Кто принимает ДЖЕС? Подскажите!!!

Джес и нарушение мозгового кровообращения

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если снижение кровотока значимое, то лучше подобрать другое средство для контрацепции.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Остеохондроз не являнтся противопоказанием для приема Джес. Если он доказан.

А вот если у Вас холестириновые бляшки в сосудах шейного отдела, то прием разрешен, но с осторожностью.

Яна, 26 ноября 2020

Клиент

Дарья, бляшек нет, зауженная позвоночная артерия

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Я подсмотрела ниже, что есть и другие проблемы.

Рассмотрите для себя не комбинированные контрацептивы, а содержащие только прогестаген. Например, Чарозатта, Лактинет. Также може спираль поставить гормонмльную или обычную, или имплант в руку.

Яна, 26 ноября 2020

Клиент

Дарья, да, я хотела спираль.. Но нужно сначала прижечь эрозию.. И это не всё так быстро, И вчера была на приёме, сказала, если спираль, то мирену нужно…вот и задумалась, может таблетки рискнуть пока

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Эрозия не мешает спирали. Если только воспалительный процесс во влагалище.

Вы можете Чарозетту принимать. В любом случае, перед Миреной нужно попробовать прогестагены в таблетках. Потому что бывает так, что они ну никак не подходят, и легче перестать мить таблетки, чем вынуть спираль через месяц использования.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если причина в остеохондрозе и по анализам все нормально, тогда принимать можно.

Яна, 26 ноября 2020

Клиент

Араксия, в анализах на что именно нужно обращать внимание? По анализам тромбоциты повышенные, и мочевая кислота

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вот как раз на тромбоциты и коагулограмму, т.е повышенную свертываемость. Тогда прием нежелателен.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если Вы рожавшая, то ВМС — хороший метод предохранения.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Яна. Остеохондроз не является противопоказанием для приема Джес, но учитывая нарушение мозгового кровообращения рекомендуется выбрать другой метод контрацепции.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Остеопароз не является противопоказанием для применения ОК

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

С какой целью хотите применять Джес? С контрацептивным или лечебным?

Яна, 26 ноября 2020

Клиент

Адэль, больше как контрацепция, ну и восстановить гармональный фон, был аборт в июле.нарушился цикл и поправилась на 7кг… Сразу их пить не стала, из-за головы, а теперь уже задумываюсь пить, например с аспирином либо кардиомагнилом для разжижения крови..

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вообще я бы конечно не рекомендовала рисковать. А Вы не задумывались о постановке спирали?

Яна, 26 ноября 2020

Клиент

Адэль, да, я хотела спираль.. Но нужно сначала прижечь эрозию.. И это не всё так быстро, И вчера была на приёме, сказала, если спираль, то мирену нужно…вот и задумалась, может таблетки рискнуть пока

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Спираль Вы поставите и на 5 лет забудете о контрацепции. Если перевести на пятилетний пики Джес, материально выгоднее. Просто если у Вас есть проблемы с кровообращением, повышены тромбоциты, есть ли смысл рисковать? Наверняка мы не знаем, будут побочные действия, или нет, но предполагать должны. Решение в любом случае за Вами

Яна, 26 ноября 2020

Клиент

Адэль, так в том и дело, мне мой врач говорит, решение за вами.. Но я незнаю как лучше. Поэтому ищу ещё на просторах интернета мнения и советы…. ((

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я рекомендую поставить спираль.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

мигрень (головные боли) с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе является противопоказанием к применению Джес.

Яна, 27 ноября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Другие КОКи? У них у всех противопоказания — риск тромбоза. Давайте так. Сдайте коагулограмму. Посмотрим кака свёртываемость крови. Я так поняла, что Вы все таки склоняетесь к приему кок. Сдайте коагулограмму, если нарушений нет, попробуйте приём. Просто тщательно следите за своим состоянием. Если почувствуете усиление головных болей, или ухудшение состояния — сразу отменяете.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Если со свертываемостью нет проблем, то можно принимать

Яна, 26 ноября 2020

Клиент

Асиет, повышены тромбоциты по анализу крови

Акушер, Гинеколог

Это только тромбоциты, сдайте коагулограмму

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мигрень и контрацепция

Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета… Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. М. Булагков «Мастер и Маргарита»

Мигрень — мучительная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, усиливаться от малейшего звука, света и заставляет нас немедленно лечь в постель в темной комнате, закрыть глаза и надеяться, что приступ вскоре пройдет. Далеко не всякая головная боль является мигренью. Если, несмотря на боль, вы можете как-то передвигаться и выполнять привычные обязанности, скорее всего, боль не носит мигренозный характер.

Экспресс-тест на мигрень

Если на любой вопрос вы отвечаете «Да», возможно, вы страдаете мигренью.

1. Сопровождаются ли головные боли чувством тошноты?
2. Сопровождаются ли головные боли повышением чувствительность к свету и шуму?
3. Возникают ли у вас головные боли, которые на один и более дней нарушают вашу работоспособность и способность исполнять повседневные обязанности?

Зачем гинекологам эта головная боль?

Несмотря на то что «голова — предмет темный и исследованию не подлежит», врачам-гинекологам часто приходится вникать в подробности головных болей пациенток. Как болит, когда болит, связана ли боль с менструальным циклом. Самых «подозрительных» пациенток мы обязательно отправляем на консультацию к врачам-неврологам для уточнения диагноза.

Диагноз очень важен, когда речь идет о применении гормональной контрацепции. Для того чтобы применение гормональных контрацептивов было безопасным, ВОЗ каждые 5 лет пересматривает Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции1. Этот многостраничный документ позволяет легко проводить отбор пациенток, для которых применение КОК разрешено без ограничений, а для кого несет в себе риск развития осложнений.

Читайте также:

Таблетки от мигрени

Оказывается, пациентки страдающие мигренью, имеют высокий риск развития инсульта, а прием КОК в сочетании с мигренью может увеличить этот риск в 2-4 раза.

Трагический случай из жизни

Эта история3 произошла в небольшом городке Норвич (Великобритания). Луиза Палфрейман — мать-одиночка 32 лет — принимала КОК с 15 летнего возраста. Пилюли прекрасно устраняли менструальные боли и обеспечивали надежную контрацепцию. За год до трагедии Луиза перешла на новый препарат, после чего начались мучительные приступы головной боли, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. Приступы были длинными, Луиза проводила в темной комнате до 7 дней. Пациентка обратилась к врачу, но специалист не связал тяжелое течение мигрени с приемом КОК и не обратил внимание на то, что Луиза курила.

Надо отметить, что трагедия не разразилась внезапно. Целый год организм молодой женщины выдерживал натиск обстоятельств, но однажды утром Луиза проснулась от сильной головной боли, стреляющей в правый глаз. Быстро нарастало онемение половины тела, и молодая женщина упала на пол в собственной кухне. К счастью, в кармане халата был мобильный телефон, позволивший вызвать скорую помощь.

Луизе пришлось заново учиться ходить, принимать ванну и готовить еду. Левая рука еще не до конца восстановила подвижность, но женщина делает упражнения, посещает физиотерапию и мечтает самостоятельно сделать бутерброд для своей дочери Алиши. Луиза Палфрейман не возражает против того, чтобы ее история была предана огласке, потому что хочет, чтобы ее пример предупредил других женщин.

Почему это произошло?

Безусловно, причиной трагедии стала небрежность. Инсульт и инфаркт — чрезвычайно редкие события на фоне приема КОК. Они не возникают на ровном месте или внезапно. Организм сигнализирует нам о своей проблеме задолго.

Измерение артериального давления — обязательная опция при решении вопроса, может ли пациентка принимать КОК. Но особого внимания требуют мигренозные головные боли, впервые появившиеся во время приема препарата. Каждый случай должен быть тщательно оценен, решение о продолжении приема противозачаточных таблеток принимается в соответствии с медицинскими критериями приемлемости.

У женщин, страдающих мигренями на фоне приема КОК, риск развития инсульта повышается и зависит от возраста: у 20-летней женщины — 10 из 100 000, а у 40-летней — 100 из 100 0003. Дополнительными кирпичиками, падающими на чашу весов, могут быть различные состояния: курение, лишний вес, повышенное АД, диабет.

Курящие женщины старше 35 лет не должны принимать КОК — это дорога к инсульту или инфаркту. Луизе на момент описанных событий было 32 года — это мало для того, чтобы запретить ей прием КОК в связи с курением или мигренью, но вполне достаточно, чтобы понимать: сочетание двух факторов риска может стать причиной развития серьезных осложнений.

Мигрень с аурой — самый опасный вариант

Аура — это не то, что видят экстрасенсы над головами граждан. Аура — это расстройство нервной системы, при котором нарушается зрение, осязание, слух, обоняние или речь.

Чаще всего пациентки описывают яркое «слепое» пятно в одном глазу, увеличивающееся в размере и в итоге принимающее лунообразную форму с зазубренными краями. Аура появляется перед приступом головной боли и сохраняется от нескольких минут до часа. Аура — категорическое противопоказание для приема КОК из-за высокого риска развития инсульта.

Для того чтобы разобраться и запомнить, в каких случаях можно начинать или продолжать использовать КОК, в «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» включена таблица.

Допускается ли пользование гормональным методом контрацепции при мигренозных головных болях и/или мигренозной ауре?

Мигренозные головные боли:4

____________

В случае отсутствия достаточного клинического опыта:

«+» — допустимо

«-» — недопустимо

«А» — Начало применение метода

«Б» — Продолжение применение метода

Частный случай: мигрени при менструации

Менструальные мигрени являются довольно распространенной формой заболевания, когда головные боли появляются исключительно во время менструации (за 2 дня до и не дольше первых 3 дней менструации). В этой ситуации КОК могут быть настоящим спасением — прием препаратов в пролонгированном режиме и/или с укороченным безгормональным интервалом позволяет предупредить приступы боли5.

Однако, в соответствии с выводами ВОЗ, риски при менструальной мигрени ничем не отличаются от рисков при других формах заболевания: применение КОК противопоказано у женщин с менструальной мигренью старше 35 лет и женщин любого возраста, чья мигрень ассоциирована с аурой.

Принимая решение о возможности применения КОК для пациенток с мигренозными болями, врачи должны убедиться, что у пациентки нет очаговой неврологической симптоматики (консультация невролога обязательна), она не курит, абсолютно здорова со стороны других органов и систем и моложе 35 лет. В этом случае предпочтение отдается КОК, которые содержат 20 мкг этинилэстрадиола и менее, контрацептивному кольцу (15 мкг ЭЭ) или препаратам с «натуральными» эстрогенами и укороченным безгормональным интервалом.

Подводим итоги

• Инсульт — чрезвычайное редкое осложнение приема КОК, отраженное в инструкциях по применению, оно действительно может произойти, но только у пациенток из группы высокого риска (мигрени, курение, лишний вес, повышенное АД, диабет). Если у вас есть противопоказания к приему КОК или сочетание факторов риска, от гормональной контрацепции лучше отказаться.
• Не всякая головная боль — мигрень. Диагностику следует оставить врачам-неврологам. Если вы все-таки считаете, что ваши головные боли — мигрени, а консультация профильного специалиста недоступна, от применения гормональной контрацепции лучше отказаться
• Если на фоне КОК у вас появились головные боли, это не значит, что скоро будет инсульт. Диагностику, повторюсь, следует оставить врачам-неврологам. Головные боли относятся к типичным побочным эффектам абсолютно любых лекарственных средств, включая плацебо. Если головные боли появились в период адаптации к препарату, следует перенести таблеток на вечерние часы (перед сном) и посоветоваться с лечащим врачом. Если на фоне приема КОК действительно начались мигрени, от продолжения приема препарата следует отказаться и перейти на негормональные методы контрацепции.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

1 https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/

2 https://www.gofundme.com/6vvtd6h8

3 Сперофф Л., Дарни Ф. Д. Клиническое руководство по контрацепции / пер. с англ.; под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Издательство БИНОМ, 2009 — 432 с.

4 По данным отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований при Всемирной организации здравоохранения и Центра информационных программ при Институте здравоохранения им. Джонса Холкинса Блюмберга.

5 Carrie Armstrong ACOG Guidelines on Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives // Am. Fam. Physician. 2010. Aug 1. Vol. 82 (3). P. 288-295.