Легенды скорой помощи: нашатырь

Легенды скорой помощи: нашатырь

Флакон с нашатырем или нашатырным спиртом можно найти практически в любой домашней аптечке. Его по праву можно отнести к легендам скорой помощи, так как история его применения в медицине берет свое начало еще в Древнем Египте. На сегодняшний день он не перестает быть актуальным, однако применять его нужно правильно. Что же собой представляет нашатырный спирт, при каких ситуациях и каким образом его стоит использовать для оказания неотложной помощи? Подробности разбираем вместе с MedMe.

Нашатырный спирт — это 10%-ный водный прозрачный раствор гидроксида аммония. Особенностью этого химического вещества является то, что он обладает своеобразным резким запахом.

Еще ученые мужи Древнего Египта заметили, что если верблюжий навоз длительно накапливать в почве, то он начинает очень неприятно пахнуть. В результате проведения различных экспериментов было извлечено новое вещество, которое получило название «нушадир». Оно имело вид прозрачных кристаллов. В дальнейшем это наименование трансформировалось в «нашатырь».

Это новое вещество сразу же получило широкое применение в различных областях медицины, которое не прекращается по сегодняшний день.

Нашатырь — лучшее средство при обмороке

Каким же образом это вещество влияет на организм человека? Резкий запах нашатыря приводит к раздражению рецепторов полости носа. В результате чего происходит возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центра в головном мозге. Итогом является учащение частоты дыхания, сердцебиения, сужение различных сосудов, повышение артериального давления.

По этой причине нашатырь является наиболее эффективным способом «привести в чувство» человека, который находится в обморочном состоянии. Для оказания неотложной помощи необходимо на несколько секунд поднести к носу кусочек ваты или марли, смоченный в растворе нашатырного спирта.

Именно с этой целью особо чувствительные барышни несколько веков назад всегда носили с собой мешочек с «нюхательной солью», в состав которой входил нашатырный спирт. Один вдох испарений помогал при обмороках, которые случались с ними довольно часто.

Однако и тут нужно быть внимательными, ведь чрезмерная стимуляция дыхательного и сосудо-двигательного центров может стать причиной различных осложнений. К ним относятся резкое повышение артериального давления и тахикардия. Самым серьезным является рефлекторная остановка дыхания, которая без медицинской помощи может привести к печальному финалу.

Как еще применяют нашатырный спирт

Помимо неотложной помощи при обмороке нашатырный спирт применяется в различных областях медицины.

Одним из показаний к его назначению является выраженное алкогольное опьянение или различные отравления. Дело в том, что нашатырь, помимо дыхательного и сосудо-двигательного, стимулирует так же рвотный центр в головном мозге. При приеме разведенного раствора нашатырного спирта внутрь он вызывает рвоту. Таким образом, он помогает выводить наружу различные токсичные для человека вещества, находящиеся в желудочно-кишечном тракте.

Непосредственно принимать внутрь раствор нашатыря очень опасно, так как при этом можно им отравиться. Для промывания желудка применяют следующий раствор: 5-10 капель нашатырного спирта разводят в стакане чистой воды. При необходимости процедуру можно повторить.

Местное применение нашатыря и лекарств на его основе

Еще одним показанием для использования нашатыря является выраженный кожный зуд, вызванный укусами насекомых (в основном, это касается комаров). Для борьбы с зудом существует 10% раствор аммиака для наружного применения, который продают во флаконах различного объема: 10, 40 или 100 мл. Однако наносить его непосредственно на кожу нельзя, так как это может вызвать химический ожог, следы которого могут остаться на всю оставшуюся жизнь. Для снятия кожного зуда использую смесь ланолина и нашатыря в равных пропорциях.

Выпускают так же специальные препараты, в состав которых входит нашатырь — именно для помощи при укусах насекомых. Например, таким средством является летучая мазь (она же — аммиачный линимент). Помимо противозудного, этот препарат также оказывает отвлекающий эффект, который хорошо помогает при боли, вызванной травмами, болезнями суставов и мышц. Кроме нашатыря, в его состав входит растительное масло.

Еще одним комбинированным средством на основе нашатырного спирта является Оподельдок. В его состав, помимо нашатырного спирта, входит этиловый спирт, камфора и различные эфирные масла. Препарат обладает прекрасным местно раздражающим и отвлекающим действием, поэтому достаточно часто применяется при болезнях опорно-двигательной системы и после перенесенных травм.

Роль нашатырного спирта в хирургии

Нашатырный спирт ранее активно применялся хирургами для обработки рук перед предстоящей операцией или другими видами манипуляций (перевязки, удаление дренажей и т. д.). Этот метод даже имеет свое название «мытье рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина», который он получил по фамилиям врачей, впервые предложивших его. Однако при этом доктора также не наносили нашатырь на кожу непосредственно, ведь это небезопасно. Они использовали слабый раствор: 25 мл нашатырного спирта, разведенные в 5 литрах теплой дистиллированной воды.

На сегодняшний день существует большое количество более эффективных и безопасных дезинфицирующих средств для обработки хирургами рук перед операцией, поэтому нашатырный спирт я этой целью практически не применяется.

Как проявляется отравление нашатырем

Несмотря на кажущуюся безобидность нашатыря, он является серьезным лекарством, которое при неправильном применении может привести к серьезным последствиям.

Отравление нашатырным спиртом возможно при приеме внутрь (по ошибке или сознательно) неразведенного раствора. Это проявляется:

  • выраженными спастическими болями в животе,
  • рвотными позывами,
  • неврологическими расстройствами (судороги, галлюцинации, бред),
  • потерей сознания.

10-15 г раствора являются смертельной дозой, поэтому баночки с нашатырем, которые хранятся в домашней аптечке, обязательно должны быть подписаны. Их нельзя держать там, где их могут достать и выпить дети или животные.

Читайте также:  Пульсирующая головная боль с правой стороны

При подозрении на отравление нашатырным спиртом необходимо дать человеку выпить стакан воды и вызвать рвоту, повторить эту процедуру несколько раз и одновременно с этим дожидаться приезда скорой помощи. Врачу неотложки нужно обязательно передать пустой или полупустой флакон, в котором ранее находился нашатырный спирт, предположительно выпитый пострадавшим.

Нашатырный спирт — это одно из наиболее древних лекарственных средств, которое даже в современный век высоких медицинских технологий не теряет своей актуальности.

Сильные головные боли: что делать

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Читайте также:  Стреляющая боль в голове

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Раствор аммиака

  • Как раствор аммиака применяет в медицине?
  • Народные средства с раствором аммиака
  • Как применить раствор аммиака в быту?
Раствор аммиака или нашатырный спирт на сегодняшний день по своей значимости отходит на второй план. Но есть такие обстоятельства, при которых нашатырь до сих пор актуален, и полезно было бы их знать.

Как раствор аммиака применяет в медицине?

Для изготовления раствора аммиака применяется дистиллированная вода и гидроксид аммония. В результате получается бесцветная и прозрачная жидкость с резким специфическим запахом. Она применяется как фармацевтическое средство и продается в аптеках. Но с помощью раствора аммиака можно удовлетворить и множество бытовых нужд.

Однако обо всем по порядку, и начнем с физиологического действия нашатыря и его применения в медицине.

Раствор аммиака определяется как местно-раздражающее вещество, прежде всего, влияющее на чувствительные нервные окончания верхних дыхательных путей. Это обычно окончания тройничного нерва, раздражение которых обуславливает рефлекс по стимулированию дыхательного и сосудодвигательного центров мозга. Как результат у человека участится дыхание и повысится артериальное давление, но при чрезмерном пресыщении возможна и остановка дыхания. Бесконтрольное и чрезмерное злоупотребление раствора аммиака характеризуется развитием побочных эффектов от препарата. Среди них боль в желудке и рвота, понос с тенезмами, кашель и отек гортани, судороги и коллапс, в исключительных случаях летальный исход.

Перорально раствор аммиака принимать не рекомендуется, поскольку слизистая оболочка желудка раздражится и спровоцируется рвотный рефлекс. Нужно отметить, что при некоторых обстоятельствах, когда рвоту спровоцировать необходимо, прием нашатыря внутрь оправдан. Стимулирующее действие нашатырь оказывает и на эпителий дыхательных путей, что ловко используется для муколитического действия. Для такого рода воздействий с добавлением раствора аммиака готовят смеси для ингаляций.

Итак, в терапевтических целях раствор аммиака назначают:

  • для преодоления обморочного состояния путем возбуждения дыхательных центров — в растворе аммиака необходимо смочить лоскут ткани или ватный диск и аккуратно поднести к ноздрям; нескольких секунд взаимодействия будет достаточно;
  • для провокации рвотного рефлекса (например, при отравлении алкоголем) — раствор аммиака нужно разбавить водой (100 мл воды и 5-10 капель нашатыря) и принять внутрь; ни в коем случае не употребляйте раствор аммиака в чистом виде;
  • для облегчения симптомов при укусах насекомых — из нашатыря готовятся примочки или линименты, для чего его смешивают с другими компонентами (как минимум водой, а то и эфирными маслами, органическими кислотами и т.д.);
  • при невралгиях, миозитах, радикулитах — раствор аммиака применяют наружно, им растирают пораженные участки тела, чем обеспечивается отвлекающее и местно-раздражающее действие, возбуждаются рецепторы кожи;
  • для антисептического эффекта — раствором аммиака можно дезинфицировать руки перед оперативным вмешательством (по методу Спасокукоцкого-Кочергина), с добавлением нашатыря можно готовить и антисептические повязки на кожные повреждения.
Читайте также:  Боль в темени

В то же время крайне важно соблюдать с нашатырем осторожность и чаще всего применять его в разведенном виде. В чистом виде при воздействии на кожные покровы нашатырь может вызвать ожоги, а если его принять внутрь, то ожог распространится по слизистой оболочке пищевода и желудка, что совсем нежелательно. Вдыхание высококонцентрированных паров аммиака способно спровоцировать рефлекторную остановку дыхания, вот поэтому ватку с нашатырем лучше не прикладывать к ноздрям, а лишь провести ею рядом с носом.

Народные средства с раствором аммиака

Применения раствора аммиака в терапевтических целях ограничено рядом назначений — для выведения из обморочного состояния, для отхаркивания мокроты, для стимуляции рвотного рефлекса, для облегчения болей при невралгиях и зуда от укуса насекомых. Однако каждый этот случай применения нашатырного спирта в лечении отчасти модернизировался народными целителями. Так получились проверенные опытом рецепты народных средств с добавлением раствора аммиака.

  • От радикулита — 2 горсти плодов туи залить ½ литра нашатырного спирта и оставить в темном месте на 7 дней; процедить, применить в качестве растирки.
  • От бронхита — 3 капли нашатырного спирта хорошенько разболтать в 1/2 стакана горячего молока (желательно козьего) или горячей кипяченой воды; выпивать такой напиток каждые 2 часа в течение недели.
  • От полиартрита — смешать по 1 стакану меда, нашатырного спирта, йода, медицинской желчи и глицерина, чтобы получилась однородная масса; прикладывать ее в виде компрессов к больным суставам, менять компресс ежедневно.
  • От головной боли — приготовить смесь из равных частей камфарного и нашатырного спирта; вдыхать понемногу аналогично чистому спирту при обмороке (проводить около ноздрей смоченным в смеси лоскутом, а не целенаправленно дышать смесью).
  • От подагры — пару десятков спелых каштанов залить ½ литра нашатырного спирта и оставить в темном месте на месяц, затем процедить, и смешать с четырьмя флакончиками йода; получившимся раствором смазывать пораженные болезнью суставы, а после утеплить их.
  • От пролежней — смешать 50 мл раствора аммиака и 100 грамм глицерина; получившимся раствором смазывать пролежни, а после высыхания посыпать тальком.
  • От остеоартроза — смешать по 1 ст.л. раствора аммиака, скипидара, 70%-го уксуса, растительного и камфарного масла, 100 мл спирта и ½ ч.л. бодяги; оставить смесь настаиваться в темном стекле в течение двух дней, периодически взбалтывать; натирать получившейся настойкой больные места, после укутывать их.

Каждое из выше описанных средств скорее должно выступать дополнением к основному лечению, нежели самостоятельным лекарственным препаратом. Перспективу применения раствора аммиака вместе с народными средствами обсуждайте со своим лечащим врачом. И непременно соблюдайте все дозировки ингредиентов, чтобы аммиак не перенасытил ваш организм, что чревато отравлением.

Как применить раствор аммиака в быту?

Второй по популярности способ применить раствор аммиака после медицинских назначений — это его использование в хозяйстве. Он обладает весьма выраженным действием в выведении пятен и дезинфекции поверхностей. Но и не только. Как же применить раствор аммиака в быту?

  • Для мытья окон — 1 ст.л. нашатыря разбавляют в литре воды. Это обеспечит блеск стекла и не оставит разводов.
  • Для мытья окрашенных масляной краской поверхностей — в литре воды необходимо растворить 1 ч.л. нашатыря. Это удалит загрязнения и придаст блеск, важно хорошенько вытереть поверхность.
  • Для отбеливания белья — нужно приготовить раствор из ведра горячей воды (60-70°), 2 ст.л. перекиси водорода, 1 ст.л. нашатырного спирта. Ткань должна быть погружена в раствор полностью, спустя 15-20 минут пребывания в нем она обретет белесый вид. Такой раствор отлично устраняет желтые пятна от пота, порой это единственное спасение для одежды.
  • Для удаления засаленных пятен на воротничках и манжетах — чаще всего это те же следы пота и сального жира. Ватный диск или лоскут ткани нужно смочить в нашатырном спирте или же использовать распылитель жидкости. Обработать загрязненные поверхности, после чего одежду выстирать.
  • Для чистки меха — 1 ч.л. раствора аммиака нужно смешать с 3 ч.л. соли и ½ литра воды. Мех хорошо вытряхнуть, очистить от пыли и протереть смоченной в растворе тканью, после чего высушить и снова встряхнуть.
  • Для чистки замши — готовится раствор из нашатыря и вчетверо большего количества воды, в нем смачивается лоскут ткани или ватный тампон, которым и будут удаляться загрязнения с замши.
  • Для чистки серебра — раствор аммиака и вода смешивают в пропорции 1:4, в раствор погружаются серебряные изделия на 1-2 часа, периодически емкость встряхивается. Спустя отведенный срок серебро натереть мягкой тканью.
  • Для чистки подошвы утюга и осадка от воды на кранах и душе, например — смешать в равных частях раствор аммиака и уксус, смочить в растворе ткань и протереть ею загрязненные поверхности.
  • Для восстановления яркого цвета ковровых покрытий — так удастся и освежить цвет, и очистить загрязнения. Необходимо 3 ст.л. нашатырного спирта растворить в литре воды, смочить в растворе губку и протереть ею ковровые покрытия. После дождаться, пока они высохнут и станут как новенькие.
  • Для чистки зонтиков — нужно смешать раствор аммиака и воду в пропорции 1:3, смочить в получившейся жидкости губку или лоскут ткани и хорошенько обработать ею загрязненные поверхности. Как только губка или ткань (или ватный тампон) загрязнятся, меняйте их на новую и продолжайте чистку.

Нашатырный спирт приходит на выручку многим хозяйкам, потому что это выгодный и действенный способ навести чистоту в доме.

Литература:
  1. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  4. https://MedAboutMe.ru/articles/legendy_skoroy_pomoshchi_nashatyr/.
  5. https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/silnye-golovnye-boli-chto-delat5f322c1007642248c30e36d7/.
  6. https://www.eurolab.ua/encyclopedia/farmacology/49477/.
  7. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  8. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector