Мигрень, головные боли напряжения, и синдром раздраженного кишечника могут быть генетически детерминированы

Синдром раздраженного кишечника

Самым распространенным заболеванием пищеварительной системы, по мнению специалистов, является синдром раздраженного кишечника. Так называют состояние, проявлениями которого являются боли в области живота и изменение характера дефекации. Возникновение нарушений определенным образом связано с расстройством психоэмоциональной сферы пациента.

Общая информация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой нарушение деятельности пищеварительного тракта, локализованное в толстом кишечнике, связанное с изменением характера перистальтики и пищеварительного процесса. Для него характерно нерегулярное, волнообразное течение, отсутствие прогресса симптоматики и связь между появлениями болей и стрессовыми ситуациями, эмоциональной напряженностью. При этом выраженные органические патологии пищеварительных путей, как правило, отсутствуют.

Заболевание развивается у людей всех возрастных категорий, но наиболее подвержены ему представители активной возрастной группы от 25 до 40 лет. Женщины заболевают в два-три раза чаще мужчин, а в целом, по разным оценкам, СРК встречается у 5-10% населения.

В каких случаях развивается СРК?

У пациентов, страдающих СРК, расстройство пищеварительной системы не может быть названо самостоятельным заболеванием. Основной причиной синдрома раздраженного кишечника, как правило, становится стресс, тревожность или депрессивное состояние. Однако чисто психологической патологией его тоже нельзя считать, поскольку при обострениях в кишечной стенке повышается количество болевых рецепторов, в клетках возрастает концентрация специфических соединений, которые служат медиаторами воспалительного процесса, а в межклеточных промежутках наблюдается скопление лимфоцитов и других клеток, обычно сопровождающее воспаления.

Спусковым крючком для развития заболевания часто становятся:

• стрессы;
• резкая смена режима питания, в том числе из-за путешествий или переезда в другой регион;
• прием антибиотиков;
• кишечная инфекция;
• перенесенная хирургическая операция.

Что бы ни вызвало развитие болезни, у всех пациентов наблюдается одна общая черта — повышенная чувствительность кишечной стенки.

Проявления заболевания

Симптомы синдрома раздраженного кишечника можно разделить на группы по характеру нарушений: течение с нарушениями дефекации, с другими проявлениями, относящимися к пищеварительной деятельности, и с негастроэнтерологическими проявлениями. Первоочередное значение придается следующим признакам.

• Боли в животе. Локализация болезненных ощущений может меняться, часто они ощущаются в подвздошной области слева или справа, могут присутствовать в нижней части живота. Сила болевых ощущений варьирует от небольшого дискомфорта до пронизывающей, кинжальной боли, характер тоже может быть разным — ноющие, острые, постоянно ощущаемые или схваткообразные приступы. Они появляются или усиливаются после еды и появляются или на время исчезают после дефекации. Во время ночного сна боли, как правило, отсутствуют. У женщин боли ощущаются сильнее во время менструаций.
• Вздутие живота. Причиной может быть усиленное образование газов в кишечнике, тогда дискомфорт исчезает после их отхождения. В некоторых случаях чувство распирания не проходит после испускания газов.
• Нарушения дефекации. Принято считать нарушениями либо задержки стула, когда дефекация происходит три раза в неделю или реже, и учащение стула, когда пациент посещает уборную трижды в день или чаще. В первом случае каловые массы становятся твердыми, во втором — размягчаются вплоть до жидкого стула, но возможен и вариант «пробки», когда первая порция уплотнена и выходит с болями, а после нее следуют жидкие массы.
• Позывы к дефекации. В некоторых случаях у пациента возникает непреодолимый позыв к дефекации, вынуждающий его немедленно бросить все дела и посетить туалет. Другое возможное нарушение — ощущение неполной дефекации, когда после отхождения каловых масс приходится задерживаться, ожидая выхода следующей порции.
• Другие нарушения пищеварительной сферы. К ним относят периодически возникающую тошноту, изжогу, отрыжку, боли в правой подреберной области.

Среди симптомов, относящихся к деятельности других органов, наиболее часто встречаются:

• учащение мочеиспускания, в том числе ночью, ощущение незавершенного опорожнения мочевого пузыря;
• боли в области поясницы, суставах или мышцах;
• головные боли;
• слабость;
• ощущение зябкости в пальцах;
• болевые ощущения во время полового акта у женщин, сексуальная дисфункция у мужчин;
• нарушения сна;
• тревога, депрессия, угнетенное состояние, приступы паники.

На наличие проявлений психопатологического характера указывают менее трети пациентов.

Диагностические методы

Для выбора адекватной схемы лечения синдрома раздраженного кишечника врач должен безошибочно установить наличие заболевания. Поскольку его симптоматика достаточно неопределенна и расплывчата, то имеющиеся симптомы проверяют на соответствие Римским критериям:

• признаки СРК должны появиться не менее, чем за полгода до постановки диагноза;
• рецидивирующие боли в области живота в течение 3 последних месяцев должны проявляться не менее трех дней в месяц;
• после дефекации состояние больного должно улучшаться;
• боли связаны с изменением частоты и/или консистенции стула.

При диагностике синдрома раздраженного кишечника медики обращают особое внимание на физическое состояние пациента, которое, как правило, не соответствует его ощущениям. У больного отсутствуют признаки ухудшения пищеварительной функции: нет анемии, электролитный баланс остается в пределах нормы, нет признаков истощения и т. д.

Чтобы исключить наличие органических патологий кишечника, пациенту назначают:

• проведение общего анализа крови;
• клинический анализ кала (общий, на наличие крови, яйца глист);
• эзофагогастродуоденоскопию;
• анализ на с-реактивный белок;
• исследования функции щитовидной железы;
• скрининг на целиакию и на непереносимость лактозы;
• анализ фекальных воспалительных маркеров, чтобы исключить болезнь Крона и язвенный колит;
• колоноскопию с биопсией.

Проведение перечисленных исследований позволяет исключить возможность воспалений и онкозаболеваний кишечника, других органов малого таза, а также эндокринных заболеваний.

Медицинская терапия

Поскольку механизмы развития заболевания изучены слабо, выбор методов лечения зависит от текущей симптоматики и индивидуальных особенностей организма пациента. Единой общепринятой методики не существует, однако при лечении установлена высокая эффективность плацебо. Это говорит о существенной роли психологических факторов в течение заболевания.

Диета при синдроме раздраженного кишечника является одним из наиболее важных факторов, влияющих на самочувствие пациента. Подбор продуктов рекомендуется осуществлять на индивидуальной основе: пациент должен вести записи в дневнике питания и отмечать реакцию организма на те или иные продукты. Рекомендовано регулярное питание без быстрых перекусов. При диарее может принести пользу исключение продуктов с глютеном или лактозой. Частые запоры облегчаются повышением количества продуктов, богатых клетчаткой: овощей, цельнозлаковых каш, отрубей, фруктов.

Не менее важно нормализовать функции нервной системы пациента. Хорошим средством для этого служит умеренная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание в бассейне, фитнес, йога и т. д. При необходимости назначаются сеансы психотерапии, прием психотропных средств.

В число клинических рекомендаций при синдроме раздраженного кишечника входит медикаментозная терапия, в том числе:

• гастроэнтеропротекторы;
• спазмолитики;
• средства, нормализующие перистальтику;
• при запорах — слабительные с лактулозой;
• пробиотические препараты;
• антидепрессанты трициклического действия или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эффективность терапии зависит от общего состояния пациента и от тяжести нарушений деятельности нервной системы.

Часто возникающие вопросы

Как лечить народными средствами?

Достаточно эффективными средствами народной медицины показали себя растения, действующие как природные спазмолитики. Это масло перечной мяты, сок алоэ вера, добавление в пищу куркумы и имбиря. Кроме того, многим пациентам помогают сборы трав и травяные чаи с успокаивающим эффектом.

Сколько длится заболевание?

Длительность лечения зависит от многих факторов, но в любом случае процесс не будет быстрым и займет несколько месяцев. При адекватной терапии и соблюдении клинических рекомендаций синдром раздраженного кишечника полностью излечивается.

Как предупредить развитие СРК?

Профилактика синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни. Необходимо избегать перееданий, придерживаться сбалансированного меню, избегать чересчур жирной и острой пищи, продуктов с быстрыми углеводами. Умеренная физическая активность, поддержание позитивного эмоционального настроя, снижение уровня стрессов тоже способствуют нормализации состояния здоровья.

Синдром раздраженного кишечника

СРК или синдром раздраженного кишечника — неприятное заболевание, заставляющее испытывать рези в области брюшной полости, вздутие живота, повышенное газообразование и различные расстройства пищеварения (понос, запор), не имеющие отношения к органическому поражению кишечника, но длящиеся не менее 3 месяцев в году. Всего синдромом в мире страдает около пятой части взрослого населения. На СРК чаще всего жалуются люди в возрасте от 23 до 40 лет.

Синдром раздраженного кишечника характеризуется разнообразными проявлениями. Все они связаны с переживанием различных стрессовых ситуаций. Поэтому для уменьшения симптомов следует позаботиться о полноценном отдыхе, а также о снижении воздействия стресса.

Симптомы

• потребность тужиться при большинстве актов дефекации,
• боли в животе, особенно в стрессовых ситуациях;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• акт дефекации происходит гораздо реже трех раз в неделю;
• неудержимые позывы на дефекацию (когда нужно немедленно отправиться в туалет);
• жидкий стул (т. е. необходимость посещать туалет чаще трех раз в день);
• периодическое выделение слизи при проходящем акте дефекации;
• метеоризм и вздутие;
• тошнота и отрыжка;
• внезапное ощущение сильного дискомфорта в области брюшной полости, проходящее сразу после опорожнения толстой кишки.

При СРК иногда болит голова, появляются проблемы со сном, возникают депрессивные состояния и даже снижается половое влечение.

Чтобы понять, лечится ли синдром раздраженного кишечника, нужно для начала узнать его причины. С точки зрения врачей, основной предпосылкой для развития болезни служат многочисленные стрессовые ситуации, которые регулярно переживает человек. Именно поэтому успокоительные при синдроме раздраженного кишечника пользуются огромной популярностью.

Также самыми распространенными причинами заболевания считаются следующие:

• малоподвижный образ жизни;
• различные острые кишечные инфекции, которые привели к развитию дисбактериоза;
• резкое или продолжительное нарушение режима дня;
• кардинальные изменения в питании (когда человек переходит на непривычный для него рацион продуктов);
• недостаток клетчатки в меню;
• большое количество гормональных нарушений и гинекологических заболеваний, которые могут вызвать рефлекторное нарушение моторики кишечника;
• прием антибиотиков;
• генетическая предрасположенность.

Также симптомы заболевания могут усиливаться, если в ежедневном рационе много белого хлеба и злаков, кофеина, сахарозаменителей, шоколада, вредной пищи, сладкой газировки или алкоголя. Поэтому желательно заранее узнать, что можно есть при синдроме раздраженного кишечника.

Колит или синдром раздраженного кишечника проявляется в двух стадиях: обострение болезни и ремиссия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу именно во время обострения синдрома, когда усиливаются все особенности работы организма, характерные для клинической картины. В большинстве случаев медикаментозное лечение зависит от выраженных признаков и результатов анализов. Очень важно при первых проявлениях СРК начать соблюдать предписанную врачом диету и по возможности уменьшить количество причин эмоционального напряжения.

Если обратиться к врачу в начале стадии ремиссии, то вам удастся избежать обострения заболевания. Однако перед тем как лечить синдром раздраженного кишечника медикаментами, нужно сдать необходимые анализы крови и провести диагностику в специализированной клинике. При ремиссии многие пациенты не чувствуют приступов боли, на время забывают о заболевании и необходимости лечения СРК.

Диагностика

Современная медицина располагает методами, позволяющими определить причины многих заболеваний. Чтобы диагноз был поставлен точно, диагностика и лечение СРК в Москве должны проводиться только в клиниках с хорошей репутацией. Так как симптомы СРК схожи с признаками многих других известных заболеваний желудочно-кишечного тракта, важно исключить возможность наличия серьезных инфекций.

Для постановки верного диагноза СРК нужно пройти ряд обследований:

• общий анализ крови;
• анализ на биохимию;
• анализ каловых масс на наличие инфекций и паразитов;
• осмотр состояния прямой кишки при помощи эндоскопического аппарата;
• ирригоскопия — особый рентген кишечника, предварительно наполненного контрастным веществом;
• проверка кала на наличие дисбактериоза;
• УЗИ пищеварительного тракта и органов брюшной полости;
• гинекологическое обследование.

Также хорошо определяется синдром раздраженного кишечника при пальпации прямой кишки. Обязательной будет и консультация психотерапевта, который сможет выявить признаки психоэмоционального напряжения и определить общее состояние нервной системы.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника предусматривает комплексный подход:

• соблюдение диеты;
• ведение здорового образа жизни;
• достаточное количество двигательной активности;
• лечение с помощью лекарственных средств.

При подозрении на СРК важно соблюдать правильный режим дня. Старайтесь отдыхать и высыпаться, а также опорожнять толстый кишечник каждое утро после завтрака. Для этого можно натощак выпить стакан теплой воды и заняться гимнастикой. Лучше всего помогают упражнения «велосипед», «мельница» и «ножницы». Если вы все сделаете правильно, очень скоро почувствуете настойчивые позывы в туалет.

Лечение синдрома раздраженного кишечника также предусматривает использование комплексной медикаментозной терапии:

• с болями в животе помогут справиться обезболивающие лекарственные препараты (спазмолитики дицител, дюспаталин или спазмомен);
• от вздутия живота прописывают лекарства на основе симетикона (эспумизан) и диметикона;
• поносы или запоры лечатся специальной диетой и слабительными либо скрепляющими средствами.

Курс лечения должен назначаться врачом, который и решает, чем лечить синдром раздраженного кишечника.

Питание

Диета при синдроме раздраженного кишечника зависит от степени заболевания и выраженных симптомов. Рекомендуется исключить любые пищевые добавки и тщательно изучать состав продуктов. Алкоголь, кофеин, сладкие ненатуральные напитки — все они непременно должны без сожаления быть исключены из рациона.

Питание при синдроме раздраженного кишечника обязано включать следующие продукты:

• нерафинированные пищевые продукты, с большим содержанием клетчатки;
• овощи и фрукты (ешьте их сырыми, если нет вздутия. Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом предусматривает употребление только вареных овощей);
• пшеничные отруби;
• кисломолочные изделия, если они нормально усваиваются организмом.

Также оказывают влияние на нормализацию пищеварительных процессов мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару. При желании можно их отварить.

Избегайте сорбита и ксилита, которые содержатся во многих жевательных резинках. Эти добавки действую как слабительное средство и способствуют развитию СРК. Чай и кофе желательно пить редко: ограничьте их прием парой раз в день. В первую очередь употребляйте травяные чаи: отвары из спелых плодов черемухи и черники помогают при запорах, а мята и ромашка предупреждают появление боли в животе.

Профилактика

Чтобы не пришлось решать, как вылечить синдром раздраженного кишечника, лучше заранее подумать о профилактике:

• полноценный и регулярный сон, отсутствие недосыпов;
• минимизация стрессовых ситуаций и позитивное отношение к жизни;
• правильное питание (употребление продуктов, которые стимулируют перистальтику кишечника);
• необходимо заниматься спортом трижды в неделю;
• пейте по два литра воды в день: каловые массы при таком режиме становятся более мягкими легче проходят по кишечнику;
• необходимо исключить алкогольные и сладкие ненатуральные напитки;
• уменьшить вздутие живота помогут семена льна и употребление овсяных каш.

Лечение СРК — процесс долгий и трудоемкий, поэтому важно не запускать развитие заболевания и обращаться к врачу, почувствовав первые признаки синдрома.

Внимательно следите за своим здоровьем, берегите нервную систему и помните: здоровье вашего кишечника в ваших руках!