Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета… Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. М. Булагков «Мастер и Маргарита»
Мигрень — мучительная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, усиливаться от малейшего звука, света и заставляет нас немедленно лечь в постель в темной комнате, закрыть глаза и надеяться, что приступ вскоре пройдет. Далеко не всякая головная боль является мигренью. Если, несмотря на боль, вы можете как-то передвигаться и выполнять привычные обязанности, скорее всего, боль не носит мигренозный характер.
Экспресс-тест на мигрень
Если на любой вопрос вы отвечаете «Да», возможно, вы страдаете мигренью.
- Сопровождаются ли головные боли чувством тошноты?
- Сопровождаются ли головные боли повышением чувствительность к свету и шуму?
- Возникают ли у вас головные боли, которые на один и более дней нарушают вашу работоспособность и способность исполнять повседневные обязанности?
Зачем гинекологам эта головная боль?
Несмотря на то что «голова — предмет темный и исследованию не подлежит», врачам-гинекологам часто приходится вникать в подробности головных болей пациенток. Как болит, когда болит, связана ли боль с менструальным циклом. Самых «подозрительных» пациенток мы обязательно отправляем на консультацию к врачам-неврологам для уточнения диагноза.
Диагноз очень важен, когда речь идет о применении гормональной контрацепции. Для того чтобы применение гормональных контрацептивов было безопасным, ВОЗ каждые 5 лет пересматривает Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции1. Этот многостраничный документ позволяет легко проводить отбор пациенток, для которых применение КОК разрешено без ограничений, а для кого несет в себе риск развития осложнений.
Читайте также:
Таблетки от мигрени
Оказывается, пациентки страдающие мигренью, имеют высокий риск развития инсульта, а прием КОК в сочетании с мигренью может увеличить этот риск в 2-4 раза.
Трагический случай из жизни
Эта история3 произошла в небольшом городке Норвич (Великобритания). Луиза Палфрейман — мать-одиночка 32 лет — принимала КОК с 15 летнего возраста. Пилюли прекрасно устраняли менструальные боли и обеспечивали надежную контрацепцию. За год до трагедии Луиза перешла на новый препарат, после чего начались мучительные приступы головной боли, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. Приступы были длинными, Луиза проводила в темной комнате до 7 дней. Пациентка обратилась к врачу, но специалист не связал тяжелое течение мигрени с приемом КОК и не обратил внимание на то, что Луиза курила.
Надо отметить, что трагедия не разразилась внезапно. Целый год организм молодой женщины выдерживал натиск обстоятельств, но однажды утром Луиза проснулась от сильной головной боли, стреляющей в правый глаз. Быстро нарастало онемение половины тела, и молодая женщина упала на пол в собственной кухне. К счастью, в кармане халата был мобильный телефон, позволивший вызвать скорую помощь.
Луизе пришлось заново учиться ходить, принимать ванну и готовить еду. Левая рука еще не до конца восстановила подвижность, но женщина делает упражнения, посещает физиотерапию и мечтает самостоятельно сделать бутерброд для своей дочери Алиши. Луиза Палфрейман не возражает против того, чтобы ее история была предана огласке, потому что хочет, чтобы ее пример предупредил других женщин.
Почему это произошло?
Безусловно, причиной трагедии стала небрежность. Инсульт и инфаркт — чрезвычайно редкие события на фоне приема КОК. Они не возникают на ровном месте или внезапно. Организм сигнализирует нам о своей проблеме задолго.
Измерение артериального давления — обязательная опция при решении вопроса, может ли пациентка принимать КОК. Но особого внимания требуют мигренозные головные боли, впервые появившиеся во время приема препарата. Каждый случай должен быть тщательно оценен, решение о продолжении приема противозачаточных таблеток принимается в соответствии с медицинскими критериями приемлемости.
У женщин, страдающих мигренями на фоне приема КОК, риск развития инсульта повышается и зависит от возраста: у 20-летней женщины — 10 из 100 000, а у 40-летней — 100 из 100 0003. Дополнительными кирпичиками, падающими на чашу весов, могут быть различные состояния: курение, лишний вес, повышенное АД, диабет.
Курящие женщины старше 35 лет не должны принимать КОК — это дорога к инсульту или инфаркту. Луизе на момент описанных событий было 32 года — это мало для того, чтобы запретить ей прием КОК в связи с курением или мигренью, но вполне достаточно, чтобы понимать: сочетание двух факторов риска может стать причиной развития серьезных осложнений.
Мигрень с аурой — самый опасный вариант
Аура — это не то, что видят экстрасенсы над головами граждан. Аура — это расстройство нервной системы, при котором нарушается зрение, осязание, слух, обоняние или речь.
Чаще всего пациентки описывают яркое «слепое» пятно в одном глазу, увеличивающееся в размере и в итоге принимающее лунообразную форму с зазубренными краями. Аура появляется перед приступом головной боли и сохраняется от нескольких минут до часа. Аура — категорическое противопоказание для приема КОК из-за высокого риска развития инсульта.
Для того чтобы разобраться и запомнить, в каких случаях можно начинать или продолжать использовать КОК, в «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» включена таблица.
Допускается ли пользование гормональным методом контрацепции при мигренозных головных болях и/или мигренозной ауре?
Мигренозные головные боли:4
| Без ауры | С аурой | |||
| < 35 лет | > 35 лет | Всех возрастов | ||
| Комбинированные контрацептивы | А | + | — | — |
| Б | + | + | — | |
| Контрацептивы прогестинового ряда | А | + | + | + |
| Б | + | + | — | |
____________
В случае отсутствия достаточного клинического опыта:
«+» — допустимо
«-» — недопустимо
«А» — Начало применение метода
«Б» — Продолжение применение метода
Частный случай: мигрени при менструации
Менструальные мигрени являются довольно распространенной формой заболевания, когда головные боли появляются исключительно во время менструации (за 2 дня до и не дольше первых 3 дней менструации). В этой ситуации КОК могут быть настоящим спасением — прием препаратов в пролонгированном режиме и/или с укороченным безгормональным интервалом позволяет предупредить приступы боли5.
Однако, в соответствии с выводами ВОЗ, риски при менструальной мигрени ничем не отличаются от рисков при других формах заболевания: применение КОК противопоказано у женщин с менструальной мигренью старше 35 лет и женщин любого возраста, чья мигрень ассоциирована с аурой.
Принимая решение о возможности применения КОК для пациенток с мигренозными болями, врачи должны убедиться, что у пациентки нет очаговой неврологической симптоматики (консультация невролога обязательна), она не курит, абсолютно здорова со стороны других органов и систем и моложе 35 лет. В этом случае предпочтение отдается КОК, которые содержат 20 мкг этинилэстрадиола и менее, контрацептивному кольцу (15 мкг ЭЭ) или препаратам с «натуральными» эстрогенами и укороченным безгормональным интервалом.
Подводим итоги
- Инсульт — чрезвычайное редкое осложнение приема КОК, отраженное в инструкциях по применению, оно действительно может произойти, но только у пациенток из группы высокого риска (мигрени, курение, лишний вес, повышенное АД, диабет). Если у вас есть противопоказания к приему КОК или сочетание факторов риска, от гормональной контрацепции лучше отказаться.
- Не всякая головная боль — мигрень. Диагностику следует оставить врачам-неврологам. Если вы все-таки считаете, что ваши головные боли — мигрени, а консультация профильного специалиста недоступна, от применения гормональной контрацепции лучше отказаться
- Если на фоне КОК у вас появились головные боли, это не значит, что скоро будет инсульт. Диагностику, повторюсь, следует оставить врачам-неврологам. Головные боли относятся к типичным побочным эффектам абсолютно любых лекарственных средств, включая плацебо. Если головные боли появились в период адаптации к препарату, следует перенести таблеток на вечерние часы (перед сном) и посоветоваться с лечащим врачом. Если на фоне приема КОК действительно начались мигрени, от продолжения приема препарата следует отказаться и перейти на негормональные методы контрацепции.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
1 https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
2 https://www.gofundme.com/6vvtd6h8
3 Сперофф Л., Дарни Ф. Д. Клиническое руководство по контрацепции / пер. с англ.; под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Издательство БИНОМ, 2009 — 432 с.
4 По данным отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований при Всемирной организации здравоохранения и Центра информационных программ при Институте здравоохранения им. Джонса Холкинса Блюмберга.
5 Carrie Armstrong ACOG Guidelines on Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives // Am. Fam. Physician. 2010. Aug 1. Vol. 82 (3). P. 288-295.
Побочный эффект ярины
1255 просмотров
15 ноября 2018
Добрый день, мне 27 лет, пью ярину несколько лет, побочных эффектов раньше не было, наоборот скинула пару кг, кожа стала чистой. В арреле 2018 гинеколог сказал сделать перерыв пару месяцев. В июне я начала пить снова, появились прящи но это было не критично. С сентября у меня на подбородок постоянно покрыт подкожными прыщами и весь красный, пользуюсь средствами от них ночью но к вечеру снова покраснения. Я сменила несколько марок косметики, пищевые привычки последние полгода не менялись, а прящи все не проходят. Неделю назад был семидневный перерыв между блистерами и покраснения стали сильно меньше. Связать ситуацию кроме как с яриной ни с чем не могу, она может быть причиной? Нужно ли подбирать другие ок? Могла ли она перестать подходить после перерыва? Можно ли начать прием других ок, если из пачки ярины выпила только 3 таблетки?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Офтальмолог, Окулист
Скажите пожалуйста, с какой целью вам был отменен препарат?
Анна, 15 ноября 2018
Клиент
Иван, врач сказал, что прием около 3х лет без перерыва — это плохо, нужно дать органам поработать самим и перерыв необходим каждые несколько лет. Но на момент назначения перерыва не было ни побочек ни жалоб с моей стороны на самочуствие..
Педиатр
Здравствуйте такое может быть,если перестал подходить
На отмене Сдайте кровь на гормоны
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , попробуйте сменить препарат. Перерывы лучше не делать без показаний
Врач УЗД, Терапевт
Смените препарат но толькопроконсультировавшись с г некологом
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вполне возможно так сказался перерыв. Ваш организм не понял, что произошло.
Можете сделать пробную замену. Для кожи я бы порекомендовала Белара
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Анна, да это в результате приёма данного препарата, даже в результате перерыва. Препарат нужно поменять только самостоятельно этого не делайте, обратитесь к гинекологу.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. На перерыве и новом приеме ОК такое может быть, т.к. резкие изменения гормонального фона. Сменить ОК можно только после окончания пачки препарата, после 3й таблетки нельзя. Замену необходимо обсудить с лечащим врачом.
Гинеколог, Детский гинеколог
Анна,здравствуйте.Препарат вам конечно подходил.При приме контрацептивов необходимо не делать перерывы без надобности.Все положительные эффекты проявляются при длительном приёме.Первые месяцы идёт адаптация организма,возможны побочные эффекты.Дальше чем дольше пьёшь,тем меньше побочных ,меньше вероятность осложнений.После перерыва организм реагирует как на начало нового приема,иногда даже хуже.Поэтому в будущем если все хорошо,перерывы не делайте.Сейчас конечно надо допить упаковку и подумать,хотите ли вы перейти на другой препарат.За эти 3 недели ситуация может поменяться и вы продолжите приём.Если нет,то можно попробовать Белару или Диане 35, они обладают хорошим антиандрогенным эффектом.Но препараты по гестагенному компоненту отличаются от Ярины,поэтому возможны и другие эффекты от них,пока не попробуешь-не узнаешь.Чем хороша Ярина,тем что не вызывает задержки жидкости,поэтому есть некоторая потеря веса первые месяцы приема.Диане 35 лучше всех убирает прыщи.А Белара хороша тем,у кого снижается либидо на других контрацептива.Здоровья)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анна! Перерывы в приеме КОК, если Вы не планируете полную отмену, делать крайне нежелательно. Таким образом Вы вводите организм в режим стресса, увеличивая риски гормонального сбоя и сосудистых осложнений. Это на будущее. Сейчас, учитывая что возобновили прием более 3 месяцев назад, Ваши жалобы на адаптацию организма к препарату списать нельзя. Есть смысл перейти на прием других КОК, выбирать нужно так же с антиандрогенным эффектом. Выбор в Вашем случае это препарат белара. Допиваете упаковку, и после 7 дневного перерыва переходите на препарат белара. Либо как вариант сейчас можно начать принимать ярина плюс, за счет метафолина в составе оказывается благоприятное воздействие на кожу. По окончании упаковки делать выводы. Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Анна.Вообще лучше пить гормональные контрацепцивы без перерыва,т.к. и начало приема и отмена препарата является большим стрессом для организма из-за которого может произойти гормональный сбой.Самым разумным решением для Вас на данный момент это замена перепарата,а также 3х месячный курс циклической витаминотерапии,например,тайм-фактора или цикловиты.
Гинеколог, Акушер
Сейчас уже доказано , что перерывы в процессе ок не нужны , даже опасны ! Именно при возобновление приёма кок организм словно впервые встречается с данным препаратом и здесь процент осложнений максимальный ! Этот цикл целесообразно завершить и заодно оценить состояние за оставшиеся три недели . Ежели ситуация не поменяется препарат заменить !
Терапевт
Здравствуйте.Да это из-за препарата.Вам нужно пойти к гинекологу и посмотреть вариант об другом препарате.Сами не берите другой препарат и сделайте узи малого таза.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Ярина отзывы
Считает, что товар отличный
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Достоинства: Чистит кожу (не только на лице) Не влияет на общее настроение самочувствие Одно из самых главных достоинств — ушли боли первого дня менструации. Я просто умирала каждый раз. КД начинаются день в день, сократилась их длительность
Недостатки: Головная боль, тошнота, приступами по вечерам. РЕДКО, но неприятно Весь первый месяц приёма мазало, на второй пачке все пришло в норму.
Комментарий: Из ряда средств, рекомендованных гинекологом выбрала Ярину, потому что этот препарат, по словам врача, должен избавить от сильных менструальных болей и высыпаний. Список побочки в инструкции внушительный и страшный, но для себя я извлекла из влияния препарата больше пользы.
Считает, что товар обычный
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Достоинства: отсутствие беременности
Недостатки: Добрый день. История с яриной плюс началась в далеком 2017г примерно в апреле, когда возможно из-за стресса у меня стали нерегулярно идти месячные. Гинеколог назначила, все шикарно, менструация своевременная.Но по истечении времени начала замечать вялость, сонливость, выпадали волосы…Особого значения не предала. Но в 2020г при очередном визите к гинекологу, сообщила о такой проблеме, как повышение температуры в течении дня от 36,6утром и до 37,5. На что она порекомендовала мне, проверить щитовидку и сдать на гормоны. В больницу ходила как к себе домой, сдала все гормоны, и по узи и анализам поставили гипертриоз, при котором температура всегда ниже нормы.
Комментарий: Проблема не решилась, сдавала анализы каждые три месяца, врач терапевт сказала-хоть в космос. Никогда за все мои 30лет я столько не обследовалась, сдавала на инфекции… Кстати, увеличились лимфоузлы…что в своем роде говорит об инфекции. Затем в ноябре 2020г мы с мужем болеем короной, колю просто лошадиную дозу антибиотика, как никак-пневмония. А моя субфебрильная температура продолжает подниматься. Закономерность в том, что когда надо быть продуктивной на работе, в течении дня, меня дико рубило, а потом к 21:00 темпа снижалась сама до нормы.День Х настал, 18.01.2021 я решила отменить контрацептив, и что хочу отметить , моя двухлетняя температура исчезла и пришла в норму. Хочу сказать, ни одна таблетка в организме не проходит даром.Всем добра!
Считает, что товар отличный
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
После долгих и мучительных поисков я наконец-то нашла противозачаточные , которые мне подошли идеально. Все таблетки я подбирала исключительно с гинекологом, никакого так сказать самолечения. До ярина плюс пришлось купить еще двое, не совсем удачных оральных контрацептивов.. Цена их была выше, чем у ярины, но как оказалось — высокая стоимость это далеко не показатель хорошего качества. Сижу на ярина плюс уже девять месяцев. Самочувствие нормальное, вес стабильный — 60 кг, жкт работает отлично, варикоза и прочих «радостей» у меня не появилось. Цикл стал как часы, день в день. Либидо такое же как и всегда, со смазкой тоже все хорошо. Каких-либо гормональных высыпаний и проблем по гинекологии не появилось. Бывало иногда что забывала принять таблетку, сразу же действовала согласно инструкции — проблем никаких не было.
Считает, что товар плохой
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
3 месяца приема ярина плюс прошли под девизом «никакого секса», так как либидо было просто ниже плинтуса. Мне не хотелось ничего и это касалось не только интима , но и всех сфер жизни в принципе. Я стала «овощем». Было чувство какой-то апатии и вечной депрессии. Либидо вернулось только через 2 месяца после отмены препарата. Может у кого-то будет и другой эффект от ярины, можете рискнуть и купить. А вдруг кому-то повезет больше чем мне. Цена за трехмесячный курс обошлась мне примерно в 3500 рублей.
Считает, что товар хороший
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
По стоимости препарат не очень дорогой, есть и намного дороже противозачаточные таблетки. Цена всего-то тысячу с лишним, купить можно в любой аптеке, за 7 месяцев — проблем с наличием Ярина плюс не было ни разу. Мне не нравится что таблетки нужно принимать всегда в одно и тоже время, это не очень удобно когда ведешь активный образ жизни.
Считает, что товар обычный
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Год принимала ярина плюс, даже мыслей купить другие оральные контрацептивы никогда не было! Цена меня полностью устраивала. Все было хорошо ровно до того момента как у меня появился варикоз, думаю что в этом есть вина ярина плюс. Поэтому впечатление от таблеток сложилось противоречивое и неоднозначное.
Считает, что товар хороший
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
Мой гинеколог-эндокринолог рекомендовал купить именно ярина плюс . Врач у меня хороший и проверенный временем, поэтому я без тени сомнения приобрела таблетки (цена на них 1115 р). Пью уже больше года, поэтому мне есть что сказать за ярина плюс. Беременность не наступает, с этим все ок. Первые месяцы приема я замечала легкую сонливость, иногда могла лечь спать в 19-20 часов вечера и проспать до самого утра. Грудь с первого размера заметно увеличилась до 2, а то и больше… Ну, мужу нравится и это главное) я бы даже сказала что это приятный побочный эффект. Заметила что кожа стала намного чище, даже цвет лица вроде улучшился. Иногда бывает что хочется много кушать, но я в состоянии себя контролировать, поэтому мой вес не ползет вверх. Людям со слабой силой воли будет конечно сложновато себя сдерживать. В общем, ярина плюс заслуживает твердой четверки, мне эти таблетки нравятся.
Считает, что товар хороший
Ярина Плюс
3 мг+30 мкг+451 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
В инструкции написано внушительное количество возможных негативных последствий от приема Ярина плюс. Признаюсь честно — я сильно испугалась и все размышляла начинать прием или нет. Консультировалась с тремя специалистами, но все они были единогласны — сказали что надо пропить противозачаточные хотя бы 6 месяцев. На удивление перенесла прием очень хорошо! Может все дело и в моем возрасте (мне всего 19 лет). Ничего страшно за первые четыре месяца приема со мной не произошло. Буду продолжать пить ярина плюс. Цена, конечно, высоковата для обычной студентки. Через онлайн бронь можно купить упаковку чуть дешевле.Тогда Хоть какая-то экономия получается !
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/migren-i-kontratseptsiya-5f322c2107642248c30e979a/.
- https://sprosivracha.com/questions/96604-pobochnyy-effekt-yariny.
- https://uteka.ru/lekarstvennye-sredstva/kontracepciya/yarina/reviews/.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
