«Не кричите, у меня болит голова». Что нужно знать и как жить, если у вас бывает мигрень

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Что делать, если болит голова?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 17 октября, 2020

Обновлено: 31 марта, 2021

Нередко мы слышим от близких и знакомых: «От чего у меня может очень сильно болеть голова, что надо делать, почему надо поступать именно так, что посоветуешь выпить и как понять, что именно происходит?».

Так и есть: сильная головная боль — проблема, с которой сталкивается каждый человек. А универсального рецепта, как справиться с этой бедой, нет и быть не может. Привычные обезболивающие могут не только не помочь, но и серьезно навредить, если болевой синдром вызван развитием отдельных болезней.

Чтобы понять, отчего у человека ужасно болит голова в конкретной области, почему так происходит, и что нужно сделать, если боль невыносима, требуется обследование. Алгоритм должен составлять врач.

Как определить причину головной боли?

Неприятные ощущения внутри черепа возникают непосредственно из-за болезней, непосредственно, головы, редко. Чаще в этом виноваты другие органы и системы, засбоившие в своей работе, или даже внешнее воздействие.

Если у вас периодически вся голова ужасно сильно болит, дико давит виски, то выявление причины подскажет, что нужно сделать для выздоровления.

Как правило, виновниками плохого самочувствия становятся:

1. нарушенный режим сна и бодрствования, проблемы, приводящие к бессоннице;
2. смена часовых поясов или климата из-за переезда;
3. регулярное попадание в стрессовые ситуации, в том числе и депрессивные расстройства;

1. чрезмерные физические или интеллектуальные нагрузки;
2. злоупотребление алкоголем;
3. активное курение табака, кальянных смесей и наркотиков [3];
4. злоупотребление содержащими кофеин напитками;

1. слишком большое или слишком маленькое количество пищи, голодание или нерациональные диеты.

Понаблюдайте, после каких ситуаций начинает болеть голова. Это поможет потом, в беседе с врачом, скорее найти источник проблемы и устранить его.

Типы боли

Кроме внешних факторов, причинами, из-за чего бывают очень сильные головные боли в различных областях и дикое давление на виски, могут стать болезни, чьи признаки — особый тип боли, помогающий понять, что делать, как снять приступы безопасным способом и начать лечение.

В области висков

Болевые ощущения в височных областях встречаются часто и достаточно серьезны, чтоб обратить на них внимание.

Боль может сигнализировать о перепадах давления или о проблемах посерьезнее:

1. нарушение кровообращения мозга [1];
2. изменения в гормональном фоне женщин;
3. возникновении инфекций и воспалений в области верхней челюсти.

Диагностическое значение также имеет, односторонний или двусторонний синдром отмечается у пациента.

Затылок

В области затылка нежелательно чувствовать дискомфорт. Болевой синдром в этой области всегда свидетельствует о тревожном состоянии.

Вызывать болезненность в затылке может шейный остеохондроз, то есть повреждение межпозвоночных дисков.

Это, в свою очередь, приводит к проблемам с циркуляцией крови в сосудистой системе мозга. Недополучение необходимого кислорода становится первым шагом к энцефалопатии.

Дополнительными симптомами становятся:

1. головокружение;
2. тошнота;
3. развитие проблем с координацией;
4. периодическое потемнение в глазах из-за нехватки кислорода.

В области глаз

У большинства пациентов неприятные ощущения за глазами вторичны, боль переходит со лба. Часто вызываются переутомлением.

Нет причин для беспокойства, пока спокойный достаточный отдых решает проблему. Стойкие патологические ощущения в глазах и лбу — повод задуматься о визите к врачу.

Иногда болезненные ощущения свидетельствуют о серьезном отклонении:

1. Заболевания глаз [2]. Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) или сосудистой оболочки (увеит) нуждаются в лечении у офтальмолога.

1. Нарушение зрения — близорукость, дальнозоркость заставляют мышцы напрягаться, из-за чего возникает болевой синдром.
2. Глаукома, опасная слепотой болезнь, когда повышается внутриглазное давление. Человеку крайне неприятно наблюдать яркий свет, смотреть на вспышки.

Также часто проявляется болезненными ощущениями в области лба и глаз сотрясение мозга. Здесь диагностика не сложная: есть факт недавней травмы, дополнительными симптомами выступают тошнота и дезориентация в пространстве.

Лоб

Развитие болезненных ощущений в области лба говорит о возможном наличии серьезных заболеваний:

1. Острый менингит, при котором воспаляются мягкие оболочки мозга.
2. Воспаление носовых пазух при гайморите также проявляется болью в области носа и лба.

1. Грипп и пневмония, кроме пульсирующей боли, сопровождаются общей слабостью, болью в мышцах и повышением температуры, лихорадкой.
2. Воспаление лобной пазухи (фронтит). Неприятные ощущения над глазами проявляются при каждом движении, а проходят только после прочистки пазух.

В критической ситуации, когда головную боль не описать по-другому, кроме как дикая и разрывающая, нужно срочно вызывать скорую помощь. Так как это может быть симптом тяжелейшей патологии: субарахноидального кровоизлияния, инсульта.

Лечение

Что делать, если очень сильная, дикая головная боль в различных областях не дает жить, а приступы, при которых резко начинает болеть голова, ломит внутри, побаливают виски или разболелся лоб, случаются чаще, как понять, от чего они бывают, по каким причинам и какое лечение необходимо?

В такой критической ситуации поможет только опытный специалист в клинике. Заниматься самолечением, когда приступы становятся регулярными — опасно для жизни. Это может быть сигнал о серьезной острой болезни мозга.

Врач проведет обследование, определит, что такое значит ваша головная боль, какой это диагноз. По результатам предложит комплексное лечение, позволяющее избавиться от симптома и предотвратить прогрессирование вызвавшей его болезни.

Ознакомьтесь подробнее с комплексным лечением головной боли

Медикаменты

Как правило, чтобы избавиться от неприятного ощущения в неопасных ситуациях, помогают анальгетики. Если проблема глубже, назначаются медикаментозные препараты:

• Нейропротекторы поддерживают работу нейронов мозга, защищая их от гибели из-за негативного воздействия.
• Сосудистые препараты служат для нормализации кровообращения, снятия спазмов и восстановления нормального притока кислорода к тканям.
• Диуретики выведут лишнюю жидкость и помогут снять возникшие отеки.

• Седативные лекарства устраняют влияние стрессовых ситуаций, благотворно повлияют на работу центральной нервной системы.
• Противосудорожные лекарства помогают справиться с приступами при нейропатических болях.

Немедикаментозный подход

Также, для улучшения самочувствия в зависимости от возникшей проблемы, назначают процедуры физиотерапии:

• Массажи помогают справиться с мигренями и цефалгиями напряжения, восстанавливая нормальное кровообращения. Снимают тонус мышц, успокаивая неприятные ощущения в районе висков.

• Иглорефлексотерапия — один из признанных ВОЗ методов воздействия на организм, помогающий нормализовать работу организма [4]. Положительно акупунктура сказывается на центральной нервной и сердечно-сосудистой системах.
• ЛФК (лечебная физкультура). Правильно подобранный врачом комплекс упражнений, выполняемый с тренером поможет купировать приступы боли. Плюс, остановит развитие многих заболеваний, влияющих на работу мозга.

Если отмечается небольшая головная боль по неопасным поводам, то врачи допускают применять народные средства, когда немного болит голова.

Профилактика

Чтобы не возникало вопросов в стиле «башка болит, что делать?», нередко хватает регулярно соблюдать профилактические меры. Несколько простых правил не только избавят от периодических недомоганий, но и улучшат общее качество жизни:

• Наладьте режим сна. Ложитесь в постель раньше, при этом продолжительность ночного сна должна быть не меньше 8 часов.
• Питайтесь правильно. Избегайте чрезмерно жирных блюд, большого количества сладостей, но при этом не голодайте. Достаточное количество питательных веществ, витаминов, свежих овощей и фруктов, избавят от неприятных симптомов.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе и подвижный отдых. Физкультура и спортивные нагрузки восполняют объем физической активности.
• Избегайте стрессовых ситуаций или минимизируйте их воздействие на себя, научившись отстраняться от ситуации [5].

• Регулярно проходите медицинское обследование, чтобы определять начало развития опасных заболеваний на ранних стадиях. Тогда, когда с ними легко справиться.
• Откажитесь от вредных привычек и чрезмерного употребление кофе. Снижение нагрузки спиртных напитков, никотина и кофеина, значительно улучшит состояние сосудов.

Если вас периодически мучают частые сильные головные боли, при этом других признаков болезни у взрослого человека нет, то понять, от чего они могут быть можно, заведя специальный дневник. Отмечайте в нем продолжительность сна, еду и периодичность приемов пищи, уровень собственной подвижности и эмоциональное состояние. В скором времени станет понятно, какие именно факторы способствуют возникновению дискомфорта.

Список использованной литературы

1. ^Aliprandi, Angelo et al. «ache in cerebral venous thrombosis.» Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 10.1007/s10072-020-04784-w. 6 Oct. 2020.
2. ^Kulenkamp, Jerome et al. «Eye pain in the white and quiet eye.» Current opinion in ophthalmology 31,6 (2020).
3. ^Farooque, Umar et al. «Cocaine-Induced ache: A Review of Pathogenesis, Presentation, Diagnosis, and Management.» Cureus 12,8 e10128. 30 Aug. 2020.
4. ^Dietrich, Lia et al. «Acupuncture in Temporomandibular Disorders Painful Symptomatology: An Evidence-Based Case Report.» European journal of dentistry 14,4 (2020): 692-696.
5. ^Krøll, Lotte Skytte et al. «Level of physical activity, well-being, stress and self-rated health in persons with migraine and co-existing tension-type ache and neck pain.» The journal of ache and pain 18,1 (2017).