Менструальная мигрень: все дело в гормонах

Головные боли перед месячными- чем лечить?

188 ответов

Последний — 18 августа 2020, 14:06 Перейти

05 февраля 2012, 22:19

#51

Натали

Ваш текст

У меня такая же фигня из-за диакарба — немеют конечности, врач отменила прием этих таблеток.

Голова болит — хоть вешайся.. ни чего не помогает.. Сильнейшая боль нарастает с первого на второй день месячных, затем спадает…

Прошла обследование — повышенное внутричерепное давление, отечность мозга возникшее на фоне шейного остеохондроза, которое является следствием постоянно сидячей работы и родовой травмы. Сдала на гормоны — все в норме, на верхней границе пролактин, гинеколог говорит это может влиять на боли…

Вообщем потратила кучу денег, пью каждый день кучу таблеток, а как наступают месячные — снова страшнейшая головная боль

натали

а еще есть специализированные обезболевающие: амигренин и мигренол, но мне они не помогают,может вам помогут у каждого организма ведь все индивидуально

09 апреля 2012, 23:14

#58

14 апреля 2012, 20:55

#59

14 апреля 2012, 21:10

#60

Гость

Здравствуйте, я уже с большим стажем головной боли. У врачей тоже была, все таки во многих ваших комментариях я вижу мигрень. Тогда лучше всех поможет сумемигренин. Дорогое средство, но приступ снимает хорошо.

21 апреля 2012, 06:38

#61

Гость

у меня тоже перед месячными голова болит.или перед овудляцией..такая неприятная мигреневая боль…это помимо всд у меня.врачи говорят из за родовой травмы…

22 апреля 2012, 20:35

#62

Таня

И кстати все эти голодания и диеты — всё это мёртвому припарки. Уж давно всё перепробовала — да чухня все эти дуратские травки и диуретики.

Таня

Все эти диагнозы типа плохих сосудов и гормонов врачи используют чтобы хоть как-то объяснить то, причины чего они не знаю и не умеют лечить. Просмотрите форумы в интренете — тысячи женщин мучаются от жутких головных болей в определенный период, у всех находят или не находят какие-то то сосуды, то гормоны, то ещё что-нибудь, всех пытаются лечить чем-угодно как угодно, а воз и ныне там — головные боли как были так и остаются. Медицина давно уже умеет лечить рак и прочую ранее неизлечимую ***, а вот долбанный предменструальный синдром — ну никак. Что только не предумывают псевдомедики чтобы бабла побольше содрать — и пиявки, и голодания, и травки, а бошка как болела так и болит. Всем родившимся с этим неизлечимым заподлом большой привет от темпалгина, анальгина, кеторола и ношпы. Аминь печень.

18 августа 2012, 23:27

#73

22 августа 2012, 12:58

#74

22 августа 2012, 19:38

#75

12 сентября 2012, 18:04

#76

Ната

Пожалуйста подскажите чем вылечить головную боль, она у меня появляется перед месячными — цитрамон, анальгин и прочие обезболивающие таблетки не помогают.

23 сентября 2012, 10:02

#77

06 октября 2012, 21:58

#78

13 октября 2012, 10:50

#79

13 октября 2012, 10:52

#80

Александра

Я думала только мучаюсь мигренями перед или во время месячных. Вчера на ночь выпила цитрамон, проснулась в 6 утра от головной боли выпила спазмалгон уже прошло 5 часов я умираю от боли. Уже тошнит выпила опять цитрамон. Мог — и голова не болит не помогает вообще. Мне в такие дни вообще ничего не помогает

07 декабря 2012, 21:39

#81

Анна

у меня дикая головная боль может быть перед началом, во время или уже после месячных, таблетки не помогали никогда, боль длится 3-4 дня, болит даже во сне, таблетки пить уже не могу, т.к. последнее время реагирую на них рвотой. Ни один врач вразумительного ответа не дал, обследование проходила и во время боли и без нее, показатели одинаковые, вообщем смотрят как на симулянтку

07 декабря 2012, 21:45

#82

08 декабря 2012, 03:05

#83

09 декабря 2012, 19:50

#84

09 декабря 2012, 23:15

#85

10 января 2013, 12:42

#87

10 января 2013, 14:23

#88

19 января 2013, 01:13

#89

31 января 2013, 20:59

#90

22 февраля 2013, 10:57

#91

22 февраля 2013, 12:34

#92

22 февраля 2013, 12:35

#93

Ева

мучаюсь с ГБ, болью в животе, тошнотой, рвотой, расстройством желудка в период месячных уже 16 лет., с начала менструального цикла. Могла потерять сознание, до вечера первого дня не могла ни есть ни выпить таблетки. Врачи прописывали таблетки и говорили, что МОЖЕТ БЫТЬ после родов пройдет!! После 26 лет ситуация чуть изменилась, в общем состояние улучшилась, но ГБ и тошнота усилилась! На работе уже привыкли, что один в месяц я выпадаю из графика, у меня «постельный режим» (и так на каждой!). Мне уже 32 и честно говоря, я устала уже зависеть от этого… пришла сюда за советом….

есть еще такая вещь — психосоматика, она многое объясняет, это связь между нашим психологическим состоянием и реакцией тела ( Лиз Бурбо «Твое тело говорит: люби себя!») — может кому-то из вас поможет… мне немного помогло, иначе невозможно было уже это терпеть…

Спасибо вам за предыдущие советы! Желаю удачи!

елена15

помогите мне.мне 15 лет,уже 4 год идут месяцные,по началу все было нормально,рези в боле были терпимыми.но сейчас,уже последние полгода меня мучают ужастные боли во всем теле.я даже 2 раза падала в обморок.врачи говорили что матка маленькая,и яичники плохо развиты,пила таюлетки 3 месяца.все вроде нормально.но сегодня с самого утра не могу найти себе места.все тело ломит,температура 38,2!!!(но никаких признаков гриппа,ОРЗ)

Посоветуйте что мне делать.Боль не прекращается,а месячные начнутся только через 1-2.всем зарание спасибо.

мария

елена15помогите мне.мне 15 лет,уже 4 год идут месяцные,по началу все было нормально,рези в боле были терпимыми.но сейчас,уже последние полгода меня мучают ужастные боли во всем теле.я даже 2 раза падала в обморок.врачи говорили что матка маленькая,и яичники плохо развиты,пила таюлетки 3 месяца.все вроде нормально.но сегодня с самого утра не могу найти себе места.все тело ломит,температура 38,2!!!(но никаких признаков гриппа,ОРЗ)

Посоветуйте что мне делать.Боль не прекращается,а месячные начнутся только через 1-2.всем зарание спасибо.Ваш текст У вас признаки возможно эндометриоза У меня это было. Болел низ живота, яичники перед месячными и во время месячных. Лечит трава боровая матка , продаётся в аптеках , ещё выслать могут через газету Ай болит. Ещё еште больше бананов там витамин В6 или пейте этот витамин и комплекс витаминов. Иммунитет укрепляйте (настойка эхинацеи, витамины. при эндометриозе идёт нагрузка на иммунитет , температура повышается из-за него,воспаления из-за него могут быть в придатках))

18 апреля 2013, 01:37

#99

18 апреля 2013, 15:02

#100

Головные боли перед месячными- чем лечить?

188 ответов

Последний — 18 августа 2020, 14:06 Перейти

18 апреля 2013, 15:03

#101

касандра

Г.б. были не только во время месячных, весной по два месяца болела. Стала ходить в спортзал,сбрасывается напряжение, теперь редко болит голова в пмс. Пью иногда найз помогает. Врачи до этого нечего не нашли МРТ тоже делала

26 апреля 2013, 11:00

#102

Марина

Голова болеть начинает от задержи жидкости перед месячными,отёки,головная боль.Ни одна таблетка обезбаливающая не поможет .С утра на тащак выпивать мочегонное (фурасемид)затем аспаркам что бы не вымывать калий .

mdnadin

последнее время опять замучалась с головной болью. В течении цикла пропила тороксевазин (кровь разжижала) и мексидол (антиоксидант. Это мне невропатолог выписала. Если начинается резкая боль в голове пью папаверин+анальгин

27 августа 2013, 00:47

#110

27 августа 2013, 11:44

#111

Валентина

Я то же долгое время мучилась головными болями в дни ПМС, но мне теперь помогает и очень хорошо помогает Юниспаз, спазмоанальгетик из дротаверина и парацетамола. Отличное лекарство ? недорогое и действенное. Попробуйте и сами удивитесь.

16 сентября 2013, 23:26

#112

Гость

наверно , хорошее. но теперь без рецепта не продадут — там ест кодеин

19 сентября 2013, 09:33

#113

19 сентября 2013, 09:36

#114

22 октября 2013, 12:52

#115

10 ноября 2013, 17:38

#116

19 ноября 2013, 15:21

#117

22 ноября 2013, 23:13

#118

08 декабря 2013, 17:17

#119

13 декабря 2013, 22:52

#120

29 декабря 2013, 17:40

#121

23 января 2014, 21:14

#122

10 февраля 2014, 15:16

#123

10 февраля 2014, 15:19

#124

18 февраля 2014, 21:34

#125

Надежда

от сильных головных болей перед месячными мне помогает ибупрофен.

26 февраля 2014, 19:48

#126

23 марта 2014, 23:53

#127

18 августа 2014, 16:40

#132

Иришка

У меня начались сильные головные боли перед месячными, а также оооочень болезненная овуляция после родов и длительного грудного вскармливания. Врач причин не нашла, сказала ждать, пока гормональный баланс наладится. Но т.к. ждать у меня не было сил, а витаминные комплексы не особо помогали, я сама себе назначила циклодинон. В каплях покупала, так дешевле. Через месяц головные боли прошли, да и овуляция терпимая, до этого я лежала пластом. Говорят, у ременса подобный эффект. Думаю, найдете препарат, подходящий вам, только с врачом посоветуйтесь. Эти лекарства на растительной основе нормализуют гормональный фон.

10 сентября 2014, 14:53

#133

27 сентября 2014, 03:33

#134

Гость

Еше советую пластыри китайские на стопы тоже за три дня на ночь клеить пока м.д. не придут и поверьте придут совсем безболезнено только клеить на пятку там точка матки по схеме лекарей

17 октября 2014, 10:54

#135

28 октября 2014, 01:13

#136

06 января 2015, 03:33

#137

06 января 2015, 03:35

#138

06 января 2015, 03:36

#139

06 января 2015, 03:37

#140

25 февраля 2015, 11:56

#141

10 марта 2015, 07:29

#142

Cora

Бред какой 9, у меня нет климакса ещё, и мигрени нет. Вы предлагаете накрыться белой простыней и тихо ползти в сторону кладбища?

Мужской пол

Сексом конечно-им всё лечится

Ната

Пожалуйста подскажите чем вылечить головную боль, она у меня появляется перед месячными — цитрамон, анальгин и прочие обезболивающие таблетки не помогают.

28 сентября 2015, 17:26

#148

30 ноября 2015, 16:13

#149

07 декабря 2015, 22:40

#150

Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему

В обзоре освещена проблема менструальной мигрени — одной из тяжелых форм цефалгий. Описана клиническая картина менструальной мигрени. Приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные и продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приведены данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, которые позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе. Освещены результаты зарубежных исследований, посвященных вопросам лечения и профилактики менструальной мигрени. Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения и считается «золотым стандартом». Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Триптаны также могут использоваться для краткосрочной профилактики. В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам (золмитриптан).

Существует очевидная взаимосвязь между менструальным циклом и мигренью. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков и девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами. По данным эпидемиологических исследований, 50-70% женщин отмечают возникновение мигрени в определенные фазы менструального цикла. У 14% женщин мигрень развивается исключительно во время менструаций. Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III (2013 г. ) были выделены рабочие критерии менструальной мигрени (табл. 1) [8]. Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или отмены экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии. Первый день менструации — день 1, предшествующий — день -1, последующий — день 2 (дня 0 не предусмотрено). Согласно классификации, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и менструально-ассоциированную мигрень, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

Патофизиология менструальной мигрени

Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе (ЦНС), особенно в гипоталамусе.

Эстрадиол синтезируется в нейронах различных областей головного мозга, которые участвуют в патогенезе мигрени. Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению болевых стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и страха. Модулируя активность этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения. Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие проекции в лобные доли, лимбическую, диэнцефальную области, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14]. Полиморфизмы гена эстрогена ESR-1 594G>A и 325C> G увеличивают риск мигрени на 40-60%, а полиморфизмы CYP19A1 rs10046 и CYP19A1 rs4646 ароматазы, катализирующей синтез эстрогенов, увеличивают и уменьшают риск мигрени соответственно.

Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом.

Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной активностью. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин, видимо, через подавление распространяющейся корковой депрессии. Кроме этого, распространенность мигрени выше среди гомосексуальных мужчин, у которых снижен уровень тестостерона, по сравнению с гетеросексуальными мужчинами (15, 5% и 7, 2% соответственно) .

Исследования половых гормонов при мигрени вызывают несомненный интерес. Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, особенно в лютеиновую фазу. Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и регулирующего циркадные ритмы. Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами. Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени?

Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с определенной периодичностью (рис. 1). Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого гормона. Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует гормональные колебания во время цикла — пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла (день 14). Уровни половых гормонов (эстроген и прогестерон), а также их рилизинг-факторов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к 28-му дню цикла (перед началом менструации) (см. рис. 1). Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с 14-го по 28-й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно. Эти волнообразные колебания половых гормонов в середине лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости. Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов — овуляторного и в середине лютеиновой фазы.

Эстрогены способны влиять на проведение боли на всех уровнях: на уровне твердой мозговой оболочки, тройничного нерва, тригеминального ганглия, тригеминального ядра, таламуса, корковых систем, а также нисходящих модулирующих систем. Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную роль в регуляции сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную активацию кальцитонин ген-родственного пептида. В исследовании В. Barbosa Mde et al. были исследованы пороги болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла (менструальную, фолликулярную, овуляторную, лютеиновую, предменструальную) . Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу. Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. N. Maleki et al. при помощи функциональной нейровизуализации было показано, что у женщин, страдающих мигренью, имеется повреждение париетальной коры (precuneus) и островка, по сравнению с мужчинами с такой же клинической картиной мигрени. С учетом того, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие эмоции, можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов.

Клиническая картина менструальной мигрени

Менструальная мигрень имеет клинические особенности. Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства пациенток приступ мигрени возникает во 2-3-й дни менструации. Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приступы, которые возникают за 2 дня до начала менструаций, — с самым высоким уровнем интенсивности. Вероятность их более высокой интенсивности в 2, 1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня менструации, и в 3, 4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие фазы цикла.

Лечение менструальной мигрени

Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени, однако имеются определенные особенности. Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан, золмитриптан, олмотриптан, ризатриптан, наратриптан. Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли 579 пациенток. Купирование или значительный регресс головной боли через 2 ч после приема отмечался у 48% пациенток, принимавших золмитриптан, и 27% пациенток, принимавших плацебо (р<0, 0001) . В данном исследовании золмитриптан превосходил плацебо уже через 30 мин после приема препарата.

Профилактическая терапия менструальной мигрени может проводиться по тем же правилам, что и при неменструальной мигрени, а может быть краткосрочной, т. е. назначаться только в перименструальный период. Краткосрочная профилактика в большей степени подходит для истинной менструальной мигрени и рассматривается в случаях, когда триптаны неэффективны для купирования атак. Препарат для краткосрочной профилактики назначается за 2-3 дня до планируемого наступления менструации на 5-6 дней. Напроксен показал эффективность в небольшом открытом исследовании, однако в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании преимуществ по сравнению с плацебо получено не было. Был показан эффект некоторых триптанов: суматриптана, золмитриптана, наратриптана и фроватриптана. Наиболее доказательным было исследование с золмитриптаном (рис. 2). Так, при приеме 2, 5 мг золмитриптана 3 раза в день редукция приступов менструальной мигрени наполовину и более происходила у 58, 6% пациенток, а при приеме 2, 5 мг золмитриптана 2 раза в день — у 54, 7%. Также при приеме золмитриптана происходило снижение количества приступов менструальной мигрени в трех последовательных менструальных циклах (рис. 3) . В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам.

Для краткосрочной профилактики также может быть использован эстрадиол (трансдермальный гель) в дозе 1, 5 мг, назначаемый за 2 дня до начала планируемой менструации на 7 дней. Существуют данные об эффективности приема пероральных препаратов магния, начиная с 15-го дня и до окончания менструации.

Если у пациенток менструально-ассоциированная мигрень или нерегулярный цикл, то лучше использовать постоянную профилактическую терапию бета-блокаторами, антиконвульсантами, антидепрессантами. При менструальной мигрени возможна также постоянная профилактика гормональными препаратами. Так, использование трансдермальных контрацептивов на протяжении 84 дней позволяло снизить количество дней с менструальной мигренью.

Проблема организации помощи пациенткам с менструальной мигренью

Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Подбор гормональной терапии должен осуществляться гинекологом с учетом всех особенностей пациентки, а терапию мигрени должен назначать невролог. Кроме этого, 74% пациенток с менструальной мигренью имеют сопутствующую гинекологическую патологию и нуждаются в консультации специалиста. В 2012 г. в Дании была создана специализированная клиника менструальной мигрени. Было показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения. Так, количество дней с мигренью снижается с 6 до 3, 83 дня, улучшается качество жизни. Такой подход к лечению менструальной мигрени может считаться «золотым стандартом».

Азимова Ю. Э. (Университетская клиника головной боли, Москва)

Статья добавлена 19 января 2018 г.