Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Если успокоительные препараты не действуют достаточно эффективно или более того, вызывают появление побочных эффектов, можно говорить о нарушении предписаний рецепта, неправильной постановке диагноза, некорректном выборе дозировки или вида успокоительного средства. Именно по этим причинам самостоятельный выбор седативных препаратов допускается только в случаях лёгких или кратковременных расстройств высшей нервной деятельности человека. Сильные успокоительные назначает только врач — невролог и психотерапевт в случае расстройств эмоциональной сферы, а психиатр — при нарушениях психической деятельности. Основанием для приёма подобных лекарств является выраженный стресс и сопутствующие ему симптомы. Выбор лучших успокоительных делается только по индивидуальным характеристикам недомоганий, рейтинги в этом случае роли не играют. В аптеках такие препараты в свободной продаже отсутствуют, без рецепта их приобрести нельзя.

СОДЕРЖАНИЕ

Cильные успокоительные — транквилизаторы (анксиолитики)

Седативные и снотворные препараты

Дневные транквилизаторы

Миорелаксанты, противосудорожные и вегетокорригирующие

Антидепрессанты

Нормотимические средства

Минеральные

Противосудорожные

Атипичные

Нормотимики нового поколения

Побочные эффекты сильных успокоительных средств

Cильные успокоительные — транквилизаторы (анксиолитики)

Это группа психотропных успокоительных веществ полностью синтетического происхождения. Препараты влияют на эмоциональный фон человека, и/или на его мышление. У здорового человека, не испытывающего стресса, процессы торможения и возбуждения находятся в относительном равновесии и не нарушают привычного ритма жизни — стресс не мешает нормальному засыпанию, пробуждению, распорядку дня. Необходимостью приёма таких препаратов является неспособность нервной системы к самовосстановлению.

Перегруженность психики приводит к разным проявлениям:

• Эмоциональные перепады (смены настроения);
• Нарушения сна;
• Тревожность;
• Нервозность и агрессивность;
• Нежелание контактировать с людьми;
• Панические атаки и подобные симптомы

Препаратами анксиолитиками устраняют постоянное беспокойство и тревожность, такие виды успокоительных снижают чрезмерную активность нервной системы, что приводит к снятию напряжения и выраженности большинства симптомов, свойственных стрессам. Анксиолитики не влияют на ясность сознания, реакцию и интеллектуальную деятельность, а только снижают уровень психической активности. Это свойство относит транквилизаторы к так называемым «дневным» препаратам и позволяет совмещать их приём с привычным ритмом жизни. Некоторые виды таких препаратов, в зависимости от состава, напротив, могут обладать сильным снотворным действием, если это необходимо для восстановления эмоционального и психического здоровья. По фармакологическому составу препараты этой категории делятся на бензодиазепиновые и прочие химические группы. Могут оказывать разное действие: успокоительное, снотворное, корректирующее вегетативную систему и мышечный тонус (миорелаксанты и противосудорожные виды препаратов). Многие виды транквилизаторов сочетают в себе несколько видов действия: например, успокоительное и противосудорожное.

Седативные и снотворные препараты

Какой из препаратов покажет себя лучшим успокоительным — зависит от исходных симптомов.

Возможности современных седативных лекарств распространяются на следующие проявления:

• Страхи, неврозы, фобии — заметное снижение;
• Эмоциональное напряжение — выравнивание настроения;
• Тревожность, беспокойства — устранение и/или уменьшение уровня;
• Навязчивые состояния — в качестве сопутствующего лечения;
• Алкогольная зависимость — для снятия раздражительности при похмельном синдроме;
• Премедикация (подготовка к операциям) — устранение боязни хирургического вмешательства;
• Нарушения сна — мягкое восстановление здорового режима.

Любое сильное успокоительное требуется с осторожностью принимать в сочетании с другими лекарственными препаратами. Это так называемая группа «больших» транквилизаторов, на основе бензодиазепина, дифенилметана и некоторых других химических групп.

Наиболее востребованы в качестве снотворных успокоительных такие лекарственные средства, как Феназепам, Нозепам, Лоразепам, виды препаратов с гидроксизином, пророксаном, афобазолом (действующее вещество) и др.

Приём каждого препарата из этой группы должен быть одобрен врачом, в ходе лечения необходимо наблюдение с целью корректировки доз или отмены этого вида успокоительного в случае появления нежелательных побочных проявлений. Также препараты с бензодиазепиновыми компонентами при длительном применении могут вызывать привыкание, лекарственную зависимость. Продажа без рецепта запрещена. С большой осторожностью назначаются при беременности и кормлении, только в том случае, если польза от приёма транквилизаторов многократно выше риска для плода и ребёнка.

Дневные транквилизаторы

Преимущество таких анксиолитиков — отсутствие снотворного действия, или минимальное его проявление. Это лучшие успокоительные для работающих людей, поскольку чувство сонливости, свойственное большинству сильных лекарств, при приёме дневных препаратов отсутствует. Относятся к группе «малых» транквилизаторов, хотя и имеют в строении бензодиазепины. Успешно проявляют себя в разных диагностических ситуациях:

• Умеренная депрессия — используются в качестве поддержки других препаратов;
• Климактерический и предменструальный синдром (совместимы с гормональными препаратами);
• При алкогольной абстиненции;
• Неврозы, миопатии, миастении;
• Посттравматическое стрессовое расстройство;
• Кардиалгия (психовегетативный синдром).

В отличие от более эффективных лекарств с ярко выраженным седативным и снотворным действием («больших» транквилизаторов), многие дневные препараты могут назначаться детям подросткам, в том числе для снятия гиперактивности. Противопоказаны в период беременности и лактация, есть ограничения для ряда заболеваний: глаукома, атеросклероз, болезни дыхательных путей, непереносимость лактозы, печеночная, почечная недостаточность. Выпускаются в виде ампул и таблеток в разной дозировке, в том числе для рассасывания (сублингвальные).

Наиболее распространенные виды дневных препаратов

Отдельно стоит отметить Адаптол — препарат обладает минимальными побочными эффектами, таблетки не оказывают расслабляющего мышечную систему действия, но активные вещества облегчают никотиновую абстиненцию и проявляют себя, как ноотропные (стимулирующие когнитивные функции). При этом не теряется успокоительное воздействие, сглаживаются эмоциональные дисбалансы.

Миорелаксанты, противосудорожные и вегетокорригирующие

Снятие мышечного напряжения и стабилизация работы вегетативной системы, как правило, проявляются вместе с седативным действием транквилизаторов. Снижение сосудистого тонуса (вегетососудистая дистония) может привести к ухудшению качества жизни из-за развития неврозов, бессонницы, панических атак и тревожности, вплоть до навязчивых фобий.

Миорелаксирующее действие в большинстве случаев коррелирует со снотворным влиянием на организм, но среди транквилизаторов разного назначения можно выделить препараты, в которых функция мышечного расслабления выражена лучше:

• Нитразепам — оказывает центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие;
• Элзепам — комплексный транквилизатор «большой» группы (бензодиазепин);
• Феназепам (в таблетках, ампулах) — седативно-снотворный анксиолитик, миорелаксант;
• Фенорелаксант — ближайший «родственник» феназепама, имеет ярко выраженное противосудорожное и расслабляющее мышцы действие.

Используется также и как вегетокорректор. Принадлежность к группе психолептических медикаментов не позволяет приобретать все перечисленные успокоительные без рецептов. Дополнительно стоит учесть, что на некоторые препараты в России не продлена государственная регистрация — например, на популярный прежде Диазепам и его производные (в форме растворов и таблеток Релиум, Седуксен, Апаурин, Сибазон, Реладорм).

Антидепрессанты

Этот вид препаратов нельзя причислить к группе транквилизаторов, тем не менее, определенное успокоительное действие такие медикаменты оказывают и весьма успешно. В отличие от анксиолитиков и седативных, антидепрессанты не угнетают, а наоборот — стимулируют психическую активность, при условии, что на момент начала лечения она пришла в упадок.

Главная задача антидепрессантов — снятие симптомов депрессии:

• Раздражительность;
• Тоска и апатия;
• Тревога;
• Вялость;
• Беспокойство;
• Нарушения сна.

Фактически цель антидепрессантов и успокоительных одна — нормализация психических функций, восстановление полноценного качества жизни.

Легкие антидепрессанты восстанавливают здоровый режим сна, возвращают хорошее настроение — это препараты с анксиолитическими и седативными свойствами (Доксепин, Миртазапин, действующее вещество Миансерин и все виды препаратов на его основе).

Без рецептов, как и транквилизаторы, в аптеках не отпускаются.

Нормотимические средства

Известны, как стабилизаторы настроения. Не относятся напрямую к группе успокоительных препаратов, но входят в классификацию угнетающих ЦНС лекарств, как и транквилизаторы.

К нормотимическим препаратам прибегают, если в борьбе со стрессом многое пошло не так, как ожидалось — часто у сильных расстройств поведения, психики, эмоций причина кроется в отсутствии первоначальной профессиональной диагностике и неправильном воздействии на первые симптомы. Нормотимики, как и транквилизаторы, снижают активность ЦНС, но также стабилизируют настроение, как бы это делали антидепрессанты.

Это крайне сильные успокоительные, зоны воздействия нормотимиков на психику и физиологию довольно широки:

• Снижается сильная и неконтролируемая раздражительность;
• Препаратами купируют импульсивность, вспыльчивость;
• Борются с маниями, фобиями, психозами;
• Нормализуют цикл сна / бодрствования;
• Сводят к минимуму чувство неприязни к социуму, окружающим;
• Оказывают антиконвульсантное (противоэпилептическое) действие.

Помимо прочего, некоторые препараты нормотимиков используются при абстиненциях: алкогольной, наркотической.Отпуск в аптеках без рецепта не производится.

Минеральные

Это препараты солей лития, нормализуют психическое состояние, не оказывают снотворного действия и эффективно улучшают настроение. Седативное (успокоительное) свойство при этом выражено умеренно, противостояние разным формам зависимостей зависит от выбранных препаратов.

Некоторые виды литиевых лекарственных средств сочетают в себе свойства нормотимиков, анксиолитиков (успокоительных) и ноотропов (напр. Лития никотинат).

Противосудорожные

К успокоительным препаратам этой категории прибегают при необходимости коррекции агрессии, в том числе в рамках эпизодов шизоаффективных расстройств, панических атак. Назначаются при абстиненциях алкогольного характера, в качестве профилактики синдрома отмены транквилизаторов бензодиазепиновой группы.

Атипичные

Один их самых действенных препаратов нормотимической группы, применяется, как успокоительное средство при поведенческих расстройствах у взрослых и детей — при вспышках гнева, включая физическое насилие, аутоагрессию и прочие деструктивные тенденции.

Нормотимики нового поколения

Эта категория препаратов позволяет уменьшить принимаемую дозу, при этом не вызывают. Действуют, как антидепрессивные лекарства, улучшая когнитивные функции ЦНС. В качестве успокоительного воздействия нормотимики показали себя не хуже, чем первое поколение препаратов, при этом положительный результат наступает за более короткий промежуток времени с минимальным риском повторов аффективных расстройств.

Побочные эффекты сильных успокоительных средств

Как и у любых препаратов синтетического происхождения, даже у лучших успокоительных последних разработок могут быть свои особенности — назначение приёма не случайно делается врачом. При выборе препарата специалист учитывает множество факторов:

• Возраст и состояние физического здоровья пациента;
• Сила испытываемого стресса или психических расстройств;
• Параллельный приём других лекарственных препаратов;
• Наличие или отсутствие зависимостей (алкоголь, наркотики, никотин, фармацевтические средства).

Появление побочных проявлений при правильном выборе препарата и дозировки сводится к незначительному минимуму. В то же время самолечение может привести к губительным результатам, даже если приобретено современное лекарство, большинство из которых не вызывает нежелательных последствий. Напомним, побочные проявления могут возникнуть даже в течение периода приёма успокоительных средств на растительной основе, если игнорировать информацию врачей относительно противопоказаний.

Самые распространенные нежелательные последствия приёма медикаментов — привыкание к таблеткам, инъекциям. Неправильная отмена препарата может привести к сильным недомоганиям, головокружению, расстройствам ЖКТ, галлюцинациям и общему ухудшению качества жизни. В наиболее критических ситуациях затрагивается работа сердечнососудистой системы, головного мозга. Катастрофические последствия самостоятельного назначения препаратов — провокация артериальной гипертензии, нарушение дыхания (при использовании транквилизаторов миорелаксирующего спектра), другие негативные проявления.

Поэтому так важно следовать содержанию рецептов на транквилизаторы или любые другие виды успокоительных — это не только название лекарства, но ещё и точно рассчитанная дозировка, время приёма, в соответствии с текущим состоянием пациента.

Успокоительные препараты — это не панацея, а хорошая поддержка нервной системе при грамотном назначении и дисциплине пациента относительно каждого выписанного врачом рецепта.