Боль при кашле

Содержание

Лечение головной боли при бронхите

Полезные статьи

Бронхит относят к самым частым патологиям дыхательной системы. Им болеют и взрослые и дети, но последние подвержены заболеванию намного чаще из-за особенностей анатомического строения дыхательных путей. Кроме кашля разного характера, бронхит может сопровождаться температурой, отхождением мокроты и головной болью.

Головная боль при бронхите появляется в результате таких факторов:

сильный кашель;
высокая температура;
общая интоксикация организма;
отсутствие нормального режима отдыха из-за приступообразного кашля;
побочное действие лекарственных препаратов, которые назначают для облегчения клинических проявлений бронхита (например, средства, содержащие гвайфенезин и сальбутамол часто вызывают гипертонию, учащение пульса и как следствие, головную боль при бронхите).

Самочувствие усугубляется при несоблюдении рекомендаций врача, касающиеся режима дня, питания. Так, головная боль при бронхите может быть также связана с:

курением;
употреблением алкоголя (что особенно опасно на фоне лечения антибактериальными препаратами), кофе, слишком крепкого чая;
интенсивными физическими и умственными нагрузками: полноценное восстановление организма невозможно без щадящего режима;
постоянным использованием гаджетов: игры, чтение книг, просмотр видео и интернет-контента с яркого экрана смартфона или планшета не только вызывают головную боль, но и могут стать причиной бессонницы;
недостаточным количеством потребляемой жидкости.

Симптоматика, сопровождающая патологию

Как утверждает статистика, головная боль при бронхите чаще проявляется у мужчин после 40. Часто развивается она внезапно, а приступ длится от 2 до 30 минут. Пациенты отмечают, что боль довольно напряженная, может иметь колющий, острый характер, провялятся только с одной стороны головы.

Иногда головная боль, которая начала беспокоить пациента во время бронхита, является результатом совсем другой патологии. Это, например:

сужение просвета, формирование атеросклеротических бляшек в церебральных сосудах;
повышение внутричерепного давления;
кисты и другие новообразования в головном мозге (в том числе аневризмы, злокачественные опухоли и т.д.);
гипертония;
патологии костей черепа;
вегетососудистая дистония.

Также следует исключить гипоксию — кислородное голодание клеток мозга. Дело в том, что на фоне вирусного или бактериального поражения легочной ткани может развиваться пневмония, сопровождающаяся снижением дыхательного объема легких.

В данном случае следует как можно ранее обратиться за помощью к специалистам, чтобы определить причину болей и назначить лечение.

Диагностика

Как правило, единичный эпизод головной боли на фоне бронхита не внушает опасений, ведь для подавляющего большинства вирусных и бактериальных инфекций типично общее недомогание, разбитость. Однако если болевой синдром выражен слишком ярко, не «отвечает» на применение анальгетиков (или же исчезает на несколько часов, пока действует лекарство, а затем возвращается вновь), необходимо комплексное обследование у врача.

В первую очередь назначают стандартные при заболеваниях респираторного тракта исследования и анализы: клинику крови и мочи, измеряют сатурацию, артериальное давление, частоту пульса, делают ЭКГ, рентген и/или КТ легких. При отсутствии видимых причин для болевого синдрома переходят к более сложным обследованиям. Показана допплерография сосудов головы и шеи, ЭЭГ, липидограмма, томография головного мозга — таким образом можно диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут быть основной причиной подобных неприятных ощущений.

Лечение головной боли при бронхите

План терапии напрямую зависит от поставленного диагноза. Для медикаментозного лечения головной боли при бронхите применяют:

жаропонижающие: для устранения лихорадки, кроме того, НПВС обладают и выраженными анальгезирующими свойствами;
препараты, улучшающие вентиляцию легких и снимающие спазм мускулатуры бронхов: необходимы при симптомах гипоксии и обструкции;
средства для нормализации реологических свойств крови: показаны при склонности к гипертонии, перенесенном ранее инсульте;
гипотензивные и антиаритмические лекарства: по показаниям;
антибиотики при подтвержденной бактериальной инфекции, противовирусные применяют крайне редко за исключением случаев тяжелого течения заболевания.

Необходимо выполнять все рекомендации врача, касающиеся соблюдения питьевого режима. Важно отказаться от кофе, газировки, энергетиков, очень полезны травяные чаи, компоты, отвары, морсы и т.д. Не следует забывать о проветривании помещений, оптимальном уровне увлажнения воздуха. При температуре ниже 37,5° и нормальном самочувствии помогают прогулки.

Также важно:

отказаться от вредных привычек;
соблюдать диету;
следить за режимом дня;
принимать лекарства только по назначению врача.

Важно! Бытует мнение, что облегчить самочувствие можно с помощью ингаляций, однако это не совсем так. К подобной процедуре есть ряд противопоказаний, включая лихорадку. Поэтому предварительно следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Если же головная боль не связана с бронхитом, требуется более комплексное лечение. Больному рекомендуют дополнительно проконсультироваться с неврологом, кардиологом, эндокринологом.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.

Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу — ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол — 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Каждое легкое заключено в двойную оболочку — два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.

Кашель — это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.

Разновидности боли при кашле

Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.

Возможные причины боли при кашле

Выделяют следующие причины боли при кашле:

перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
заболевания органов дыхательной системы;
заболевания сердца;
травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
заболевания органов пищеварительной системы;
заболевания почек и др.

При каких заболеваниях возникает боль при кашле?

При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.

При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.

Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.

У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.

Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.

Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро — с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38-39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.

Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.

При

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.

Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому

при раке легкого

боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани — плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.

Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца. Межреберная невралгия

возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.

Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.

Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают

внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.

К каким врачам обращаться?

Прежде всего следует обратиться к

терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).

Диагностика и обследования в случае боли при кашле

Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Биохимический анализ крови.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Рентген органов грудной клетки.

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Микроскопию мокроты и посев мокроты для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Эзофагодуоденоскопию и др.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Что делать в случае боли при кашле?

Боль при кашле — причина для обращения к специалисту.

Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Лечение боли при кашле

Боль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.

При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже — препаратами, которые останавливают кашель.

Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.

Источники:

Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. Изд. 4-е, перераб. и доп. — Курск, 2013.
Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). — 2015.
Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. 688 с.