Менструальная мигрень: все дело в гормонах
Женское «У меня сегодня голова болит» может быть симптомом реально существующего заболевания, а не только отговоркой в качестве уклонения от каких-либо обязательств или темой для очередного анекдота. И этому есть медицинское объяснение: мигренью страдает по большей части женское население планеты, а головная боль, возникающая систематически в период менструации или за несколько дней до ее наступления, классифицируется как менструальная мигрень (катамениальная мигрень).
Менструальный цикл — ежемесячные изменения в организме женщины репродуктивного возраста, происходящие под действием гормонов и направленные на возможность зачатия и вынашивания ребенка.
Регулярно женщине приходится испытывать ряд неприятных симптомов, связанных с менструацией — от болей в животе, тяжести в ногах, перепадов настроения до мигренозных приступов. Около 14% женщин обнаруживают, что мигрень настигает их непосредственно в дни менструации. Изучая эту интересную закономерность, Международной классификацией головной боли были выделены особые критерии менструальной мигрени:
- Менструальная мигрень
Мигренозный приступ появляется в перименструальный период (за два дня до или 3 дня от начала менструации).
- Менструально ассоциированная мигрень
Приступы появляются как в перименстраульный период, так и в другие дни цикла.
Причем возникновение приступов мигрени должно быть зарегистрировано как минимум в двух циклах из трех.
Долгое время в патогенезе этой патологии было много пробелов. Со временем медицинские исследования привели к единому мнению: причина возникновения данного вида головной боли кроется в гормональных колебаниях, которые постоянно происходят в женском организме и являются физиологической нормой — менструация, овуляция, лактация, роды.
Причины мигрени в гормонах
На мысли о том, что непосредственной причиной возникновения мигрени у женщин являются женские половые гормоны, навели факты, полученные при исследовании распространенности заболевания среди мужчин и женщин. Выяснилось, что в детском и пожилом возрасте и мужчины, и женщины страдают мигренью примерно в одинаковом соотношении. Однако в репродуктивном возрасте (30-40 лет) женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. С наступлением климакса этот показатель снова снижается и практически уравновешивается. Это говорит о том, что возникновение мигрени тесно связано с колебаниями уровня женских половых гормонов в организме женщины.
Эстрогены — главные подозреваемые в развитии мигрени
Возникновение головной боли в период менструаций была отмечена еще Гиппократом. Изучением этого феномена врачи и ученые занимались очень долгое время. Некоторое время назад было выявлено, что главными «виновниками» менструальной мигрени являются женские половые гормоны — эстрогены, вырабатываемые яичниками.
На развитие менструальной мигрени влияет не количественный уровень эстрогенов в организме женщине, а колебания, так его называемые «скачки» в сторону резкого снижения. Подобные «скачки» могут обнаруживаться в разные периоды жизни женщины:
- Перед менструацией и во время менструации
- В период овуляции
- После родов
- При применении комбинированных оральных контрацептивов, а именно, во время семидневного перерыва
- После удаления яичников
Вышеперечисленные события в жизни женщины являются факторами риска развития менструальной мигрени.
Ну а как же все-таки гормоны способны вызывать головную боль? Дело в том, что эстрогены могут оказывать влияние на нейрональную возбудимость и болевую передачу в тех участках головного мозга, которые активируются при мигренозном приступе.
Также есть предположение, что со временем гормоны могут формировать стойкие изменения в головном мозге, что объясняется сохранением мигренозных приступов в климактерическом периоде.
Симптомы менструальной мигрени
Менструальная мигрень отличается выраженностью симптоматики, а именно:
- Головная боль имеет большую интенсивность в отличие от мигрени, не связанной с менструацией
- Приступы головной боли более продолжительны
- Самочувствие женщины страдает сильнее, трудоспособность значительно снижена
- Имеют место такие симптомы, как тошнота, рвота
- Менструальная мигрень сложнее поддается медикаментозной терапии
На выраженность симптомов влияет и день цикла, когда возник приступ. Так, мигрень, развившаяся за 2 дня до начала менструального кровотечения, протекает с большей интенсивностью головных болей (примерно в 2 раза), чем мигрень, развившаяся в первые дни менструации. А по отношению к мигрени, не связанной с менструальным циклом — и вовсе в 3 раза интенсивнее.
Профилактика и лечение головной боли
Лечением менструальной мигрени в идеале должны заниматься два специалиста — гинеколог и невролог.
Терапия включает в себя две задачи:
- Купирование уже возникшего приступа
- Профилактика последующих приступов
Лечение проводится по тем же принципам, как и в случаях с неменструальной мигренью, но имеет свои особенности. Связаны они с тем, что симптомы менструальной мигрени более выражены и более продолжительны, а заболевание труднее откликается на привычные препараты против мигрени.
Поэтому лечение предпочтительнее сразу начинать с современной группы препаратов — триптанов (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан).
Профилактика может быть постоянной или краткосрочной.
Постоянная профилактика подразумевает применение гормональных препаратов, антидепрессантов, антиконвульсантов в течение длительного времени. Такой способ подходит для лиц с нерегулярным циклом.
При краткосрочной (мини) профилактике назначают противомигренозные препараты или гормональные средства за несколько дней до начала менструации на срок 5-7 дней.
Женщине с периодическими головными болями стоит вести собственный дневник, в него записывать свои болевые ощущения и отмечать дни цикла, когда приступы головной боли появляются и когда заканчиваются. Это поможет врачу в постановке диагноза и составления плана лечения, так как достоверно вспомнить начало приступа и день цикла не всегда представляется возможным.
Головная боль при менструации
Полезные статьи
Во время месячных или перед их приходом очень многие женщины испытывают легкое недомогание. По данным статистки, от 5 до 10% представительниц прекрасного пола страдают от ПМС (предменструального синдрома), сопровождающегося мигренью. Практически у каждой третьей пациентки цефалгический синдром (сильные головные боли) до, после или во время месячных развивается эпизодически на фоне сопутствующих заболеваний, перемены погоды или смены климатических поясов. В статье рассматриваются причины головных болей перед месячными и методы лечения этого расстройства.
Причины
Ведущая причина выраженной и требующей лечения менструальной мигрени — изменение гормонального фона. Ежемесячно в период высокой фазы цикла происходит повышение уровня тестостерона, а затем — прогестерона. Изменение гормонального фона влияет на сосуды головного мозга, которые резко сужаются, а затем расширяются. Другим важным фактором является накопление в организме жидкости. Оно необходимо для того, чтобы легко справиться с предстоящим естественным кровотечением. У ряда женщин отекают конечности, особенно — в области суставов. Кроме того, развивается незначительная отечность мозга, которая и является причиной интенсивной цефалгии давящего или пульсирующего характера в области затылка и висков.
Симптомы
К проявлениям цефалгического синдрома относятся:
- длительные пульсирующие боли с четкой локализацией в одной области головы;
- фотофобия;
- болезненная реакция на громкие звуки и резкие запахи;
- перепады кровяного давления (как артериального, так и венозного);
- нечеткость зрения;
- ощущение «давления» на глаза;
- нарушения сна (бессонница);
- повышенная утомляемость;
- снижение умственной и физической работоспособности;
- резкие смены настроения;
- раздражительность и вспыльчивость;
- снижение способности воспринимать информацию.
Обратите внимание: Непосредственно во время менструации могут возникать тошнота и рвота, а также боли внизу живота, в спине и поясничной области. Отмечается болезненность молочных желез. Иногда пациентки предъявляют жалобы на тяжесть и болевые ощущения за грудиной.
Как избавиться от менструальной мигрени?
Важно: Когда развиваются предменструальные головные боли, лечение с помощью обычных анальгетиков зачастую не дает ожидаемого положительного эффекта.
Большинство женщин считают, что головная боль при месячных лечения не требует, и нужно просто потерпеть 2-3 дня в месяц. Не следует расценивать проявления цефалгического синдрома, как вариант нормы. При наличии таких расстройств и жалоб настоятельно рекомендуется посетить гинеколога и невролога. Специалисты назначат дополнительные исследования и направят на анализы, по результатам которых будет составлен план лечения. Для уменьшения интенсивности болевого синдрома показаны НПВС — например, Кеторол или Нурофен, а также препараты из клинико-фармакологической группы триптанов (Суматриптан, Золмитриптан).
Обязательно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма и стабилизации функциональной активности органов и систем.
Лечение головной боли перед месячными, а также во время менструаций может включать прием гормональных блокаторов и противозачаточных таблеток.
От посещения саун и соляриев при цефалгическом синдроме целесообразно воздержаться. Рекомендуются дозированные физические нагрузки (утренняя гимнастика), регулярные прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых. Для того чтобы нервная система полностью восстанавливалась, спать нужно не менее 8 часов вдень.
Возможно, потребуется внести коррективы в рацион питания. Некоторые продукты могут вызвать задержку месячных и усилить мигрень. К ним относится ряд специй, а также фрукты и ягоды с высоким содержанием витамина С.
На время следует отказаться от жирного, острого и мучного, а также от копченостей и маринадов. До и во время месячных важно соблюдать питьевой режим. Желательно пить только чистую воду и отказаться от газировок с красителями и ароматизаторами, продуктов с консервантами, поскольку эта «химия» провоцирует появление отеков.
Облегчению болей способствует кофеин, поэтому при лечении менструальной мигрени помогает зеленый чай и крепкий кофе.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Причины сильной головной боли перед менструацией
Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.
Задать вопрос
Менструации у 90% девушек сопровождаются дискомфортными симптомами: спазмами в животе, тошнотой, расстройствами кишечника, перепадами настроения. Многие пациентки жалуются, что у них перед месячными начинает болеть голова, что еще больше ухудшает общее самочувствие. В статье детально разберем, почему возникает неприятный симптом, как с ним бороться.
Причины головной боли перед и при месячных
Менструальный цикл сопровождается гормональными изменениями, которые влияют на все естественные процессы в организме, корректируют работу внутренних органов. Поэтому дискомфорт может быть вызван как физиологическими факторами, так и болезнями, которые обострились на фоне колебания уровней эстрогена и прогестерона.
Патологии сосудов
Во время месячных изменяется скорость циркуляции крови, на фоне чего артерии и вены могут патологически сужаться или расширяться. Сосудистые проблемы отражаются на работе всего организма, а особенно головного мозга. Когда нервная ткань не получает достаточно кислорода для своей деятельности, женщина сталкивается с мучительными давящими головными болями.
Нарушение деятельности кишечника
Диспепсические расстройства — частое проявление при ПМС и в первые дни менструального цикла. Причиной становится повышенная концентрация простагландинов, которые стимулируют сокращения гладких мышц кишечника и усиливают перистальтику. На фоне этих процессов в ЖКТ скапливаются токсины, которые всасываются в кровоток и вызывают головные боли при месячных.
Анемия
Во время цикла девушка теряет 50-80 мл крови, что сопровождается снижением уровня гемоглобина. При этом эритроциты хуже справляются с переносом кислорода к органам, тело страдает от гипоксии. Постгеморрагическая анемия — частая причина головных болей после месячных у женщин, которые страдают от полименореи или гиперменореи.
Шейный остеохондроз
Патология позвоночного столба вызывает сдавление артерии, которая кровоснабжает головной мозг. При менструальном кровотечении, когда органы ощущают повышенную потребность в кислороде, шейный остеохондроз усугубляется. Женщина ощущает сильные головные боли в области темени и затылка, которые дополняются головокружением, предобморочным состоянием, онемением конечностей.
Гормональный сбой
Из-за дисбаланса эстрогена и прогестерона в организме накапливается лишняя жидкость, что негативно сказывается на состоянии сосудов и артериальном давлении. Резкие колебания уровня гормонов неизбежно вызывают головные боли давящего или распирающего характера, которые наиболее интенсивны в первый день месячных.
Нарушение водного баланса в организме
Эта причина непосредственно связана с гормональным сбоем, а также с изменением аппетита и пищевых привычек девушки во время цикла. Употребление большого количества жидкости, острых или соленых блюд усиливает отечность, усугубляет головные боли при менструации.
Мигрень
Месячные — основной провоцирующий фактор этого заболевания. Доказано, что у 60% женщин мигренозные приступы возникают перед или во время менструации. При этом возникают сильнейшие односторонние головные боли пульсирующего или распирающего характера. Они усугубляются от резких звуков, яркого света, интенсивных запахов. Зачастую женщина ощущает слезотечение, повышенную потливость, многократную рвоту.
Прием гормональных контрацептивов
Головные боли во время месячных могут быть побочной реакцией от назначенных комбинированных оральных противозачаточных средств. Симптом чаще возникает в начале приема таблеток, когда организм адаптируется к ним. Умеренный дискомфорт является вариантом нормы, а о сильном болевом синдроме нужно немедленно сообщить врачу.
Эмоциональная нестабильность
Одним из проявлений ПМС является раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность. Психологические факторы негативно влияют на состояние головного мозга и церебральных сосудов, снижают уровень эндорфинов в крови, на фоне чего развиваются головные боли. Они неинтенсивные, но длительные и мучительные для женщины, состояние которой и так ухудшается перед наступлением менструации.
Гинекология
Перед месячными обостряются хронические патологии половых органов, такие как эндометриоз, аднекситы, эндометриты. Помимо локальных симптомов, они вызывают ухудшение общего самочувствия, сильные головные боли.
Признаки головной боли при месячных
Жалобы женщин разнообразны, зависят от первопричины цефалгии. Среди основных проявлений, которые характерны для менструационных цефалгий, выделяют:
- дискомфорт локализован в затылочно-теменной зоне или в области лба;
- при мигрени наблюдается сильная пульсация с одной стороны, которая отдает в глаз, висок или ухо;
- неприятные ощущения усиливаются при движениях, умственном напряжении, езде в транспорте;
- болезненность возникает за несколько дней до начала цикла (как компонент предменструального напряжения) или в первый-второй день кровотечения;
- симптоматика сопровождается головокружением, тошнотой, ухудшением аппетита, сонливостью.
При сочетании задержки месячных, головной боли и диспепсических нарушений в виде тошноты, изменения аппетита можно предположить наступление беременности. В таком случае женщина может ощущать немотивированную слабость и усталость, отвращение к резким запахам, набухание и болезненность молочных желез.
Лечение мигреней при месячных
Причины и лечение головных болей при менструации неразрывно связаны. Сначала специалист проводит полное обследование пациентки, включающее гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, рентгенологические и эндоскопические методики. По показаниям гинеколог назначает консультации других врачей. Комплексная схема включает физиотерапевтические, народные и медикаментозные методы.
Лечение головной боли при месячных народными средствами
Хороший эффект оказывают успокаивающие травяные чаи, которые готовят из валерианы, ромашки, мяты, тысячелистника. Для рецепта нужно взять 1 ст. л. одной травы или смеси в равных пропорциях, залить 0,5 л воды, проварить в течение 5 минут. Остывший и процеженный отвар принимают по 100 мл трижды в день.
Если у женщины болит голова и нет месячных в срок, заниматься самолечением нельзя. Есть вероятность наступления беременности или обострения гинекологических болезней, поэтому нужно сразу же идти к врачу.
Терапия холодом
Чтобы убрать расширение сосудов и снять отечность, можно приложить ко лбу компресс из кубиков льда или замороженных продуктов, завернутых в ткань. Менее агрессивный вариант — намочить полотенце прохладной водой и приложить к голове. Такой компресс держат в течение 30-60 минут, обновляют по мере нагревания.
Лечение головной боли холодом противопоказано повышенной температуре тела, гинекологических болезнях!
Применение эфирных масел
Приятные ароматы благотворно влияют на психоэмоциональное состояние женщины, помогают расслабиться, снимают нервозность и раздражительность. Целебные масла улучшают доставку кислорода к головному мозгу, обладают общеукрепляющим действием.
Чтобы снять головную боль перед менструацией, используют экстракты розмарина, мелиссы, лаванды, апельсина. Для быстрого распространения запаха стоит применить аромалампу. Если ее нет, можно капнуть масло в емкость с горячей водой или распылить в воздухе.
Классический массаж головы
Воздействие на акупунктурные точки улучшает кровообращение, снимает спазмы, оказывает расслабляющее действие. Процедуру можно выполнять в домашних условиях самостоятельно или попросить кого-нибудь из близких, но лучше обратиться к опытному массажисту. Специалист назначит оптимальный вид мануальной техники, который точно не навредит здоровью.
Лечение лекарственными препаратами
Медикаменты назначают при интенсивных болях, которые не устраняются другими способами. Таблетки подбирает врач, самостоятельное их применение чревато побочными реакциями. В зависимости от причины недомогания используют такие средства:
- Анальгетики (НПВС). К ним относят Цитрамон, Нурофен, Парацетамол, Метамизол натрия. Таблетки хорошо помогают при болях средней интенсивности, при соблюдении инструкции редко вызывают нежелательные последствия.
- Спазмолитики. Для устранения спастических болей назначается Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин. Лекарства расслабляют гладкие мышцы сосудов и улучшают кровообращение, благодаря чему дискомфорт исчезает.
- Триптаны. Эту группу лекарств используют при мигрени. Они уменьшают неприятные симптомы во время приступа, а при употреблении на этапе начальных проявлений могут предотвратить пароксизм.
Если болевой синдром вызван патологическими гормональными колебаниями, врач назначает прием контрацептивов. Лекарства улучшают самочувствие женщины и поддерживают регулярность цикла.
Профилактика головных болей
Чтобы избежать недомогания при месячных и в середине цикла, женщине нужно придерживаться простых правил:
- соблюдать распорядок дня, 8-часовой сон и правильное питание;
- регулярно проветривать помещение;
- уменьшить потребление крепкого чая, кофе, энергетиков;
- исключить алкоголь в период месячных;
- гулять не менее 20-30 минут ежедневно;
- избегать стрессов и переутомления;
- регулярно проходить профилактические медосмотры.
Диетическое питание
Болит голова во время месячных после употребления таких продуктов: острые и пряные блюда, сладости, консервы, колбасные изделия. Перед началом цикла их стоит исключить из рациона или максимально ограничить.
Чтобы не перегружать организм во время месячных, лучше есть нежирные сорта мяса и рыбы, свежие и тушеные овощи, крупы и хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки.
Выводы
У многих женщин несильно болит голова перед началом или в первый день месячных. Если при этом пациентка чувствует себя нормально, симптом вызван физиологическими причинами и не требует медикаментозного лечения. Убрать дискомфорт помогут народные методы или физиотерапия. Интенсивные цефалгии, сопровождающиеся рвотой, светобоязнью, диспепсическими расстройствами, — симптом патологии и показание к немедленному обследованию у врача.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://MedAboutMe.ru/articles/menstrualnaya_migren_vse_delo_v_gormonakh/.
- https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/golovnaya-bol-pri-menstruatsii/.
- https://ginekolugus.ru/pochemu-bolit-golova-pered-mesjachnymi.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).