До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз — это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?
В первую очередь, кровоизлияние — это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит — без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.
Виды кровоизлияния в глаз
Кровоизлияние — это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких — капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.
По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:
- Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой — это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога, иначе возможны осложнения.
- Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом — туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
- Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.
Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.
- Первичная консультация — 3 500
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Симптомы
Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.
При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:
- В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
- Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела — лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
- Потери зрения нет.
- При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Симптомы гемофтальма сильно отличаются:
- Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
- Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
- Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.
Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.
Симптомы кровоизлияния в сетчатку:
- Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки — мушки.
- Предметы выглядят расплывчато.
- Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.
Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.
Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.
Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.
Причины
Причины бывают разные:
- Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
- Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
- Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
- Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
- Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее — аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
- Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
- Наследственное нарушение свертываемости крови — гемофилия.
Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.
Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.
Рекомендации пациентам
Когда стоит немедленно обратиться к врачу:
- Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
- Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
- Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
- Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
- Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
- Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.
Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.
Что нельзя делать при кровоизлиянии:
- Не рекомендуется тереть глаза — это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
- Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
- Носить контактные линзы.
- Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.
При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.
Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.
Наши врачи
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием
Лечение
Специфическое лечение заключается в использовании глазных капель, позволяющих убрать покраснение. Препарат подбирают в зависимости от степени тяжести и причины кровоизлияния. Если возникает осложнение, то терапию подбирают в зависимости от развившейся патологии. Глаукома и катаракта требуют оперативного вмешательства.
Важно, что лечение гифемы включает в себя отказ от приема некоторых лекарств. Например, не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные, а также аспирин.
Терапия обязательно включает в себя отдых и покой для глаз. А обширное кровоизлияние с повреждением сетчатки требует госпитализации.
Пройти полную диагностику у квалифицированных врачей-офтальмологов, выбрать самую эффективную схему лечения и начать путь к выздоровлению можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.
Наши услуги в офтальмологии
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
| Название услуги | Цена в рублях |
|---|---|
| Прием врача-офтальмолога (первичный) | 3 500 |
| Комплексное ОКТ обследование сетчатки (один глаз) | 3 500 |
| Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза | 1 000 |
| Ревизия полости стекловидного тела | 44 000 — 70 000 |
Что такое кровоизлияние в глаз ?
Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние. В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют :
● субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза. Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины.
● Гифема. Гифема — это скопления крови в передней камере глаза ( между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания неотложной помощи.
● Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме — появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм — тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.
● Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.
Симптомы кровоизлияния в глаз
Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз, других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно появление чувство давления в глазу.
Сам участок кровоизлияния в глаз — имеет ярко-красную окраску, четкие границы. В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.
Причины кровоизлияния в глаз
Различают следующие причины появления этого симптома:
- Травмы глаза.
- Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.
- Внезапное и быстрое повышение артериального давления.
- Сильный кашель, рвота.
- Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь ( аспирин, салицилаты, антикоагулянты).
- Дефицит витамина К.
- Нарушение свертываемости крови.
- Общие заболевания : Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.
- После глазных операций.
Когда следует срочно обратиться к врачу ?
Обратитесь к врачу незамедлительно:
- кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу
- внезапная потеря зрения на одном или двух глазах
- сильный туман пред глазом
- кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения
- кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза
- вы принимаете препараты разжижающие кровь
Как лечить кровоизлияние в глаз
Субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.
В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.
В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.
Чего не следует категорически делать?
При появлении кровоизлияния в глаз не следует :
- тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
- закапывать глазные капли без назначения врача
- надевать контактные линзы
- не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.
Что случиться, если не лечить симптом?
Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.
В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого симптома указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.
Профилактика кровоизлияния в глаз
Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз нет.Если у вас возникают частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.
Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.
Кровоизлияние вокруг глаз причины, способы диагностики и лечения
Дата публикации: 06.04.2018
Дата проверки статьи: 09.12.2019
Кровоизлияние вокруг глаз — расстройство органа зрительной системы с повреждением сосудов глаза и образованием полости, заполненной кровью. Кровотечения происходят в ткань сетчатки, стекловидное тело, переднюю камеру глаза, под конъюнктиву. Возникает из-за ранения, тупой травмы глазного яблока, удара головой, внедрения инородного тела. Может быть следствием широкого круга заболеваний глаз, кожи, сосудов, крови, нервной системы, эндокринной железы.
Причины кровоизлияния вокруг глаз
В 15-18 % всех случаев кровоизлияние вокруг глаз связано с нарушением целостности сосудов зрительного органа вследствие механического повреждения, травмы глаза, контузии, ожога, попадания инородного тела, тяжелого удара в голову, тряски, особенно у новорожденных детей. В других случаях, гематома в глазу — информативный признак таких патологий, как:
- инсулиновая недостаточность;
- серповидно-клеточная анемия;
- артериальная гипертензия;
- повышенное внутричерепное давление;
- аутоиммунные расстройства;
- онкология;
- врожденные пороки развития сетчатки;
- неоваскуляризация — аномальное разрастание сосудов;
- почечная недостаточность;
- ВИЧ-инфекция;
- халязион — воспаление века вокруг мейбомиевой железы;
- ячмень;
- кожные заболевания;
- нарушение свертываемости крови.
К причинам, почему происходит кровоизлияние в глаз, относят переохлаждение или воздействие высокой температурой, аллергию, удушье, подъем тяжестей, потуги во время родов и запора, дефицит витамина С, ранее перенесенные операции на глазах.
Типы кровоизлияния вокруг глаз
Внешне определяют множество красных точек или сегментарное покраснение ярко-красного цвета. В зависимости от механизма возникновения, степени тяжести повреждения наблюдаются другие симптомы: помутнение, дискомфорт или болезненные ощущения, светобоязнь, «мушки» перед глазами, черные или красные появившиеся тени.
Классификацию кровоизлияния вокруг глаз проводят с учетом локализации разрыва сосуда на следующие типы:
- субконъюнктивальное кровотечение или гипосфагма — кровь просачивается в полость между склерой и конъюнктивой. В начале кровоизлияния имеют красный окрас, позже распространяются и становятся желтыми, синими, зелеными, выглядят, как синяк на глазу. Это безболезненное и безвредное состояние, чаще проходит без лечения в течение 10-14 дней;
- гифема — кровь определяется в передней камере глаза между роговицей и радужкой в результате травмы, разрыва сосудов, заболевания глаз. Характерно снижение остроты зрения, болезненная чувствительность к свету, появление «пелены», «мушек» перед глазами, частичная или полная утрата зрения;
- кровоизлияние в стекловидное тела — наблюдается скопление крови и кровяных сгустков в областях вокруг и внутри стекловидного тела. Возникает, как осложнение сахарного диабета, из-за отслоения стекловидного тела, разрыва или надрыва сетчатки. Симптомы включают в себя появление в поле зрения летающих мушек, нечеткое зрение;
- интравитреальное кровоизлияние или гемофтальм — кровью заполняется полость стекловидного тела. Проявляется плавающим черным или красным помутнением перед глазами, туманом, снижением остроты зрения, болевым синдромом.
Методы диагностики
Распознавание кровоизлияния в глаз, степени тяжести повреждений, механизма возникновения производит врач-офтальмолог с учетом истории болезни, внешних признаков и жалоб пациента, дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования. При первичном обращении проводят осмотр структуры глаза с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии, специального осветителя — диафаноскопа. Оценивают возможность глаза видеть на различные расстояния, измеряют внутричерепное давление.
С целью визуализировать воспалительные и дегенеративные изменения анатомических структур глаза, аномалии развития, последствия травм, опухоли по показаниям назначают:
- обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях;
- ангиографию сетчатки;
- ультразвуковую биометрию глаза;
- электрофизиологическое исследование зрительного анализатора;
- рентгенографию и компьютерную томографию черепа.
Дополнительно исследуют внутренние органы и системы, которые могла стать причиной кровоизлияния вокруг глаза. Может понадобиться консультация других узкопрофильных специалистов, как нейрохирурга, травматолога, эндокринолога, отоларинголога, невролога.
Специалисты клиник ЦМРТ с целью выяснить причины кровоизлияния вокруг глаза используют разноплановые методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Если не можете предположить возможную причину симптома, обратитесь к терапевту. Он осмотрит вас и соберет анамнез, изучит амбулаторную карту, направит на дополнительное обследование и поставит диагноз. Если не сможет поставить точный диагноз, направит к соответствующему узкому врачу: например, к травматологу, дерматологу, онкологу.
Лечение кровоизлияния вокруг глаз
Курс лечения в каждом конкретном случае определяется причиной возникновения кровоизлияния вокруг глаза. Легкие механические повреждения, заболевания глаз на ранней стадии, как правило, лечатся консервативным способом:
- назначают покой;
- применяют антисептические или антибактериальные препараты в виде капель или мазей;
- извлекают посторонний предмет;
- промывают конъюнктивальную полость;
- накладывают защитную бинокулярную повязку;
- применяют анальгетики при необходимости избавиться от боли, сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие лекарства, кортикостероиды;
- назначают аутогемотерапию — внутримышечное введение собственной крови для стимуляции иммунитета;
- используют лекарственный электро- и фонофорез, магнитотерапию.
Хирургическое вмешательство, лазерную коррекцию осуществляют при невозможности вылечить заболевание методами консервативной терапии, отслоении сетчатки, явном помутнении стекловидного тела, на этапе осложнений.
В клиниках ЦМРТ лечение причин кровоизлияния в глаз проводят следующими способами:
Самопроизвольное разрешение кровоизлияния вокруг глаза возможно исключительно в случае субконъюнктивального кровотечения. Другие типы при отказе от лечения угрожают здоровью и жизни пациента, и влекут за собой такие осложнения, как:
- частичная или полная потеря зрения;
- отслоение сетчатки глаза;
- образование бельма;
- развитие глаукомы;
- стойкое понижение артериального давления;
- травматическая катаракта.
Профилактика кровоизлияния вокруг глаз
Для профилактики повреждения сосудов глаз необходимо:
- соблюдать технику безопасности на производстве;
- осторожно обращаться с травмоопасными предметами;
- не перегружать глаза;
- защищать глаза от воздействия ветра, холода, высоких температур;
- проходить диагностику зрения раз в год;
- своевременно лечить сопутствующие системные заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://www.celt.ru/simptomy/krovoizliyanie-v-glaz/.
- https://www.vseozrenii.ru/simptomy-glaznyh-boleznej/krovoizliyanie-v-glaz/.
- https://cmrt.ru/simptomy/krovoizliyanie-vokrug-glaz/.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
