777 просмотров
15 мая 2020
дня 3-4 назад часов 12(было вечер-ночь) болел правый бок внизу(легкое нытье, практически не мешающее), до этого 3-4 дня была боль в области желудка(ниже левого ребра),на следующий день после 12 часов, поехал к гастеру и хириругу посмотреть в платную, вроде посмотрели не апендицит. сдал биохимию но анализы будут готовы завтра только, эти несколько дней были редкие покалывания опять же с права.
вчера вечером почувствовал как мышцы живота сжимаются(было не приятно)
сейчас кружится голова и немного шатает, болит низ живота. что это может быть.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, какой при этом стул, оформленный или нет, сколько раз в сутки? Что вы ели накануне?
Клиент
Мария, стул был нормальный(твердый), правда пришлось делать микролакс , так как есть запоры и без него сложно сходить.
вопрос 2й ( я сам из района), рядом есть больница но она обслуживает город, если в приемное отделение приеду, примут или откажут в осмотре? так как если вызывать скорую, то повезут в другой конец города,где даже анализы не берут
Терапевт
Стул не черного цвета? В приемном отделении вас не могут не принять,не важно откуда вы,вы уже приехали по острой причине, поэтому,если у вас есть возможность,лучше ехать в больницу, анализ крови нужен, оценить уровень гемоглобина, биохимический анализ крови,ещё раз осмотр хирургом, ФГДС крайне желательно, исключить язву желудка, холецистит, панкреатит
Клиент
Мария, если не ошибаюсь был темного цвета, мб черного( сильно не всматривался)
Терапевт
Тогда тем более, необходимо ФГДС и язву с кровотечением, езжайте однозначно в приемное отделение
Клиент
Мария, еще заметил, что сам кал немного темного цвета,но есть толи слизь,толи куски светло коричневого цвета
Терапевт
Вы к врачу на осмотр так и не попали?
Терапевт
Сейчас самочувствие как-то изменилось?
Клиент
Мария, живот перестал болеть впрниципе, но осталось головокружение и озноб по утрам
Клиент
Мария, но есть немного неприятные иногда ощущение( не описать)
Терапевт
Все таки сдать анализы,попасть к врачу вам стоит при возможности
Терапевт
Добрый вечер. Через какое время после еды возникает боль? Постоянная? При каких условиях исчезает ? Помимо боли беспокоит изжога отрыжка, рвота?на руках есть последнее заключение фгдс? И когда были обнаружены эрозии?
Клиент
Екатерина, изжога была дня 4 назад наверное часа 4 днем если не ошибаюсь, отрыжка на протяжении гастрита была газами, щас почти нету,
Клиент
Екатерина, была пару раз боль справа через секунд 30 после еды но раза 2 за 3 дня
фото фгдс прикрепил
Терапевт
Все понятна, ваши боли соответствуют картине на фгдс. Все поправимо. Единственное, необходимо сделать дыхательные тест на хеликобактер. Т к всему виной может быть она. Пока что придерживайтесь щадящей диеты , исключите переедание, интервалы между пищей не должны быть больше 3 ч, ужин не позже 3 ч до сна. Мебеверин 200 мг 3 р в день, рабепрозол 20 мг 2 р в день за полчаса до еды. Это временная терапия, пока не ясен вопрос с хеликобактером
Клиент
Екатерина, делал, тест отрицательный
Педиатр, Терапевт, Массажист
Надо сдать тест на хеликобактер. Или ПЦР кала или уреазный дыхательный. Тогда можно будет расписать вам схема лечения гастрита.
Терапевт
Здравствуйте, болит низ живота также справа?
Клиент
Анна, с права не болит сейчас( бывает редко покалывает), в основном низ но сейчас вроде как прошел низ
Терапевт
В данном случае речь может идти как об обострении какого либо хронического заболевания ЖКТ — дискинезии желчного пузыря, хронического гастродуоденита, баугенита, так и заболевания мочевыводящих путей, учитывая локализацию болей внизу живота (цистит, уретрит). По ФЭГДС у Вас ничего критичного в основном признаки ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом, поверхностный гастродуоденит, косвенные признаки дискинезии желчного пузыря, так как имеется дуоденальный рефлюкс.
Нужно выполнить УЗИ ОБП, общий анализ крови, мочи, посмотреть биохимию крови, копрограмму общую. Как будут готовы результаты обследований — приложите их к вопросу.
Если сейчас болей нет, то наблюдательная тактика, диета с ограничением жирной пищи, мучного, сладкого, газированных напитков. При болях можно принять Но-шпу или Дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки.
Клиент
Анна, узи приложил, анализы после 12 дня приложу
Терапевт
По УЗИ признаки дискинезии желчного пузыря, застой желчи. Изменения в поджелудочной железе носят реактивный характер, на фоне патологии желчевыводящих путей.
Боли в правом подреберье с иррадиацией в правый бок могут быть с этим связаны. Как будут готовы остальные показатели анализов — пишите.
Терапевт
В общем анализе крови без признаков воспаления, все показатели в норме. В биохимии крови — повышение печеночной трансаминазы — АСТ, щелочной фосфатазы. Это говорит в пользу патологии гепатобилиарной системы, то есть печени и желчного пузыря, что подтверждают данные УЗИ ОБП.
Я рекомендовала бы Вам начать курс Урсосана из расчета 10 — 15 мкг/кг массы тела в сутки, курс 4 недели. Затем контроль биохимии крови — АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, ХСТ, ЩФ.
При болях использовать Дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки.
Диета: стол номер 5 по Певзнеру, дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки, между приёмами пищи полезно будет выпивать по 1/2 стакана тёплой негазированной минеральной воды Донат магний, это позволит немного «разгрузить» желчный.
Дополнительно сдать копрограмму, панкреатическую эластазу кала -1. Консультация гастроэнтеролога по результатам.
Клиент
Анна, еще заметил, что сам кал немного темного цвета,но есть толи слизь,толи куски светло коричневого цвета
Терапевт
Сдайте общую копрограмму, кал на скрытую кровь, если ничего не будет обнаружено — то потемнение стула это следствие диеты, некоторые продукты окрашивают кал в тёмный цвет (томаты, свекла, черника и т.д.) либо приема некоторых лекарственных препаратов ( железо, бады и поливитамины, де-нол, улькавис). Не исключено, что нарушено переваривание пищи в кишечнике — в связи с этим присутствует слизь, частицы пищи в стуле. Нужно посмотреть дополнительные анализы, нет ли нарушения работы поджелудочной железы — для этого сдать также панкреатическую эластазу кала 1.
При необходимости запланировать колоноскопию — посмотреть состояние кишечника.
Фармацевт
Здравствуйте. Тримебутин (необутин, тримедат) применяют при болях в животе, прокинетик, регулирует перистальтику кишечника, показан к применению при болях неуточненного характера, запорах, спазме сфинктера Одди, начинает работать буквально через 15-20 минут. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Возможно, речь идет о каком-либо хроническом заболевании ЖКТ (хронический панкреатит, колит, холецистит, СРТК). Вам необходимо обследоваться — желателен осмотр вашего живота гастроэнтерологом или терапевтом, УЗИ ОБП, копрограмма, биохимия крови с печеночными пробами. После этого возможен подбор терапии. До этого лучше всего соблюдать диету (с исключением острого, жирного, жареного, раздражающего), обильно пить, возможно использование легких успокоительных препаратов (на базе трав, например)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, попринимайте пока Дюспаталин трижды в день и Омез 20 мг на ночь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Головная боль, головокружение и тошнота
Мальцева Марина Арнольдовна
Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
Боли в голове, тошнота, головокружение ‒ это комплекс симптомов, которые мешают человеку нормально работать, отдыхать и строить планы. Они могут проявляться при сильной усталости и нервном напряжении, а также указывать на серьезные заболевания. Если эти признаки возникают часто либо с большой интенсивностью, врачи рекомендуют пройти обследование и определить их причину. В Клиническом Институте Мозга можно получить рекомендации по диагностике и лечении проблемы от профильных специалистов.
1. Причины головной боли, тошноты и головокружения
1.1 Мигрень
1.2 Метаболические нарушения
1.3 Заболевания органа слуха
1.4 Артериальная гипертензия
1.5 Новообразования
1.6 Вертебро-базилярная недостаточность
2. Методы диагностики
3. Методы лечения
Причины головной боли, тошноты и головокружения
Головная боль и головокружение часто сопровождаются тошнотой. Центры этих ощущений находятся в головном мозге вблизи друг от друга. Острая болезненность часто влечет за собой потерю равновесия, нарушение координации движений, тошноту. Важно определить, что стало причиной этих симптомов ‒ информация позволит назначить правильное и максимально эффективное лечение.
Мигрень
Мигренью называют острую головную боль, которая проявляется приступами и возникает без определенной причины. Ее характерная особенность ‒ «аура мигрени», которая ощущается за несколько часов до начала. Большинство пациентов, которые регулярно страдают от мигрени, могут определить скорое начало приступа по характерным симптомам-предшественникам:
- тошноте, рвоте;
- головокружению, резкой потере равновесия;
- повышению чувствительности к яркому свету, звукам;
- в некоторых случаях ‒ нарушению речи, провалам в памяти.
Если часто болит и кружится голова, тошнит ‒ это может указывать на мигрень. Болезнь часто носит наследственный характер, а у некоторых пациентов возникает после травм и ушибов. Для лечения назначают специфические препараты для укрепления сосудов и купирования острой боли.
Метаболические нарушения
Такие симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение могут проявляться при системных заболеваниях. Они сопровождаются другими признаками либо возникают самостоятельно. При более детальной диагностике могут обнаруживаться следующие нарушения:
- сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы, в том числе ее воспалительные заболевания и новообразования;
- болезни желудка и кишечника: язвы, воспаление слизистой оболочки.
Грамотное обследование важно для назначения правильного лечения. Прием средств, которые устраняют только симптомы, не поможет улучшить самочувствие, а только усугубит ситуацию. Если у пациента часто болит голова, а головокружение и тошнота проявляются как сопутствующие симптомы, причина может крыться в нарушениях работы внутренних органов.
Заболевания органа слуха
Болезни внутреннего уха сопровождаются резкой головной болью, тошнотой, головокружением, ухудшением самочувствия. Они представляют большую опасность, поскольку быстро прогрессируют. При неправильном либо несвоевременном лечении остается риск полной потери слуха.
- Болезнь Меньера ‒ специфическая патология, при которой во внутреннем ухе вырабатывается повышенное количество эндолимфы. Жидкость оказывает давление на структуры органа слуха, что проявляется тошнотой, головной болью, головокружением, нарушением координации движений. Характерные симптомы ‒ резкое снижение слуха в одном или обоих ушах, слуховые галлюцинации.
- Вестибулярный неврит ‒ воспаление вестибулярного нерва. Чаще всего болезнь имеет вирусное происхождение, реже связано с бактериальной инфекцией либо аллергией. Неврит проявляется острой головной болью, при этом нарушение слуха отсутствует.
- Лабиринтит ‒ воспаление внутреннего уха. Заболевание представляет собой осложнение отита и развивается при его несвоевременном лечении. Лабиринтит вызывает такие симптомы, как тошнота, головокружение, слабость, головная боль, а также снижение слуха и шум в ушах. Могут наблюдаться гнойные истечения из слухового прохода.
- Перилимфатическая фистула ‒ это повреждение перегородки между средним и внутренним ухом. Жидкое содержимое внутреннего уха проникает в средний отдел. Состояние представляет большую опасность и может приводить к односторонней потере слуха.
Важно понимать, что заболевания внутреннего уха не всегда сопровождаются нарушениями слуха. Часто у пациента просто болит голова и кружится, тошнит, появляется слабость и повышение температуры. При диагностике не следует исключать вероятность поражения органа слуха, даже если типичные жалобы на боль и шум в ушах отсутствуют.
Артериальная гипертензия
Повышение артериального давления ‒ частое нарушение как для пожилых, так и для молодых людей. К его причинам относятся слабость кровеносных сосудов, уменьшение прочности и эластичности их стенок. Болезнь носит хронический характер и проявляется приступами. В домашних условиях всегда можно измерить показатели давления с помощью тонометра при проявлении следующих симптомов:
- тошнота, рвота, головокружение, головная боль;
- ухудшение координации движений;
- покраснение кожи и слизистых оболочек;
- нарушение сердечного ритма.
Приступы артериальной гипертензии могут быть спровоцированы стрессами, высоким напряжением, физическими нагрузками, а также резкой переменой погодных условий. Если они умеренные, они проходят после продолжительного отдыха. При резком ухудшении самочувствия важно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку гипертензия в сочетании со слабостью сосудистых стенок могут стать причиной инсульта.
Вертебро-базилярная недостаточность
Вертебро-базилярная недостаточность ‒ опасный синдром, при котором работа головного мозга нарушается из-за недостаточного кровотока в важных артериях (базилярной либо позвоночных). Кровь не поступает к нервным клеткам, поэтому они не могут функционировать в нормальном режиме.
Вертебро-базилярная недостаточность проявляется следующими симптомами:
- головной болью, тошнотой, головокружением, слабостью;
- кратковременными периодами потери зрения, появлением черных точек и кругов перед глазами;
- резким снижением слуха, шумом в ушах;
- постоянной слабостью и утомляемостью, возможны обмороки.
Болезнь может быть врожденной либо приобретенной, часто носит наследственный характер. Ее причинами во взрослом возрасте становятся повреждения в области шейного отдела позвоночника, атеросклероз, сахарный диабет, воспалительные патологии сосудов. Поставить точный диагноз можно только на основании данных МРТ или КТ, поскольку клиническая картина напоминает другие болезни, которые сопровождаются нарушениями церебрального кровообращения.
Другие причины
Причины головной боли, головокружения, тошноты и слабости могут быть связаны с различными состояниями и заболеваниями. Эти симптомы возникают при болезнях внутренних органов, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Они могут указывать на огромное количество нарушений, различить которые можно только по результатам данных диагностики:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника ‒ заболевание межпозвоночных хрящей, при котором они разрушаются, деформируются и сдавливают кровеносные сосуды, несущие кровь к головному мозгу;
- повышение внутричерепного давления ‒ эту величину невозможно измерить точно, но головная боль, головокружение и тошнота являются типичными симптомами;
- головная боль напряжения ‒ одна из наиболее распространенных причин, связана со стрессами, физической усталостью, а также длительным нахождением шеи в неудобном положении;
- причиной головокружения, тошноты, головной боли у женщин могут быть ранние сроки беременности.
Врачи Клинического Института Мозга предупреждают: такие симптомы являются поводом для более подробного обследования. Они не могут проявляться часто у здорового человека, даже в связи с высокой усталостью и напряжением. Тошнота, рвота, головокружение, головная боль и слабость могут указывать на скрытые патологии внутренних органов, которые прогрессируют и вызывают опасные осложнения.
Методы диагностики
Чтобы понять, почему тошнит, болит и кружится голова у пациента, следует пройти полное обследование. Различные методики направлены на выявление скрытых патологий, которые требуют специфического лечения. На первичном осмотре врач собирает данные анамнеза. Важно максимально подробно рассказать, при каких условиях начинает болеть голова, насколько часто возникают приступы и как долго они продолжаются. Для подтверждения диагноза могут понадобиться следующие методики:
- в первую очередь ‒ измерение артериального давления, также пациенту рекомендуется контролировать его в домашних условиях;
- тесты для проверки равновесия, в том числе проба Ромберга (ухудшение координации движений проявляется пошатыванием в положении стоя, с закрытыми глазами, сдвинутыми стопами и вытянутыми вперед прямыми руками);
- общий анализ крови ‒ укажет на воспалительные процессы, а также различные виды анемии;
- исследование крови на уровень глюкозы;
- обследование сердца, которое включает ультразвуковую диагностику и электрокардиограмму;
- тесты на оценку остроты слуха и зрения;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- исследование кровотока в сосудах шеи и головы ‒ для этого используется контрастное вещество;
- электроэнцефалография ‒ анализ биоэлектрической активности клеток головного мозга;
- компьютерная либо магнито-резонансная томография ‒ наиболее точный, информативный способ обследования головного мозга, в том числе мягких тканей и сосудов, который позволяет получить полное изображение пораженного участка.
В Клиническом Институте Мозга можно пройти полную диагностику, определить причины тошноты, головокружения, головной боли. Схема подбирается индивидуально, по результатам первичного осмотра пациента. Опытный врач назначит только те исследования и анализы, которые позволят определить характер патологии. Это наиболее важный этап в решении проблемы, поскольку результаты диагностики позволяют подобрать максимально эффективную схему лечения.
Методы лечения
Важно своевременно начать лечение, если приступы проявляются часто либо имеют высокую интенсивность. Схема включает несколько этапов, направленных на устранение причины и симптомов головной боли и головокружения.
- Первый этап ‒ купирование приступа острой боли. Для этого назначаются анальгетики, противорвотные препараты, антигистаминные средства.
- Вторая стадия включает системное лечение основной причины приступов. Врач подберет подходящую схему для поддержания работы органов желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов, эндокринных желез.
- При патологиях шейного отдела позвоночника эффективны немедикаментозные методики. Могут быть назначены такие способы лечения, как массаж и гимнастика, физиотерапия.
- При мигрени обычные обезболивающие препараты не приносят облегчения. После подтверждения диагноза врач назначит лекарственные средства группы триптанов (суматриптан).
- Для восстановления равновесия эффективен комплекс упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях. Он включает повороты головы с остановкой взгляда на определенной точке, ходьбу с закрытыми глазами, стояние на одной ноге.
Если болит голова, тошнит, кружится голова, ощущается слабость ‒ стоит обязательно обратиться к врачу и начать лечение проблемы. Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы диагностики и лечения головной боли. Здесь есть возможность пройти полное обследование у опытных специалистов и получить максимально эффективные рекомендации. Лечение проходит под полным контролем врачей широкого и узкого профиля, с использованием новых методик и современного оборудования.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 — 11 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://sprosivracha.com/questions/255287-kruzhitsya-golovabolel-bok-pravyybolit-niz-zhivota.
- https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-golovokruzhenie-i-toshnota.html.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.