Ликворея: как отличить жидкость из мозга от обычного насморка?
Можно ли перепутать насморк с текущей из носа спинномозговой жидкостью? Оказывается, можно. MedMe выяснял, как отличить обычные сопли от жидкости, омывающей головной мозг, и почему вообще она может начать вытекать из носа.
Ликвор — это спинномозговая (или цереброспинальная) жидкость, которая заполняет собой полости и пространства не только спинного, но и головного мозга. Объем ликвора у одного взрослого человека невелик и составляет всего 140-270 мл. Но каждый день железистые клетки сосудистых сплетений, расположенные в желудочках мозга, вырабатывают порядка 600-700 мл свежего ликвора. То есть, эта жидкость полностью обновляется несколько раз за сутки.
Ликвор снижает механические воздействия на мозг извне, отвечает за поддержание внутричерепного давления и постоянство концентраций электролитов, что крайне важно для функционирования центральной нервной системы и, в частности, мозга.
Ликвор циркулирует в замкнутом пространстве головного и спинного мозга. Если он обнаруживается вне этого пространства — это патология.
Ликворея — это «насморк ликвором», истечение спинномозговой жидкости через нос в виде водянистого насморка.
Возможные причины ринореи спинномозговой жидкости
В подавляющем большинстве случаев (80-90%) причина попадания ликвора за пределы головного мозга и ее выделение через нос — серьезная травма лица или черепа при ДТП или в других ситуациях.
Посттравматическая ликворея встречается в 1-2% всех случаев черепно-мозговой травмы. Она сопутствует 5-10% всех переломов основания черепа.
Примерно 15% всех случаев ликвореи носит ятрогенный характер, то есть истечение спинномозговой жидкости развилось в процессе какой-либо медицинской процедуры.
Совсем недавно в СМИ разошлась история о том, как женщина, которая сама у себя брала анализ для ПЦР-теста на COVID-19, повредила мозговую оболочку, что стало причиной ликвореи. В этом случае диагноз был поставлен сразу, но, вопреки утверждениям журналистов из «желтых» СМИ, дело было не в опасности самого теста. Обследование показало, что у женщины было энцефалоцеле, то есть грыжа головного мозга. Во время взятия теста она задела палочкой-зондом грыжу, выступавшую в носовую полость, и повредила ее. Обычному человеку повреждение мозга палочкой для взятия теста на COVID-19 не грозит.
В 3-4% случаев говорят о спонтанной ликворее. Например, при идиопатической (то есть, неизвестной природы) внутричерепной гипертензии (повышении внутричерепного давления) — иногда это состояние также называют псевдоопухолью головного мозга. Из-за высокого давления жидкость из области мозга просачивается в носовую полость. Впрочем, причиной ликвореи могут быть и самые настоящие опухоли мозга.
Еще одна возможная причина ликвореи — менингоцеле или энцефалоцеле, ситуация, когда часть оболочки (в первом случае) или часть собственно головного мозга (во втором случае) продавливается и выпирает в естественные отверстия черепа.
Все вышеописанные случаи, кроме травм, чаще наблюдаются у людей с ожирением и повышенным артериальным давлением.
Ликворея без явной травмы встречается нечасто. Индийские врачи из Loma Linda University Medical Center описывают случай, когда к ним попала 34-летняя женщина, ранее безуспешно лечившаяся от аллергического синусита, причем этот диагноз ей поставили несколько разных врачей, к которым она обращалась. Когда пациентка была доставлена в клинику, у нее наблюдались спутанность сознания, головные боли, температура и ригидность (жесткость мышц) шеи. Врачи поставили ей диагноз бактериальный менингит. А стойкие прозрачные выделения из одной ноздри навели их на мысль, что дело вовсе не в синусите. И действительно, МРТ показала ликворею.
Чем опасна ликворея?
Если жидкость может вытекать из головного мозга наружу, значит есть доступ и внутрь, прямо к этому важному органу. Поэтому основная опасность ликвореи заключается в попадании в область мозговой оболочки инфекции и развитии гнойного менингита — это происходит в 10-25% случаях нелеченной ликвореи.
Есть и еще одна опасность: постоянный дефицит ликвореи в тканях мозга приводит к развитию атрофических процессов, к частичной гибели нейронов и уменьшению размеров мозга.
Как отличить ликворею от насморка?
- В зависимости от масштабов ликвореи пациенты могут жаловаться на постоянное выделение прозрачной светлой жидкости из носа, причем обычно только из одной ноздри, а также на солоноватый привкус и ощущение жидкости, стекающей в горло. При движениях и наклонах эти симптомы будут усиливаться.
- Из-за того, что в ликворее высокое содержание белка, носовой платок пациента, куда он сморкается, будет «стоять колом», то есть при высыхании становиться более плотным и твердым, чем при обычном насморке — этот эффект так и называют: симптом «носового платка».
- Ночью или просто в положении на спине пациент с ликвореей может страдать от ночного кашля из-за попадания ликвора в трахею и бронхи.
- Потеря ликвора будет отражаться и на состоянии головного мозга. Поэтому пациент может жаловаться на головокружение, головные боли, звон в ушах, нарушения зрения.
- При выделении ликвореи с кровью (это случается при травмах) на подушке пациента будет виден характерный «гало-эффект»: вокруг пятна крови — светло-желтый ореол.
При сочетании водянистого насморка с солоноватым привкусом и вышеперечисленных симптомов надо немедленно обратиться к врачу.
При подозрении на ликворею проводится анализ вытекающей из носа жидкости на глюкозу, содержание которой в ликворе будет намного выше, чем в обычных выделениях из носа, или на белок бета-2-трансферрин — он есть только в спинномозговой жидкости, так что позволяет точно определить: что это за «сопли».
Как остановить ликворею?
Чаще всего посттравматическая ликворея прекращается самостоятельно в течение 1-2 суток — максимум одной недели. Если же этого не произошло, требуется хирургическое вмешательство. Могут также быть назначены медикаменты для снижения внутричерепного давления.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Наклоняешь голову вниз и из носа капает вода… Что это?
08.12.2020 69237
Обильное выделение прозрачной жидкости из носа (ринорея) — спутник большинства респираторных заболеваний. Если при наклоне из носа течет вода, причиной тому стала гиперактивность желез (бокаловидных клеток) в слизистых оболочках ЛОР-органов. Спровоцировать патологические процессы могут нейровегетативные нарушения, инфекционные или аллергические агенты.
Активность бокаловидных клеток в носоглотке контролируется рецепторами. Воздействие химических и физических факторов на нервные окончания приводит к усилению или снижению секреторной функции одноклеточных желез.
Назальная слизь (муконазальный секрет) — прозрачная водянистая жидкость, которая вырабатывается железами слизистой носоглотки, т.е. бокаловидными клетками. В ее состав входят мукопротеины, нейтрофилы, соль, вода и клетки эпителия. Слизь выполняет в организме защитную функцию — выводит из дыхательных путей чужеродные объекты (пыль, аллергены) и предотвращает развитие болезнетворной флоры в полости носа.
Ринорея (гиперсекреция муконазального секрета) — явный признак воспаления верхних отделов респираторного тракта. Вызвать нежелательные реакции в тканях может в том числе аллергия — неинфекционное заболевание, причиной развития которого являются сбои в механизмах реализации иммунных ответов на действие аллергенов. Иными словами, аллергия — неадекватная реакция иммунной системы на воздействие раздражающих агентов: пыли, лекарственных препаратов, продуктов питания, шерсти животных и т.д.
Если при наклоне головы из носовых ходов начинает капать прозрачная жидкость, скорее всего, причиной тому стал аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).
Помимо ринореи, поллиноз сопровождается следующими симптомами: отек слизистой носоглотки; воспаление конъюнктивы глаз; периодическое слезотечение; затрудненное носовое дыхание; постоянное чихание.
Запоздалое лечение аллергического риноконъюнктивита чревато развитием синусита и гнойного воспаления в носоглотке. Немногие знают, что в слизи содержатся полисахариды, которые в буквальном смысле слова являются пищей для болезнетворных микробов и грибков. Если вовремя не ликвидировать гиперсекрецию и застой слизи в носу, впоследствии это может спровоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов в носовой полости.
Если из носа начинает капать водичка, причиной тому может стать катаральное (негнойное) воспаление в респираторном тракте. Размножаясь в слизистых оболочках, вирусы провоцируют раздражение нервных окончаний в мягких тканях. Как следствие, это приводит к усилению секреторной функции бокаловидных клеток и образованию избыточного количества прозрачной жидкости в носу. Гиперсекреция назального секрета чаще всего связана с развитием следующих респираторных заболеваний:
• гайморит — воспаление гайморовых (верхнечелюстных) околоносовых пазух, которому часто предшествуют простудные заболевания;
• фронтит — одностороннее или двустороннее воспаление лобных околоносовых пазух, сопровождающееся болями в области надбровий;
• ОРВИ — группа респираторных заболеваний, характеризующихся вирусным воспалением слизистых носоглотки.
При изменении цвета слизи подозрения падают на синусит. Дело в том, что лицевые пазухи воспаляются, и мелкие сосуды в слизистой носа начинают лопаться. Из-за этого кровь перемешивается с жидкостью, и получается коричневый оттенок соплей. Слизь может приобрести зеленый цвет — это предвестник бактериальной инфекции. При этом пациент нередко начинает чихать. Стоит следить за особенностями выделений из носа, так как эта информация может быть очень полезной при назначении терапии.
Лечение водянистых соплей должен назначать врач после ряда диагностических процедур, так как изначально неверное направление терапии только навредит пациенту. Сама терапия составляет целый комплекс: это и лекарства, и специальные процедуры, и лечение народными средствами, и ведение здорового образа жизни. Нужно помнить, что самостоятельно назначать себе препараты нельзя во избежание побочных проявлений.
Источник: ( Ссылка )
Специальные условия для людей с тяжелыми и редкими заболеваниями
Из носа течет, голова болит: осторожно – гайморит!
Хорошо, если банальный насморк исчез за два-три дня. Но если этого не происходит, есть все основания внимательнее прислушаться к своему организму.
Принято считать: насморк — это ерунда. Ну подумаешь, пошмыгаешь носом, и все дела. Неприятно, но не так уж и страшно. Но столь легкомысленное отношение к этому привычному для многих недомоганию в корне ошибочно. От заложенности носа до опасного заболевания, которое называется гайморит, всего один шаг.
? Как проявляется
Вот его типичные симптомы: заложенный нос, тянущаяся боль в зоне лба и носа, которая усиливается при слабом простукивании пальцами, мутные вязкие выделения, головная боль, повышенная температура, слабость. Может досаждать очень неприятный запах из области носа. При более остром протекании болезни появляются отек век и припухлость щек.
? Из-за чего возникает
Гайморит возникает из-за частой простуды, гриппа или кори. При этом пазухи носовой полости отекают и блокируют выходы, затрудняя дыхание. Кроме того, в носу скапливается и начинает образовываться гной. Среди других причин — аллергия, заболевания зубов.
? Как предупредить
Чтобы не столкнуться с гайморитом, нужно лечить причины его возникновения — насморк и кариес зубов. Выровнять носовую перегородку, если она искривлена. Удалить полипы и аденоиды.
Коварен последствиями
Гнойный гайморит может вызвать менингит. Менингит — это воспаление мозговой оболочки! Существует опасность возникновения миокардита, воспаления сердечной мышцы, поражения почек. Вероятны и осложнения на глаза, вплоть до потери зрения.
Лечи незамедлительно!
Отвари картофель в мундире, слей воду. Подыши паром над кастрюлей, при этом накройся полотенцем.
Вскипяти воду в кастрюле, влей в нее 1/2 чайной ложки настойки прополиса. Укутайся и вдыхай выделяемые пары.
В течение дня пей настой шиповника.
Через каждые два часа закапывай в нос сок алоэ.
Перед сном делай ингаляции настоем корней барбариса — 20 г корней на 0,5 л воды.
Добавь в стакан горячей воды несколько капель пихтового масла и вдыхай его аромат.
Делай промывание носа теплой водой с добавлением небольшого количества настойки йода.
При гайморите рекомендуют стучать 2-3 минуты по переносице большой фалангой большого пальца. Через 20 минут массаж следует повторить. Делать минимум 2 раза в течение часа.
Область гайморовых пазух прогревай сваренными вкрутую яйцами. Горячие яйца заверни в полотенце, расположи по обеим сторонам носа и держи до полного остывания. Лучшее время этой процедуры — перед сном.
Вымой корень хрена, сними верхний слой и натри на терке. Треть стакана этой массы смешай с соком двух-трех лимонов. Получится густая смесь консистенции сметаны. Принимай ее по половине чайной ложки утром через 20 минут после еды ежедневно. Курс лечения — 3-4 месяца. После двухнедельного перерыва проведи повторный курс. Лечиться необходимо 2 раза в год — весной и осенью.
Смешай равные количества меда и оливкового масла. На следующий день, когда мед растворится, закапывай по 2 капли в каждую ноздрю.
Измельченные лавровые листья залей растительным маслом, дай им настояться, процеди и храни в холодильнике. Закапывай в нос по одной капле в день.
Что это такое
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи носа, иногда он сопровождается воспалением надкостницы и костной стенки. Придаточные пазухи носа представляют собой образования в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две — правая и левая.
Чем отличается от насморка
Для гайморита характерны боли в носу и над переносицей. Иногда повышается температура тела, а в голове ощущается сильная тяжесть. Могут слезиться глаза. В тяжких случаях из носа течет не прозрачная слизь, а темный гной.
имей в виду
!Если ощущаешь, что теряешь обоняние, на разогретую сковородку налей уксус, но не эссенцию, и вдыхай его пары.
!Сморкаясь, каждую ноздрю высмаркивай отдельно, иначе слизь попадет в ухо.
!Закапывая капли в нос, сядь или ляг. Голову при этом запрокинь назад, повернув ее в ту сторону, с которой закапываешь капли.
!Если коварный насморк не исчезает за 4-5 дней, лучше посетить врача. Ведь запущенный гайморит лечится сложно. В тяжелых случаях приходится делать весьма неприятную процедуру — прокалывание пазух с дальнейшим промыванием.
Сати Казанова промывает нос раствором соды и соли.
Для экс-солистки популярной группы «Фабрика» Сати Казановой гайморит — первейший враг, ведь при этом заболевании о пении не может быть и речи. Для борьбы с гайморитом она завела дома специальный «йога-чайник». С его помощью певица промывает нос. Раствор для процедуры она делает так: в чайник наливает теплую воду, добавляет в нее ложку морской соли и треть чайной ложки соды. В одну ноздрю вливает жидкость, а из другой — выливает. Это действо повторяет по утрам и вечерам.
— Если не лениться и промывать нос регулярно, то никакой насморк, а тем более гайморит не страшен, — уверяет Сати. А чайник при этом подойдет и обычный, но с носиком подлиннее.
Прозрачная жидкость из носа и ушей, причины и лечение
Методы диагностики
Прозрачная жидкость из носа и ушей — патологическое или физиологическое состояние, которое проявляет себя в истечении из носовой полости и ушной раковины жидкости разной по консистенции, цвету, запаху, объему. Чаще это предболезненное состояние, характерное для инфекций горла, уха, носа, и возникает одновременно с другими симптомами болезни. Может наблюдаться после травм, из-за аллергии, высокого внутричерепного давления, других системных заболеваний.
Причины прозрачной жидкости из носа и ушей
Самой распространенной причиной, почему течёт жидкость из носа, называют воспаление в слизистой оболочке полости носа (ринит) или его пазухах: фронтит, гайморит, синусит. Холодный воздух, пыль, аллергены, вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс, нарушают сосудистый тонус, как результат — появляется большое количество отделяемого.
Насморк может сопутствовать ОРВИ и ОРЗ, инфекционным заболеваниям, как корь, скарлатина, дифтерия, ВИЧ. Вазомоторный ринит развивается на фоне эндокринных болезней, вегетососудистой дистонии, психоэмоционального переутомления, неврологических расстройств. К гипертрофическому риниту предрасполагает стойкое повышение артериального давления, аденоиды, чрезмерное употребление алкоголя.
Состояние, когда течёт жидкость из ушей, чаще связывают с острым или хроническим воспалением разных отделов уха (отит). Наружный отит возникает в результате травмы уха; развитие среднего отита вызывают инфекции, заболевания носа воспалительного и аллергического характера, врожденные иммунодефицитные состояния. Внутренний отит или лабиринтит — осложнение среднего отита, воспаления оболочек спинного и головного мозга. К менее распространенным причинам прозрачной жидкости из ушей относят опухолевидные новообразования, аллергию, инородное тело, высокое внутричерепное давление.
Типы прозрачной жидкости из носа и ушей
Клинические проявления зависят от причин прозрачной жидкости из носа и ушей. Можно выделить общие черты для заболеваний органов дыхания воспалительного и инфекционного характера. В раннем периоде пациенты жалуются на жжение и зуд в носу, заложенность, затрудненное дыхание, общее недомогание, температуру тела, потерю обоняния. Может присоединяться кашель, чихание, боль и першение в горле.
По мере течения болезни обильные прозрачные выделения сменяются густыми слизистыми, их становится меньше.
Аллергический ринит проявляется прозрачными выделениями из носа, слезотечением, нарушением носового дыхания, зудом в носу. Для зловонного атрофического ринита характерны ощущения сухости, стянутости в носу, густые выделения слизи, которые ссыхаются в корки, и издают неприятный гнилостный запах.
Отит начинается остро, с простреливающей или ноющей боли и шума в ушах, слизистых или гнойных выделений из наружного слухового прохода. Боль может быть ограниченной, но чаще отдает в шею, зубы, усиливается при жевании, разговоре, движениях головой. Симптомы отита среднего уха складываются из сильной боли, высокой температуры, тугоухости. Когда на 3-4 день барабанная перепонка лопается, гной вытекает наружу, состояние пациента улучшается. Внутренний отит сопровождается жалобами на тошноту, рвоту, частичную утрату слуха, шум в ушах.
Методы диагностики
Диагноз причин прозрачной жидкости из носа и ушей основывается на характерных симптомах, данных внешнего исследования состояния носовой полости, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. При острых и хронических воспалительных процессах органов дыхания и слуха с целью выявить возбудителя и определить его чувствительности к антибиотику проводят бактериологическое исследование отделяемого, посев на флору из зева, носа.
Оценить состояние костных структур, место скопления плотных масс дают возможность аппаратные методы диагностики, как рентгенография придаточных пазух или височной кости, эндоскопия полости носа. При необходимости установить причины аллергического ринита выполняют кожную аллергопробу.
В сети клиник ЦМРТ существует широкое разнообразие методов диагностики, которые позволяют определить причины жидкости из носа и ушей:
К какому врачу обратиться
При первых выделениях обратитесь к отоларингологу. Он специализируется на заболеваниях и патологиях уха, горла, носа. Врач задаст вопросы, изучит амбулаторную карту, осмотрит вас и направит на дополнительные исследования, если это необходимо. Поставит диагноз и назначит лечение.
Лечение прозрачной жидкости из носа и ушей
Курс лечения проводят под руководством лор-врача с учетом механизмов развития основного заболевания, тяжести симптомов. Болезни уха, горла и носа в остром периоде чаще лечат консервативными методами. Внутрь назначают антибактериальные или противовирусные препараты, местно — дезинфицирующие, раздражающие капли, мази. Чтобы избавиться от боли, воспаления, нормализовать температуру тела принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства. Для облегчения дыхания необходим туалет носа, сосудорасширяющие капли. Общее лечение также включает прием биогенных стимуляторов, глюкокортикостероидов, противоаллергических средства, тепловые и отвлекающие процедуры, как горчичники, ножные ванны.
При неэффективности консервативной терапии выполняют замораживание или прижигание слизистой носа, при выраженном разрастании слизистой, местном нарушении сосудистой регуляции — эндоскопическую или лазерную операцию на носовых раковинах. При гнойных воспалительных процессах в полостях среднего уха производят вскрытие полукружных каналов лабиринта.
Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы вылечить причины жидкости из носа и ушей назначают разные лечебно-реабилитационные мероприятия:
Затягивание терапии или неправильный курс лечения заболеваний уха, горла и носа опасны последствиями, угрожающими здоровью и жизни человека. Поражение одно из этих органов может вызвать осложнения со стороны других анатомически близко расположенных частей тела, сердца, головного мозга, суставов, глаз, почек. Так в течении острого ринита существует риск хронизации болезни, возникновения гайморита, отита, бронхита, пневмонии, трахеита. Отит представляет угрозу в развитии необратимой тугоухости, паралича лицевого нерва, абсцесса мозга, менингита, сепсиса.
Профилактика прозрачной жидкости из носа и ушей
К эффективным профилактическим мерам при рините и отите относят:
- соблюдение графика вакцинации детей;
- укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний период;
- выполнение правил личной гигиены;
- ограничение контакта с раздражающими веществами;
- защита органов дыхания и слуха от переохлаждения;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://MedAboutMe.ru/articles/likvoreya_kak_otlichit_zhidkost_iz_mozga_ot_obychnogo_nasmorka/.
- https://www.medargo.ru/news.php?id=28430.
- https://sobesednik.ru/zdorove/iz-nosa-techet-golova-bolit-ostorozhno-gaimorit.
- https://cmrt.ru/simptomy/prozrachnaya-zhidkost-iz-nosa-i-ushey/.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.