анонимно, Женщина, 35 лет
Добрый день.Помогите мне пожалуйста прояснить ситуацию с частыми головными болями.С 12 лет страдала приступами головной боли,приступ длился по 2 дня.С утра начинался,к вечеру просто лежала в постели суча ногами от нестерпимой боли.Приступы случались по 2-3 р в месяц.До 16 лет перенесла 3 сотрясения мозга.Позже выяснилось,что помогает снять приступ цитрамон (давление в детстве всегда было пониженное 90 на 60).Поставили диагноз вегето-сосудистая дистония.К 20 годам давление стало нормальным и при приступах цитрамон уже не помогал,никакие обезболивающие типа нурофен,темпалгин,спазмалгон и др.Тоже не действовали (перепробовала все обезболивающие).2 Дня нужно было терпеть.В 25-27 головные боли стали беспокоить намного чаще,по 2 -3 раза в неделю.(Была стрессовая ситуация — развод).В 2008 году обратилась к неврологу с усилившимися приступами головной боли ,расстроенной нервной системой, плохим самочувствием, слабостью. Диагноз: астено-невротический синдром,вегето-сосудистая дистония. Лечение: фенибут,вазобрал,реланиум. Мне кажется,что на время стало получше.Через 2 года пришлось обратиться к психотерапевту,так как самочувствие ухудшилось, прибавился диагноз дипрессия,неврастения.Назначались сильные препараты:этапиразин,алпрозолам и флоукцетин. Лечилась около 2 лет,в итоге поняла,что эти лекарства,делают меня сонной и заглушают основную проблему — головные боли.При прекращении принятия этих лекарств плохое состоянии возвращается. После вновь обращалась к неврологу ,лечили мексидолом ,курантилом. Антидепрессантами, кавинтон. Лечение не помогло .Головные боли со временем усилились,самочувствие подавленное,слабость частые головные боли.Невозможность делать даже домашние дела,так как часто плохое самочувствие .В 2013году вновь обращаюсь к неврологу. Диагноз :астено -невротический синдром,сосудистая -дистония, церебральная ангиодистония, цефалгический синдром. Церебральная ангиодистония с мигренозными пароксизмами.Обследования головы не назначалось.Диагноз поставлен с моих слов. Наначен курс уколов церебролизин, мильгамма, никотиновая кислота 2 нед. Лечат сосуды.В конце курса уколов ,начало повышатся сильно давление, недоделала курс. Обратилась после курса,сново к неврологу и сказала ей что уколы мне не помогли,причина не в сосудах,(думаю, что потому ,что препараты которые мне назначили влияют на сосуды, а моя причинв болей не в этом. )Просила назначить мрт,получила отказ.Прописала пропить фенибут и обратится к психотерапевту.За последний год приступы увеличились,по 4-5 р в неделю.В данный момент голова болит каждый день.Боль типа мигрень,правая лобая сторона всегда зажимается (от резких запахов,от алкоголя,вовремя месячных,от погоды,от волнения,от недосыпа,от пересыпа и т.П.)Я зная,все это веду здоровый образ жизни,не курю,не пью (так как сразу начнется приступ от алкоголя),занимаюсь умеренно шейпингом,за весом слежу,пью витамины.Не пью много кофе и чая.Приступы все равно в данный момент почти каждый день.Если заболеваю вирусом,ангиной или гриппом,ко всем признакам основной болезни прибавляется еще эта сильная головная боль(я заметила,что все др. Люди легче переносят эти заболевания).Как буд то малейшая дисгармония в организме провоцирует эту головную боль.В правой лобной части.4 Месяца назад попробовала выпить препарат суматриптан,через пол часа боль прошла.Получается мигрень,раз триптаны помогают.Но дело в том,что сейчас у меня голова болит уже каждый день,иногда сильно очень (например в месячные) даже суматриптан снимает приступ только после 3 таблетки и на след. День,иногда умеренно,но мое состояние всегда подавленное,каждый день у меня,что то не так с тройничным нервом.Если я выпью суматриптан ,мое самочувствие становится как у здорового человека,я веселая и бодрая.Но на след. День я опять чувствую,что голова опять в лобной части правой зажата,слабость ,быстрая усталость.Вчера вновь обратилась к неврологу ,объяснила ей,что боли каждый день,что помогает суматриптан,но можно ли его пить каждый день???Она написала диагноз мигрень без ауры,но я это уже за годы мучений и сама поняла.Меня интересует ,почему каждый день приступы,моя нервная система из за этого страдает,это как то связано с тройничным нервом,серотонином.Подскажите мне,что надо делать,как лечится???Потому что мне все хуже и хуже.
:
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мигрень
Мигрень — это хроническое заболевание, проявляющееся в виде внезапно возникающих приступов сильной головной боли, часто сопровождающихся тошнотой, а в некоторых случаях рвотой. Также могут наблюдаться светобоязнь и непереносимость звуков перед приступами и во время них.
Мигрень является неврологическим заболеванием. Она связана с нарушениями деятельности структур головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Приступы мигрени могут иметь продолжительность от нескольких часов до 3-х суток. Частота возникновения приступов также различна: от одного-двух раз в год до 2-8 раз в месяц, в отдельных случаях — более часто.
Мигрень можно считать широко распространенным заболеванием — каждый седьмой взрослый страдает мигренью. У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин.
Проявления мигрени более характерны для лиц молодого или зрелого возраста. Обычно болезнь появляется в возрасте 18-33 лет, реже — в более старшем возрасте, после 50 лет — крайне редко. Зарегистрированы случаи заболевания у детей старше 5 лет. После 60 лет острота и частота приступов сходят на нет, болезнь, как говорится, «уходит».
Причины мигрени
Головная боль при мигрени вызывается изменением просвета сосудов кожи и мышц головы. Сосуды сначала сжимаются, а потом резко расширяются. Явления ауры связывают с аналогичным двухфазным изменением просвета сонной артерии, питающей головной мозг. Современные исследования отмечают, что приступы мигрени протекают на фоне повышенной активности мозговой и вегетативной систем. После приступа состояние этих систем нормализуется. Мигрень характерна для людей, занимающихся умственным трудом. Среди людей, чья деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, мигрень практически не встречается.
Между тем, механизм мигрени до конца еще не изучен. Факторами, повышающими риск возникновения приступов, являются:
- наследственность;
- низкая стрессоустойчивость, психическая неуравновешенность, склонность к депрессиям;
- хроническая усталость;
- курение;
- сахарный диабет;
- у женщин — менструация, беременность, менопауза;
- прием гормональных препаратов.
Отдельно выделяют факторы, являющиеся «спусковым механизмом» приступа:
- психоэмоциональное перенапряжение (стресс, сильное эмоциональное возбуждение);
- сильные физические нагрузки;
- перемена погоды (колебания атмосферного давления);
- недостаток сна или, наоборот, сон сверх меры;
- алкоголь (выделяют красное вино);
- некоторые виды продуктов (выделяют шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыбу).
Симптомы мигрени
Приступ может начинаться с фазы «предвестников» — симптомов, предшествующих непосредственно приступу боли.
Ниже приведен общий список. У разных людей эти симптомы могут проявляться в различном сочетании.
Предвестники обычно возникают за несколько часов (в отдельных случаях дней) до начала боли. Однако довольно часто приступ мигрени развивается, минуя фазу «предвестников».
Головная боль
Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего она начинается ночью, во время сна, под утро или сразу же после пробуждения. Для мигрени характерна односторонняя боль, сосредотачивающаяся в лобно-височной области с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу как двусторонняя; более часто, возникнув как односторонняя, боль впоследствии распространяется и на вторую сторону . Характер боли, как правило, пульсирующий, иногда — распирающий.
Подробнее о симптоме
Снижение порога возбудимости органов чувств
Боль может сопровождаться повышенной реакцией на чувственные раздражители — свет, звуки, запахи, прикосновение к телу — всё может усиливать болевые ощущения. Больной во время приступа старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, то есть сократить все внешние воздействия до минимума.
Аура
Примерно в 20-25% случаев заболевание имеет специфическую фазу «ауры». Мигрень с аурой считается классической формой заболевания — именно в таком виде оно было изначально описано. Обыкновенную мигрень (без ауры) включили в описание заболевание позднее.
Аура при мигрени — это комплекс неврологических симптомов, предшествующий, а иногда и сопутствующий приступу боли, и представляющий собой нарушения различных видов чувственного восприятия, проходящие без последствий в течение приступа.
Если приступ развивается с фазой «ауры», эта фаза обычно включает в себя и симптомы-предвестники, наблюдающиеся при обыкновенной мигрени. Специфические проявления ауры могут быть следующими:
- больной видит перед глазами вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической. Это наиболее распространенная форма мигрени с аурой;
- возникает временная слепота на один или оба глаза (ретинальная мигрень);
- нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется (офтальмоплегическая мигрень);
- развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии — ощущение мурашек, ползающих по телу, покалывание, зябкость (гемиплегическая мигрень);
- речевые расстройства (афатическая мигрень).
Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.
Методы лечения мигрени
Лечение мигрени — это сложный и длительный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. Лечебные мероприятия направлены на снижение частоты, продолжительности и тяжести приступов, а во время приступа — на снижение остроты симптомов.
Медикаментозное лечение мигрени должно сопровождаться соответствующей коррекцией образа жизни. Следует избегать переутомления, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна и питания, исключить пищу, способную провоцировать приступы.
Врачи-неврологи «Семейного доктора» помогут быстро и эффективно устранить боль при мигрени, подобрать индивидуальный курс профилактического лечения, включая сеансы массажа и рефлексотерапии.
Консультация специалиста
Задача врача — подобрать необходимый комплекс медицинских препаратов. В такой комплекс входят препараты, способные оказать помощь в острый период, а также средства, имеющие целью профилактику приступов.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Хроническая мигрень
Что такое хроническая мигрень?
Хроническая мигрень — заболевание, при котором голова болит 15 дней в месяц и более. При этом приступы, типичные для мигрени, бывают не реже восьми раз в месяц. Это описание, которое дает III Международная классификация головных болей.
Как возникает хроническая мигрень?
Как правило, до того, как у человека разовьется хроническая мигрень, он страдает более редкими приступами (эпизодической мигренью). Когда заболевание переходит в хроническую стадию, головная боль может утрачивать мигренозные черты. Она может стать двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Становятся слабее сопутствующие симптомы — рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хоть хроническая мигрень и меньше похожа на классическую, она также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам — триптанам.
В чем проблема с лечением хронической мигрени?
До 3-4% людей во всем мире страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью. Основная причина которой — хроническая мигрень. Тем не менее, обычно врачи с трудом её диагностируют. Они принимают её за хроническую головную боль напряжения, считают, что боль вызывают остеохондроз или недостаточное кровоснабжение мозга (что вообще не соответствует современным научным представлениям о природе мигрени).
Что же на самом деле вызывает хроническую мигрень?
Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие хронической мигрени влияют:
- чрезмерное употребление лекарств для снятия головной боли (обезболивающих),
- лишний вес,
- депрессия, стрессы и/или повышенная тревожность,
- гипотиреоз,
- учащение эпизодических приступов мигрени.
Одним из значимых факторов перехода мигрени в хроническую также считают предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.
Однако, причина ли всё это или следствие хронической мигрени — пока только обсуждается. Что научно доказано: на начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы становятся чаще, в мозге происходят определенные биохимические изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, можно предотвратить хроническую мигрень. Если же с начала развития хронической мигрени прошло больше 6 месяцев, шансы на успех уменьшаются. Поэтому важно не откладывать лечение.
Что делать, если подозреваете, что приступы мигрени стали чаще?
- Начните вести дневник головной боли. Например @Мигребот в Телеграм. Вам нужно учитывать, на сколько дней в месяц вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарства, включая безрецептурные, и в каком количестве принимаете, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы, начали принимать новое лекарство и т.д.). Попробуйте вспомнить, сколько раз в месяц голова болела раньше
- Обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо легче предотвратить, чем лечить. Не ждите, пока она станет ежедневной!
- Если вы принимаете обезболивающие с опиатами/опиоидами (кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон) и препараты, содержащие буталбитал — понадобится отказаться от них или сократить их прием.
Если головная боль уже стала хронической
- не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (принимайте достаточную дозу препарата в начале приступа). При этом избегайте слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать вам несколько средств различных фармакологических групп;
- активно используйте немедикаментозные методы лечения;
- если у вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него;
- попросите у специалиста помощи в лечении сопутствующих заболеваний, если они есть. Нужно лечить депрессию, тревогу, нарушения сна.
При лечении хронической мигрени особенно важна открытость и честность между врачом и пациентом. Благодаря партнерским отношениям вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать замечательный результат.
Литература:
- «Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)», 2006, 380 с.
- Никитин С.С., Артеменко А.Р., Куренков А.Л. «Лечение хронической мигрени». // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. — 2011. — N 5. — С.85-89.
- Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. «Мигрень». // ГЭОТАР-медиа. — 2011. — 624с.
- Barbanti P., Aurilia C., Egeo G., Fofi L. «Migraine prophylaxis: what is new and what we need?» // Neurol Sci. — 2011. — v.32. — Suppl 1. — S111-115
- Manack A.N., Buse D.C., Lipton R.B. «Chronic migraine: epidemiology and disease burden». // Curr Pain ache Rep. — 2011. — v.15. — p.70-78.
- Rothrock J.F. «Migraine «chronification»». // ache. — 2008. — v.48. — p.181-182
- Rothrock J.F. «Migraine «chronification»: what can you do». // ache. — 2009. — v.49. — p.155-156
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://health.mail.ru/consultation/1708163/.
- https://www.med157.ru/articles/migren-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.
- https://www.fdoctor.ru/bolezn/migren/.
- https://headache.ru/patient/chronical/.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
