Головная боль у ребенка

Казалось бы, обычный день, малыш хорошо поспал, поел, самое время поиграть, но не тут-то было. То машинка едет не в ту сторону, то кубики не собираются в башню, а тут еще кошка мимо проходила и не так посмотрела!

«Семен словно с цепи сорвался! — как-то жаловалась одна мама. — Бегает по квартире, ни минуты не сидит на месте, кричит, разбрасывает игрушки. Я даже по телефону не могу нормально поговорить. Зашла соседка, так он перебивает ее, влезает в разговор. Ребенка будто подменили. Обычно он у меня не такой… Спокойный, с ним всегда можно найти общий язык, а тут второй день покоя нет. Что делать?!»

Медики и ученые активно обсуждают тему восприимчивости детей разного возраста к погодным условиям: чрезмерное перевозбуждение, как в случае с Семеном, на самом деле случается очень часто. Статистика свидетельствует: каждый пятый ребенок в возрасте 5-6 лет просыпается утром раздраженным и с легкой головной болью, которая перерастает в капризность и нервозность. Это реакция детского организма на колебания температуры воздуха в течение суток. Например, за ночь температура может подниматься или понижаться на 6-10 градусов. Чрезмерное потепление зимой также приводит к частой смене настроения и плаксивости у ребенка.

Влияет на наших детей и скорость ветра: резкие порывы ветра повышают возбудимость незрелой нервной системы, что проявляется головными болями, чувством тревоги и ухудшением сна. Если вы заметили влияние погоды на поведение вашего ребенка, обратитесь к участковому врачу, чтобы вместе разобраться в ситуации и принять необходимые меры. Не стоит также сбрасывать со счетов атмосферное давление и влажность. Если давление колеблется более чем на 30 мм рт. ст. в течение суток, ребенок не только будет в плохом настроении, но и может испытывать головную боль. Просто в силу своего возраста он не в силах рассказать вам об этом.

Заметив беспричинные изменения в поведении ребенка, родителям следует отнестись к его плаксивости снисходительно. Любыми путями избегайте конфликтов. Если малыш заупрямился, отправьте его в детскую комнату. Подождите, пока он успокоится и осознает свою вину. И ни в коем случае не допускайте оскорблений и рукоприкладства!

Содержание

Метеочувствительность и хронические заболевания

Родители, чьи дети страдают хроническими заболеваниями, наверняка замечали: если матушка-природа злится, обрушивая на нас проливной дождь или резко меняя погоду за окном, дети плохо себя чувствуют, но стоит выглянуть солнышку, и все болезни куда-то исчезают.

В период осенне-весенних перепадов погоды обостряются хронические болезни органов пищеварения (гастриты, панкреатиты, дискинезия желчевыводящих путей). Заболевания сердечно-сосудистой и вегетососудистой систем могут проявить себя в моменты перепадов атмосферного давления, температуры воздуха, а также при сильном ветре. Суточные скачки температуры отражаются на внутричерепном давлении.

При перепадах давления, высокой влажности страдают дети со слабой дыхательной системой. У некоторых из них это проявляется лишь небольшой вялостью, у других наблюдаются бледность кожных покровов, свистящее дыхание, холодный пот, кашель и одышка. У детей с бронхиальной астмой возможны приступы удушья. Влажность и низкая температура опасны для детей с заболеваниями мочеполовой системы.

Что поможет школьникам в плохую погоду

Погода, безусловно, сильно влияет и на учебный процесс. Многие учителя отмечают взаимосвязь между поведением детей на уроках и погодными условиями.

К интересным заключениям пришла Ирина Акимова, аспирант кафедры гигиены детей и подростков Омской государственной медицинской академии. Изучая влияние погодных условий на третьеклассников одной из школ, она сделала вывод: для успешного обучения температура в помещении должна поддерживаться на уровне 18°С. Тогда, независимо от погоды, интенсивности подачи материала и сложности темы дети будут демонстрировать хорошие результаты обучения. Но стоит повысить температуру до 22°С — и успеваемость сразу станет хуже.

Сезонные перепады

Примерно половина детей реагирует на сезонные погодные перепады капризами, беспричинными истериками, перевозбуждением и головной болью.

Здоровый организм реагировать на перепады погоды не должен. Однако незрелая нервная система и сбои в работе эндокринной системы у детей приводят к развитию метеотропных реакций. Особенно чувствительны к непогоде дети, родившиеся после сложной беременности, кесарева сечения, в результате тяжелых родов или недоношенные.

Конечно, у природы нет плохой погоды. Но что делать нам, родителям, если ребенок остро реагирует на малейшие ее колебания?!

Как помочь ребенку, подверженному влиянию погоды?

Давайте рассмотрим несколько наиболее типичных вариантов.

1. Ребенок слабый, безразличный ко всему, раздражительный, быстро устает. Слезы на глазах появляются без повода, он жалуется на головную боль. Случается беспричинная тошнота, или же его укачивает в транспорте. Снижена физическая и умственная работоспособность. Если присмотреться, можно увидеть на лбу и височной области ребенка отчетливый рисунок из расширенных мелких вен.

Перепады погоды влияют на сосуды головного мозга, то расширяя, то сужая их, что приводит к нарушениям выработки и всасывания спинномозговой жидкости. Врачи называют это состояние гипертензионным синдромом.

Как помочь:

— Нормализуйте питьевой режим согласно возрастным нормам.

— Давайте ребенку отвар хвоща полевого, чтобы отрегулировать выведение лишней жидкости из организма.

— Включите в рацион ребенка орехи и курагу.

2. При смене погоды ребенок вялый, у него болит, кружится голова. Вечером его тяжело уложить, а утром — разбудить. Он быстро устает, невнимателен, капризен, большую часть времени ходит за мамой хвостом. В больничной карточке ему запишут диагноз «церебрастенический синдром», взрослые же называют это состояние сезонной депрессией.

Как помочь:

— Отложите на время интеллектуальные игры и занятия. Больше гуляйте, разговаривайте с ребенком, читайте ему увлекательные рассказы.

— Ежедневно давайте ребенку 3-4 капли 10%-ного раствора витамина Е и 30-40 мг витамина С. Разнообразьте рацион ребенка продуктами, богатыми природным витамином Е, такими как яйца, злаковые, листовая зелень и растительное масло.

3. Ребенок чрезмерно подвижен (бегает по квартире, разбрасывает игрушки и вещи), импульсивен, подвержен частым сменам настроения, отмечается дефицит внимания (рассеян, нетерпелив, вмешивается в разговоры взрослых, перебивает сверстников). Вечером его тяжело уложить, он плохо спит и часто просыпается ночью, вспыльчив и даже проявляет агрессию.

Нарушения в процессе возбуждения и торможения, как правило, наблюдаются в межсезонье. У одного ребенка такое состояние продлится один-два дня, а у другого затянется на всю осень. В любом случае следует обратиться за консультацией к неврологу.

Как помочь:

— Соблюдайте режим дня: детскому организму нужен четкий график сна и бодрствования, учебы и отдыха. Утром вставайте пораньше, обязательно укладывайте ребенка спать днем. Если малыш не просыпается сам — будите.

— Исключите раздражители (выключите телевизор, компьютер, музыку и радио).

— Вечерами расслабляйте ребенка в теплой ванне с успокаивающими травами.

— Поддерживайте эмоционально теплую, комфортную обстановку в семье.

— Приготовьте отвар из трав (по 1 чайной ложке корня валерианы, шалфея и зверобоя залейте двумя стаканами кипятка и дайте настоятся в термосе около получаса) и давайте по 1 столовой ложке три раза в день между приемами пищи.

4. Некоторые родители отмечают, что в межсезонье у ребенка наблюдается бессонница. Чуть свет он на ногах, днем и вечером не уложишь. Накопившаяся усталость приводит к капризам и раздражительности.

Как помочь:

— Создайте условия для сна: температуру воздуха в детской 18-20°С (не больше!) и влажность 50-60%. Подберите пижаму из легкой ткани, укройте малыша тонким одеялом.

— Кормите ребенка ужином не позднее чем за два часа до сна. В рационе должны быть фрукты и овощи, на ужин — только легкая пища. Чай, какао и шоколад допустимы только в утренние часы — именно эти продукты способствуют возбуждению психики.

— Перед сном в качестве успокаивающего средства дайте малышу теплого молока.

— Ежедневные вечерние ритуалы — чтение сказки, включение ночника, поцелуи, объятия и пожелания хороших снов — успокоят ребенка, настроят на спокойный сон.

Если метеочувствительность ребенка подтвердил лечащий врач, примите меры: в периоды ремиссии занимайтесь профилактикой, чтобы ускорить адаптацию крохи к перепадам погоды. Расспросите доктора о правилах закаливания организма: закаленные дети менее болезненны, более развиты и психологически устойчивы.

Проводите максимально много времени на свежем воздухе, ведите активный образ жизни, посещайте спортивные секции, делайте ежедневную зарядку и соблюдайте распорядок дня. Надеемся, что эти советы помогут родителям справиться с проблемами межсезонья. Удачи и терпения вам во всех начинаниях!

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

Читайте также: Аллергия на Манту

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Литература:

Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
https://zoj.kz/rebenok/1913-meteochuvstvitelnost-u-detey-v-chem-prichina.html.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.