Менструальная мигрень: все дело в гормонах
Женское «У меня сегодня голова болит» может быть симптомом реально существующего заболевания, а не только отговоркой в качестве уклонения от каких-либо обязательств или темой для очередного анекдота. И этому есть медицинское объяснение: мигренью страдает по большей части женское население планеты, а головная боль, возникающая систематически в период менструации или за несколько дней до ее наступления, классифицируется как менструальная мигрень (катамениальная мигрень).
Менструальный цикл — ежемесячные изменения в организме женщины репродуктивного возраста, происходящие под действием гормонов и направленные на возможность зачатия и вынашивания ребенка.
Регулярно женщине приходится испытывать ряд неприятных симптомов, связанных с менструацией — от болей в животе, тяжести в ногах, перепадов настроения до мигренозных приступов. Около 14% женщин обнаруживают, что мигрень настигает их непосредственно в дни менструации. Изучая эту интересную закономерность, Международной классификацией головной боли были выделены особые критерии менструальной мигрени:
- Менструальная мигрень
Мигренозный приступ появляется в перименструальный период (за два дня до или 3 дня от начала менструации).
- Менструально ассоциированная мигрень
Приступы появляются как в перименстраульный период, так и в другие дни цикла.
Причем возникновение приступов мигрени должно быть зарегистрировано как минимум в двух циклах из трех.
Долгое время в патогенезе этой патологии было много пробелов. Со временем медицинские исследования привели к единому мнению: причина возникновения данного вида головной боли кроется в гормональных колебаниях, которые постоянно происходят в женском организме и являются физиологической нормой — менструация, овуляция, лактация, роды.
Причины мигрени в гормонах
На мысли о том, что непосредственной причиной возникновения мигрени у женщин являются женские половые гормоны, навели факты, полученные при исследовании распространенности заболевания среди мужчин и женщин. Выяснилось, что в детском и пожилом возрасте и мужчины, и женщины страдают мигренью примерно в одинаковом соотношении. Однако в репродуктивном возрасте (30-40 лет) женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. С наступлением климакса этот показатель снова снижается и практически уравновешивается. Это говорит о том, что возникновение мигрени тесно связано с колебаниями уровня женских половых гормонов в организме женщины.
Эстрогены — главные подозреваемые в развитии мигрени
Возникновение головной боли в период менструаций была отмечена еще Гиппократом. Изучением этого феномена врачи и ученые занимались очень долгое время. Некоторое время назад было выявлено, что главными «виновниками» менструальной мигрени являются женские половые гормоны — эстрогены, вырабатываемые яичниками.
На развитие менструальной мигрени влияет не количественный уровень эстрогенов в организме женщине, а колебания, так его называемые «скачки» в сторону резкого снижения. Подобные «скачки» могут обнаруживаться в разные периоды жизни женщины:
- Перед менструацией и во время менструации
- В период овуляции
- После родов
- При применении комбинированных оральных контрацептивов, а именно, во время семидневного перерыва
- После удаления яичников
Вышеперечисленные события в жизни женщины являются факторами риска развития менструальной мигрени.
Ну а как же все-таки гормоны способны вызывать головную боль? Дело в том, что эстрогены могут оказывать влияние на нейрональную возбудимость и болевую передачу в тех участках головного мозга, которые активируются при мигренозном приступе.
Также есть предположение, что со временем гормоны могут формировать стойкие изменения в головном мозге, что объясняется сохранением мигренозных приступов в климактерическом периоде.
Симптомы менструальной мигрени
Менструальная мигрень отличается выраженностью симптоматики, а именно:
- Головная боль имеет большую интенсивность в отличие от мигрени, не связанной с менструацией
- Приступы головной боли более продолжительны
- Самочувствие женщины страдает сильнее, трудоспособность значительно снижена
- Имеют место такие симптомы, как тошнота, рвота
- Менструальная мигрень сложнее поддается медикаментозной терапии
На выраженность симптомов влияет и день цикла, когда возник приступ. Так, мигрень, развившаяся за 2 дня до начала менструального кровотечения, протекает с большей интенсивностью головных болей (примерно в 2 раза), чем мигрень, развившаяся в первые дни менструации. А по отношению к мигрени, не связанной с менструальным циклом — и вовсе в 3 раза интенсивнее.
Профилактика и лечение головной боли
Лечением менструальной мигрени в идеале должны заниматься два специалиста — гинеколог и невролог.
Терапия включает в себя две задачи:
- Купирование уже возникшего приступа
- Профилактика последующих приступов
Лечение проводится по тем же принципам, как и в случаях с неменструальной мигренью, но имеет свои особенности. Связаны они с тем, что симптомы менструальной мигрени более выражены и более продолжительны, а заболевание труднее откликается на привычные препараты против мигрени.
Поэтому лечение предпочтительнее сразу начинать с современной группы препаратов — триптанов (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан).
Профилактика может быть постоянной или краткосрочной.
Постоянная профилактика подразумевает применение гормональных препаратов, антидепрессантов, антиконвульсантов в течение длительного времени. Такой способ подходит для лиц с нерегулярным циклом.
При краткосрочной (мини) профилактике назначают противомигренозные препараты или гормональные средства за несколько дней до начала менструации на срок 5-7 дней.
Женщине с периодическими головными болями стоит вести собственный дневник, в него записывать свои болевые ощущения и отмечать дни цикла, когда приступы головной боли появляются и когда заканчиваются. Это поможет врачу в постановке диагноза и составления плана лечения, так как достоверно вспомнить начало приступа и день цикла не всегда представляется возможным.
Болит голова: головная боль — симптом гинекологических заболеваний
Очень часто женщины, страдающие головной болью, обращаются к неврологам и терапевтам, но врачи этих направлений не находят болезней, которые могли вызвать такое состояние.
Дело в том, что боли в голове часто провоцируются гинекологическими патологиями, но почему-то к женскому доктору с этой проблемой обращаются гораздо реже. Болевые ощущения при проблемах с гинекологией могут быть разными, но зачастую они напоминают мигрень — состояние, при котором болит одна половина головы.
Почему при женских болезнях болит голова
Основная причина такого состояния — нарушение влияния на женский организм в течение цикла различных гормонов:
- Фолликулостимулирующего, образующегося в придатке мозга — гипофизе. Задача этого гормонального вещества — обеспечить развитие фолликула — особой структуры, находящейся внутри яичника. В середине цикла фолликул лопнет и выпустит яйцеклетку в маточные трубы для оплодотворения.
- Лютеинизирующего, также вырабатываемого гипофизом и обеспечивающего овуляцию — выход яйцеклетки в середине цикла.
- Эстрогенов, вырабатываемых яичниками и подготавливающих внутренний маточный слой эндометрий к имплантации зародыша.
- Прогестерона, выделяемого во второй половине менструального цикла желтым телом, образовавшимся в яичнике на месте лопнувшего фолликула. Небольшое количество прогестерона вырабатывают надпочечники.
Все органы, продуцирующие гормоны, составляют единую эндокринную систему. В нее, кроме яичников и гипофиза, входят щитовидная, поджелудочная, паращитовидные железы и надпочечники. Поэтому изменение концентрации половых гормонов неизбежно влияет на выработку других.
В идеале сложный гормональный «хор» должен работать слаженно. Иначе возникают спазмы сосудов, нарушения обмена веществ и сбои в работе основных систем организма. Это также приводит к головной боли.
Из-за каких нарушений болит голова
- Дисбаланса половых гормонов, возникающего перед началом критических дней. Такое нарушение может сопровождать и период овуляции, когда из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка. Запускается целая череда гормональных проблем, приводящих к спазму сосудов. В результате ухудшается снабжение кровью мозговых тканей и развивается состояние, напоминающее мигрень.
- Сбоя в работе надпочечников, вызывающего нарушение выработки адреналина и норадреналина и приводящего к сосудистому спазму и головной боли.
- Снижения выработки веществ, нормализующих работу нервной системы и уменьшающих болевой порог. Поэтому даже незначительная болезненность, в том числе в области головы, ощущается гораздо острее.
Голова болит и при менструальных нарушениях:
- Аменорее — отсутствии месячных. У таких пациенток в период, когда должны были наступить критические дни, часто наблюдается состояние, похожее на мигрень.
- Гиперменструальном синдроме, сопровождающемся обильными менструациями с большой потерей крови. В этом случае у женщины возникает малокровие — анемия. Из-за нехватки в крови гемоглобина, питающего ткани кислородом, начинается кислородное голодание мозга, приводящее к головным болям.
- Болезненных и нерегулярных месячных — причина «скачущих» критических дней и мигреней одинакова — гормональный дисбаланс.
При каких гинекологических заболеваниях чаще всего болит голова
- Эндометриоз — заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки эндометрия по неизвестным причинам попадают в яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, половые пути. Перед месячными очаги эндометриоза набухают, превращаясь в кисты, наполненные свернувшейся кровью. Это заболевание вызывает не только болезненность в пораженном органе, но и головную боль, которая становится постоянной спутницей женщины.
- Аденомиоз — нарушение, при котором клетки внутреннего маточного слоя проникают вглубь органа. Такое состояние вызывает сильную болезненность в животе и сопровождается мигренью.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание, при котором не происходит овуляции, а вышедшая яйцеклетка, оказавшись запертой внутри фолликула, превращается в кисту. В возникновении болезни тоже виновата неправильная выработка гормонов, от которой и болит голова.
- Доброкачественные опухоли матки также приводят к приступам, напоминающим мигрени. Иногда сильные головные боли являются единственным симптомом болезни, с которым женщина обращается к врачу.
- Различные воспалительные процессы, протекающие в яичниках, влияют на выработку половых гормонов и могут вызвать мигренеподобные ощущения в любые дни цикла.
Что делать, чтобы голова не болела
В первую очередь нужно выяснить причину этого состояния, пройдя следующие обследования:
- Анализы крови на гормоны яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
- Общий анализ крови на определение количества красных кровяных тел и гемоглобина.
- УЗИ малого таза, во время которого выявляются воспалительные процессы, кисты, доброкачественные опухоли, способные приводить к головным болям.
Проанализировав результаты диагностики, врач назначает лечение, направленное на регуляцию гормональной функции. Женщине также прописываются обезболивающие и успокаивающие препараты. При повышенном давлении применяются сосудорасширяющие средства.
Хороший результат дает применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Они предупреждают нежелательную беременность, устраняют предменструальный синдром и нормализуют гормональный фон. Другой вариант лечения — введение внутриматочных гормонсодержащих спиралей типа Мирена.
Хороший эффект дают мази с гормонами и гормоноподобными компонентами. График их применения зависит от периодов и интенсивности болей.
Кроме того, женщине рекомендуется:
- Максимально избегать стрессовых ситуаций, а при их возникновении применять успокаивающие средства.
- Отказаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая, энергетиков и других напитков, повышающих давление.
- Избегать абортов, вызывающих выраженный гормональный дисбаланс.
- Ограничить сладости, особенно шоколад.
- Нормализовать режим работы и отдыха. Это положительно влияет на всю репродуктивную систему и предотвращает гормональные сбои.
- Избегать перегревания. Больным не рекомендуется париться в бане и долго находиться на пляже, особенно в жару.
- Переедать, особенно на ночь.
- Подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.
- Курить — от этой привычки нужно отказаться бесповоротно.
Своевременное обращение к гинекологу и назначенное лечение позволит женщине избавиться от головных болей и вызвавших ее болезней.
Еще статьи
Боли при овуляции
Все женщины периодически сталкиваются с болями во время менструации, но не каждая знает, что процесс овуляции также может сопровождаться болевыми ощущениями. Они имеют слабо выраженный характер и являются непродолжительными. Болит при овуляции низ живота. Многие женщины используют проявления овуляции в качестве контроля деторождения.
Определение овуляции
Овуляция — это процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника в фаллопиеву трубу. Процесс сопровождается утолщением внутреннего слоя матки, что дает возможность яйцеклетке прикрепиться.
Когда в период овуляции процесс оплодотворения не происходит — яйцеклетка поглощается внутренним покрытием матки и выводится из организма женщины с менструальными выделениями. В яичнике начинает созревать новая яйцеклетка. Овуляция проходит не в каждом менструальном цикле. Прикрепление плодного яйца происходит через 6-12 дней после овуляции. Как правило, за одну овуляцию выходит из яичника лишь одна яйцеклетка.
Овуляцию определяют разными методами:
- календарным;
- при помощи составления графиков базальной температуры;
- аптечными тестами на овуляцию;
- УЗИ.
Что болит при овуляции
Как правило, болит при овуляции внизу живота. Дискомфорт ощущается с одной стороны — в области яичника, в котором созрела яйцеклетка. В одном цикле боль может носить левосторонний характер, в следующем — правосторонний. Длительность болевых ощущений также разная — от нескольких минут до 48 часов. Некоторые женщины испытывают тошноту и головные боли.
При стабильном менструальном цикле из 28 дней овуляция возникает на 10-12 день. Такие временные рамки довольно условны, ввиду того, что менструальный цикл носит переменчивый характер. На его течение могут влиять многие фактору.
В их числе:
- стрессы;
- гормональные сбои;
- чрезмерные физические нагрузки;
- интенсивный половой акт;
- неправильно подобранные диеты.
Начало фазы овуляции может сопровождаться слабо выраженными, реже сильными, ноющими, тянущими или тупыми болями.
Далеко не у всех женщин болит при овуляции низ живота. Но в некоторых случаях выход яйцеклетки из яичника протекает крайне болезненно и лишает женщин работоспособности, иногда даже приводит к потере сознания.
Симптомы овуляции
Помимо того, что болит при овуляции внизу живота (слева или справа, в зависимости от активности яичников), наблюдаются обильные выделения из вульвы. Их цвет может меняться. Иногда происходит усиление либидо. Эти проявления являются сигналом организма о его готовности к зачатию.
Выделения при овуляции (цервикальная слизь) тянущиеся и скользкие — имеют вид сырого яичного белка. Они без запаха, не вызывают зуд и раздражение.
В случаях, когда выделения приобретают желтый, зеленый, темно-красный оттенки, либо сопровождаются жжением и резким запахом, необходимо немедленно обратиться к врачу. Такие выделения не являются нормой и могут свидетельствовать о развитии заболевания или воспалительного процесса. Врач установит причину их возникновения и назначит адекватное лечение.
Овуляция сопровождается повышением базальной температуры на несколько десятых градуса. Также наблюдается набухание молочных желез, сопровождающееся болевыми ощущениями, изменением оттенка ореол. При овуляции характерны частые смены настроения, повышенная раздражительность, плаксивость. Определение даты овуляции помогает спланировать зачатие ребенка, либо предотвратить нежелательную беременность.
Опасны ли боли при овуляции
Боли при овуляции имеют физиологический характер, и каких-либо угроз организму женщины не несут. Когда болит при овуляции внизу живота, рекомендуется обратиться к врачу. Это позволит исключить развитие каких-либо серьезных гинекологических заболеваний. Если ранее боли не проявлялись — стоит проконсультироваться со специалистом.
Причины болей при овуляции
Болит при овуляции низ живота в тот момент, когда стенки созревшего фолликула достигают максимального натяжения. Низ живота болит при овуляции при разрыве сосудов, расположенных у основания фолликула. В этом случае жидкость из фолликула попадает на эпителий матки и брюшную стенку, провоцируя раздражение. Матка начинает сокращаться, что в свою очередь, вызывает боли при овуляции. В некоторых случая в выделениях могут присутствовать примеси крови. Это объясняется незначительной отслойкой эндометрия и снижением уровня эстрадиола. Низ живота болит при овуляции вследствие протекания в женском организме гинекологического заболевания или воспалительного процесса. В частности, болит при овуляции низ живота при цистите, внематочной беременности, мастопатии, варикозе в области малого таза. Иногда боли при овуляции проявляются при онкологических заболеваниях — раке шейки матки и яичников.
При появлении болей при овуляции необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, чтобы исключить или выявить на ранних стадиях возможные заболевания органов половой системы. Режущие или ноющие боли в правом боку могут быть симптомами как протекающей овуляции, так и аппендицита. Во втором случае боли сопровождаются повышением температуры тела.
Ввиду того, что боли внизу живота могут быть симптомами развития различных заболеваний, необходимо обращаться за консультациями в медицинские учреждения. Низ живота болит при овуляции из-за образования спаек в области малого таза.
Как можно облегчить боли при овуляции
Когда болит при овуляции низ живота, врач может назначить медикаментозные препараты обезболивающего действия. Также возможно применение гормональных контрацептивов, которые подавляют овуляцию и снимают боль. Отдых, спокойная обстановка и обильное питье помогут уменьшить ощущение дискомфорта при овуляции.
В тех случаях, когда болит при овуляции низ живота, поможет уменьшить или снять болевой синдром прикладывание теплой грелки. Если нет 100% уверенности в причинах возникновения подобных симптомов, такой метод может усугубить течение невыявленного заболевания.
В каких случаях необходимо обращаться к врачу
К врачу следует обращаться немедленно в случаях, если низ живота болит при овуляции в течение более двух дней и боли сопровождаются:
- повышением температуры тела;
- сильными головными болями;
- потерей сознания;
- головокружением;
- приступами тошноты и рвоты;
- одышкой;
- болями при мочеиспускании
- диареей;
Низ живота болит при овуляции у 20% женщин. Как правило, устранение таких симптомов не требует медицинского вмешательства. Для того, чтобы определить, вызвана боль овуляцией или является проявлением других заболеваний, необходимо вести дневник, в котором отмечают болевые циклы и их характер.
Любое заболевание проявляется характерными симптомами. Если быть внимательным к своему здоровью, можно диагностировать заболевания на ранних стадиях развития. Своевременная диагностика болезней играет решающую роль на пути к выздоровлению.
Самолечение может усугубить течение заболевания. Поэтому, когда точная причина возникновения болевого синдрома не установлена, необходима обязательная консультация врача.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- https://MedAboutMe.ru/articles/menstrualnaya_migren_vse_delo_v_gormonakh/.
- https://unclinic.ru/bolit-golova-golovnaja-bol-simptom-ginekologicheskih-zabolevanij/.
- https://www.probirka.org/biblio/polezno/9119-boli-pri-ovulyatsii.
- Ковнер, «Очерки истории M.».