Неожиданные опасности чихания. Переломы, лопнувшие барабанные перепонки и многое другое

ЧЕМ ОПАСЕН ПРЕРВАННЫЙ ЧИХ

Иногда на важной встрече как назло, хочется чихнуть. Большинство из нас предпочитает «подавить» чих, не предполагая, что это опасно.

Опубликовано: 7 сентября 2018 г.

Продувка для носа

Чихательный рефлекс — безусловный. Он достался нам от древних предков и не контролируется сознанием, выполняя важную защитную функцию: удаляет любые чужеродные вещества (пыль, пыльцу, частички пищи) и собственные продукты жизнедеятельности (слизь, носовые корочки) из полости носа. Задача предельно ясна — удалить все, пока оно не спустилось вниз, в гортань, трахею и лёгкие, вызвав нарушение дыхания или спровоцировав пневмонию. Во время чихания язык рефлекторно прижимается к мягкому нёбу и высокоскоростной воздушный поток выходит исключительно через нос. Вот так гениально распорядилась природа — чихание прочищает нашу носовую полость, а кашель — ротовую.

Когда перевёл чих «в себя»

При этом поток выбрасываемого воздуха настолько мощный, что чихание нередко оказывается слишком громким событием. Чихнувший сразу привлекает к себе внимание. Поэтому, громко чихать в общественном месте считается дурным тоном. Но чихнуть тихо, к сожалению, невозможно: либо ты чихаешь обычно, либо не чихаешь вовсе, а точнее «чихаешь в себя», изо всех сил стараясь подавить рефлекс. Результат предсказуем — не получив выход во внешнюю среду, высокоскоростной поток устремляется либо вверх — по евстахиевым трубам в структуры внутреннего и среднего уха, оказывая влияние на глазницу, либо вниз, в легкие.

На разрыв перепонки

Наши верхние дыхательные пути связаны с полостью внутреннего уха с помощью правой и левой евстахиевых труб (вспомните, как мы «продуваем» уши, опускаясь на глубину во время дайвинга или набирая высоту в самолёте), и именно благодаря этой коммуникации мы способны выравнивать давление. Если же нам пришлось «подавлять» чих, давление в пазухах носа мгновенно возрастает, и быстро передаётся на структуры внутреннего и среднего уха. Поток воздуха может повредить барабанную перепонку, вплоть до её разрыва -такие случаи происходят нечасто, тем не менее в практике каждого ЛОРа они встречались не раз. Ещё один вариант развития событий — вместе с воздухом в ухо попадает инфицированная бактериями слизь. В этом случае через некоторое время разовьется средний отит — знакомое с детства заболевание, требующее лечения антибиотиками. В редких случаях возможна баротравма структур внутреннего уха, когда развивается состояние напоминающее контузию и в течение нескольких недель беспокоит тошнота и головокружения.

Проверь сосуды на прочность

Ещё одну опасность сдержанного чиха представляет формирование под действие внезапно возросшего давления «взрывной волны», приводящей к гидроудару крови о стенки сосудов. Если они не изменены, то удар выдержакт, если же по ходу сосудов встречаются аневризмы (патологические расширения) сдержанный чих может привести к разрыву. Самый плохой сценарий, если речь идёт о внутримозговой аневризме, в этом случае её разрыв приведет к развитию геморрагического инсульта. Если же у вас просто «слабые сосуды», то «спрятав чих» вы с удивлением обнаружите в зеркале один или несколько лопнувших сосудов глаза.

Можно и лёгкое порвать

Если столб воздуха устремился не вверх, а вниз, то пострадают лёгкие. Одним из самых опасных последствий сдержанного чиха является разрыв лёгочной ткани с выходом воздуха в плевральную полость — пневмоторакс. «Это как же надо чихнуть, чтобы разорвать лёгкое», — удивится кто-то и будет прав лишь отчасти. Нанести травму абсолютно здоровому лёгкому не удастся, сколько не сдерживайся. Но 1% населения страдают так называемой буллёзной болезнью — когда лёгочная ткань в некоторых местах от рождения истончена, и со временем формируются тонкостенные пузыри (буллы). И именно пневмоторакс зачастую является первым проявлением болезни, о которой до этого заболевший даже не догадывался. Поэтому, если после сдержанного чиха вы почувствовали резкую боль в одной половине грудной клетки, появилась одышка, сердцебиение, стало очень трудно дышать — без промедления вызывайте скорую помощь.

Здравствуй, эмфизема

Если сдерживание чихания стало привычкой, то вам грозит не менее грозное легочное заболевание — эмфизема. Эта гипервоздушность легочной ткани с уменьшением полезной площади легких относится к профессиональным заболеваниям музыкантов духовой секции, ныряльщиков, и — любителей чихнуть потише. Расширение конечных участков дыхательных путей (бронхиол и альвеол) при эмфиземе приводит к нарушению газообмена, проявляющегося одышкой и скоплению в них инфицированной слизи — значительно возрастает частота развития хронического бронхита и пневмонии.

Почти точка G

Говорят, что чих, это маленький оргазм. И здесь тоже есть своя таинственная точка. Расположена она над верхней губой, прямо под носом. Распространение чихательного рефлекса идёт по ветвям лицевого нерва, которые проходя как раз в этом месте. И, сильно нажимая на эту точку в течение нескольких секунд, нередко удаётся прервать рефлекс. Такой способ особенно полезен тем, кто не ограничивается одни-двумя чихами, а чихает затяжными сериями. Если все их сдерживать и переводить «в себя», риск осложнений значительно возрастает. Гораздо лучше вовремя приложить палец к носу — никто и не заметит, как вы без лишнего шума даже не начали чихать.

Лучше чихнуть!

Учёные, занимающиеся изучением последствий «сдержанного чиха» выяснили, что женщины, страдающие слабостью мочевого пузыря, нередко жалуются на недержание мочи именно в момент прерванного чиха. То же касается людей, страдающих синдромом раздражённого кишечника с регулярным послаблением стула.

Баротравма уха и разрыв барабанной перепонки — ещё один незапланированный результат попытки чихнуть бесшумно.

В начале 20-го века первых воздухоплавателей учили прерывать чих нажатием на точку, расположенную под носом. Ведь чих мог запросто перевернуть первый аэроплан.

Опубликовано: 7 сентября 2018 г.

Врачи описали случай разрыва глотки при попытке сдержать чих

Британские медики описали случай разрыва глотки у мужчины, который почувствовал позыв чихнуть, но попытался сдержаться, для чего зажал нос рукой. Случай описан в журнале BMJ Case Reports.

Человеку с простудой рекомендуют прикрывать нос и рот при чиханье, чтобы не рассеивать бактерии по помещению и не заражать других. Некоторые люди и вовсе зажимают нос и рот пальцами, но такая практика, как оказалось, может привести к повреждению глотки, которое врачи называют спонтанной перфорацией. Вандинг Янг (Wanding Yang) с коллегами описывают такой случай у одного из пациентов.

Мужчина 34 лет поступил в больницу с жалобами на острую боль при глотании и на изменения в голосе после сильного чиха. Он попытался сдержать позыв чихнуть, зажав ноздри пальцами, но когда чихнул, то почувствовал толчки в шее и затем обнаружил, что шея опухла. Однако состояние пациента было стабильным, врачи не обнаружили признаков поражения легких. При обследовании они выявили припухлость на шее мужчины, и характерные звуки при дыхании, которые опускались от шеи к груди.

Результаты компьютерной томографии шеи (B) и грудной клетки (A). На шее стрелкой указана эмфизема, в грудной клетке в районе позвонка T9 — эмфизема средостения.

Wanding Yang, Raguwinder Sahota, Sudip Das, BMJ Case Reports, 2018

Пациенту сделали рентгенограмму, на которой врачи увидели чрезмерное скопление воздуха в мягких тканях шеи перед трахеей. Компьютерная томография подтвердила наличие обширной эмфиземы в шее и в грудной клетке. Все остальное было в порядке, и врачи поставили диагноз: спонтанный разрыв пищевода. Мужчину госпитализировали из-за риска, что инфекция прогрессирует, или возникнут воспаления в грудной полости. Ему давали антибиотики для профилактики, а питался он через трубку, которая доставляла пищу через носоглотку в желудок.

В результате этого лечения симптомы постепенно уменьшились. Врачи регулярно делали томографию и уже через семь дней обнаружили заметное ослабление эмфиземы мягких тканей: скопления воздуха исчезали.Тогда пациента перевели на диету из мягкой пищи, и вскоре выписали, порекомендовав ему не закупоривать ноздри в будущем во время чиханья. Его наблюдали еще два месяца, но никаких осложнений и рецидивов не произошло.

Врачи отмечают, что такие повреждения (перфорация глотки) чаще возникают в результате травм, а случаи спонтанной перфорации встречаются редко. Для этого должно внезапно увеличиться давление на вокальные складки, как в случаях кашля или рвоты — или чиханья, когда оба пути, рос и нот, заблокированы. Спонтанный разрыв пищевода, который также называют синдромом Бурхаве, может представлять серьезную опасность и требовать агрессивного хирургического вмешательства, но в случае мужчины осложнений не было, и диагноз поставили довольно рано. Обнаружить синдром Бурхаве на ранних стадиях бывает сложно, одной из наиболее частых жалоб является боль в груди, но у данного пациента такой жалобы не было, поэтому авторы работы призывают коллег обратить внимание на данный случай и внимательнее ставить диагнозы пациентам.

Авторы напоминают, что практика зажимать рот и нос, чтобы не чихать, является опасной, и делать этого не следует. К возможным последствиям такого маневра они относят эмфизему средостения (аномальное скопление воздуха в анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости), перфорацию барабанной перепонки и даже разрыв аневризмы головного мозга.

Врачи часто описывают необычные случаи в своей практике. Так, мы писали о мужчине, который заработал фиброз легких, пока играл на волынке и о военных, которые возвращаются с войны с различными респираторными симптомами. О том, как выглядит аэродинамика чиханья можно узнать в нашей заметке, а о том, что делать во время эпидемий гриппа читайте в нашем материале.

Анна Зинина

Заложенный нос и головная боль: причины

Заложенный нос и головная боль: девять основных причин

Заложенный нос и головная боль могут быть результатом доброкачественных заболеваний, таких как простуда и аллергия. Однако иногда они связаны с состоянием, которое может потребовать медицинской помощи.

В этой статье мы обсудим некоторые причины головной боли и заложенности носа, а также доступные варианты лечения. Мы также рассмотрим, когда человек должен обратиться за медицинской помощью.

1. Синусит

Синусит — инфекция пазух, которая может вызывать накопление слизи и отек. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), острая синусовая инфекция часто начинается как простуда.

Первоначальная простуда может привести к набуханию пазух, что задерживает бактерии и слизь в проходах. Согласно AAAAI, хронический синусит возникает, когда человек переживает три или более синусовых инфекций в течение года.

Это обычно вызывает отек синуса и накопление слизи.

Симптомы синусита:

• давление вокруг глаз, лба или носа
• приливы крови к голове
• заложенность носа
• кашель
• обесцвеченная и густая слизь
• гнойные носовые подтеки
• ощущение заложенности в ушах
• головная боль, особенно в лобной части головы
• зубная боль
• усталость
• лихорадка (редко)

Лечение

Большинство инфекций пазухи вызывают вирусы, и люди могут лечить большинство проблем пазухи безрецептурными препаратами.

Однако, если проблемы с пазухами сохраняются или ухудшаются через 7-10 дней, синусит, вероятно, вызван бактериями. В этих случаях врач может назначить антибиотики. Антибиотики убивают бактерии, вызывающие возникновение этой инфекции.

2. Простуда

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заложенный нос является обычным симптомом простуды. Некоторые люди могут также испытывать головную боль от простуды, хотя это достаточно редкий симптом.

Другие симптомы простуды:

• кашель или легкая боль в груди
• боль в горле
• чихание
• лихорадка (редко)
• слабость или усталость

Лечение

Для лечения простуды обычно требуется отдых и повышенное употребление жидкости. Пациент также может принимать безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен.

Домашние средства, такие как увлажнители или ингаляции, также могут помочь в борьбе с симптомами.

Если симптомы не проходят в течение 10-14 дней, пациент должен поговорить с врачом, так как у него может возникнуть синусовая инфекция.

3. Грипп

Инфлюэнца, или грипп, является респираторным заболеванием, которое возникает из-за вирусов гриппа.

Те, кто болеет гриппом, могут также чувствовать заложенность носа и головные боли.

Согласно CDC, другие симптомы включают в себя:

• кашель
• боль в горле
• боль в мышцах
• усталость
• лихорадка (иногда)

Некоторые люди могут испытывать рвоту и диарею, но они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

У некоторых пациентов с гриппом могут развиться серьезные осложнения. Больной должен обратиться за скорой медицинской помощью, если он испытывает любой из нижеперечисленных симптомов:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• постоянное головокружение
• судороги
• сильная мышечная боль
• сильная слабость

Лечение

Чем раньше начинается лечение, тем лучше. Врач также может назначить противовирусные препараты, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

4. Аллергии

Аллергия может вызвать заложенность носа и головную боль. Когда аллергия вызывает головную боль, больной может испытывать и другие симптомы, такие как:

• слезотечение и зуд в глазах
• насморк
• боль в лице вокруг щек и носа

Лечение

Больной должен избегать аллергических триггеров, где это возможно.

Лечение аллергии состоит из безрецептурных препаратов, таких как антигистаминные и противоотечные средства для носа.

Если безрецептурные препараты не эффективны, пациент должен поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту или уколах от аллергии.

5. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — это инфекция носа, легких и горла. Хотя заразиться им может любой человек, чаще он встречается у детей. РСВ является причиной бронхиолита у детей.

Этот вирус может вызвать тупую или легкую головную боль и заложенность носа.

В некоторых случаях РСВ может вызвать и другие симптомы, такие как:

• кашель
• высокая температура
• усталость
• одышка
• боль в горле
• хрипы в груди

Лечение

Большинство здоровых взрослых и детей могут лечить РСВ дома, и он проходит через 1-2 недели.

В этих случаях облегчить симптомы помогут безрецептурные препараты. Тем не менее, прежде чем давать лекарства детям, родители должны поговорить с врачом.

CDC сообщает, что пожилые люди, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития серьезных симптомов и должны обратиться к врачу, если у них возникнут проблемы с дыханием.

6. Ушные инфекции

Ушные инфекции также могут вызывать головную боль и заложенность носа. Инфекцию уха могут вызвать как вирусы, так и бактерии.

Жидкость из уха может проникнуть в носовые проходы и вызвать инфекцию в носу.

Некоторые общие симптомы ушной инфекции включают в себя:

• потеря слуха
• ушные выделения
• высокая температура
• трудности со сном

Лечение

Избавиться от ушной инфекции могут помочь некоторые домашние средства. Шаги, которые может предпринять пациент, включают в себя:

• противозастойные средства
• использование теплого компресса
• отдых
• употребление большего количества жидкости
• прием безрецептурных обезболивающих препаратов
• использование безрецептурных ушных капель

Если домашние процедуры не работают, больной должен поговорить с врачом.

Врач может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции.

Больной должен обратиться за медицинской помощью, если возникают следующие симптомы:

• высокая температура 38,8 °С или выше
• ухудшение симптомов
• потеря слуха
• ушные выделения

7. Мигрень

Мигрень — это сильная пульсирующая головная боль, которая обычно поражает одну сторону головы. Мигрень может вызвать заложенность носа.

Боли могут быть хроническими, что означает, что они могут повторяться.

Другие симптомы могут включать в себя:

• тошнота
• светобоязнь
• ухудшение зрения
• рвота

Лечение

Есть несколько различных вариантов лечения мигрени, хотя они могут работать не для всех.

Лечение обычно направлено на предотвращение приступа или симптомов.

Больной должен поговорить со своим врачом об оптимальных вариантах лечения.

8. Носовые полипы

Носовые полипы представляют собой доброкачественные образования в носовых ходах. Некоторые полипы могут вообще не вызывать никаких симптомов.

Другие симптомы:

• носовые выделения
• давление в лицевых пазухах
• заложенность носа
• ухудшение обоняния

Лечение

Врачи обычно лечат носовые полипы стероидами и солевыми промываниями. Согласно AAAAI, стероиды обычно уменьшают размер полипов. Однако полипы часто возвращаются, и некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение или, иногда, операция.

9. Беременность

Головную боль и заложенность носа может также вызывать беременность.

Различные факторы, в том числе изменение уровня гормонов во время беременности, могут вызывать у женщин головные боли и заложенность носа.

Согласно исследованию за 2012 год, во время беременности часто встречается ринит.

Симптомами ринита являются чихание и насморк.

Беременная должна поговорить со своим врачом о любых симптомах, которые она испытывает.

Лечение

Врач может порекомендовать безопасные лекарства или методы лечения, которые помогут при головных болях.

Пациентка также может попробовать:

• йогу для беременных
• практику хорошей осанки
• массаж шеи и плеч
• больше отдыхать
• хорошо питаться
• использовать холодный компресс для облегчения головной боли от напряжения
• использовать теплые салфетки для глаз и носа, если причиной является синусовая головная боль

Диагностика

В некоторых случаях больной может знать, что вызывает у него головную боль и заложенность носа, и может не нуждаться в диагностике.

Тем не менее, если он не знает причину своей головной боли и заложенности носа или ухудшения симптомов, пациенту следует обратиться к врачу. Врач, скорее всего, задаст несколько вопросов о симптомах и проведет медицинский осмотр.

В некоторых случаях, таких как аллергические реакции, врач может назначить анализы для выявления аллергии или других признаков основного состояния.

Профилактика

В зависимости от причины, люди не всегда могут предотвратить заложенный нос и головную боль.

Больной может предпринять такие шаги, как частое мытье рук, чтобы избежать воздействия вирусов, включая грипп, простуду или РСВ.

Больной может также предпринять шаги, чтобы избежать известных спусковых механизмов для причин аллергий или мигрени.

Когда обратиться к врачу

Пациент, который испытывает регулярные простуды, аллергии или мигрени, необязательно должен посещать своего доктора каждый раз, когда они случаются.

Однако, если симптомы ухудшаются или изменяются, пациенты обязательно должны поговорить со своим врачом. Больной также должен поговорить с врачом, если у него возникли необъяснимая заложенность и головная боль. Врач может диагностировать основное состояние, которое нуждается в лечении.

Выводы

Заложенный нос и головная боль часто являются результатом легких состояний, таких как простуда или аллергия.

У некоторых людей могут развиться более серьезные заболевания, такие как бактериальная синусовая инфекция, мигрень или ушная инфекция.

Пациенты должны поговорить со своим врачом, если их простуда длится дольше недели, или есть другие серьезные симптомы, которые могут указывать на большую проблему.

Лечение часто может проводиться дома безрецептурными обезболивающими и противоотечными средствами.

Профилактика должна включать в себя правильное мытье рук и предотвращение причин возникновения аллергии или мигрени.