438 просмотров
20 ноября 2017
Доброго времени суток. Мне 20 лет. Около года мучают проблемы с пищеварением. Что ни съем, через какое то время начинает все бурлит и переливаться в животе(особенно в положении лежа на спине или на правом боку). Утром натощак боль и спазм живота (утихает после завтрака). В связи с этим быстро потерял в весе. Фгдс показал слизь в желудке мутного цвета(гастрита нет). Сухость кожи Плохое восприятие вкуса и запаха. Также после употреблении пищи иногда сильное потоотделение и жар. Часто головные боли в области лба, усиливаются при физ. Нагрузках. Постоянно холодные ноги и руки. Подозреваю всд или проблемы с желчным пузырём. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться, к каким врачам идти?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Денис, дополнительный вопрос — нарушения стула бывают? Рост и вес в настоящее время? На сколько похудели и за какой период времени?
Вам необходимо полноценное обследование:
1) Лабораторное исследование: ОАК, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, общий белок, альбумин, калий, натрий, сывороточное железо, ферритин, В12, фолиевая кислота, мочевина, креатинин, гормоны щитовидной железы; Анализ кала: копрограмма, кальпротектин.
2) УЗИ органов брюшной полости; колоноскопия;
3) Консультация невролога, эндокринолога, психотерапевта;
Денис, 20 ноября 2017
Клиент
Ирина, здравствуйте. На данный момент рост 177 см и вес 60кг. За пару месяцев похудел на 10 кг. Периодически бывают запоры. Постараюсь пройти все ваши вышеперечисленные обследования.
Хирург
Здравствуйте Денис! Хотел спросить вас- какие перемены наступили в вашей эмоциональной жизни год назад? Какие отношения в аемье? Может проблемы в университете или на работе?
Денис, 20 ноября 2017
Клиент
Роман, здравствуйте. Отношения в семье всегда были и есть замечательные. В университете бывают трудности но всегда решаемые. На счёт настроения — бывают иногда приступы депрессии ни с чем не связанные. В данный момент не могу посещать зал с нагрузками, так как начинается головная боль.
Педиатр
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы, УЗИ брюшной полости,повторите фгдс ,не понятно,сто за слизь.
Хирург
А когда вы начали ходить в спорт зал?
Денис, 20 ноября 2017
Клиент
Роман, лет с 16-17 посещал спортзал
Хирург
А когда бросили посещать?
Денис, 20 ноября 2017
Клиент
Хирург
А почему прекратили? Из за проблем с кишечником?
Денис, 20 ноября 2017
Клиент
Роман, из за головной боли при нагрузке и упадком сил
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Метеоризм и ком в горле
944 просмотра
10 ноября 2020
Часто в вечернее время беспокоят метеоризм и ложные позывы к дефекации без кала. В течение дня небольшое ощущение кома в горле и першение. Месяца 2 назад делала ФГДС и УЗИ брюшной полости ( так как начались сильные проблемы с пищеварением, боли, ком в горле я думаю, что это из-за долгого лечения цистита разными препаратами).УЗИ в норме, заключение ФГДС хронический поверхностный гастрит, эзофагит, СРК. Пролечилась тем, что назначил гастроэнтеролог на месяц (диета, панум 2 раза до еды, итомед 3 раза до еды, гастрофарм 3 раза до еды, бифиформ 2 раза). Сейчас частично не сижу на диете и пью утром только омепразол за 30 мин. до еды. Сегодня сделала картограмму (прилагается). Как избавиться от неприятных симптомов?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте дисбактериоз кишечника сдавали?
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо принимать ферментативные препараты во время еды. Испоьзуйте Фестал, который еще обладает желчегонным действием. Принимайте его две недели три раза во время еды, потом две недели два раза и длительно по 1 т при самом обильном приеме пищи и при нарушении диеты!
Гастроэнтеролог
Приложите результаты эгдс и узи.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. В течение 1 месяца принимайте Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до кды и Омепразол 20мг 2 раза в день-6 недель+ в течение 10 дней на фоне этого лечения- Итоприд 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды -10 дней в начале каждого месяца. Через 6 недель надо провести ФГС-контроль и снова выложить результат- понадобится долечивание.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатм обследования рекомендую добавить к лечению Панкреатин 10000ЕЖЗ по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между едой до 12 месяцев, Пробиолог СРК по 1 табл в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам удачи!
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый день! По результатам обследования: По ФГДС- есть признаки ГЭРБ(воспаление в пищеводе, недостаточность кардии)- отсюда и ощущение кома в горле; есть воспаление слизистой желудка, ассоциированное с забросом желчи. В норме желчи в желудке быть не должно. нарушение пассажа желчи приводит к нарушению переваривания, отсюда брожение и гниение в кишке и как следствие метеоризм. Что касается ложных позывов к дефекации — я бы рекомендовала выполнить ФКС — исключить органическую патологию толстой кишки. Так же по УЗИ обращает внимание очаговое образование печени — гемангиома — это сосудистое образование, которое не должно озлакочествляться, но требует динамического УЗИ-контроля через 3 месяца.
По лечению: модификация образа жизни +диета:
Питание дробное, небольшими порциями. сразу после еды не ложитесь, тесные ремни не носите, низко не спите(головной конец должен быть приподнят). Исключить маринады, соленья, копченья, жареную, жирную пищи, пряности, на период лечения исключить, в дальнейшем ограничить употребление кислых продуктов (помидоры, цитрусовые), кофе, шоколад, какао, при повышенном газообразовании убрать сладости, выпечку, газированные напитки, белокочанную капусту, бобовые в зернах, грибы, сладкий йогурт. При наличии избытка веса — его снижение.
По препаратам: фосфалюгель 1саше*3раза в день через 20 мин после еды и на ночь 10дн + панзинорм(креон) 10000ЕД во время еды 14дн и по требованию. С 11дня: урсосан 250мг*3раза в день после еды 1месяц + хилак форте 30 капель*3раза в день во время еды 21дн.
Гастроэнтеролог
Данная симптоматика у Вас идет из-за заброса желчи в желудок, имеется воспаление в 12 пк- дуоденит, отсюда повышенное газообразование и вздутие, ком в горле из-за рефлюкс-эзофагита,и естественноСИБР.Куда без него.
Терапия.Метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин -10 дн, после окончания метронидазола — альфа нормикс- 400 мг 2 раза в день до еды за 20 мин-7 дн
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день -1 мес
3. гемикромон 200 мг 3 раза в день за 40 мин до еды-1 мес
4. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -1 мес
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Рефлюксная болезнь: не просто изжога
Вспомните милое детство — как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.
Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.
Из-за чего начинается заболевание
Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.
Причина этому проста — существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний — глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний — кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.
- Банальное и набившее оскому — курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
- Прием кофеина. Кофе, чай, кола
- Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
- Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
- Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
- Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
- Диафрагмальная грыжа.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.
Симптомы рефлюксной болезни
Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.
Самый главный симптом — конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.
Кстати говоря — именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…
Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.
Читайте также:
Что помогает пищеварению
Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.
Как лечить ГЭРБ
Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.
Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.
- Бросайте курить.
- Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
- Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
- По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
- Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
- Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
- В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).
По поводу медикаментозного лечения
Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).
Опять же — это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Товары по теме: [product strict=»омепразол»](омепразол), [product strict=»домперидон»](домперидон), [product strict=»уросфальк»](уросфальк), [product strict=»уросан»](уросан)
Фото istockphoto.com
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэнтeрология
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или ГЭРБ) — очень распространенная патология: по разным данным, до 46% населения России страдают от нее, в то время как главный симптом ГЭРБ — изжога — выявляется у 20-40% населения по всему миру. Правильное лечение и модификация образа жизни помогут предотвратить постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, лежвщего в основе заболевания.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — крайне распространенное хроническая болезнь, которая характеризуется тем, что содержимое желудка (а иногда и 12-перстной кишки) «забрасывается» в пищевод или даже в ротовую полость, что приводит к возникновению неприятных симптомов, включающих изжогу, отрыжку, неприятные ощущения во время глотания.
Содержание:
- Что происходит при ГЭРБ?
- Факторы риска возникновения болезни
- Симптомы заболевания
- Диагностика заболевания
- Осложнения болезни
- Как лечить?
Случайный рефлюкс является нормальным явлением и может случаться у маленьких детей и взрослых зачастую сразу после еды. Большинство таких эпизодов кратковременны и не являются причиной неприятных симптомов. У пациентов с ГЭРБ рефлюкс происходит постоянно, как правило, в сопровождении неприятных симптомов.
Что происходит при ГЭРБ?
Когда вы едите, пища переносится из ротовой полости поступает в желудок через пищевод — особый трубчатый орган. Пищевод состоит из нескольких оболочек (слоев), которые расширяются и сокращаются, чтобы постепенно продвигать пищу к желудку путем совершения специальных волнообразных движений. Этот процесс называется перистальтикой пищевода.
На нижнем конце пищевода, там, где он соединяется с желудком, есть специальное круговое кольцо мышц — нижний пищеводный сфинктер (НПС). После того, как мы глотаем пищу, этот сфинктер расслабляется, позволяя комку пищи попасть в желудок; там он смешивается с желудочным соком, который способствует его расщеплению. Во время этого процесса нижний пищеводный сфинктер сжимается, предотвращая попадание пищи и кислотного содержимого в пищевод из желудка.
Бывает так, что сфинктер ведет себя ненадлежащим образом и расслабляется: это является основной причиной «заброса» содержимого желудка обратно в пищевод. Такое периодически может происходить со всеми. Большинство из этих эпизодов происходят сразу вскоре после приема пищи; они кратковременны и не вызывают симптомов.
У пациентов, страдающих ГЭРБ, рефлюкс происходит очень часто и приводит к возникновению постоянных симптомом заболевания и повреждению слизистой оболочки пищевода. Почему же это происходит?
Факторы риска возникновения болезни
- Ожирение — люди, страдающие ожирением или избыточным весом, имеют повышенный риск развития ГЭРБ. Считается, что это, прежде всего, связано с увеличением давления в брюшной полости, благодаря чему увеличивается частота заброса содержимого желудка в пищевод.
- Беременность — по всей видимости, причина этому аналогичная: увеличение давления в полости живота. Как правило, явления рефлекса проходят после родов.
- Особенности диеты и образа жизни — некоторые продукты (в особенности жирная пища, шоколад, мята), кофеин, алкоголь, курение сигарет могут увеличить риск развития ГЭРБ, что, прежде всего, связано со снижением тонуса НПС под их влиянием.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка проходит вверх через отверстие в диафрагме. Диафрагма (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости) имеет отверстие для пищевода, который проходит через него из грудной полости в брюшную полость, где соединяется с желудком. У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проникает через это отверстие в грудную полость. Иногда через грыжу может проходить весь желудок и даже часть кишечника.
Симптомы заболевания
Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются:
- Изжога — это ощущение жжения в центре грудной клетки, которое поднимается вверх, иногда до глотки; чаще всего наблюдается после приема пищи
- Отрыжка — это выход содержимого желудка (газы; желудочный сок, смешанный с кусочками непереваренной пищи) обратно в ротовую полость.
Другие симптомы ГЭРБ могут включать в себя:
- Боль в верхней половине живота
- Боль / жжение за грудиной
- Затруднение глотания (дисфагия) или боль при глотании (одинофагия)
- Хронический ларингит / охриплость голоса (просиходит из-за кислотного содержимого желудка, раздражающего голосовые связки)
- Постоянная боль в горле или сухой непродуктивный кашель
- Ощущение комка в горле
- Тошнота и / или рвота
- Частый афтозный стоматит, кариес
Обязательно следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:
- Стойкие трудности или постоянную боль при глотании (например, ощущение, что пища застревает в горле)
- Выраженная боль за грудиной, не проходящая после приема пищи, или в целом длящаяся более 15 минут (в особенности, если она началась после физической нагрузки, сильных эмоциональных переживаний)
- Возникновение рвота темного цвета (как кофейная гуща) или появление черного стула
- Постоянная рвота
- Стойкое отсутствие аппетита
- Снижение веса, несмотря на прежний рацион
В особенности стоит обратить внимание на эти симптомы пациентам старше 60 лет: эти состояния могут быть признаками других, более опасных для вашего здоровья состояний.
Диагностика заболевания
Диагноз «ГЭРБ» устанавливается на основании совокупности типичных симптомов и клинической картины болезни, а также результатов дополнительных инструментальных методов обследования.
В случае необходимости врачи назначают следующие исследования для диагностики этой патологии:
- ЭГДС (эзофагастродуоденосокпия) — это эндоскопическое обследование, которое позволяет врачу непосредственно исследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): ротоглотку, пищевод и желудок, при помощи небольшой гибкой трубки, оснащенной камерой, вводимой пациенту через нос или рот. Эндоскопом врач также может «забрать» часть слизистой оболочки пищевода или желудка для подробной морфологической оценки.
- Суточная рН-метрия — это исследование рН пищевода является прямым способом измерения частоты рефлюксов. Исследование заключается в введении тонкой трубки со специальным датчиком через нос в полость пищевода. Датчик остается на месте в течение 24 часов. Доктора оценивают время, в течение которого отмечаются нормальные и патологические значения рН; общее количество рефлюксов за сутки, количество рефлюксов продолжительностью более 5 мин, наибольшую длительность рефлюкса.
- Пищеводная манометрия — это обследование позволяет с помощью специальных катетеров, вводимых через нос или рот оценить сократительную активность пищевода, его перистальтику, работу пищеводных сфинктеров.
Осложнения болезни
У большинства людей с ГЭРБ не развивается серьезных осложнений, при условии, что они получают адекватное лечение. Однако, у людей с тяжелой формой ГЭРБ, могут возникнуть следующие проблемы.
- Эрозивный эзофагит — это состояние, при котором слизистая оболочка пищевода повреждена (эрозирована) от постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка. Это приводит к образованию обширных и глубоких язв, которые могут кровоточить.
- Стриктура пищевода — эта патология пищевода, которая опосредована образованием рубцовой ткани, приводящей к сужению просвета пищевода и его укорочению. Рубцовая ткань образуется на месте язвенного поражения слизистой оболочки пищевода агрессивным желудочным соком.
- Пищевод Барретта — это очень грозное осложнение ГЭРБ, которое возникает, когда нормальные клетки, выстилающие слизистую оболочку пищевода заменяются другим типом эпителия («кишечного» типа). Этот процесс обычно является результатом длительного повреждения слизистой оболочки пищевода из-за долго текущей ГЭРБ. Клетки патологического эпителия имеют определенный риск превращения в злокачественные раковые клетки с течением времени. Поэтому Пищевод Баррета считается предраковым состоянием, а пациентам, имеющим данную патологию, рекомендуется периодически выполнять контрольные ЭГДС для выявления ранних признаков онкологических состояний.
- Болезни ЛОР-органов и обострения заболеваний дыхательных путей: если агрессивный желудочный сок периодически попадает в горло, то он может быть причиной возникновения воспаления голосовых связок, хронической боли в горле (ларингита или фарингита). Кроме того, иногда небольшое количество кислота может попадать из полости рта в дыхательные пути, вызывая симптомы легочных заболеваний или обострения бронхиальной астмы.
- Заболевания зубов и полости рта: повторяющиеся эпизоды рефлюкса являются причиной разрушения зубной эмали, являясь основной причиной кариеса и других стоматологических патологий.
Как лечить?
Лечение ГЭРБ проводится в зависимости от частоты и тяжести симптомов, а также от наличия или отсутствия осложнений.
- Изменения образа жизни
- Снизьте вес и носите удобную, не утягивающую живот одежду: так вы снизите внутрибрюшное давление
- Спите на кровати с приподнятым изголовьем (хотя бы на 12-16 см): хотя большинство людей испытывают изжогу только в течение первых 2-3 часов после еды, некоторые просыпаются с изжогой и ночью. Приподнятое изголовье кровати, поднимает голову и плечи выше, чем желудок, позволяя гравитации предотвратить заброс кислоты. Важный совет: лучшие приподнять изголовье своей кровати, положив что-то под ее ножки или иным способом, но не прибегая к использованию дополнительных подушек: это может стать причиной неестественного изгиба тела, что увеличит давление на желудок, усугубляя рефлюкс.
- Соблюдайте диету: некоторые продукты вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что может является причиной рефлекса. Стоит ограничить потребление кофеина, шоколада, алкоголя, мяты, жирной пищи. Если вы заметили, что ваши симптомы ухудшаются после того, как вы съели определенные продукты или напитки, разумно ограничить их прием.
- Откажитесь от курения: слюна помогает нейтрализовать кислоту, а курение уменьшает количество слюны. Курение также снижает давление в нижнем пищеводном сфинктере и провоцирует кашель, вызывая частые эпизоды рефлюкса.
- Избегайте поздних приемов пищи: лежа с полным желудком, вы можете увеличить риск рефлюкса. Планируя прием пищи по крайней мере за 2-3 часа до сна, симптомы заболевания могут быть значительно уменьшены.
- Медикаментозное лечение
ЛЕГКИЕ РЕФЛЮКС-СИМПТОМЫ
- Антациды нейтрализуют желудочную кислоту быстро и обычно используются для кратковременного облегчения симптомов изжоги. Нейтрализующий эффект длится только около 30-60 минут после каждой дозы. Эти препараты могут быть назначены курсом, для лечения, затем принимаясь пациентом «по требованию».
- Альгинаты нейтраизуют кислоту в области пищеводно-желудочного перехода, вспениваются и формируют механический барьер, который препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Эффект этого барьера-«плота» длится до 4-4,5 часов. Эти препараты могут быть назначены курсом, для лечения, затем принимаясь пациентом «по требованию».
- Антагонисты гистаминовых рецепторов снижают выработку кислоты в желудке. Они более эффективны в облегчении изжоги, их действие длится дольше; как правило, эти препараты могут быть рекомендованы пациентам с легкой формой заболевания курсом лечения.
УМЕРЕННЫЕ И ТЯЖЕЛЫЕ РЕФЛЮКС-СИМПТОМЫ
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты наиболее эффективные для снижения уровня желудочной кислоты. Оптимальная дозировка препарата подбирается врачом и, как правило, назначается на длительный срок (до 8 недель или более), после чего большинство людей могут прекратить принимать эти лекарства.
Если симптомы болезни не улучшаются даже после длительного (и, возможно, не одного курса лечения препаратами в стандартных схемах лечения), возможно, у вас имеется «рефрактерная» ГЭРБ.
В таких случаях ваш лечащий доктор может рекомендовать одно или несколько из следующих действий:
- Увеличение дозы ИПП или переход на другой ИПП
- Добавление других лекарств (например, антагонисты гистаминовых рецепторов)
- Проведение дополнительных методов обследования для исключения других проблем
- Рассмотрение вопроса о хирургическом лечении
- Хирургическое лечение: «антирефлюксная» хирургия включает в себя восстановление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (если она есть) и укрепление нижнего пищеводного сфинктера. Наиболее распространенная хирургическая процедура называется лапароскопической фундопликацией Ниссена. Эта процедура включает обертывание верхней части желудка вокруг нижнего конца пищевода.
После такой операции большинство людей испытывают симптомы, включающие затрудненное глотание и вздутие живота. Эти симптомы обычно исчезают со временем, но могут сохраняться длительно. Несмотря на это, большинство людей обычно остаются довольными результатом операции.
Помните, даже обычная изжога может оказаться серьезной проблемой!
Будьте внимательны к своему здоровью, всегда прислушиваясь к своему организму!
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- https://sprosivracha.com/questions/45990-meteorizm-i-migren.
- https://sprosivracha.com/questions/341862-meteorizm-i-kom-v-gorle.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/reflyuksnaya-bolezn5f322c2107642248c30e9953/.
- https://moezdorovie.ru/medical-book/gastroenterologija/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-gerb-530/.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.