Лечение брекетами: о чем молчат стоматологи?

Лечение брекетами: о чем молчат стоматологи?

Известно, что более 70% всего населения земного шара нуждаются в ортодонтическом лечении, то есть имеют неправильный прикус. Цифры поистине пугающие, но вполне объяснимые. Придя на прием к ортодонту, пациенты желают получить правильный прикус, избавиться от хронической головной боли, облегчить свою походку и даже измениться внешне, не прибегая к радикальным процедурам. Но иногда вместо положительного и долгожданного эффекта получают отрицательный результат.

MedMe расскажет о возможных негативных последствиях лечения брекетами.

В ходе эволюции челюстно-лицевая область человека претерпела значительные преобразования. Напрямую это связано с изменением рациона, внедрением термической обработки и культуры питания. Изменения заключаются в укорочении длины челюстей и редукции зубов мудрости, которые сейчас считаются рудиментом.

Все эти факторы и объясняют дефицит места для прорезывания постоянных, а иногда и молочных зубов. Как следствие, возникают различные виды патологического прикуса, аномалии положения зубов и др. По данным Суетенкова Д.Е и соавторов, распространенность зубочелюстных аномалий колеблется в пределах 11,4-71,7% в разных возрастных группах. Этим объясняется актуальность лечения брекет-системами, которые несут в себе не только положительные эффекты, но и могут быть связаны с некоторыми побочными эффектами.

Об отрицательном влиянии ортодонтического лечения не принято говорить в широких кругах, и стоматологи часто умалчивают о возможных проблемах, акцентируя внимание лишь на местных «побочных эффектах»: повышенных рисках кариеса, травм слизистой оболочки полости рта и другое. Конечно, это важно, спорить с этим никто не будет. Но забывать о влиянии на весь организм также нельзя. Общее влияние затрагивает так называемую стоматогностическую систему.

Зубы и копчик: есть ли связь?

Стоматогностическая система имеет сложное строение за счет объединения в ней следующих структур:

• зубы;
• мускулатура головы;
• кости черепа;
• связки;
• суставы — височно-нижнечелюстной (ВНЧС);
• сосуды: кровеносные, лимфатические;
• нервные окончания;
• копчик и крестец.

Все эти составляющие тесно взаимосвязаны, и проблемы в одной из этих точек отразятся на работе всей системы по цепной реакции. Например, при патологиях прикуса, когда контакт между зубами неправильный, создается повышенная нагрузка на мышцы и ВНЧС. Постепенно это приводит к проблемам опорно-двигательного аппарата, в частности, неправильной осанке.

Каскадная реакция

Исправление любого вида патологического прикуса — задача сложная, требующая тщательной подготовки от пациента и стоматолога. Вмешательство настолько серьезное, что будет затрагивать не только полость рта, но и все тело, вплоть до пяток. Именно по этим причинам к ортодонтическому лечению нужно тщательно готовиться, просчитывать все лечение от начала до конца, предугадывать индивидуальную реакцию каждого пациента. Логично предположить, что такая работа требует от стоматолога высокой квалификации, знаний и опыта.

Исправление прикуса можно назвать сложной задачей как для пациента, так и врача. При установке несъемных конструкций, к числу которых относят брекеты, запускается каскадная реакция: зубы — зубной ряд — челюсти — жевательные и мимические мышцы — кости черепа — позвоночник. В результате преобразования биомеханики челюстно-лицевой области пациентов может беспокоить ряд общих жалоб: головная боль, напряжение, изменение (нарушение) осанки, расстройства зрения. Потоцкая С.В. отмечает вероятность формирование так называемого астено-вегетативного синдрома.

Комментарий эксперта

Чолер Елена Ивановна, врач-стоматолог, г. Сочи

Ортодонтическое лечение — сложное и всегда должно носить комплексный характер. Установить брекеты и ждать результата — изначально неправильная тактика, особенно, если речь идет о лечении взрослых пациентов, когда челюстно-лицевая область закончила процессы роста и формирования.

В последнее время стоматологи стали вовлекать в процесс лечения специалистов других практик, что не может не радовать. Ортодонтическое лечение нельзя рассматривать как исправление положения зубов, а в остальном будь, что будет. Такая практика как раз и приводит к серьезным осложнениям и последствиям.

Только учитывая изменение, которое повлечет за собой изменение положения зубов на осанку и работы внутренних органов, можно будет говорить об эффективном лечении без последствий.

Головная боль напряжения

Ортодонтическое лечение подразумевает перемещение зубов, которые должны занять правильное положение для гармоничной работы челюстно-лицевой области как единой системы. Такое перемещение не может не затрагивать мышцы черепа и шеи.

Излишнее напряжение мышц шеи запускает цепь последовательных реакций. В процесс вовлекаются мышцы головы, что и рассматривают как основную причину головной боли напряжения.

Изменение осанки

Стоит отметить, что на прием к ортодонту попадают пациенты с уже имеющимися патологиями прикуса и, как следствие, нарушением осанки. Вмешательство лишь в одну из этих связанных составляющих может стать причиной осложнений.

Потоцкая С.В. и соавторы отмечают, что у 71,4% пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, смещается центр тяжести, что влечет за собой нарушение осанки. Причина таких изменений кроется в тесном морфологическом и функциональном взаимодействии и связи между зубочелюстной системой, мышцами плечевого пояса и позвоночника.

Астено-вегетативный синдром

В ходе лечения, даже если оно не требует серьезных изменений в зубочелюстной системе, все равно происходит перестройка костной ткани в области швов черепа. Это в свою очередь, приводит к некоторым изменениям в мускулатуре черепа и шеи. Из-за сдавливания наружной и внутренней сонных артерий развивается ухудшение притока и оттока крови от головного мозга. Длительно существующее кислородное голодание — причина повышенной утомляемости, снижения умственной работоспособности, концентрации внимания и даже ухудшения памяти.

Согласно данным, такие жалобы регистрируются у 93,7% пациентов с патологиями прикуса. Причем многие не находят связи между этими состояниями.

Хорошилкина Ф. Я. отмечает, что астено-вегетативный синдром можно рассматривать как возможное осложнение при лечении брекет-системами, которое возникает у 18,3% пациентов.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Щелчки в суставе при открывании рта и приеме пищи, боль, напряжение в области сустава, а также ночное скрежетание зубами (бруксизм) можно рассматривать, как следствие патологии прикуса, и лечение брекетами может избавить от этих проблем. Или же, наоборот, такие изменения возникают как осложнения такого лечения.

Сам по себе ВНЧС — сложный, капризный, непременно реагирующий даже на малейшие изменения в зубочелюстной системе и отсутствие баланса. Известно, что даже неправильно поставленная пломба или коронка одного зуба (завышение прикуса) может стать причиной серьезных изменений и, как следствие, дисфункции сустава, что уж говорить о серьезных деформациях челюстно-лицевой области.

Некоторые авторы сравнивают череп с домом, а ВНЧС — с петлями дверей. Если дом накренился в одну из сторон, что станет с дверьми и петлями?

К сожалению, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — самое частое осложнение ортодонтического лечения. Причина таких последствий может скрываться в банальном «не долечили», ведь чтобы зубы заняли свое правильное положение, необходимо время. Кроме того, причиной может стать именно невнимательность стоматологов, когда они не учли определенные аспекты и допустили просчеты в столь сложном лечении.

Комментарий эксперта

Высоцкий Александр, врач-стоматолог, г. Тюмень

Проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава стоит особняком. Если рассматривать лечение молодых людей в возрасте 20-25 лет, то даже при имеющихся предпосылках к дисфункции сустава они не проявляют себя, кажется, что все хорошо и правильно работает. Проблемы проявляются лишь после 30 лет, чему могут способствовать приобретенные болезни не только полости рта, но и внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Нередко ортодонтическое лечение может ускорять эти процессы. Симптомы дисфункции проявляются на фоне лечения, из-за чего создаются ложные представления. Брекеты — виновны, брекеты покалечили и стали причиной патологий. На самом же деле, пациенты оказываются замкнутыми в порочном круге.

Отказ от лечения патологий прикуса также приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и всех вытекающих последствий. И именно исправление дефекта — основа успешной терапии, ведь только устранив причину патологии, можно говорить об излечении и положительных отдаленных перспективах.

Влияние на черты лица

Мягкие ткани лица и строение костей черепа — основа, которая определяет облик напрямую. Нарушение или особенности в их взаимодействии будут определять черты лица. Патологии прикуса будут привносить свое влияние, следовательно, после лечения внешность будет меняться.

Наиболее заметные изменения происходят при исправлении глубокого прикуса, особенно его травматических форм: резцы верхней челюсти перекрывают нижние более, чем на 1/3 или же полностью, постоянно повреждая десны в области шеек нижних резцов.

Причины глубокого прикуса — недоразвитие нижней челюсти, ее маленький размер или же слишком крупная верхняя. Нередко можно наблюдать сочетание сразу нескольких причин.

Лечение в данном случае подразумевает стимуляцию роста нижней челюсти, стабилизацию контактов между зубами. Нормализация взаимоотношения и перекрытия резцов удлиняет лицо, возвращается его симметрия и пропорции.

Сохранить результат

Мало добиться результата, его необходимо еще сохранить — в прямом смысле слова. Снятием брекетов и гигиеническими процедурами лечение не заканчивается. Пациентам предстоит какое-то время носить ретейнеры — стоматологические каппы, которые не допустят возвращения зубов на свое привычное место.

Важно!

Сложно сказать, какое именно время понадобится носить ретейнеры, все индивидуально. В среднем, на этот процесс уходит в 2 раза больше времени, чем на лечение брекетами. А в некоторых случаях ретейнеры нужно носить постоянно.

Объяснить их необходимость можно тем, что в процессе лечения происходит деформация челюстей: длительный и сложный процесс перестройки трабекул кости, рассасывание в одном месте и формирование в другом. В итоге, положение зубов основано не на костной, а на хрящевой ткани. Только по завершению процесса окостенения можно говорить о стабильном результате.

Выводы

Лечение брекетами нельзя рассматривать как локализованное воздействие на челюстно-лицевую область, нужно смотреть на проблему в общем, воспринимая организм как единое целое. Только при таком подходе можно добиться положительного результата без осложнений.

Лечение брекетами, конечно, может быть связано с некоторыми осложнениями и последствиями. И все описанное выше нужно воспринимать именно как возможные осложнения неграмотного подхода и отсутствия понимания работы челюстно-лицевой области и опорно-двигательного аппарата, как единой системы.

В сложных случаях, когда речь идет о серьезных деформациях прикуса, одних брекетов не достаточно для получения положительного результата. Стоматологами могут быть рекомендованы хирургические и другие методы лечения, которые будут способствовать исправлению деформаций черепа.

Неким гарантом успеха можно назвать тщательный выбор лечащего врача. Только грамотный и опытный специалист может обеспечить результат без каких-либо последствий. Зубочелюстная система пациента не должна становиться полем для экспериментов, несмотря на высокие адаптационные способности. Пациенты доверяют ортодонту не только свою красоту, но и здоровье, ведь ошибки в лечении могут быть фатальными и влиять на работу всего организма.

Важной составляющей лечения является и строгое соблюдение всех рекомендаций врачей, даже если они касаются смены образа жизни и лечения других патологий, которые могут отразиться на результате. Их также можно рассматривать, как отягчающие обстоятельства.

Пройдите тестРиск пародонтита Тест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.

Использованы фотоматериалы Shutterstock