Легкая форма коронавируса: как понять, что ты заболел

Болит горло

Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.

Жалоба на боль в горле — одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.

Почему болит горло?

Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожная сыпь;
• слабость, потеря аппетита.

Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

• ОРВИ;
• грипп;
• мононуклеоз;
• корь;
• ветряная оспа;
• некоторые другие вирусные заболевания.

Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

Когда боль в горле — один из основных симптомов

(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит — воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) — воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
• паратонзиллярный абсцесс — воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой — до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
• ларингит — воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

Другие возможные причины боли в горле

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Существуют и другие возможные причины боли в горле:

• механические травмы;
• перенапряжение мышц гортани и глотки;
• языкоглоточная невралгия;
• попадание содержимого желудка в полость пищевода;
• опухолевые процессы;
• при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
• боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).

В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом — это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово — в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания — хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

К какому врачу обращаться при боле в горле?

В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник «Семейного доктора».

5 осложнений, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусом

Даниил Давыдов

переболел ковидом

Спустя 12 недель после заражения коронавирусной болезнью примерно каждый десятый человек все еще жалуется на плохое самочувствие. Врачи пока не договорились, как называть это состояние. В международной литературе чаще всего используют термины «долгий COVID-19» и «постковидный синдром».

С постковидным синдромом сталкиваются те, кто переболел ковидом в любой форме: и легкой, и средней тяжести, и тяжелой. Хотя в начале пандемии считалось, что люди, которые болели тяжело, с большей вероятностью столкнутся с «долгим ковидом», но оказалось, что те, кто переболел легко, тоже сообщают о длительных и стойких симптомах.

Коронавирус может повлиять на состояние уже выздоровевших разными способами. Американские исследователи недавно опубликовали ожидающий проверки обзор, согласно которому существует более 50 долгосрочных эффектов COVID-19.

Однако не все осложнения встречаются одинаково часто. В этой статье мы сосредоточились на «долгих симптомах» COVID-19, связанных с физическим дискомфортом. В следующем материале рассмотрим пять неврологических симптомов, с которыми часто сталкиваются люди, переболевшие коронавирусной инфекцией.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Вот с какими осложнениями сталкиваются люди после болезни.

Быстрая утомляемость

Распространенность. 15-87% переболевших. У большинства пациентов быстрая утомляемость проходит в течение недели после выздоровления, но у некоторых она может сохраняться три месяца и дольше.

Как проявляется. Выполняя повседневные дела, переболевший устает быстрее, чем до болезни. Некоторые люди утомляются настолько сильно, что просто не могут вернуться на работу.

Почему возникает. Быстрая утомляемость, которая в некоторых случаях переходит в синдром хронической усталости, — типичное состояние для многих людей, которые недавно перенесли вирусную инфекцию. Это состояние бывает не только после CОVID-19, но и после гриппа, эпидемического паротита, краснухи и других вирусных болезней.

Пока ученые до конца не понимают, как именно коронавирус вызывает повышенную утомляемость у переболевших людей. Некоторые исследователи считают, что дело может быть в чрезмерном иммунном ответе, последствия которого сохраняются и после выздоровления.

Коронавирусы способны проникать во все клетки, у которых есть рецепторы ACE2. Это клетки слизистой оболочки рта, легких, сердца, кишечника и почек. Поэтому от воздействия вируса страдают не только дыхательные пути, но и организм в целом.

Защищаясь от инфекции, иммунные клетки выделяют «боевые отравляющие вещества» — цитокины. Они запускают воспалительную реакцию, которая повреждает не только пораженные вирусом, но и здоровые клетки. Некоторые исследователи говорят, что именно воспалительный процесс лежит в основе слабости и плохого самочувствия при вирусных инфекциях.

Раньше считалось, что после выздоровления уровень цитокинов быстро возвращается в норму. Но сегодня мы знаем, что иногда их уровень остается высоким даже после выздоровления. Поэтому не исключено, что в многодневной слабости и синдроме хронической усталости виноваты в том числе «задержавшиеся» в организме цитокины.

Что делать. Надежных методов лечения, которые могли бы воздействовать на причину синдрома хронической усталости, пока нет. Остается только бороться с неприятными симптомами.

Для этого можно воспользоваться советами бристольской ассоциации BACME. Главный принцип — не перегружать себя и как можно больше отдыхать.

Возможно, для поддержания такого режима придется взять внеплановый отпуск. Его продолжительность зависит от состояния: кому-то для полного восстановления хватает пары недель, но большинству требуется полтора-два месяца. Вот несколько советов, как прийти в норму.

1. Продумайте распорядок дня. Должно найтись время для полноценного сна — это 7-8 часов, — приемов пищи и отдыха. Общение с друзьями, прогулки, фильмы, чтение и другие удовольствия помогают быстрее прийти в себя, но тоже требуют энергии. Поэтому их важно планировать и специально вставлять в расписание. Вернуться к привычному распорядку дня можно будет только тогда, когда восстановятся силы.
2. Не ругайте себя за низкую продуктивность. Работать через силу нельзя: станет только хуже. В первое время после болезни лучше уменьшить количество задач на день и продолжительность рабочего времени. В какой-то момент вам удастся справиться с ограниченной нагрузкой, тогда на следующий день можно поработать чуть-чуть подольше. Если прогресса в продуктивности нет, дневную нагрузку нужно еще снизить. Как только почувствуете, что устали, сделайте перерыв.
3. Отдыхайте правильно. Если почувствуете, что стало совсем невмоготу, лягте поудобнее, максимально расслабьтесь и минут 10-15 не делайте вообще ничего, даже не читайте. Проверка рабочей почты и переписка в мессенджерах тоже требуют энергии, поэтому под них стоит запланировать конкретное время. Заниматься этими задачами во время отдыха нельзя: это замедляет восстановление.
4. Увеличивайте активность как можно медленнее. Многие люди слишком быстро возвращаются к «доковидному» режиму и переутомляются. Это касается и интеллектуальной, и физической нагрузки. Двигаться важно, но при быстрой утомляемости полезны только легкие упражнения вроде ежедневной прогулки и растяжки. Увеличивать интенсивность упражнений нужно так же медленно и постепенно, как и рабочую нагрузку.

Одышка

Распространенность. 10-87% переболевших. Симптом затрагивает тех, кто ощущал одышку во время острой стадии болезни. Проходит медленно, у большинства выздоровевших — в течение двух-трех месяцев, иногда дольше.

Как проявляется. Одышка — это нарушение частоты и глубины дыхания, которое возникает, когда организму не хватает кислорода. Чтобы обеспечить быстрый приток воздуха, мозг приказывает дыхательной системе ускорить ритм и уменьшить глубину дыхательных движений. При тяжелой одышке человеку становится трудно сделать глубокий полный вдох, у него учащается пульс и возникает чувство стеснения в груди.

Почему возникает. У части людей, недавно переболевших коронавирусной болезнью, поврежденные вирусом легкие не успели восстановиться и не могут нормально выполнять свои функции. В этом случае мозг запускает одышку, чтобы усилить приток воздуха.

Но у некоторых людей коронавирус повреждает не только легкие, но и мышечные клетки сердца. Из-за этого может развиться сердечная недостаточность — состояние, когда сердце не до конца наполняется кровью и не полностью ее выталкивает. Сосуды переполняются кровью, и часть плазмы вытесняется в легкие. В этом случае одышка связана с уменьшением объема легких.

Кроме того, одышка может возникать из-за поздних осложнений коронавирусной болезни: бактериальной пневмонии, эмпиемы — скопления гноя в легких, а также из-за тромбоэмболии легочной артерии.

Что делать. У большинства пациентов одышка проходит без лечения. Но терпеть дискомфорт не обязательно. Самый простой способ справиться с одышкой — принять одну из поз, которые врачи рекомендуют для облегчения дыхания:

1. сядьте максимально расслабленно, но с прямой спиной;
2. встаньте и наклонитесь вперед, опершись руками на подоконник;
3. сядьте и наклонитесь вперед;
4. встаньте и обопритесь спиной о стену;
5. спите лежа на боку, подложив под голову несколько подушек, чтобы верхняя часть тела была приподнятой.

В любой из этих поз главное — расслабиться. Когда человек напрягает мышцы, у него увеличивается тревога и может усилиться одышка. Источник: amazonaws.com

Еще можно практиковать специальные дыхательные упражнения. Предварительно откройте окно или дверь в комнате, чтобы улучшить приток воздуха, и ненадолго приложите влажный носовой платок к области рта и носа. Холодок облегчает одышку.

Упражнение 1. Контроль дыхания сидя. Расслабьте плечи и шею, медленно и глубоко вдохните через нос. Медленно выдохните через рот, как будто задуваете свечу. Повторите несколько раз. Через какое-то время одышка уменьшится и пройдет.

Упражнение 2. Контроль дыхания при помощи прямоугольника. Напоминает первое упражнение, но есть нюанс. Нужно сесть поудобнее, найти в комнате что-нибудь прямоугольной формы, например окно, дверь или картину, и скользить взглядом по сторонам прямоугольника. Когда взгляд проходит короткую сторону, делать вдох, когда длинную — выдох. Так проще контролировать дыхание.

Упражнение 3. Контроль дыхания при ходьбе. Расслабьте плечи. Сделав первый шаг, вдохните. Выдыхайте, пока делаете следующие два шага. Повторяйте все время, пока идете: так меньше шанс, что одышка настигнет в пути.

Если одышка сопровождается болью в груди, которая возникает при физической нагрузке, головокружениями, отеками и учащенным сердцебиением, имеет смысл проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Это позволит избежать проблем с сердцем и легкими в будущем.

Боль в груди

Распространенность. 12-44% переболевших. Исчезает постепенно, у всех с разной скоростью. Примерно у 12-22% людей боль проходит через два-три месяца после выздоровления.

Как проявляется. Большинство выздоровевших жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения, как после долгого кашля.

Почему возникает. Как и при других респираторных вирусных инфекциях, в основном из-за повреждения легких.

Что делать. Следить за состоянием и общим самочувствием. Если боль в груди не очень мешает и постепенно уменьшается, обращаться к врачу не обязательно. Если боль сильная и при этом нет проблем с почками и других противопоказаний, можно принять безрецептурный противовоспалительный препарат. Например, можно принимать ибупрофен в дозировке от 400 до 600 мг. То есть принять либо одну таблетку по 400 мг, либо одну таблетку по 400 мг и одну по 200 мг.

Если боль в груди сопровождается одышкой, головокружением, отеками и учащенным сердцебиением, стоит проконсультироваться с кардиологом. Это позволит избежать проблем с сердцем и легкими в будущем.

Хронический кашель

Распространенность. 17-26% переболевших. У многих кашель длится две-три недели после появления первых симптомов. У большинства пациентов исчезает через три месяца с начала болезни.

Как проявляется. Сухое навязчивое покашливание. У некоторых людей во время кашля из легких отходят сгустки слизи.

Почему возникает. Кашель — частый симптом, который сопровождает выздоровление от вирусных инфекций. Это нормальная защитная реакция организма, который стремится очистить легкие от остатков отмерших клеток и излишков слизи. А еще кашель может возникать из-за раздражения в носоглотке и горле, которое тоже является следствием перенесенной болезни.

Что делать. В большинстве случаев лечение не требуется, кашель проходит самостоятельно. Британские специалисты считают, что имеет смысл время от времени пить чай с лимоном и медом — это поможет успокоить раздраженное горло. По ночам кашель будет меньше досаждать, если спать на боку.

Потеря обоняния

Распространенность. 13% переболевших. У большинства обоняние постепенно возвращается через месяц после выздоровления, но у некоторых людей симптомы сохраняются дольше. Интересно, что у мужчин обоняние восстанавливается быстрее, чем у женщин.

Как проявляется. Человек может совсем не чувствовать запахов — это называется аносмией. У некоторых людей обоняние не исчезает совсем, но резко сокращается «палитра ароматов», которые они способны воспринимать. Остаются только самые сильные и стойкие запахи.

Другой вариант — когда запахи искажаются. Некоторые переболевшие отмечают, что любимая еда стала пахнуть неприятно или что их преследует один и тот же запах, который не соответствует реальному запаху различных предметов. Врачи называют это паросмией.

Почему возникает. До конца этого никто не понимает, но есть как минимум две гипотезы.

Согласно одной из них, обоняние исчезает из-за того, что коронавирус поселяется в клетках, которые «ухаживают» за нейронами и поддерживают их жизнеспособность. Лишившись поддержки, обонятельные нейроны либо временно «отключаются», либо начинают работать с перебоями. Сами нейроны при этом не страдают: у них нет рецепторов ACE2, а значит, коронавирус не может в них проникнуть.

Согласно второй гипотезе, обоняние может исчезнуть из-за банального отека слизистой носа, вызванного вирусным воспалением. Исследователи изучили 20 людей с аносмией. У всех был обнаружен отек слизистой носа. Через месяц наблюдений отек уменьшился, и это совпало с возвращением обоняния. Правда, гипотезу нельзя считать доказанной, ведь избавление от заложенности носа и восстановление обоняния может быть простым совпадением.

Что делать. Лекарств, восстанавливающих обоняние после коронавирусной болезни, пока нет. Тем не менее можно попытаться выяснить, насколько сильно пострадала способность воспринимать запахи, и выполнять упражнения, которые могут заново «натренировать» мозг различать ароматы.

Тесты и упражнения можно найти на сайте благотворительной организации для людей с расстройствами обоняния и вкуса Fifth Sense. Там есть специальный раздел для людей, утративших обоняние из-за COVID-19.