МРТ при головных болях

МРТ мозга — высокоинформативное исследование, которое имеет диагностическую ценность для выяснения причины головных болей. Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает использование ионизирующего излучения и абсолютно безвредно для большинства людей. Если болит голова, какую МРТ делать, определяет специалист, опираясь на общие клинические проявления.

Длительная и регулярная головная боль (так называемая цефалгия) ухудшает качество жизни и порождает массу негативных эмоций. Важно обратиться к врачу и выяснить ее причину. Чаще к неврологу приходят пациенты, если постоянно болит голова или появляется новая симптоматика.

Классифицируют головную боль по:

• локализации — теменная, височная, лобная, синусная, тотальная, двусторонняя или односторонняя, мигрирующая и пр.;
• характеру — тупая/острая, ноющая, постоянная, возобновляющаяся, пульсирующая, сжимающая, давящая и пр.;
• тяжести — слабая, умеренная, интенсивная;
• причине возникновения — первичная и вторичная (симптоматическая).

Характеристики не являются патогномоничными: у одного пациента с опухолью головная боль может быть умеренной и длительное время купироваться с помощью анальгетиков, а у другого — при отсутствии органической причины приступы настолько выражены, что требуют госпитализации в стационар.

Сделать МРТ головного мозга необходимо, если имеет место:

• впервые возникший эпизод тяжелой цефалгии;
• увеличение частоты и выраженности приступов;
• ежедневная персистирующая головная боль;
• отсутствие эффекта от проводимого лечения;
• дебют цефалгии у человека с отягощенным онкологическим анамнезом;
• начало головных болей у пациента старше 45-50 лет;
• состоявшийся эпилептический припадок;
• неблагоприятная сопровождающая цефалгию симптоматика — напряжение шейных мышц, тошнота, рвота, повышение температуры тела и т.п.;
• боль в голове при диагностированном отеке диска зрительного нерва, у человека, страдающего когнитивными нарушениями, деменцией, ВИЧ;
• фокальная неврологическая симптоматика.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Возможные причины головных болей

Опухоль головного мозга — одна из причин цефалгии

Цефалгия в большинстве наблюдений не имеет органической причины и рассматривается специалистами как первичная. К ней относят мигрень, кратковременные неврологические приступы, кластерную, пучковую формы и пр. Если часто болит голова, МРТ необходимо сделать, чтобы убедиться в отсутствии органического поражения. Причины таких болей множественны:

• физическое перенапряжение;
• стресс;
• изменения гормонального фона;
• погрешности в питании;
• сексуальная активность;
• сильный кашель и пр.

Вторичные головные боли всегда связаны с каким-либо заболеванием или являются его следствием. Их причины включают:

• травму головы/шеи;
• сосудистые поражения черепа и шейного отдела позвоночника;
• инфекции;
• прием некоторых препаратов (болит голова в результате побочного действия лекарства) и их отмена;
• нарушение структур черепа;
• опухоли;
• психиатрические болезни и пр.

Если часто болит голова — МРТ может иметь решающее значение, особенно, при тяжелой цефалгии, которая сопровождает диссекцию (расслоение) церебральных артерий, венозный тромбоз, артериит, новообразование, менингит, гипертензионный синдром.

Виды МРТ

Какая МРТ и что может выявить при головных болях

Тип магнитно-резонансной томографии головного мозга выбирает врач — невролог, нейрохирург, онколог в зависимости от клинической ситуации. Наиболее информативны снимки, выполненные после введения контрастного вещества. Растворимые соли (хелаты) гадолиния обеспечивают лучшую визуализацию патологических процессов в начальной стадии. Иногда требуется расширить диагностический поиск. Если болит голова и есть подозрение на компрессию спинного мозга, остеохондроз, стеноз позвоночного канала и пр., врач может предложить дополнительно сделать МРТ шейного отдела позвоночника, сканирование сосудов и пр.

1. Т1-взвешенная МРТ — стандарт теста визуализации, дает представление об анатомии и структурах головного мозга, показывает значительные (масштабные) патологии.

2. Т2-взвешенная МРТ — всегда входит в диагностическую процедуру, демонстрирует тяжелые диффузные повреждения аксонов, например, последствия черепно-мозговой травмы, позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от некроза или кисты.

3. Диффузионно-взвешенная МРТ — показывает изменения в целостности тканей. На фоне ишемии, которая является причиной инсульта, в клетках, испытывающих кислородное голодание, происходит физико-химическая реакция: накапливаются ионы натрия, что увеличивает количество воды. Эти изменения фиксирует магнитно-резонансная томография в течение нескольких секунд после появления.

4. МРТ c FLAIR — последовательность «инверсия — восстановление», чувствительна к содержанию жидкости в тканях головного мозга, наиболее часто применяется для диагностики рассеянного склероза и прочих демиелинизирующих заболеваний.

5. МРТ с DTI — диффузионно-тензорная визуализация, показывает участки белого вещества, предоставляет информацию о повреждении частей нервной системы, на основании данных судят о связях между областями мозга.

6. Градиентная МРТ визуализирует кровоизлияния в ткани мозга в острейшем и отдаленном периодах. Компьютерная томография в этих ситуациях хотя и имеет преимущества по быстроте выполнения, иногда пропускает незначительные повреждения сосудов.

Функциональная МРТ

7. Функциональная МРТ создает изображения, которые показывают как работает головной мозг при выполнении какой-либо задачи. Часто назначают пациентам, перенесшим травму, когда все структуры на обычной МРТ кажутся нормальными, но функционируют с отклонениями.

8. МР-спектроскопия подразумевает регистрацию метаболических накоплений глутамата, ацетилхолина, ацетиласпартата и других веществ в мозге. Сравнение результатов биохимических процессов у пациента с нормой важно для дифференциации заболеваний, раннего установления диагноза и динамической оценки изменений на фоне лечения.

МР-трактография показывает разрыв комиссуральных волокон

9. МР-трактография визуализирует ориентацию и целостность проводящих путей головного мозга в режиме реального времени. Нервные тракты отображаются графически в виде пучка кривых. Исследование актуально для выявления поражения аксонов, оценки выраженности демиелинизации, последствий травмы, планировании операций при удалении опухолей мозга в функционально значимых зонах.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Как проводится МРТ головного мозга

Чтобы исследование получилось максимально информативным — одно из основных условий — полная неподвижность

Если постоянно болит голова, необходимо посетить врача и взять направление на МРТ. Обследование может быть выполнено по полису обязательного медицинского страхования согласно очереди (иногда занимает много времени) или за деньги в любом диагностическом центре, где предоставляется данная услуга. В назначенное время по предварительной записи пациент прибывает в клинику. До начала процедуры и оформления соответствующей документации выясняют некоторые детали, врача интересуют:

• аллергические реакции на контраст в анамнезе;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность в декомпенсированной стадии;
• беременность, в том числе, потенциальная;
• присутствие в голове металлических деталей (стружка, шрапнель, клипсы и пр.). Зубные протезы, изготовленные из современных материалов, не препятствуют проведению магнитно-резонансного сканирования;
• клаустрофобия;
• результаты предыдущих исследований, выписки из стационара.

Все металлические украшения, монеты, магнитные карты, сотовый телефон, ключи сдаются на хранение. По желанию можно переодеться в просторную одноразовую сорочку. По команде техника стол с пациентом перемещается вглубь томографа, вокруг головы внутри кольца барабана начинают вращаться датчики. Связь осуществляется посредством аудиоканала, персонал следит за ходом процедуры из смежной комнаты. Во время исследования контраст подают в вену автоматически или препарат вводит медсестра. Длительность процедуры до 40 минут, еще полчаса потребуется рентгенологу для описания результатов. Снимки могут быть распечатаны или перенесены с компьютера на любой электронный носитель.

Что делать если МРТ показывает, что все в норме, но голова по-прежнему болит?

Окончательный диагноз будет ясен только после проведения комплексного обследования

МРТ головного мозга — важный диагностический этап, и отсутствие патологии на снимках требует проведения дополнительного общесоматического и неврологического обследования, консультации грамотного специалиста. Головная боль может быть связана с повышением артериального давления, эпизодами апноэ во сне на фоне ожирения, нарушением гормонального фона и пр. Алгоритм диагностики определяет лечащий врач.

Для пациентов существуют «Школы головной боли», где медицинский персонал читает лекции о биологических основах цефалгии, влиянии образа жизни на появление приступов, рассказывает о существующих способах лечения, информирует о необходимости оптимизации приема лекарств и методах релаксации. При первичной головной боли важно изменить поведенческие привычки, выяснить провоцирующие факторы (курение, еда, алкоголь, кофе, физические перегрузки, запахи, изменение погоды и пр.). Полезно заполнение дневника, где наглядно представлены:

• характер боли;
• длительность;
• частота возникновения;
• реакция на лекарства;
• связь с каким-либо фактором.

Прохождение учебы способствует избавлению от вымыслов, нормализует психическое состояние пациента, дает четкое понимание, как правильно питаться при головных болях.

Что делать, если после МРТ болит голова?

Сон поможет справиться с головной болью после МРТ

Нервное перенапряжение, ожидание результата, необходимость находиться в неподвижном состоянии в течение 40 минут, характерный звук работающей аппаратуры, действительно, у некоторых особенно впечатлительных пациентов приводят к очередному приступу головной боли или ее усилению. Чтобы избавиться от цефалгии, достаточно принять привычное лекарство и хорошо отдохнуть (сон в течение 2 часов с доступом свежего воздуха в спокойной обстановке).

Некоторые люди после проведения МРТ головного мозга с контрастом страдают от развития вегето-сосудистых реакций, одна из которых — цефалгия. Чтобы минимизировать вероятность ее появления — достаточно за 40 минут до диагностической процедуры неплотно перекусить.

«Академия МРТ» — диагностическая клиника в Санкт-Петербурге, где можно пройти сканирование головного мозга по предварительной записи. Действуют скидки и акции. Какую МРТ сделать, если болит голова, даже при отсутствии направления, подскажут наши специалисты. Все исследования проводятся на высокопольном томографе, дополнительно оснащенным технологией Tim, которая позволяет получить снимки, не уступающие по качеству сканам, выполненным на аппаратуре с мощностью 3 Тесла. Приходите — мы Вас ждем!