Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?
На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.
Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?
Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.
Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.
1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.
2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.
3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.
4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).
Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.
Что делать, если голова болит часто?
Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.
Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.
Как выбирать обезболивающие препараты?
Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.
Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.
Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?
Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.
Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.
А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.
Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.
Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?
При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.
Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.
«Мигрень — злая женщина, но с ней можно договориться». Мифы и правда о головной боли
Может ли болеть голова от остеохондроза или при высоком давлении, помогают ли при мигрени прогулки, горячий душ и продукты — «натуральные анальгетики»? «Доктор Питер» попросил Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. И.П. Павлова подтвердить или опровергнуть популярные утверждения о причинах и способах борьбы с головной болью.
Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит
Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.
К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.
Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ
Если приступ мигрени начался, ни душ, ни прогулки, ни ванны для ног не помогут. Остановить боль могут только лекарственные средства. У пациентов есть грустная шутка: «Пока мигрень не отболит своё, она не уйдет».
Миф. Одна из причин головной боли — нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове …
Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли — там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.
Миф. Голова может болеть от остеохондроза
Роль остеохондроза или как называют его некоторые пациенты «острого хондроза» в развитии болезней в нашей стране иногда напоминает паранойю. Этим «диагнозом» могут объяснять практически все проблемы со здоровьем.
На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника — цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову — как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.
Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления
Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам — людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.
Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства — к примеру, алкоголь.
Правда. Голова может болеть от холода
Такая головная боль так и называется — холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.
Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная — она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.
Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления
Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет — тоже один из триггеров мигрени.
Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень — злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.
Правда. Голова может болеть от голода
Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.
Миф. Сон в позе «лежа на спине» — лучший вариант при головной боли
Это глупость. Лучших поз для сна при головной боли не существует, по крайней мере, мне о таких научно установленных фактах не известно. Это утверждение из серии: «На сарае написано слово из трех букв — не верьте, там дрова лежат».
Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать
Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.
Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили — природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли
При приступе мигрени такие «анальгетики» не помогут. Можно выпить крепкий чай или кофе — в этих напитках содержится кофеин, который также входит в состав многих обезболивающих средств.
Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая — эпилепсия.
Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее
Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.
У некоторых настолько низкий порог дискомфорта, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Кроме того, не стоит забывать, что обезболивающие — далеко небезобидные препараты.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Чего нельзя при головных болях?
На первом месте опасных для вас продуктов стоят всяческие соленья и соленая рыба. Их негативное воздействие объясняется тем, что при нарушении водно-солевого баланса в организме искажается баланс концентрации жидкости. Отсюда — увеличение внутричерепного давления, приводящего к головной боли.
На втором месте оказались сыры типа пормезана и пармиджано. В такую немилость они попали из-за того, что в большом количестве содержат тирамин, повышающий артериальное давление и вызывающий пульсирующую головную боль.
Третье место у копченого мяса. Пятое — у уксуса. Шестое — у шоколада. На седьмом расположились любые продукты, содержащие глютамат натрия. Это и консервы, и «растворимые» супы с лапшой быстрого приготовления, а также различные соусы восточной кухни. Завершает список красное вино, не только тонизирующее кровеносные сосуды, что по определению хорошо, но и возбуждающее нервные окончания.
А еще голова может болеть от голода. По словам неврологов, пропущенный завтрак очень часто провоцирует мигрень, от которой избавиться можно лишь при помощи сильных обезболивающих. Ну или при регулярном утреннем завтраке.
То, что мы называем головной болью, по сути является раздражением нервных окончаний черепной полости, а также раздражением мягких тканей головы и лица. В самом мозгу нет нервных окончаний, а потому он, боль воспринимая, сам никогда не болит. Нам, правда, от этого не легче.
Чаще всего головная боль вызывается нарушением внутричерепного кровообращения (это случай мигрени), повышением артериального давления (гипертония). К головным болям также приводят застои крови в сосудах головного мозга или же ее недостаток. В любом случае, что бы ни вызывало головную боль, неправильный рацион или же внутренняя проблема, причину нужно обязательно найти и исправить. Просто так в нашем организме никогда ничего не болит. Боль — это попытка нашего организма привлечь к себе внимание. Как правило, надо просто наладить режим дня, отрегулировать рацион питания, немного отдохнуть — и головная боль проходит сама собой.
Давно практикующие врачи знают, что иногда головная боль появляется как результат на прием того или иного медикамента. А потому там, где можно избежать его приема, избегайте.
А вот вам пару советов того, как головную боль можно победить без лекарств. Итак, если причиной вашей головной боли является переутомление, налейте себе теплую ванну. Если купаться настроения нет, опустите на 15 минут в теплую воду ноги. Помогает. Для закрепления эффекта выпейте стакан настоя мяты перечной (чайная ложка травы на стакан воды). Неплохо было бы устроить себе отдых, и если погода позволяет, просто полежать на траве.
Если у вас расширены зрачки, снижена частота пульса, вас бросает то в жар, то в холод, то скорее всего головная боль является результатом малокровия. Плотно повяжите голову платком, лягте так, чтобы голова находилась на одном уровне с ногами. Попросите кого-нибудь сварить вам чашку горячего кофе.
Если головная боль является результатом отравления, для начала вызовите рвоту. Только после того, как желудок полностью очищен, приступайте к снятию симптомов. Лягте на кровать, на лоб положите холодный компресс.
Лечить головную боль самостоятельно можно лишь в редких случаях абсолютного здоровья. Понятное дело, что если боль повторяется регулярно, о таком здоровье говорить не приходится. С такими регулярными болями нужно обязательно сходить на прием к врачу. Только он с полной уверенностью сможет сказать, что с вами не так, и почему ваш организм так настойчиво требует вашего внимания.
Ольга Минская,
журналист портала «103.by»
Спорт – друг или враг мигрени
Физическая активность улучшает сон, снижает уровень беспокойства и положительно влияет на качество жизни в целом. Но могут ли физические упражнения вызвать приступ мигрени? Да, чрезмерная физическая нагрузка на работе или активные занятия спортом могут привести к головной боли.
Когда спорт провоцирует мигрень?
Многие спортсмены, любители или профессионалы жалуются на головные боли, когда занимаются активным видом спортом (футбол, борьба). Эти боли обычно приписывают старой травме или интенсивным усилиям (за счет снижения оксигенации тканей). Они не считаются частью классической мигрени . Тем не менее, у пациентов с мигренью, интенсивные физические усилия могут вызвать настоящий приступ. Виной, возможно является внезапное увеличение оксида азота. Это соединение способно расширять кровеносные сосуды, механизм, который участвует в возникновении мигрени. Перетренированность, считают врачи, является фактором риска.
Силовые тренировки могут способствовать мигрени
При мигрени не каждый вид спорта одинаково подходит. Например, врачи с осторожностью относятся к силовым тренировкам. После окончания поднятия тяжестей сжигание жира в мышцах будет продолжаться в течение нескольких часов. Результатом может быть гипогликемия или дефицит энергии в мозге, который часто является причиной приступов. Любой, кто страдает от мигрени и не хотел бы исключить из своей жизни тяжелую атлетику, должен приспособить свои диетические привычки. Высокое потребление углеводов (цельнозерновые продукты, макароны, картофель) может предотвратить дефицит энергии. Лучше всего спросить своего врача, какая диета идеально подходит для предотвращения мигрени во время силовых тренировок.
Спорт — лучшая профилактика мигрени
Влияние спорта на частоту и силу приступов мигрени не очень хорошо подтверждено исследованиями. Однако специалисты уверены в эффективности физических упражнений. Согласно данным опросов даже у тех пациентов, которые не испытывали желания заниматься физкультурой и спортом, но затем последовательно выполняли все рекомендации тренеров, симптомы уменьшились вдвое через год. Особенно полезен спорт на выносливость — ходьба, бег трусцой, велоспорт. К плаванию не все врачи относятся однозначно. Те виды плавания, когда голова находится над поверхностью воды, могут спровоцировать приступ.
Какие рекомендации дают врачи, чтобы спорт не вредил, а помогал страдающим мигренью?
Если вы занимаетесь спортом и страдаете от мигрени, несколько простых действий уменьшат частоту или интенсивность приступов:
- Занятия надо начинать с 15 минутной разминки. Увеличьте эту продолжительность в холодную погоду, с возрастом или если вы тренируетесь рано утром. Качественная разминка необходима всем, но особенно пациентам с мигренью, так как она подготовит тело к усилиям.
- Занимайтесь спортом в пределах ваших физических возможностей и адаптируйте упражнения к вашему состоянию.
- Выбирайте такие виды спорта, как гимнастика, езда на велосипеде, плавание, пилатес, йога и т.д.
- Всегда имейте под рукой проверенные лекарства.
- Не употребляйте перед физической нагрузкой кофе, вино, фастфуд, не курите.
- Пейте регулярно воду, чтобы избежать обезвоживания. Спортивное обезвоживание может быть пусковым фактором возникновения приступа. Всегда носите с собой бутылку воды или напиток, богатый электролитами, в зависимости от продолжительности ваших тренировок.
- Не тренируйтесь натощак, может возникнуть гипогликемия. Если тренировка длится больше часа, быстро перекусите фруктовыми или зерновыми батончиками.
- Остановитесь, если чувствуете дискомфорт. Никто не знает вас лучше, чем вы сам. Если возникает мигрень, сверхусилия не помогут, можно только ухудшить состояние.
- Не занимайтесь спортом часто, не перегружайте себя — 2-3 раза в неделю в течение 20-30 минут вполне достаточно, чтобы предотвратить мигрень. Между тренировками должно пройти минимум 24 часа.
- Если нет возможности уделять спорту 30 минут 2-3 раза в неделю, следует позаботиться о ежедневных минимальных физических нагрузках — например, подниматься без лифта, не пользоваться автомобилем и т.д.
Заключение
В некоторых случаях спортивные состязания, и особенно перетренированность, могут вызвать мигрень. Но при умеренной и постепенной физической нагрузке занятия спортом могут помочь уменьшить частоту и интенсивность приступов. Согласно научным исследованиям, правильно выбранный спорт снижает силу и продолжительность приступов мигрени. Регулярные тренинги на выносливость и физическое расслабление являются прекрасной профилактикой головной боли. Короткие прогулки или велосипедные маршруты, занятия йогой и пилатесом могут значительно улучшить физическую форму и снизить уровень гормонов стресса. Очень важно не превышать собственный предел физических возможностей. Обязательно разогрейте свое тело перед тренировкой, не забудьте о регулярном питье и помните, что натощак заниматься спортом нельзя.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- https://aif.ru/health/life/lechit_ne_kalecha_nevrolog_o_tom_kak_pravilno_borotsya_s_golovnoy_bolyu.
- https://doctorpiter.ru/articles/23120/.
- https://mag.103.by/zdorovje/10470-that-can-be-eaten-with-frequent-headaches/.
- https://euromed.academy/nevrologiya-v-moskve/migren/zanyatiya-sportom.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
