Метеоризм и мигрень

Вздутие и боли в животе: отчего возникают и как лечатся

Как утверждает статистика ВОЗ, вздутие живота испытывают от 10 до 25% здоровых людей, и особенно те, кто быстро набрал вес или страдают функциональными запорами. Предполагают, что значительное количество жировой ткани, накопленное в брюшной полости за короткое время, просто уменьшает пространство, в котором тонким и толстым кишкам сложно функционировать в нормальном режиме, и живот начинает постоянно пучить. А как взаимосвязаны вздутие живота и запор, подробнее читайте — Общие причины запоров.

Патогенез избыточного образования и скопления кишечных газов — метеоризма (вздутия живота) — связывают с привычкой слишком быстро поглощать пищу (приводящей к проглатыванию воздуха — аэрофагии), с ее избыточным объемом и/или наличием в рационе большого количества плохо перевариваемых жиров животного происхождения, а также продуктов, вызывающих метеоризм. Кроме того, метеоризм увеличивается из-за газированных напитков (за счет уровня их рНПричины метеоризма.

Белковые продукты тоже могут увеличивать объем газообразных побочных продуктов — при недостаточности пищеварительных ферментов или пониженной кислотности желудочного сока. У людей, потребляющих много белковой пищи и мало углеводов, ухудшается состав комменсальной микробиоты кишечника (в сторону увеличения доли потенциально патогенных бактерий), сокращается синтез короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке и повышается концентрация аммиака и сульфида водорода (сероводорода) в кишечном газе.

Кстати, газ, образующийся в толстой кишке путем бактериальной ферментации (у здоровых людей его объем составляют приблизительно 200 мл), это смесь азота, водорода, двуокиси углерода, кислорода и метана, не имеющих запаха, а характерный запах и частые газы с неприятным запахом обусловлены продуцируемыми бактериями сероводородом и соединениями серы (метантиолом и диметилсульфидом) — метаболитами переваривания белков (расщепления аминокислоты триптофана бактериями рода Clostridium).

Если здоровые люди ощущают только кратковременное вздутие живота после еды и связанный с ним дискомфорт в брюшной полости, то при гастроэнтерологических проблемах жалобы на вздутие, тяжесть и боль в животе звучат часто (но об этом речь пойдет ниже).

Физиологические причины включают овуляторный синдром — боль в животе и вздутие у женщин детородного возраста при высвобождении из яичника зрелой яйцеклетки, происходящего в середине каждого менструального цикла. В этот период резко увеличивается синтез лютеинизирующего гормона, который оказывает антагонистическое действие на моторику ЖКТ.

Но если данное состояние длится более двух суток, и женщина чувствует вздутие живота и боль в яичнике, то следует пройти обследование, поскольку это может быть проявлением кисты яичника, синдрома поликистозных яичников или эндометриоза.

Что касается ПМС, то предменструальное вздутие живота — результат повышения уровня прогестерона сразу после овуляции: так эндометрий матки готовится к возможной беременности.

Почему происходит изменение моторики кишечника, вызывающее вздутие живота при беременности, детально в публикациях:

• Вздутие живота при беременности на ранних сроках
• Метеоризм при беременности.

К анатомическим причинам появления данных симптомов специалисты относят аномалии строения или расположения структур ЖКТ, к примеру, врожденное удлинение части тонкого кишечника — сигмовидной кишки, называемое долихосигмой, выпячивания части кишки (дивертикулы) или не соответствующее нормальной анатомии прикрепление частей кишечника, как при синдроме Ледда

Инфекции как причина метеоризма и абдоминальной боли

Тошнота с рвотой, диарея, спастические боли в животе, вздутие и температура, повышающаяся до субфебрильной и фебрильной — симптомы инфекционных энтеритов, гастроэнтеритов и гастроэнтероколитов, которые вызываются вирусами (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Human herpesvirus 4, Cytomegalovirus) и бактериями (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni и др.). Подробно — Виды кишечных инфекций

Наряду с энтеробактериями, метеоризм и абдоминальные боли могут быть результатом вторичного сифилиса, то есть поражения нижних отделов ЖКТ (а также лимфоузлов брыжейки) Treponema pallidum (бледной трепонемой).

Инвазия лямблиями (простейшими Giardia lamblia или Lamblia intestinalis), а также заражение гельминтами (червями-паразитами) нередко протекают без симптомов, но могут вызывать и серьезные патологии. Первые признаки при лямблиозе кишечной формы: не связанные с едой отрыжка и тошнота, боль в правом подреберье и вздутие живота с расстройством дефекации. При нажатии на живот — боль в пупке; характер боли — резкий приступообразный.

Круглые черви Ascaris lumbricoides вызывают аскаридоз с такими симптомы, как тошнота и рвота, вздутие живота и запор, чередующийся с поносом.

[8], [9]

Ферментопатии и эндокринные болезни, вызывающие вздутие живота и боли

Среди ферментопатий гастроэнтерологи чаще всего рассматривают недостаточную выработку фермента лактазы в тонком кишечнике с невозможностью расщепления углевода лактозы (содержащейся в молочных продуктах) и ее неполное переваривание — лактозную мальабсорбцию (синоним — лактазная недостаточность). При этом молочный сахар оказывается в дистальном отделе толстого кишечника, где подвергается воздействию ферментов энтеробактерий с образованием водорода и кислот.

Водород может выводиться с дыханием, дополнительно метаболизироваться кишечными бактериями или скапливаться, что вызывает такие симптомы, как сильные боли в животе и вздутие живота с диареей и отхождением зловонных газов — через полчаса-час после приема молочной пищи. Плюс может наблюдаться создаваемый движением кишечного содержимого перистальтический звук — борборигмы или урчание в животе и боли диффузного характера. Следует иметь в виду, что с возрастом синтез лактазы снижается, поэтому данные симптомы появляются чаще.

В случаях энтеропатии глютеновой — интолерантности к клейковине злаковых (глютену), также называемой целиакией или нетропической спру, патологические изменения слизистой кишечника могут вызывать запоры, постоянное вздутие и боли в животе.

Как только не определяют синдром мальдигестии (от лат. male — плохо и digestum — переваривать): и синдромом нарушения пищеварения, и кишечной (интестинальной) мальабсорбцией, и хронической недостаточностью поджелудочной железы. Патогенез мальдигестии объясняют нарушением переваривания пищи в полости желудка — из-за недостатка желудочных пепсинов (часто — при дефиците гормона гастрина) и панкреатических ферментов. Клинические признаки данного синдрома: тошнота, диспепсия, боль в верхней части живота и вздутие, которое может быть практически постоянным, а боли ощущаться слева и справа в подреберье.

При выраженной гипергликемии задержка опорожнения желудка или частичный гастропарез у пациентов с диабетом обоих типов считается проявлением диабетической вегетативной невропатии, приводящей к расстройству желудочной моторики. Данное состояние может определяться как диабетическая гастропатия или диабетический желудок. Его наиболее частые симптомы включают быстрое насыщение при приеме пищи, абдоминальный дискомфорт, вздутие живота и боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту.

[10]

Вздутие и боли в животе при заболеваниях ЖКТ: причины и патогенез

У любой боли в области живота должна быть причина, и причины боли в животе чаще всего кроются в заболеваниях одного из отделов желудочно-кишечного тракта или органа пищеварительной системы — поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, которые считаются вспомогательными. Но очень часто именно функциональные нарушения этих органов являются не только факторами риска расстройств пищеварения, но и определяют их механизм и клиническую картину.

Для выяснения этиологии важна локализация боли и ее характер, а также наличие других симптомов. По словам врачей, с определением «как болит» пациенты справляются, однако с указанием точного места, где ощущается боль, возникают проблемы. Дело в том, что когда пучит живот, появляется ощущение его распирания и увеличения в объеме, а боль кажется разлитой по всей брюшной полости.

Вздутие живота и боли в желудке (гастралгия) в большинстве случаев возникают у пациентов с гиперацидным гастритом. Вызывающая воспаление слизистой желудка кампилобактерия Helicobacter pylori продуцирует фермент (уреазу), нейтрализующий кислотную составляющую желудочного сока через каскад биохимических реакций с высвобождением углекислого газа. Поэтому после пробуждения бывает отрыжка, вздутие и боль в животе. Если гастрит перешел в язву, боли усиливаются и приобретают острый характер.

Скопление газа при запорах, свойственных гипоацидному гастриту, может вызывать притупленные умеренные боли в животе и вздутие с утра.

При воспалении двенадцатиперстной кишки (дуодените) и изъязвлении ее слизистой оболочки локализуется боль в правом подреберье, и вздутие живота дополняется гипергидрозом и общей слабостью. При этом характер и интенсивность болевых ощущений зависит от степени повреждения: боли могут быть ноющими, но после приема пищи чаще всего возникает резкая боль в животе и вздутие.

Аналогична локализация боли, нередко сопровождаемой повышенным газообразованием, у пациентов с холециститом и/или камнями в желчном пузыре, а также при перегибе желчного пузыря с застоем желчи.

Заболеваниями печени, в первую очередь, циррозом и злокачественными новообразованиями (первичными или метастатическими) могут быть вызваны вздутие живота и боль в правом боку.

Учитывая анатомическую топографию желудка и двенадцатиперстной кишки, а также вариабельность расположения воспалительного очага в этих структурах ЖКТ, гастрит и дуоденит могут индуцировать боль в левом подреберье и вздутие живота. Так же может проявляться и воспаление поджелудочной железы — панкреатит. При всех его типах, при жировом перерождении поджелудочной железы или дистрофии ее паренхимы синтез ферментов (трипсина, амилазы, липазы) сокращается, а последствия их недостатка проявляются в серьезных сбоях процесса пищеварения.

Боль в левом боку и вздутие живота с запорами сочетаются при кишечных спайках или удлинении сигмовидной кишки, ухудшающих проходимость кишечника, или ее воспалении.

Патогенез частичной обструкции тонкого кишечника, которую сопровождает острая боль в животе и вздутие, примерно на две трети обусловлен спайками кишечника (рубцовой тканью); в остальных случаях у пациентов выявляются грыжа, гранулематозный энтерит (болезнь Крона), злокачественные опухоли.

У пациентов с почечной недостаточностью или хронической недостаточностью надпочечников нарушается минеральный обмен и кислотно-щелочной гомеостаз с развитием алкалоза и дефицитом калия в крови. Гипокалиемия негативно влияет на работу мигрирующего миоэлектрического комплекса (обеспечивающего цикличное повышение электрических потенциалов и сократимость гладких мышц ЖКТ) и приводит к дискинезии кишечника, а затем — к динамической кишечной непроходимости (интестинальной обструкции) с сильными болями и вздутием живота.

С хроническими воспалительными процессами в поперечной ободочной кишке, с энтеритами, дуоденитом, панкреатитом и дивертикулами тонкого кишечника чаще всего связаны вздутие живота и боль в пупке или в области пупка.

Отрыжка после пробуждения, вздутие живота и боль в области желудка и кишечника (после принятия пищи или независимо от него), изжога, тошнота умеренные задержки опорожнения желудка или, наоборот, его быстрое опорожнение — без выявленного гастроэнтерологического заболевания — называют функциональной диспепсией. Такой диагноз часто ставится, когда не удается выяснить истинную причину данного состояния и его патофизиологию.

Столь же разнообразны проявления такого расстройства, как синдром раздраженного кишечника, который все чаще связывают с его дискинезией, вызывающей боли в эпигастральной области и вздутие, спастические боли в нижней части живота, поносы или запоры — в зависимости от интенсивности кишечной перистальтики. А перистальтику (цикличные сокращения гладкомышечных волокон стенок кишок), контролирует собственная (локальная) вегетативная нервная система, называемая энтеральной. Она включает сплетения афферентных и эфферентных нейронов в стенках пищеварительного тракта — от пищевода до анального отверстия. Проблемами расстройств подвижности (моторики) ЖКТ занимается относительно новая область медицины — нейрогастроэнтерология. И на сегодняшний день данное состояние может определяться либо как синдром ленивого кишечника, либо как атония кишечника, либо как синдром вегетативной дисфункции (по международной классификации — соматоформная дисфункция ВНС).

Также вздутие живота и боли в кишечнике входят в список симптомов:

• дисбактериоза (в том числе после применения системных антибиотиков),
• синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике,
• длительно протекающего воспаления толстого кишечника или хронического неязвенного колита,
• злокачественных опухолей яичников или матки.

Абдоминальная боль может распространяться на смежные анатомические структуры — иррадиировать. Так, вздутие живота и боль в пояснице могут ощущаться при остром панкреатите и аденокарциноме поджелудочной железы, у пациентов с опущением желудка. Острую форму холецистита, холелитиаз, воспаление придатков у женщин, эктопическую (внематочную) беременность сопровождают боли в спине и вздутие живота. А среди симптомов хиатальной грыжи, то есть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отмечают вздутие живота и боль в груди (в области грудной клетки).

[11], [12], [13], [14], [15]

Боль в животе и головная боль – какова причина?

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 18.09.2020 17:28 Обновлено 18.09.2020 17:10

Головная боль и боль в животе — это два симптома широкого спектра заболеваний. Причины могут включать стресс, мигрень и некоторые инфекции.

Стресс

Стресс может оказывать физическое воздействие на организм и влиять на настроение и эмоции. Длительный стресс может вызвать:

• расстройство пищеварения
• головные боли
• бессонницу

Справляться со стрессом можно по-разному, некоторые могут внести изменения в свой рацион, физические упражнения и привычки спать. Можно обратиться за профессиональной помощью для лечения тяжелого или длительного стресса. Данные методы могут включать в себя терапию и медикаментозное лечение.

Грипп

Грипп — это респираторное заболевание, причиной которого является вирус.

У пациента отмечаются головные боли и другие симптомы, такие как диарея и рвота, чаще они встречаются у детей.

Другие симптомы гриппа включают в себя:

• кашель
• боль в горле
• боли в мышцах и теле
• усталость
• озноб
• насморк
• заложенный нос

Также может отмечаться лихорадка.

Грипп заразен, инфицированный человек должен оставаться дома и по возможности избегать контактов с другими людьми.

Рекомендации при гриппе:

• пить больше жидкости
• принимать обезболивающие препараты

Некоторые люди имеют высокий риск осложнений гриппа, включая маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с основным заболеванием.

Противовирусные препараты могут уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, — это кишечная инфекция, причиной которой является вирус. Вирусы, вызывающие вирусный гастроэнтерит, включают:

• норовирус
• ротавирус
• аденовирус
• астровирус

Симптомы могут включать:

• спазмы в животе и боль
• тошноту
• рвоту
• диарею
• лихорадку

Норовирус может вызывать головные боли, в то время как симптомы обычно начинаются через 12-48 часов после контакта с вирусом.

Вирусный гастроэнтерит также может привести к обезвоживанию, что может привести к головной боли. Другие симптомы обезвоживания включают в себя:

• головокружение
• слабость
• сухость во рту
• редкое мочеиспускание

Большинство случаев желудочного гриппа проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения. Однако человек может принимать такие препараты, как Лоперамид и Субсалицилат висмута. Чтобы избежать обезвоживания, человек должен потреблять много жидкости.

Сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллез — это бактериальная инфекция, причиной которой является употребление загрязненной пищи или воды. Симптомы обычно начинаются в течение 6 часов до 6 дней и могут длиться 4-7 дня.

Симптомы:

• диарея, которая может быть кровавой
• лихорадка
• спазмы желудка

Также могут наблюдаться головные боли, тошнота и рвота.

Большинство людей выздоравливают без специального лечения. Люди с сальмонеллезом должны пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызван инфицированием вирусом Эпштейна-Барра.

Симптомы могут включать в себя:

• боль в горле
• сыпь
• усталость
• лихорадку
• головную боль
• мышечную боль

В некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки или печени. Это может вызвать боль или чувство полноты в верхней левой части живота.

Лечат заболевание с помощью:

• обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить лихорадку
• покоя
• питья жидкости

Мигрень

Мигрень — это неврологическое состояние, которое вызывает умеренную или сильную головную боль. Пациент может описать мигрень как интенсивную пульсирующую боль в голове.

Существует несколько видов мигрени:

1. Мигрень с аурой: аура — это серия сенсорных нарушений, обычно возникающих незадолго до или во время приступа мигрени. Могут отмечаться зрительные нарушения, сенсорные изменения или проблемы с речью и языком.
2. Мигрень без ауры: эта мигрень может возникать без каких-либо предупреждающих признаков.
3. Мигрень с аурой без головной боли: пациент имеет ауру или другие симптомы без головной боли.

Другие симптомы включают в себя:

• тошноту и рвоту
• чувствительность к свету и звуку
• потливость
• диарею
• плохую концентрацию
• чувство жара или холода
• боль в животе

Лечение обычно включает в себя препараты, которые помогают облегчить или предотвратить мигрень. Примеры включают в себя:

• обезболивающие препараты
• триптаны
• дитанс
• гепанты
• противорвотные средства, помогающие уменьшить тошноту

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция относится к бактериальной инфекции, возбудителем которой является Neisseria meningitis. Инфекция может привести к смерти в течение нескольких часов.

Существует два распространенных типа менингококковых инфекций:

Менингококковый менингит

Отмечается при поражении бактерией слизистой оболочки головного и спинного мозга.

Симптомы включают в себя:

• лихорадку
• ригидность затылочных мышц
• головную боль
• рвоту
• тошноту
• светочувствительность

Менингококковая септицемия

Отмечается при попадании бактерии в кровоток, которые размножаются и повреждают стенки кровеносных сосудов. Наряду с сильными болями в животе, груди, суставах и мышцах, другие симптомы включают в себя:

• лихорадку
• озноб
• усталость
• рвоту
• учащенное дыхание
• диарею
• темно-фиолетовую сыпь, которая возникает на более поздних стадиях

При наличии симптомов менингококковой инфекции необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Для лечения менингококковой инфекции врач немедленно назначит антибиотики.

Человеку также может потребоваться:

• респираторная поддержка
• хирургия
• препараты для лечения низкого артериального давления

Беременность

Женщины могут иметь высокое артериальное давление и головные боли во время беременности. Головные боли зачастую встречаются на ранних сроках беременности. Однако более серьезным нарушением артериального давления является преэклампсия.

Симптомы включают в себя:

• длительную головную боль
• боль в верхней части живота
• опухшее лицо или руки
• изменения зрения
• затрудненное дыхание

Женщина должна обратиться за медицинской помощью, если отмечает у себя симптомы преэклампсии. Те, у кого наблюдаются легкие симптомы, должны контролировать артериальное давление, следить за тем, как движется плод, и регулярно посещать врача.

Более серьезная преэклампсия потребует лечения в стационаре, а иногда и ранних родов.

Когда обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если отмечается сильная головная боль и боль в животе и если симптомы сохраняются. При появлении симптомов преэклампсии, менингита или обезвоживания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Головные боли и боли в животе могут указывать на инфекцию. В большинстве случаев человек может лечить легкую инфекцию дома с помощью отдыха, питья жидкости и приема обезболивающих препаратов.

Головная боль и боль в животе во время стрессовых периодов могут наблюдаться при мигрени. Симптомы проходят при изменении образа жизни.

В некоторых случаях головные боли и боли в животе могут свидетельствовать о серьезном состоянии здоровья.

Статья по теме: Что вызывает боль в животе и головокружение?