820 просмотров
15 мая 2020
дня 3-4 назад часов 12(было вечер-ночь) болел правый бок внизу(легкое нытье, практически не мешающее), до этого 3-4 дня была боль в области желудка(ниже левого ребра),на следующий день после 12 часов, поехал к гастеру и хириругу посмотреть в платную, вроде посмотрели не апендицит. сдал биохимию но анализы будут готовы завтра только, эти несколько дней были редкие покалывания опять же с права.
вчера вечером почувствовал как мышцы живота сжимаются(было не приятно)
сейчас кружится голова и немного шатает, болит низ живота. что это может быть.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, какой при этом стул, оформленный или нет, сколько раз в сутки? Что вы ели накануне?
Клиент
Мария, стул был нормальный(твердый), правда пришлось делать микролакс , так как есть запоры и без него сложно сходить.
вопрос 2й ( я сам из района), рядом есть больница но она обслуживает город, если в приемное отделение приеду, примут или откажут в осмотре? так как если вызывать скорую, то повезут в другой конец города,где даже анализы не берут
Терапевт
Стул не черного цвета? В приемном отделении вас не могут не принять,не важно откуда вы,вы уже приехали по острой причине, поэтому,если у вас есть возможность,лучше ехать в больницу, анализ крови нужен, оценить уровень гемоглобина, биохимический анализ крови,ещё раз осмотр хирургом, ФГДС крайне желательно, исключить язву желудка, холецистит, панкреатит
Клиент
Мария, если не ошибаюсь был темного цвета, мб черного( сильно не всматривался)
Терапевт
Тогда тем более, необходимо ФГДС и язву с кровотечением, езжайте однозначно в приемное отделение
Клиент
Мария, еще заметил, что сам кал немного темного цвета,но есть толи слизь,толи куски светло коричневого цвета
Терапевт
Вы к врачу на осмотр так и не попали?
Терапевт
Сейчас самочувствие как-то изменилось?
Клиент
Мария, живот перестал болеть впрниципе, но осталось головокружение и озноб по утрам
Клиент
Мария, но есть немного неприятные иногда ощущение( не описать)
Терапевт
Все таки сдать анализы,попасть к врачу вам стоит при возможности
Терапевт
Добрый вечер. Через какое время после еды возникает боль? Постоянная? При каких условиях исчезает ? Помимо боли беспокоит изжога отрыжка, рвота?на руках есть последнее заключение фгдс? И когда были обнаружены эрозии?
Клиент
Екатерина, изжога была дня 4 назад наверное часа 4 днем если не ошибаюсь, отрыжка на протяжении гастрита была газами, щас почти нету,
Клиент
Екатерина, была пару раз боль справа через секунд 30 после еды но раза 2 за 3 дня
фото фгдс прикрепил
Терапевт
Все понятна, ваши боли соответствуют картине на фгдс. Все поправимо. Единственное, необходимо сделать дыхательные тест на хеликобактер. Т к всему виной может быть она. Пока что придерживайтесь щадящей диеты , исключите переедание, интервалы между пищей не должны быть больше 3 ч, ужин не позже 3 ч до сна. Мебеверин 200 мг 3 р в день, рабепрозол 20 мг 2 р в день за полчаса до еды. Это временная терапия, пока не ясен вопрос с хеликобактером
Клиент
Екатерина, делал, тест отрицательный
Педиатр, Терапевт, Массажист
Надо сдать тест на хеликобактер. Или ПЦР кала или уреазный дыхательный. Тогда можно будет расписать вам схема лечения гастрита.
Терапевт
Здравствуйте, болит низ живота также справа?
Клиент
Анна, с права не болит сейчас( бывает редко покалывает), в основном низ но сейчас вроде как прошел низ
Терапевт
В данном случае речь может идти как об обострении какого либо хронического заболевания ЖКТ — дискинезии желчного пузыря, хронического гастродуоденита, баугенита, так и заболевания мочевыводящих путей, учитывая локализацию болей внизу живота (цистит, уретрит). По ФЭГДС у Вас ничего критичного в основном признаки ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом, поверхностный гастродуоденит, косвенные признаки дискинезии желчного пузыря, так как имеется дуоденальный рефлюкс.
Нужно выполнить УЗИ ОБП, общий анализ крови, мочи, посмотреть биохимию крови, копрограмму общую. Как будут готовы результаты обследований — приложите их к вопросу.
Если сейчас болей нет, то наблюдательная тактика, диета с ограничением жирной пищи, мучного, сладкого, газированных напитков. При болях можно принять Но-шпу или Дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки.
Клиент
Анна, узи приложил, анализы после 12 дня приложу
Терапевт
По УЗИ признаки дискинезии желчного пузыря, застой желчи. Изменения в поджелудочной железе носят реактивный характер, на фоне патологии желчевыводящих путей.
Боли в правом подреберье с иррадиацией в правый бок могут быть с этим связаны. Как будут готовы остальные показатели анализов — пишите.
Терапевт
В общем анализе крови без признаков воспаления, все показатели в норме. В биохимии крови — повышение печеночной трансаминазы — АСТ, щелочной фосфатазы. Это говорит в пользу патологии гепатобилиарной системы, то есть печени и желчного пузыря, что подтверждают данные УЗИ ОБП.
Я рекомендовала бы Вам начать курс Урсосана из расчета 10 — 15 мкг/кг массы тела в сутки, курс 4 недели. Затем контроль биохимии крови — АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, ХСТ, ЩФ.
При болях использовать Дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки.
Диета: стол номер 5 по Певзнеру, дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки, между приёмами пищи полезно будет выпивать по 1/2 стакана тёплой негазированной минеральной воды Донат магний, это позволит немного «разгрузить» желчный.
Дополнительно сдать копрограмму, панкреатическую эластазу кала -1. Консультация гастроэнтеролога по результатам.
Клиент
Анна, еще заметил, что сам кал немного темного цвета,но есть толи слизь,толи куски светло коричневого цвета
Терапевт
Сдайте общую копрограмму, кал на скрытую кровь, если ничего не будет обнаружено — то потемнение стула это следствие диеты, некоторые продукты окрашивают кал в тёмный цвет (томаты, свекла, черника и т.д.) либо приема некоторых лекарственных препаратов ( железо, бады и поливитамины, де-нол, улькавис). Не исключено, что нарушено переваривание пищи в кишечнике — в связи с этим присутствует слизь, частицы пищи в стуле. Нужно посмотреть дополнительные анализы, нет ли нарушения работы поджелудочной железы — для этого сдать также панкреатическую эластазу кала 1.
При необходимости запланировать колоноскопию — посмотреть состояние кишечника.
Фармацевт
Здравствуйте. Тримебутин (необутин, тримедат) применяют при болях в животе, прокинетик, регулирует перистальтику кишечника, показан к применению при болях неуточненного характера, запорах, спазме сфинктера Одди, начинает работать буквально через 15-20 минут. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Возможно, речь идет о каком-либо хроническом заболевании ЖКТ (хронический панкреатит, колит, холецистит, СРТК). Вам необходимо обследоваться — желателен осмотр вашего живота гастроэнтерологом или терапевтом, УЗИ ОБП, копрограмма, биохимия крови с печеночными пробами. После этого возможен подбор терапии. До этого лучше всего соблюдать диету (с исключением острого, жирного, жареного, раздражающего), обильно пить, возможно использование легких успокоительных препаратов (на базе трав, например)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, попринимайте пока Дюспаталин трижды в день и Омез 20 мг на ночь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Почему болит правый бок
Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.
Почему может болеть правый бок?
Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».
Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.
Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.
При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.
При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.
При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).
При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.
При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Заболевания мочевыделительной системы
Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.
Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.
Заболевания печени
«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.
Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.
При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.
При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.
При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).
Реакция на физическую нагрузку
Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:
- Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
- Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
- Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.
Как определить, почему у вас болит справа в боку
Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».
Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать «боль-плюс» — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть «боль-плюс», но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».
Что делать, если у вас болит справа в боку
Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».
Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может «смазать» клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».
В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».
Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.
Источник: Живи.ру
Боль в правом боку
Заболевания печени и желчного пузыря
Желчная колика по праву носит титул одного из самых сильных видов болей, связанных с заболеваниями внутренних органов. Она возникает при желчнокаменной болезни, когда камень вызывает закупорку и спазм желчных протоков.
При хроническом холецистите беспокоит боль под правым ребром, под ложечкой, может отдавать под правую лопатку. По характеру она тупая, некоторых больных беспокоит постоянно, а у других возникает в виде редких приступов. Обычно ухудшение состояния провоцируют погрешности в диете.
Также боль под правым ребром может быть проявлением гепатита, цирроза, рака печени.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Острый аппендицит
При остром воспалении червеобразного отростка — аппендикса — боль сначала возникает во всем животе или вокруг пупка, а затем смещается в правую подвздошную область. Другие возможные проявления: тошнота и рвота, запор, понос, повышение температуры тела.
При подозрении на острый аппендицит нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Самолечением заниматься нельзя. Слабительные и клизмы могут привести к разрыву червеобразного отростка, а обезболивающие препараты смазывают клиническую картину и не дают врачу правильно оценить состояние, симптомы пациента.
Иногда под симптомами острого аппендицита скрывается кишечная колика — не опасное состояние. Особенно часто это бывает у детей. В таком случае больного всё равно лучше отправить в хирургический стационар — врач некоторое время понаблюдает за ним, и, если всё будет в порядке, отпустит домой.
Заболевания органов мочевыделительной системы
По силе и мучительности почечная колика может посоперничать с желчной. Вызвана она теми же причинами — камень перекрывает просвет мочеточника и вызывает спазм его стенки. Зачастую приступ провоцирует обильная еда и алкоголь — нередко пациентов доставляют в приемное отделение клиники прямо с застолья.
Тупая, ноющая боль в пояснице с правой стороны может быть вызвана пиелонефритом — воспалительным заболеванием почек. Другие возможные проявления: повышение температуры тела, частые мочеиспускания, примеси гноя и крови в моче, слабость.
Проблемы с позвоночником
Если говорить о болях в пояснице справа, в первую очередь на ум приходит, конечно же, «самый народный диагноз» — остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Боль обычно ноющая, возникает с одной, реже с двух сторон, усиливается во время физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной позе.
Другая распространенная причина — грыжа межпозвоночного диска, которая чаще всего возникает именно в поясничном отделе позвоночника, ввиду достаточно большой подвижности и высоких нагрузок, которые приходится испытывать пояснице. Боль возникает, как правило, с одной стороны, распространяется на ягодицу, по задней поверхности ноги вниз.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Гинекологические заболевания у женщин
У женщин причиной болей в низу живота справа нередко становятся воспалительные процессы в придатках матки (аднексит), кисты яичников. Интенсивность болей бывает разной, они могут распространяться в пах, ногу.
Возможны и более серьезные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Например, трубная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в маточной трубе. Беспокоит ноющая, режущая или схваткообразная боль на стороне, где закрепился зародыш, длительные скудные маточные кровотечения. Трубная беременность грозит разрывом маточной трубы — состоянием, опасным для жизни.
Боль в правой половине грудной клетки
Боли в груди справа могут быть связаны с грудным остеохондрозом, межреберной невралгией, пневмонией (воспаление легкого), плевритом (воспаление плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие), заболеваниями сердца, органов брюшной полости (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы). Иногда причиной становятся онкологические заболевания.
Почему болит в правом боку? Для того чтобы правильно ответить на этот вопрос и получить эффективное лечение, нужно посетить врача и пройти обследование. Причины могут быть серьезными, приводить к тяжелым осложнениям, а иногда даже представлять угрозу для жизни. Если боль сильная, беспокоит достаточно долго, сопровождается другими симптомами, если состояние ухудшается — нужно немедленно обратиться к врачу. Запишитесь на прием к специалисту в медицинском центре «Медицина 24/7»: +7 (495) 230-00-01.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://sprosivracha.com/questions/255287-kruzhitsya-golovabolel-bok-pravyybolit-niz-zhivota.
- https://www.gmsclinic.ru/blog/int-pochemu-bolit-pravyj-bok.
- https://medica24.ru/simptomy/bol-v-pravom-boku.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».