Головная боль

Воспаление лобной пазухи
Разновидности фронтита
Симптомы фронтита
Обострения фронтита
Фронтит: осложнения и последствия
Диагностика
Методы лечения
Лечение в домашних условиях
Прокол при фронтите
Рекомендации после операции прокола
Препараты лечения фронтита
Профилактика
Заключение

Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.

Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух — это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания — именно «лобный синусит» или «фронтит».

За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.

Содержание

Воспаление лобной пазухи

Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.

Перенесенный ринит, инфекция из носоглотки, воспалительный процесс в других пазухах носа (например, в гайморовых), озена, сезонная аллергия, снижение иммунитета при переохлаждении или стрессе, травмы носа, искривление носовой перегородки, попадание инородного тела, полипы, кисты в носовой полости — все это может стать причиной возникновения фронтита.

Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, — к фронтиту.

К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.

Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

Специалисты различают:

Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие — стремительное, окончание заболевания — полное.
Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Симптомы фронтита

Лобный синусит — заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

головная боль. Она может быть разлитой или локализоваться в определенном месте (лобная часть, возле бровей);
повышение температуры (до 40°С) с появлением лихорадки у детей и озноба у взрослых;
заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение или отсутствие обоняния (гипосмия /аносмия);
проблемы со зрением, слезотечение, развивающаяся светобоязнь;
скопление слизи в носовых ходах, затрудненность ее удаления;
покраснение и отечность кожи над переносицей и веками;
появление зубной боли и боли в ушах;
общая слабость и головокружение.

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Симптомы острого фронтита

при наклонах головы вниз появляется интенсивная головная боль;
выделение из носовых ходов слизи, окрашенной в желтый или зеленый цвет;
появление отеков вокруг глаз;
сильная головная боль может отдавать в уши и виски;

Симптомы хронического фронтита

течение болезни проходит приступообразно: ремиссии сменяются обострением заболевания;
при обострениях появляются симптомы острого фронтита; при ремиссии сохраняются давление и тяжесть в лобной части головы, которая усиливается при наклонах и нагрузках;
в висках появляется пульсирующая боль; беспокоит постоянная ноющая головная боль;
присутствуют выделения из носа, часто они имеют примеси гноя и крови; но чувства полной заложенности нет;
сохраняются отеки, давление в глазах;
по утрам из-за стекания гнойной слизи по задней стенке глотки могут появляться отхаркивание мокроты и тошнота;
утомляемость повышена.

Одним из главных показателей развития патологического процесса при фронтите является температура. При острой форме, которая при надлежащем лечении длится 3 недели, гипертермия может достигать 38°С — 40°С. При хронической форме температура может быть незначительной или отсутствовать вообще. Но отсутствие температуры при лобном синусите не свидетельствует о выздоровлении, потому что сохраняются характерные боли.

Главные признаки заболевания лобным синуситом — это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.

При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.

Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.

Обострения фронтита

Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.

Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).

Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.

Фронтит: осложнения и последствия

Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.

При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.

Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.

Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.

Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только врач — отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.

Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.

Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.

Методы лечения

Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.

После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:

прием антибиотиков;
борьба с отеками;
применение антигистаминных препаратов, капель и спреев от насморка;
промывания и орошение солевыми растворами, зондирование, носовой душ, введение тампонов;
физиотерапевтические мероприятия (ингаляция, УВЧ и др.).

Лечение в домашних условиях

Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.

Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.

Самые известные — ингаляции. Это — вдыхание паров отваров лекарственных трав (ромашка, лавровый лист) с добавлением нескольких капель эфирных масел (эвкалипт, чайное дерево). Можно проводить ингаляции при помощи отварного картофеля (картофель для этого нужно очистить).

Прокол при фронтите

Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.

В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.

Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.

Препараты лечения фронтита

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.

Если заболевание спровоцировали бактерии, назначаются антибиотики. Длительность их применения -7 — 10 дней. В легких случаях назначают спреи с антибиотиками или таблетки. В тяжелых случаях назначают или препараты широкого спектра действия, или, после проведения всех анализов, применяют узконаправленные антибиотики.

Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.

При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

Если фронтит — результат вирусного поражения или аллергии, антибиотики применять нельзя.

В таких случаях назначают антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:

серьезно относиться к лечению любого насморка;
такое же внимание уделять лечению простудных заболеваний, а также болезней носоглотки;
постоянно промывать нос морской водой;
правильное питание, соблюдение питьевого режима, употребление необходимого набора витаминов;
одеваться по сезону, избегая переохлаждений и сквозняков;
поддерживать иммунитет (спать по 8 часов, придерживаться режима труда и отдыха);
избегать травм головы и носовой перегородки;
бывать на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу, поддерживать физическую форму;
поддерживать здоровый микроклимат в доме: постоянное проветривание, увлажнение воздуха, особенно во время отопительного сезона;
санаторно — курортное лечение;
при подозрении на болезнь немедленно обратиться к отоларингологу.

Заключение

Лобный синусит (в народе — «лобный гайморит») — заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.

Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.

Была статья полезна? Оцените:

Головная боль

Статьи

Опубликовано в журнале:

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2009 | 04

Л.К.ОВЧИННИКОВА, к.м.н., Е.А.ОВЧИННИКОВА, к.м.н., руководитель Центра мониторинга эффективного, безопасного и рационального применения ЛС ФГУ Росздравнадзора

Головная боль является самой частой причиной плохого самочувствия человека. Однако лечение головной боли является одной из наиболее сложных проблем медицины из-за множества разных причин, которые могут ее вызвать.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Традиционно выделяют первичные головные боли, которые составляют сущность заболевания, и вторичные, когда головная боль является одним из проявлений какого-либо заболевания, а иногда и осложнением проводимой лекарственной терапии.

К самостоятельным заболеваниям, основу которых составляет головная боль, относят мигрень и головную боль напряжения. Кроме указанных двух основных типов первичных головных болей встречается несколько десятков других. Среди них наиболее неприятна головная боль т.н. кластерного типа — интенсивная мучительная боль с локализацией в области одного глаза. Эти расстройства считаются одними из наиболее тяжелых.

К вторичным относятся головные боли, обусловленные какими-либо заболеваниями нервной системы или внутренних органов. К числу подобных заболеваний можно отнести практически все основные поражения органов человека — воспалительные, сосудистые, травматические, эндокринные, общеинтоксикационные.

К счастью, только в небольшом количестве случаев головные боли — это признак тяжелого заболевания, требующего экстренной операции или интенсивного лечения в больнице. Для большинства людей головная боль, хотя она и может перерасти в мучительное состояние, рассматривается как обычное явление жизни.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВТОРИЧНЫХ БОЛЕЙ, ГБН И МИГРЕНИ

Выбор метода лечения головной боли зависит от ее формы. Так, при головных болях, связанных с нарушением кровоснабжения мозга, используются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Стугерон, Пикамилон и др.). При болях на фоне артериальной гипертонии назначаются антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция и др.). При инфекционно-воспалительных процессах используются антибиотики и сульфаниламиды. При невралгиях бывают эффективны некоторые противосудорожные препараты. Следует иметь в виду, что эти методы лечения должны определяться только врачом в зависимости от причины и формы головной боли.

«При назначении НПВП и анальгетиков-антипиретиков (как взрослым, так и детям) следует помнить о том, что злоупотребление ими и частый прием могут приводить к снижению порога болевой чувствительности и увеличению частоты приступов головной боли.»

Для лечения головных болей самого разного генеза широко применяются НПВП — ибупрофен (Фаспик), диклофенак (Вольтарен-Акти), кетопрофен, Аспирин и др.

Именно они, наряду с анальгетиками-антипиретиками (парацетамол, Анальгин), являются средствами выбора при головной боли напряжения (ГБН)1.

1Подробнее об этих группах препаратов — см. в рубрике «Алгоритм выбора и предложения ЛС».

ГБН давно уже рассматривают как серьезное заболевание, причинами которого могут стать нарушения в организме человека на биомолекулярном уровне. Исследования показали, что головная боль и депрессия — нозологические «родственники», которые не только имеют сходную природу, но и часто сопутствуют друг другу. В связи с этим для предотвращения некоторых видов головной боли нередко применяются антидепрессанты — в частности, традиционные трициклические ЛС группы (чаще всего это амитриптилин и имипрамин). В резистентных к лечению случаях дополнительно к антидепрессантам назначают β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол и др.).

Особым видом головной боли является мигрень — рецидивирующая головная боль пульсирующего характера, связанная с нарушениями обмена серотонина в тканях мозга, в частности снижением его содержания в период приступа. Поэтому в качестве специфических средств для купирования приступа мигренозной головной боли назначаются агонисты серотонина (агонисты 5-гидрокситриптамина) из группы триптанов — суматриптан (Имигран), наратриптан (Нарамиг), элетриптан (Релпакс), золмитриптан (Зомиг), а также комбинации эрготаловых и дигидроэрготаловых алкалоидов с кофеином (Вазобрал, Кофетамин и др.). Для профилактики приступов мигрени применяются средства неспецифического действия — β-блокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, противосудорожные средства.

ЛЕЧЕНИЕ ДРУГИХ ВИДОВ БОЛИ

Существуют и другие формы головных болей, возникающие вследствие повышения внутричерепного давления, но без каких-либо новообразований в головном мозге. Наряду с головными болями могут иметь место нарушения зрения. Средствами выбора при подобных болях являются диуретики, в частности ацетазоламид (Диакарб).

Шейная головная боль может быть как умеренной, так и очень сильной. Она локализуется от шеи в затылок, в виски, глаза, может сопровождаться тошнотой, пошатыванием, головокружением. Возникает она обычно вследствие резких шейных движений, утомления, простуды, остеохондроза, в генезе которых имеет значение центральное нарушение регуляции тонуса краниальных и церебральных артерий, тонуса перикраниальных мышц, а также снижение порога болевого восприятия. Для лечения такой боли используются НПВП — ибупрофен (Фаспик), напроксен (Налгезин), кетопрофен (Кетонал) — и другие обезболивающие средства, назначаемые в сочетании с центральными миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд и др.).

Головная боль выступает в качестве частого симптома различных инфекционных и простудных заболеваний. Применение средств этиотропной терапии (антибиотиков, сульфаниламидов) в этом случае позволяет «победить» и головную боль. Однако в случае с некоторыми инфекциями соответствующих средств этиотропной терапии попросту нет, и их лечение осуществляется препаратами симптоматического действия, которыми служат все те же ненаркотические анальгетики и НПВП — Аспирин, ибупрофен (Фаспик), парацетамол и др.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У «ГРУПП РИСКА»

Нередко головные боли регистрируются в педиатрической практике — в первую очередь у школьников, среди которых частота их развития достигает 60%. Своевременное определение типа и генеза головной боли и проведение соответствующей терапии предупреждает перерастание возникшей в детском возрасте головной боли в хроническую форму. При выборе ЛС для детей предпочтение следует отдавать парацетамолу и ибупрофену (сироп Нурофен), прием которых в педиатрической практике разрешен уже с первых месяцев жизни ребенка. Напротив, следует исключить ацетилсалициловую кислоту для детей до 14 лет из-за опасности развития синдрома Рейя.

При назначении НПВП и анальгетиков-антипиретиков (как взрослым, так и детям) следует помнить о том, что злоупотребление ими и частый прием могут приводить к снижению порога болевой чувствительности и увеличению частоты приступов головной боли. Следовательно, эти препараты нельзя использовать при головной боли чаще 2 раз в неделю.

Нельзя обойти стороной особую группу пациентов — беременных и кормящих женщин. В этот период пациентки должны особенно ответственно относиться к приему различных препаратов и использовать их только при крайней необходимости. Если покой, сон, прогулки на свежем воздухе не помогают и головная боль не проходит, можно прибегнуть к приему парацетамола. Иные болеутоляющие средства использовать не следует из-за их способности проникать через плаценту или секретироваться с молоком и оказывать неблагоприятное воздействие на развитие плода или новорожденного.

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
https://Sialor.ru/info/vse-o-sinusite/lobnyy-sinusit-frontit/.
https://medi.ru/info/10473/.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».