Головная боль при месячных лечение, предменструальные головные боли

Влияние менструального цикла на общее состояние женщины обусловлено чередованием фаз в гормональном фоне. Одним из объективных показателей изменений считается артериальное давление, которое в разные периоды может быть выше или ниже нормы. Физиологические отклонения у здоровой женщины несущественны и редко сопровождаются субъективными признаками из-за достаточности компенсаторных возможностей, однако значительные перепады — повод для обращения к специалисту.

Содержание

Связана ли величина артериального давления с менструальным циклом

Менструальный цикл — периодические колебания концентрации женских половых гормонов, который повторяется через каждых 28-33 дня. Выделяют основные две фазы, зависимости от наиболее характерных изменений в организме девушки:

фолликулярная — с первого дня регулов (кровянистых выделений) до 12-14 дня цикла. В этом периоде синтезируется большое количество эстрогенов, которые вызывают отек (инфильтрацию) внутреннего слоя сосудистой стенки. Последний эффект способствует увеличению показателей: регистрируется максимальное повышение давления перед месячными;
лютеиновая — наступает после овуляции и характеризуется высоким уровнем прогестерона (синтезируется желтым телом в яичниках). Последний расслабляет волокна гладких мышц в сосудах и вызывает понижение давления.

Пониженные показатели

Резкий скачок показателей артериального давления непосредственно перед менструацией связан с максимальным количеством эстрогенов крови, накоплением соли и воды в мягких тканях тела. Однако после начала выделений у большинства женщин отмечается снижение значений. Падение показателей связано с постепенным уменьшением биологически активных веществ и потерей жидкости с месячными.

Возможно появление характерных симптомов:

учащение пульса (частоты сердечных сокращений) до 90-100 за минуту;
головокружение;
потеря сознания (чаще у молодых худеньких девушек с вегетососудистой дистонией);
слабость, усталость;
отеки на нижних конечностях;
при обильных кровотечениях — бледность кожных покровов и жажда.

В среднем показатели систолическое артериальное давление понижается на 5-10 мм.рт.ст, диастолическое на 2-5 мм.рт.ст. Более низкие значения при месячных — повод для обращения к врачу.

Повышение перед менструациями

Влияние прогестерона (при условии нормального функционирования яичников) обеспечивает сниженный тонус сосудов и средние показатели артериального давления. Уменьшение гормона в последние дни цикла (с 24 по 28) сопровождается повышением значений.

У женщин перед месячными накапливается жидкость в организме, которая проникает в стенку сосудов, вызывая высокое сопротивление. Кроме того, влияние эстрогенов способствует росту значений.

Повышенное давление при месячных сопровождается дополнительными симптомами:

головная боль (чаще в области затылка);
ощущение пульсации в висках;
слабость;
тошнота;
повышение тревожности.

Большинство женщин не измеряет давление во время менструаций, потому что данное состояние не вызывает значительного беспокойства. Повышение показателей до 10 мм.рт.ст редко сопровождается жалобами со стороны других органов и систем.

Более высокие значения регистрируются у больных артериальной гипертонией — у них перед месячными поднимается давление на 20-30 мм.рт.ст.

Скачки давления во время месячных

Организм женщины — автономная саморегулирующая система, которая обеспечивает достаточную компенсацию функций при воздействии негативных факторов внешней среды. Лабильность артериального давления во время месячных считается патологическим симптомом, диагностическая и лечебная тактика при котором определяется формой.

Варианты изменений и их основные причины представлены в таблице.

Форма нарушения	Механизм развития
Низкое давление при месячных	значительная утрата жидкости вызывает системное снижение объема крови. При невозможности компенсации, нарушении тонуса сосудов и поступлении воды в организм уменьшение показателей прогрессирует.
Высокое давление во время месячных	гиперсекреция эстрогенов; артериальная гипертензия; патология щитовидной железы; потребление большого количества соли и воды
Сниженное давление во время всего менструального цикла	гипотонический вариант вегетососудистой дистонии; монофазный тип менструального цикла (ановуляторный) с длительными обильными кровотечениями
Резкие перепады показателей	частый признак гормонального дисбаланса на фоне системных нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Наиболее часто скачки давления во время менструального цикла отмечаются в период климакса. Нерегулярность месячных, колебания гормонального фона способствуют неадекватной реакции сосудов на изменение фаз.

Что делать при изменениях в разные периоды цикла?

Алгоритм действий при колебаниях показателей зависит от общего состояния женщины, степени изменений и основной причины.

Небольшие физиологические изменения не требуют медикаментозной коррекции. При появлениях приступов слабости, тошноты, головной боли рекомендуется:

активный или пассивный отдых (в зависимости от тяжести состояния);
удаление из рациона соленых, копченых, кислых и острых продуктов (более эффективно при повышенном давлении);
выпить сладкого теплого напитка;
принять успокоительный фитопрепарат (экстракт валерианы или отвар ромашки).

При появлении патологических признаков, которые сохраняются в течение нескольких циклов (не менее 2), или тяжелом состоянии женщины — необходима консультация врача.

Изменения артериального давления при менструации Рекомендовано обратится к:

гинекологу;
эндокринологу;
кардиологу;
психологу.

После консультация врач назначит необходимые исследования (лабораторный анализ гормональной панели, суточный мониторинг давления и другие) и адекватную терапию.

Выводы

Изменения артериального давления во время менструального цикла — физиологическая реакция организма на колебания концентрации гормонов в крови. Мониторинг показателей рекомендуется пациентам с выраженными клиническими симптомами, в других случаях — не стоит паниковать. Диагностика причины и своевременное назначение терапии позволит корригировать состояние и улучшить самочувствие женщины.

Головная боль при менструации

Полезные статьи

Во время месячных или перед их приходом очень многие женщины испытывают легкое недомогание. По данным статистки, от 5 до 10% представительниц прекрасного пола страдают от ПМС (предменструального синдрома), сопровождающегося мигренью. Практически у каждой третьей пациентки цефалгический синдром (сильные головные боли) до, после или во время месячных развивается эпизодически на фоне сопутствующих заболеваний, перемены погоды или смены климатических поясов. В статье рассматриваются причины головных болей перед месячными и методы лечения этого расстройства.

Причины

Ведущая причина выраженной и требующей лечения менструальной мигрени — изменение гормонального фона. Ежемесячно в период высокой фазы цикла происходит повышение уровня тестостерона, а затем — прогестерона. Изменение гормонального фона влияет на сосуды головного мозга, которые резко сужаются, а затем расширяются. Другим важным фактором является накопление в организме жидкости. Оно необходимо для того, чтобы легко справиться с предстоящим естественным кровотечением. У ряда женщин отекают конечности, особенно — в области суставов. Кроме того, развивается незначительная отечность мозга, которая и является причиной интенсивной цефалгии давящего или пульсирующего характера в области затылка и висков.

Симптомы

К проявлениям цефалгического синдрома относятся:

длительные пульсирующие боли с четкой локализацией в одной области головы;
фотофобия;
болезненная реакция на громкие звуки и резкие запахи;
перепады кровяного давления (как артериального, так и венозного);
нечеткость зрения;
ощущение «давления» на глаза;
нарушения сна (бессонница);
повышенная утомляемость;
снижение умственной и физической работоспособности;
резкие смены настроения;
раздражительность и вспыльчивость;
снижение способности воспринимать информацию.

Обратите внимание: Непосредственно во время менструации могут возникать тошнота и рвота, а также боли внизу живота, в спине и поясничной области. Отмечается болезненность молочных желез. Иногда пациентки предъявляют жалобы на тяжесть и болевые ощущения за грудиной.

Как избавиться от менструальной мигрени?

Важно: Когда развиваются предменструальные головные боли, лечение с помощью обычных анальгетиков зачастую не дает ожидаемого положительного эффекта.

Большинство женщин считают, что головная боль при месячных лечения не требует, и нужно просто потерпеть 2-3 дня в месяц. Не следует расценивать проявления цефалгического синдрома, как вариант нормы. При наличии таких расстройств и жалоб настоятельно рекомендуется посетить гинеколога и невролога. Специалисты назначат дополнительные исследования и направят на анализы, по результатам которых будет составлен план лечения. Для уменьшения интенсивности болевого синдрома показаны НПВС — например, Кеторол или Нурофен, а также препараты из клинико-фармакологической группы триптанов (Суматриптан, Золмитриптан).

Обязательно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма и стабилизации функциональной активности органов и систем.

Лечение головной боли перед месячными, а также во время менструаций может включать прием гормональных блокаторов и противозачаточных таблеток.

От посещения саун и соляриев при цефалгическом синдроме целесообразно воздержаться. Рекомендуются дозированные физические нагрузки (утренняя гимнастика), регулярные прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых. Для того чтобы нервная система полностью восстанавливалась, спать нужно не менее 8 часов вдень.

Возможно, потребуется внести коррективы в рацион питания. Некоторые продукты могут вызвать задержку месячных и усилить мигрень. К ним относится ряд специй, а также фрукты и ягоды с высоким содержанием витамина С.

На время следует отказаться от жирного, острого и мучного, а также от копченостей и маринадов. До и во время месячных важно соблюдать питьевой режим. Желательно пить только чистую воду и отказаться от газировок с красителями и ароматизаторами, продуктов с консервантами, поскольку эта «химия» провоцирует появление отеков.

Облегчению болей способствует кофеин, поэтому при лечении менструальной мигрени помогает зеленый чай и крепкий кофе.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Менструальная мигрень: все дело в гормонах

Женское «У меня сегодня голова болит» может быть симптомом реально существующего заболевания, а не только отговоркой в качестве уклонения от каких-либо обязательств или темой для очередного анекдота. И этому есть медицинское объяснение: мигренью страдает по большей части женское население планеты, а головная боль, возникающая систематически в период менструации или за несколько дней до ее наступления, классифицируется как менструальная мигрень (катамениальная мигрень).

Мигрень и менструальный цикл

Менструальный цикл — ежемесячные изменения в организме женщины репродуктивного возраста, происходящие под действием гормонов и направленные на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Регулярно женщине приходится испытывать ряд неприятных симптомов, связанных с менструацией — от болей в животе, тяжести в ногах, перепадов настроения до мигренозных приступов. Около 14% женщин обнаруживают, что мигрень настигает их непосредственно в дни менструации. Изучая эту интересную закономерность, Международной классификацией головной боли были выделены особые критерии менструальной мигрени:

Менструальная мигрень

Читайте также: Симптомы ПМС

Мигренозный приступ появляется в перименструальный период (за два дня до или 3 дня от начала менструации).

Менструально ассоциированная мигрень

Приступы появляются как в перименстраульный период, так и в другие дни цикла.

Причем возникновение приступов мигрени должно быть зарегистрировано как минимум в двух циклах из трех.

Долгое время в патогенезе этой патологии было много пробелов. Со временем медицинские исследования привели к единому мнению: причина возникновения данного вида головной боли кроется в гормональных колебаниях, которые постоянно происходят в женском организме и являются физиологической нормой — менструация, овуляция, лактация, роды.

Причины мигрени в гормонах

На мысли о том, что непосредственной причиной возникновения мигрени у женщин являются женские половые гормоны, навели факты, полученные при исследовании распространенности заболевания среди мужчин и женщин. Выяснилось, что в детском и пожилом возрасте и мужчины, и женщины страдают мигренью примерно в одинаковом соотношении. Однако в репродуктивном возрасте (30-40 лет) женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. С наступлением климакса этот показатель снова снижается и практически уравновешивается. Это говорит о том, что возникновение мигрени тесно связано с колебаниями уровня женских половых гормонов в организме женщины.

Эстрогены — главные подозреваемые в развитии мигрени

Возникновение головной боли в период менструаций была отмечена еще Гиппократом. Изучением этого феномена врачи и ученые занимались очень долгое время. Некоторое время назад было выявлено, что главными «виновниками» менструальной мигрени являются женские половые гормоны — эстрогены, вырабатываемые яичниками.

На развитие менструальной мигрени влияет не количественный уровень эстрогенов в организме женщине, а колебания, так его называемые «скачки» в сторону резкого снижения. Подобные «скачки» могут обнаруживаться в разные периоды жизни женщины:

Перед менструацией и во время менструации
В период овуляции
После родов
При применении комбинированных оральных контрацептивов, а именно, во время семидневного перерыва
После удаления яичников

Вышеперечисленные события в жизни женщины являются факторами риска развития менструальной мигрени.

Ну а как же все-таки гормоны способны вызывать головную боль? Дело в том, что эстрогены могут оказывать влияние на нейрональную возбудимость и болевую передачу в тех участках головного мозга, которые активируются при мигренозном приступе.

Также есть предположение, что со временем гормоны могут формировать стойкие изменения в головном мозге, что объясняется сохранением мигренозных приступов в климактерическом периоде.

Симптомы менструальной мигрени

Менструальная мигрень отличается выраженностью симптоматики, а именно:

Головная боль имеет большую интенсивность в отличие от мигрени, не связанной с менструацией
Приступы головной боли более продолжительны
Самочувствие женщины страдает сильнее, трудоспособность значительно снижена
Имеют место такие симптомы, как тошнота, рвота
Менструальная мигрень сложнее поддается медикаментозной терапии

На выраженность симптомов влияет и день цикла, когда возник приступ. Так, мигрень, развившаяся за 2 дня до начала менструального кровотечения, протекает с большей интенсивностью головных болей (примерно в 2 раза), чем мигрень, развившаяся в первые дни менструации. А по отношению к мигрени, не связанной с менструальным циклом — и вовсе в 3 раза интенсивнее.

Профилактика и лечение головной боли

Лечением менструальной мигрени в идеале должны заниматься два специалиста — гинеколог и невролог.

Терапия включает в себя две задачи:

Купирование уже возникшего приступа
Профилактика последующих приступов

Лечение проводится по тем же принципам, как и в случаях с неменструальной мигренью, но имеет свои особенности. Связаны они с тем, что симптомы менструальной мигрени более выражены и более продолжительны, а заболевание труднее откликается на привычные препараты против мигрени.

Поэтому лечение предпочтительнее сразу начинать с современной группы препаратов — триптанов (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан).

Профилактика может быть постоянной или краткосрочной.

Постоянная профилактика подразумевает применение гормональных препаратов, антидепрессантов, антиконвульсантов в течение длительного времени. Такой способ подходит для лиц с нерегулярным циклом.

При краткосрочной (мини) профилактике назначают противомигренозные препараты или гормональные средства за несколько дней до начала менструации на срок 5-7 дней.

Женщине с периодическими головными болями стоит вести собственный дневник, в него записывать свои болевые ощущения и отмечать дни цикла, когда приступы головной боли появляются и когда заканчиваются. Это поможет врачу в постановке диагноза и составления плана лечения, так как достоверно вспомнить начало приступа и день цикла не всегда представляется возможным.

Связь между гормонами и головной болью у женщин

Возникновению головной боли у женщин могут способствовать многие факторы, в том числе наследственность и возраст. Доказана связь между головной болью и гормональными изменениями.

Гормоны эстроген и прогестерон играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и беременности. Они также могут влиять на химические вещества, вызывающие головную боль. Так стабильный уровень эстрогена уменьшает боли, при снижение его концентрации боль усиливается.

Головная боль при менструальном цикле

Снижение эстрогена непосредственно перед месячными приводит к мигрени. Поэтому у многих женщин до или во время месячных болит голова. При этом общее состояние усугубляется неприятными ощущениями в животе, головокружением, тошнотой, эмоциональными всплесками.

Такое состояние требует лечения у гинеколога-эндокринолога, так как гормональные проблемы опасны и другими последствиями. Проигнорировав симптомы нарушения гормонального фона, можно получить ранний климакс, нарушение обмена веществ с ожирением, нерегулярные месячные, бесплодие и прочие проблемы.

Чем помочь себе при менструальных мигренях

Для лечения менструальной мигрени эффективны следующие методы:

Холодный компресс. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области на голове или шее.
Расслабляющие упражнения и иглоукалывание. Иглоукалывание, также как и расслабляющие упражнения, стимулирует различные системы организма и помогает уменьшить головную боль и уменьшить стресс. Упражнения улучшают кровообращение, и, кроме всего прочего, увеличивают объем легких. Женщинам с мигренью рекомендуются аэробные упражнения, как способ противодействия причине симптомов.
Безрецептурные обезболивающие. Гинеколог порекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты: напроксен натрий или ибупрофен.
Триптаны. Врач может назначить триптаны. Эти лекарства блокируют в мозгу болевые сигналы. Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с триптанами. Некоторым пациенткам назначаются комбинации НПВП и триптанов. Эти препараты также облегчают боль при менструальной мигрени.
Другие рецептурные обезболивающие препараты. Иногда выписывается дигидроэрготамин. Принимать в сочетании с триптанами не рекомендуется.

Эти методы не нормализуют гормональный фон, а временно снимают симптомы. Поэтому без настоящего гормонального лечения, головная боль будет преследовать женщину каждый месяц.

Профилактическое лечение

Если изнурительные головные боли присутствуют несколько раз в месяц, врач назначает профилактическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или триптанов. При регулярном менструальном цикле, необходимо принимать профилактические лекарства от головной боли, за несколько дней до менструации.

Для предупреждения менструальной мигрени нужно уменьшить употребление количества соли за несколько дней до начала цикла или принимать диуретики. В случае неэффективности других средств, приписывают Люпрон — препарат, влияющий на уровень гормонов. Но лечение менструальной мигрени требует точной диагностики причины, иначе гормональный фон пострадает ещё больше.

Если месячные нерегулярные и головная боль присутствует на протяжении всего менструального цикла, врач выпишет профилактические лекарства, которые нужно будет принимать каждый день. В эту группу входят бета-блокаторы, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний.

Изменение образа жизни: уменьшение стресса, диета и регулярные физические упражнения, также могут помочь уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.

Использование гормональной контрацепции против головной боли

На интенсивность мигреней могут повлиять любые методы гормональной контрацепции: противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца. Использование любых гормональных противозачаточных средств нужно обязательно согласовать с врачом-гинекологом.

Самостоятельно нельзя начинать принимать оральные контрацептивные средства, также нельзя резко отменять их. Это приведет к тяжелому гормональному сбою и серьезным нарушениям здоровья.

Головная боль во время беременности

На ранних сроках беременности уровень эстрогена быстро возрастает и остается высоким на протяжении всей беременности. Головная боль по этой причине иногда исчезает, но чаще, из-за нагрузок мигрень ещё больше увеличивается.

Если мигрень носит хронический характер, необходимо проконсультироваться с врачом о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь. Самостоятельно ничего принимать нельзя. Многие препараты от головной боли оказывают вредное влияние на развивающийся плод. Также необходимо с осторожностью принимать лекарства во время кормления грудью.

После родов головные боли могут возобновиться. На это влияет резкое снижение уровня эстрогена, нерегулярное питание и недостаток сна.

Головная боль во время перименопаузы и менопаузы

У многих женщин, у которых возникали гормональные головные боли, мигрень может становится более частой и тяжелой во время перименопаузы. Это связано с тем, что уровни гормонов растут и падают неравномерно.

После менопаузы, в случае необходимости продолжения лечения эстрогеном, рекомендуется его принимать каждый день маленькими дозировками. Гинеколог может порекомендовать пластырь с эстрогеном. Пластырь обеспечивает низкий, стабильный запас гормона, который с наименьшей вероятностью усугубляет головные боли.

Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, можно снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму препарата или прекращая заместительную гормональную терапию.

Некоторые женщины более чувствительны к воздействию гормонов. Если головные боли нарушают повседневную деятельность, работу или личную жизнь, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Усугублять состояние могут разные лекарства, непереносимость или аллергия на препараты, несоблюдение водно-солевого баланса. Нужно пить чистую воду, отказаться от газировки и продуктов, вызывающих отечность и не заниматься самолечением.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
https://cardiograf.com/napor/info/davlenie-pri-mesyachnyh.html.
https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/golovnaya-bol-pri-menstruatsii/.
https://MedAboutMe.ru/articles/menstrualnaya_migren_vse_delo_v_gormonakh/.
https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/svyaz-mezhdu-gormonami-i-golovnoj-bolyu-u-zhenshhin/.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).