление об ушных кровотечениях и знать, что делать при его появлении, к какому врачу обращаться для диагностики и лечения.

Почему из уха течет кровь?

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Причиной ушного кровотечения может стать одно из нижеперечисленных заболеваний или состояний.

• Воспалительный процесс в среднем ухе может вызвать не только гноетечение. Иногда в запущенном случае из уха течет кровь.
• Разрыв барабанной перепонки по разным причинам (травма, воспаление среднего или внутреннего уха, попадание инородного тела, перепад давления при быстром погружении на глубину или поднятии).
• Травмы черепа с переломом височных костей иногда проявляются ушным кровотечением.
• Фурункул в ухе и его осложнения, например, самопроизвольное вскрытие абсцесса, может сопровождаться кровянистыми выделениями из слухового прохода.
• Повреждения ушной раковины (ранения, проколы, царапины, порезы) кровоточат.
• Опухоли (внутричерепные первичные новообразования и метастазы) прорастают во внутреннее ухо, повреждают сосуды, вызывают кровотечение. Иногда кровоточат полипы слухового прохода.
• Кровоизлияние в головной мозг в некоторых случаях сопровождается ушным кровотечением.

При кровотечении из уха необходимо четко понимать, что следует и чего не следует делать, чтобы не навредить пострадавшему.

Кровь из уха. Что делать и чего не делать?

Общее правило — как можно скорее показать больного врачу, а до этого не делать ничего, что могло бы ему навредить. При появлении сильного кровотечения из наружного слухового прохода можно осторожно тампонировать его стерильным ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем средстве (марганцовка, хлоргексидин) или кипяченой воде. Больше никаких самостоятельных действий предпринимать не следует — нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

Если имеет место ранение ушной раковины, то ее следует обмыть теплой водой с мылом, небольшие ссадины обработать раствором перекиси водорода, йодом, зеленкой, после этого обратиться к врачу в плановом порядке.

Если кровотечение случилось на фоне уже имеющегося заболевания, то пациенту необходимо поспешить к лечащему врачу. Это может свидетельствовать об осложнениях и потребовать срочных лечебных манипуляций.

Диагностика и лечение при ушных кровотечениях

Как правило, первым врачом, который занимается пациентом с кровотечением из уха, становится отоларинголог. В первую очередь он исключает все заболевания, связанные со слуховым аппаратом. Для этого ухо осматривается с помощью специальных приборов, проводится КТ и МРТ.

Тяжелый отит лечится в стационаре мощными антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Проводятся хирургические манипуляции, например, пункция барабанной перепонки и ее рассечение для установки тимпаностомической трубки, что обеспечивает отток гноя и экссудата и позволяет вводить лекарства.

Инородные предметы извлекаются с помощью специальных инструментов под местным или общим наркозом. Фурункул вскрывается в условиях операционной. При выявлении внутричерепной опухоли пациента лечат в нейрохирургическом стационаре. При кровотечении с неясной причиной до выявления основной патологии проводится кровоостанавливающая терапия. Пациента всегда консультируют невролог и нейрохирург. При необходимости выполняется экстренная операция с участием нескольких специалистов.

Если кровь из уха появилась у ребенка, его необходимо срочно доставить в отделение неотложной помощи многопрофильной больницы.

Если из уха течет кровь, то нужно помнить о том, что временной фактор при некоторых повреждениях определяет прогноз заболевания и функциональное состояние слухового аппарата. Особенно если кровотечение связано с травмой или ушибом, разрывом барабанной перепонки.

имптомы повреждения барабанной перепонки и его лечение

Симптомы повреждения барабанной перепонки и его лечение

а) Клиническая картина:

— Повреждение барабанной перепонки характеризуется болью в момент травмы, небольшим кровотечением из уха и легким нарушением слуха.

— Повреждение среднего уха характеризуется обильным кровотечением, болью и потерей слуха, пульсирующим шумом в ухе и иногда параличом лицевого нерва.

— Повреждение внутреннего уха характеризуется появлением звона в ухе в момент травмы, потерей слуха, головокружением, тошнотой и рвотой.

б) Этиология и патогенез. Повреждение барабанной перепонки, среднего и внутреннего уха может быть вызвано ударом по уху или введением в ухо заостренных предметов (например, спички, зубочистки, вязальной спицы, шпильки для волос, прутика); неосторожным удалением из него инородных тел; профессиональной травмой (попадание раскаленной стружки при сварке или раскаленного уголька); химическим ожогом (например, кислотой) или огнестрельным ранением.

в) Диагностика повреждения барабанной перепонки. Отоскопическая картина включает перфорацию барабанной перепонки, имеющую зазубренные, ссаженные, иногда завернутые внутрь края с линейными кровоподтеками. В наружном слуховом проходе выявляют кровь, а при повреждении внутреннего уха — кровь, смешанную с перилимфой. При повреждениях среднего уха отмечается потеря слуха по кондуктивному типу, при повреждении внутреннего — нейросенсорная или смешанная тугоухость, а при тяжелых разрушениях слух полностью утрачивается и появляется спонтанный нистагм.

Если перелом проходит через костную барабанную часть канала лицевого нерва, сразу наступает паралич этого нерва. При КТ обнаруживают застрявшую в тканях пулю или пулевой канал.

г) Лечение повреждения барабанной перепонки. При простом разрыве барабанной перепонки ее лоскутки сопоставляют под операционным микроскопом и «шинируют» в асептических условиях с помощью пластинки из силастика или гипса. Для профилактики инфекции назначают антибиотики.

P.S. Нельзя пользоваться нестерильными инструментами при манипуляциях на поврежденном ухе, а также спринцевать ухо.

При сочетанных повреждениях барабанной перепонки, среднего и внутреннего уха необходимо незамедлительное вскрытие полости среднего уха с обнажением капсулы лабиринта с помощью операционного микроскопа (тимпанопластика). Свищ лабиринта закрывают, чтобы остановить истечение перилимфы (например, из круглого окна). С профилактической целью назначают антибиотики.

Если имеются симптомы паралича лицевого нерва и при ревизии выявляют повреждение его канала, то осуществляют также декомпрессию нерва. При отсутствии видимого повреждения канала лицевого нерва показано назначение глюкокортикоидов и активно-выжидательная тактика.

д) Течение и прогноз. При простых повреждениях барабанной перепонки и среднего уха заживление обычно происходит гладко и, если лечение правильное, без нарушения функции уха. Если в результате травмы был затронут лабиринт, то функция улитки и преддверия необратимо нарушается. Прогноз при параличе лицевого нерва хороший, если непрерывность его не была нарушена, но при нейротмезисе функция лицевого нерва необратимо утрачивается, если целостность его не восстановить хирургическим путем.

Анатомия уха в трех срезах.

Наружное ухо: 1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой проход; 3 — барабанная перепонка.

Среднее ухо: 4 — барабанная полость; 5 — слуховая труба.

Внутреннее ухо: 6 и 7 — лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 — внутренняя сонная артерия;

9 — хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;

11 — мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).

Учебное видео по анатомии уха

— Также рекомендуем «Симптомы баротравмы барабанной перепонки уха и его лечение»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы «Болезни уха»:

1. Симптомы сотрясения внутреннего уха и его лечение
2. Симптомы повреждения барабанной перепонки и его лечение
3. Симптомы баротравмы барабанной перепонки уха и его лечение
4. Признаки декомпрессионной болезни и его лечение
5. Симптомы акустической травмы уха после взрыва и выстрела
6. Симптомы акустической травмы уха от шума
7. Симптомы гломусной опухоли уха и ее лечение
8. Симптомы рака среднего уха и его лечение
9. Симптомы вестибулярной шванномы и ее лечение
10. Симптомы аномалии развития среднего, внутреннего уха и их лечение