MED-anketa.ru

Головная боль по утрам или вечерам: в чем причины?

Одним из мощнейших сигналов организма, указывающих на неблагополучие в той или иной области, является боль. Именно ее возникновение заставляет пациента обращать внимание на свое состояние и идти к врачу. Однако головная боль — это особая ситуация. Большинство из людей склонны считать ее не самым опасным состоянием, относя ее проявления к переутомлению, недосыпанию или иным проблемам. Мигрень чаще заставляет идти к врачу в силу того, что терпеть такие регулярные боли не каждому из пациентов под силу. А вот головные боли по утрам, при которых может быть тошнота, или вечерние проявления, многие склонны подавлять таблетками. Между тем, это могут быть признаки серьезного заболевания головного мозга или иных органов.

Почему формируется боль

Если организм страдает от болезней, то нарушаются обменные процессы, накапливаются токсичные соединения, происходят повреждения тканей или органов, раздражаются особые рецепторы, которые дают ощущение боли. Она может возникать в любой части тела, любом органе, где есть болевые рецепторы. Это своеобразный сигнал человеку: организму требуется помощь, он страдает. Боль может иметь различный характер, силу и длительность, в зависимости от того, какие повреждения имеют место. Особый вариант — это боль в области головы, возникающая как результат не только поражения головного мозга, вовлечения в процесс его оболочек или сосудов, но и как реакция на патологические процессы во всем организме. Головные боли типичны для лихорадочных, инфекционных процессов, отравлений, стрессов, нарушений сна и многих других. Разобраться в причинах боли иногда непросто, и это под силу только опытному врачу. Однако многие пациенты предпочитают не устранять причины боли, а применять обезболивающие средства, только усугубляя проблему.

Головные боли: виды, причины

Головная боль — это особое понятие, в него включается до 150 различных ее вариантов. Это может быть мигрень, кластерные боли, утренние или вечерние ощущения, острые, тупые, давящие, сжимающие, пульсирующие болевые импульсы. Жалобы на головные боли в своей практике встречают врачи практически всех специальностей, и этой проблемой прицельно занимаются ученые. Сегодня существует Международная классификация головной боли, постоянно пересматривающаяся и уточняющаяся. В ней выделена не только мигрень и головная боль напряжения, но и многие иные ее типы.

Так, головная боль, согласно классификации, разделяется на две большие группы:

• Первичная, возникающая как отдельное патологическое состояние,
• Вторичная, она же симптоматическая, которая относится к одному из проявлений различных патологий и болезней.

Такое разделение крайне важно как для точной диагностики, так и для выбора правильной тактики лечения.

Что такое мигрень: как ее определить?

Те пациенты, которые хотя бы раз в жизни столкнулись с мигренью, могут в ярких красках расписать свое состояние. Это тяжелая патология, которая заставляет пациента обращаться к врачу и подбирать лечение, чтобы уменьшить или полностью купировать проявления. Мигрень может надолго лишить трудоспособности и сна, нормальной жизни, если не взять ее под контроль. На ее лечение в странах Европы уходит ежегодно до 100 миллиардов евро. Больше ей подвержены женщины, у них она стоит на 11-ом месте в структуре заболеваемости, в то время как у мужчин — на 19-м месте. Лечение мигрени комплексное, с изменением образа жизни и питания, исключением продуктов-провокаторов и приемом препаратов. Однако далеко не всегда быстро удается подобрать эффективное средство от данной патологии.

Головная боль и тошнота по утрам: что это?

Многие пациенты сталкиваются с утренними головными болями, на фоне которых может появляться тошнота. Такое состояние очень тревожное и должно стать поводом для посещения невролога и полноценного обследования. Нередко тошнота с головной болью по утрам бывает признаком объемных процессов в области головного мозга (кисты, опухоли, аневризмы сосудов). Развитие тошноты и боли связано с нарушением нормальной циркуляции ликвора из-за объемного процесса, а также сдавления мозговых тканей растущим образованием. Нередко приступы тошноты на фоне боли завершаются рвотой, которая может приносить облегчение.

Боли при проблемах с головным мозгом

Головная боль нередко указывает на наличие серьезных проблем в области черепа и головного мозга. Так как головной мозг заключен в черепную коробку, которая плотная и неподатливая, любые процессы, связанные с увеличением объема ликвора, омывающего мозг, могут приводить к серьезным последствиям. Повышение давления (внутричерепная гипертензия) наиболее выражено именно в горизонтальном положении, боли возникают утром, после пробуждения. При этом головной мозг страдает от гипоксии, жидкостью сдавливаются его структуры и сосуды, нарушаются функции. Определить такое состояние можно только при проведении комплексного обследования, включая МРТ и иногда еще и спинномозговую пункцию с замером давления жидкости.

Головные боли в вечернее время

Наиболее частыми видами боли являются именно вечерние, формирующиеся после стрессов на работе, переживаний, сильных эмоций. Такое состояние принято называть головной болью напряжения. Это частое состояние, но относительно благоприятное в плане прогноза. Такие вечерние боли редко имеют хронический характер, не сильно влияют на привычную жизнь пациента и хорошо поддаются купированию при помощи медикаментов, а также простых подручных средств. Обычно полноценный отдых, сон и расслабление, массаж шейной зоны или теплая ванна помогают снять болевые ощущения. Однако, если подобные боли стали регулярными, они мешают привычной жизни и общению, плохо поддаются купированию при помощи привычных анальгетиков — это повод для обращения к врачу. Нередко под маской этого вида боли протекают мигрени, которые требуют совершенно иного лечения и профилактики. Стрессы и усталость относят к одному из триггерных (пусковых) факторов для формирования мигреней.

Почему сильно болит голова по вечерам? 7 причин вечерних головных болей

Головная боль может возникать в любое время суток. Этот симптом является проявлением различных заболеваний. Если болит голова по вечерам или в течение дня, не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу для обследования и выявления причины такого состояния.

Причины головной боли по вечерам

Цефалгия по вечерам может быть самостоятельным заболеванием. К ним относятся мигрень, цефалгия напряжения или кластерная головная боль.

Вечерние головные боли вызываются острыми или хроническими заболеваниями. Возникают как следствие неврологических патологий, травм шеи и головы, сосудистых и внесосудистых поражений. К достаточно распространенным причинам относятся остеохондроз и радикулопатии.

Многие пациенты удивляются, почему у них каждый вечер болит голова. В таком случае необходимо пройти стандартное обследование для выяснения причины.

Повышенное артериальное давление

Головные боли при гипертонии развиваются вследствие спазма сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения мозга и появлению болевого синдрома. При этой патологии голова болит не только под вечер, но и днем или утром.

К отличительным особенностям таких головных болей относятся:

• Локализация в затылочной или височных областях.
• Давящий, сжимающий или пульсирующий характер.
• Сопровождается головокружением, рвотой, не приносящей облегчения, тошнотой.
• Связь с эпизодами высокого давления.
• Не усиливаются при изменении положения тела.
• Возможны носовые кровотечения.
• Головные боли появляются после повышения АД.

Причинами этого являются психоэмоциональные стрессы, физические нагрузки, неправильный прием гипотензивных препаратов. Иногда возникает эссенциальная артериальная гипертензия (без определенной причины).

Пониженное артериальное давление

В этом случае цефалгия является результатом гемодинамических нарушений. Перерастяжение артерий приводит к снижению сосудистого тонуса и уменьшению кровотока головного мозга. Одновременно из-за снижения тонуса вен нарушается венозный отток из полости черепа.

У больных начинает болеть голова в лобной части. Эти боли усиливаются утром, после сна и уменьшаются после «расхаживания». Во второй половине дня или вечером пациенты чувствуют себя хорошо. Для таких больных характерно сочетание гипотонии и мигрени, остеохондроза, вегетососудистых нарушений. Это способствует формированию длительного болевого синдрома.

Мигрень

При мигрени голова болит вечером или в течение дня. Вначале возникает аура (запахи, парестезии, зрительные образы). Затем развивается приступ, сопровождающийся рвотой, светобоязнью, мышечный слабостью. Возникновение головной боли характеризуется следующими особенностями:

• Одностороннее поражение.

• Усиление при движении, громких звуках, ярком свете.
• Отсутствие эффекта от нестероидных противовоспалительных средств.
• Длительность приступа от 1 до 4 — 5 часов.
• Усиление боли вечером и ночью.

Болезненные ощущения уменьшаются после приема противомигренозных препаратов: суматриптан, эрготамин или дигидроэрготамин. Облегчение наступает в темной, тихой, прохладной комнате. Больные стараются уединиться, не разговаривать, не двигаться. После сна обычно приступ купируется.

Шейный остеохондроз

Относится к самым распространенным причинам головной боли. Распространенный остеохондроз позвоночника характеризуется появлением остеофитов, деформацией межпозвоночных дисков.

Отечность мягких тканей или сдавливание позвоночных артерий приводят к спазму сосудов головного мозга. Нарушается нервная проходимость, отток крови. Болезненные ощущения сопровождаются:

• Дискомфортом при поворотах, наклонах тела.
• Напряжением мышц шейно воротниковой зоны или спины.
• Чувством онемения или покалывания лица, языка, верхних конечностей.

Усиление дискомфорта наблюдается к вечеру, после физической нагрузки. Облегчают состояние пациента обезболивающие препараты, массаж шейного отдела.

Менингит

Острое воспаление мягкой мозговой оболочки вызывают нарушение симпатической иннервации и раздражение чувствительных рецепторов. К основным признакам относятся интоксикация и головные боли, возникающие утром, днем или вечером. По характеру они интенсивные, длительные, сопровождаются тошнотой. Локализуются в лобно-височной или затылочной области.

У больного повышается температура тела до высоких цифр (39 — 40 градусов), возникает рвота «фонтаном». При сгибании головы наблюдается напряжение затылочных мышц. Затем присоединяется нарушение сознания, эпилептические приступы. Появляется мелкоточечная гнойная сыпь на теле. К вечеру состояние пациента ухудшается, нарастает лихорадка, общемозговые симптомы.

Сахарный диабет

Головные боли по вечерам возникают и при сахарном диабете. Они развиваются в результате диабетической нейро и ангиопатии. Сосуды истончаются, снижается проницаемость их стенок, что приводит к нарушению циркуляции крови.

В патологический процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы. Приступы болей в голове сопровождаются следующими симптомами:

• Увеличение либо снижение массы тела.
• Повышенная жажда, частый диурез.
• Головокружение, раздражительность, шум в голове.
• Нарушение зрения и функции почек.
• Отсутствие зависимости от времени суток: интенсивные болезненные ощущения возникают утром, вечером, ночью.

В момент приступа у больных повышается потоотделение, бледнеет кожа, учащается мочеиспускание. В этом случае необходимо измерить сахар крови. При низких показателях нужно выпить сладкий чай или рассосать конфету. При высоких — увеличить дозу инсулина.

Кластерная цефалгия

Для такого вида болей характерно:

• Внезапное развитие, на фоне полного здоровья, чаще вечером.
• Ограниченная локализация: дискомфорт появляется в области глаза, щеки, височной, затылочной части.
• Очень сильные, интенсивные головные боли.
• Иррадиация в руку, ухо, шею, плечи.
• С пораженной стороны наблюдается заложенность носа, слезотечение, инъекция конъюнктивы.
• Беспокойное поведение: больной не сидит на месте, мечется, стонет.

Приступ длится от 10 минут до 3- 4 часов, вечером или во время сна. Межприступный светлый промежуток составляет 30 — 40 минут. Количество приступов зависит от индивидуальных особенностей человека.

Диагностика

При частых головных болях необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у врача.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

• Осмотр и опрос больного.

  Врач выясняет интенсивность, характер цефалгии, провоцирующие факторы. Больного просят вести дневник самоконтроля, куда он записывает все свои ощущения. По данным записям отслеживают зависимость приступов от АД, уровня сахара, времени суток. Усиление головных болей по вечерам, после физической нагрузки или стресса позволяет поставить предварительный диагноз.

• Лабораторные исследования.

  Патогномоничные изменения в анализах отсутствуют. Обследование проводят для выявления воспалительных изменений.

• УЗИ сосудов шеи и головного мозга.

  Позволяет определить степень сужения артерий, характер мозгового кровоснабжения.

• Рентгенограмма, МРТ шейного отдела позвоночника.

  Делают для обнаружения межпозвоночных грыж или деформации позвонков.

• РЭГ, ЭЭГ.

  Это запись электрической активности нейронов и кровенаполнения сосудистой системы мозга.

• КТ или МРТ головного мозга.

  Такое исследование необходимо для выявления органической патологии.

При необходимости выполняют люмбальную пункцию (при менингите), глюкометрию (при сахарном диабете), измерение АД (при гипертонической болезни).

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины цефалгии. Курс лечения остеохондроза включает в себя миорелаксанты, НПВС, витамины группы B, физиотерапию. Для достижения максимального эффекта необходимо назначенные препараты принимать утром и вечером, после еды.

Для лечения гипотонии применяют общеукрепляющие средства, поливитамины. При пониженном давлении больной должен пить тонизирующие или биологически активные вещества.

При гипертонии назначаются гипотонические, сосудистые, метаболические лекарства, антиагреганты. В зависимости от цифр АД рекомендуется прием лекарственных средств вечером или утром, после сна.

Менингит лечится в условиях стационара. Пациент получает антибиотики, детоксикационные, противовоспалительные препараты.

При сахарном диабете необходимо регулярное наблюдение эндокринолога. Нормализация глюкозы крови приводит к уменьшению головных болей.

Кластерная цефалгия лечится симптоматически. Назначают ненаркотические анальгетики в течение дня, вечером седативные настойки.

Для лечения мигрени используют лекарства нового поколения — триптаны.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Частые боли в голове, возникающие по вечерам, нуждаются плановом обследовании у терапевта.

Срочно обращаться врачу нужно тогда, когда цефалгия сопровождается следующими признаками:

• Фебрильная лихорадка.
• Нарушение сознания.
• Обмороки, судороги, головокружения.
• Афазия, параличи, парезы.
• Двоение в глазах, шаткость при ходьбе.

Головные боли, возникающие по вечерам или в течение дня, требуют обследования у терапевта, невролога, эндокринолога. Цефалгия может быть симптомом серьезных заболеваний. Раннее установления диагноза и своевременное лечение позволяют добиться длительной ремиссии и улучшают состояние больного.