Менструальная мигрень: все дело в гормонах

Боли при месячных: причины, способы избавления от дисменореи

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30-60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

• 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3-5 дней.
• С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
• С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
• С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2-3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

• Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
• Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
• миотропные спазмолитики.

Важно!

Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3-4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

• Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
• Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
• Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
• Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.

Что делать, если болит живот во время месячных

Здравствуйте, дорогие читатели. Давайте разберемся, что делать в домашних условиях, если болит живот во время месячных. Ведь не является секретом, что месячные на несколько дней доставляют женщинам неприятные ощущения. Некоторые испытывают просто дискомфорт в первые дни, но есть те, которым «эта неизбежность» причиняет настоящую боль, выбивающая на некоторое время из привычного ритма. Это состояние может протекать в сопровождении чувства тошноты, вздутия живота или диареей, головной болью, мигренью, обострённым обонянием или даже болью при прикосновении к телу.

Почему болит низ живота во время месячных

По данным исследований, медики выяснили, что в это время от сильной боли внизу живота страдают более 80% женщин. Это объясняется тем, что в такой период в организме, в большом количестве скапливаются вещества которые ответственны за воспаление и боль.

Они повышают способность матки сокращаться, и образуются спазмы, которые нарушают кровообращение, приводят к местному раздражению нервных окончаний. Таким образом, и появляется боль, которая длится только первые дни, либо в течение всей менструации.

Есть другие причины того, почему возникает боль:

1. Особенность расположения матки и давление на нервные рецепторы.
2. Низкий уровень чувствительности к боли.
3. Гормональный фон.
4. Усиление боли после 30 лет.
5. Высокий уровень гормона эстрогена.
6. Протекающие воспалительные процессы.
7. Последствия травм или операций.
8. Установленная спираль для защиты от беременности может вызывать боли во время месячных.

Используя медицинские термины, боль можно объяснить тем, что гормон простагландин вызывает маточные сокращения.

Чем больше его концентрация, тем сильнее она сокращается, вызывая при этом дискомфорт. Плюсом к этому добавляется чувство тошноты, головная боль или даже рвота.

Нарушение цикла также приводит к возникающим болям перед и во время менструации. В юном возрасте, когда цикл только начинает формироваться, многие страдают от болезненных ощущений. При обращении с жалобами, врач может назначить курс обследований.

После которых, чаще всего устанавливается диагноз, называемый альгодисменорея. Именно его симптомами являются боли в животе, переходящие в верхние части ног, нарушение сна или потливость. У некоторых прекращаются менструальные боли после первых родов.

Если менструальная боль просто невыносима, то её причинами могут быть:

• киста на яичниках;
• эндометриоз;
• недостаток кальция в крови;
• загиб матки;
• воспаление в органах малого таза;
• выкидыш.

Самостоятельно определить, что является причиной невозможно. Для установления первопричины болезненных месячных следует обратиться к врачу.

Как уменьшить боль при месячных

Одного универсального способа, который избавит всех женщин от регулярных болей, не существует.

Его просто не может быть, так как у всех происходит это по-разному. Боль может быть предвестником начинающихся месячных и продолжаться первые дни, либо причинять дискомфорт пока они не закончатся.

Каждая должна путём подбора найти свой способ если не полного избавления, то хотя бы уменьшения этих ощущений.

Уменьшить болезненность, можно соблюдая следующие пункты:

• Находить время для отдыха. В работе необходимо делать перерывы и выходные, следить за тем, чтобы организм не был перегружен.
• Отводить время на сон, ложиться лучше в одинаковое время.
• Составить распорядок дня и следовать ему. В таком случае нервная система начнёт отдыхать.
• Не переохлаждать тело. Сквозняки или неправильно подобранная по погоде одежда приведёт к воспалениям, нарушающим цикл.
• Следить за питанием, оно должно быть не только правильным, но и сбалансированным (снизить количество мучных изделий, жареных продуктов, устранить алкоголь).
• Пить чистую воду без газа.
• Перестать курить.
• Записаться и посещать спортзал или классы по йоге.
• Ходить в сауну (снизится стресс).
• Больше уделять время пешим прогулкам.
• Практиковать закаливание.

Поможет уменьшить чувство боли интимная гимнастика. При выполнении упражнений Кегеля происходит укрепление, повышается эластичность и тонус мышцах промежности. Таким образом, в репродуктивных органах улучшается кровоснабжение и снижается вероятность появления воспалительных процессов.

Обязательным условием перед использованием методики, является медицинская консультация, которая выявит возможные противопоказания.

Болит живот во время месячных — что делать

Почему болит из живота во время месячных, мы разобрались. Помните, при очень сильных болях, следует обратиться к врачу гинекологу. Теперь разберемся, что можно сделать в домашних условиях, если болит живот во время месячных. Можно принимать таблетки, народные средства, следовать режиму дня, делать упражнения, но обо всем по порядку.

1. Народные средства

Не все женщины хотят употреблять лекарственные препараты по различным причинам (побочные явления, ряд противопоказаний, боязнь эффекта привыкания, аллергия), чтобы справиться с ежемесячными болевыми ощущениями. В таких случаях подойдут некоторые народные средства

Сухое тепло (грелка или наполненная водой бутылка)

Необходимо лечь на спину, приложив тёплое к животу. После этого в матке усилится кровоток, а чувство боли уменьшится. Важно не держать больше, чем 5-7 минут, чтобы не вызвать обильные кровотечения.

Тёплый чай на травах

Использовать можно сборы или отдельные виды трав. Уменьшить боль помогут:

• мелисса или мята (главные травы для женского здоровья, обладают успокаивающим действием, нормализуют цикл, избавляют от нарушений сна);
• ромашка (содержащиеся в ней масла успокоят боль, укрепят иммунную и нервную систему);
• малиновые листья (обладает особенностью снимать менструальную боль и регулировать цикл);
• измельчённый корень девясила (способен нормализовать гормоны в женском организме, уменьшает чувство боли в критические дни, также полезен при бесплодии);
• хвощ (во время болезненных месячных оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, используется в качестве общеукрепляющего напитка).

Рецепты обезболивающих напитков

Стаканом кипятка залить 3 чайные ложки сухих листьев малины, дать настояться. Выпивать в течение дня порционно, по 50 мл.

Стаканом кипятка залить 1 чайную ложку сухого корня девясила, настаивать в течение часа. Выпивать по столовой ложке, три раза за день.

2. Массаж

Оказывает эффект расслабления, уменьшает боль и укрепляет организм. Регулярные сеансы положительно повлияют на внутренние органы.

3. Лекарственные препараты

Самым простым и первым, что приходит в голову от избавления менструальной боли — принять таблетку. Врачи также назначают для избавления от неприятных ощущений медикаментозные препараты различного действия. Некоторые из них:

• Успокоительные
• Применяются и во время ПМС для улучшения настроения, устранения плаксивости и раздражительности. Хороший эффект имеют: настойка или таблетки валерианы, пустырника. Для восстановления сна врач может прописать курс снотворного или «вечерние» таблетки на травах.
• Обезболивающие
• К самым действенным препаратам, быстро снимающим боль в эти дни, относят: Кетанов, Пенталгин, Ибупрофен, Анальгин, Кеторол.
• Спазмолитики
• Многим женщинам помогает Но-шпа, часто её заменяют аналогом под названием Дротаверин или Папаверин.

Предупредить боль поможет курс приёма витаминов В, Е, кальция или Магне В6, комплекс Супрадин. Если выявлена первичная альгоменорея, то назначается приём противозачаточных препаратов или прогрестины.

4. Упражнения

Уменьшить менструальную боль можно используя систему правильного дыхания. Для этого потребуется лёжа на спине, разместить на животе нетяжёлый предмет (можно воспользоваться книгой).

Дышать только через нос, одновременно совершая движение стенкой живота, следя за тем, чтобы предмет поднимался в такт. На протяжение 5-7 секунд придётся держать мышцы живота в напряжённом состоянии. Такое упражнение стоит выполнять две минуты. Боль внизу живота постепенно будет утихать.

Занятие акупрессурой воздействует на участки боли при помощи активных точек. Встав на колени необходимо произвести пощипывание бёдер. Затем локтем совершать нажимы, сначала с внешней стороны бедра по направлению к колену.

В завершении пройтись по внутренней стороне, направляясь к тазу. Следующий вариант — совершать нажимы на точку, находящуюся на 4 пальца выше с внутренней стороны лодыжки. Хороший эффект происходит после нажатия на точки находящиеся:

• снизу пупка и в паховой области;
• в центре спины, на копчике;
• на середине голени, с внутренней стороны.

Эффективные упражнения, при болезненных месячных

• Лёжа ровно, на спине, сгибать ноги, стопы должны упираться в пол, при этом руки держать параллельно полу, вдоль туловища. В течение двух минут делать плавные прогибы животом, при расслабленных мышцах. Повтор — 5 раз.
• Лежа на спине, прижать к ней ягодицы. С согнутыми коленями сделать упор в стену ступнями. Зафиксировать своё положение на 5 минут.
• Отодвинувшись от стены, максимально близко к подбородку согнуть одну ногу. Вторую оставить на полу.
• Самое простое — это стоя на коленях, уперев руки в пол, опустить голову между ними, находиться в такой позе всего 2 минуты.
• Практикующие йогу, могут использовать при менструальных болях «Позу Кобры». Лёжа на животе, напрягая колени, свести вместе стопы и выдохнуть. Затем туловище поднять вверх, откинув голову назад, два раза сделать вдох и выдох. Держа в напряжённом состоянии ягодицы, зафиксироваться на 2 минуты.

Принимая витамины, скорректировав распорядок дня и употребляя травяные настои, можно уменьшить менструальные боли, не вызванные перенесёнными травмами или особенностью организма.

На самом деле — это естественный процесс, с которым он справится самостоятельно через определённое время. Воспользовавшись предложенными советами и выполняя простые упражнения, боли, которые каждый месяц мучают многих женщин уйдут. И жизнь не будет останавливаться в такие дни из-за дискомфорта.