© fizkes/Shutterstock/FOTODOM
Начинающийся сезон аллергий, когда люди вокруг чихают, неудачно совпал с пандемией СOVID-19, болезни, передающейся с каплями слизи из носа и рта. На чихающих смотрят с подозрением, поэтому кто-то решит подавить порыв или зажмет рот и нос ладонью. Лучше этого не делать!
Ему было 35 лет, когда он изо всех сил чихнул. Наверное, ему что-то попало в нос. Это обычное дело: одно маленькое исследование, где добровольцы вели дневники, показало, что трое из десяти человек чихают чаще раза в сутки, но реже четырех (большинство делает это реже чем один раз в день). «Чихание состоит из трех фаз: глубокий вдох, затем задержка дыхания и резкое сильное сокращение всех дыхательных мышц, что приводит к мощному выдоху через закрытую гортань», — объясняет доктор медицинских наук, заведующий лор-отделением НМИЦ здоровья детей и профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Юрий Русецкий.
Считается, что таким образом нос очищается от пыли и микробов, но не всегда. «Иногда чихание может быть следствием раздражения нервных окончаний в других отделах, например в слизистой кишечника или коже», — говорит Юрий Русецкий. Некоторые чихают от солнечных лучей, сексуального возбуждения или после плотного обеда. Вероятно, их нервные волокна переплетены так, что в дыхательный центр мозга поступает ложный сигнал тревоги. А недавно ученые нашли у людей, чихающих на свету, особые варианты генов. Правда, все равно неясно, как именно влияют эти гены.
Еще известен случай, когда девушка чихала в одно и то же время, как по часам. Наблюдавшие за ней медики предположили, что ее организм так реагировал на смену дня и ночи. А пять лет назад в Америке наделала шума история девочки по имени Кэтлин, которая чихала по 12 тыс. раз в день — почти без остановки. Беда, как у Кэтлин, встречается крайне редко. Считается, что причина — в голове, и обычно чихание проходит само собой. Но как минимум однажды помогло лекарство — антипсихотик галоперидол, что косвенно подтверждает догадку о психических корнях этого расстройства. Словом, чихание не так просто, как кажется.
‘ Репортаж ABC News о девочке, которая чихала без остановки’
Ему было 35 лет, когда он изо всех сил чихнул. Раньше он не жаловался на здоровье, но тут ему больно прострелило шею с левой стороны. Через час стало только хуже: половина тела ослабла и онемела. Проснувшись на следующий день, он обратил внимание на странное ощущение в правой стопе, которое постепенно распространилось до туловища. Вдобавок ему подозрительно не хотелось в туалет.
В больнице мужчине измерили давление: оно оказалось повышенным, хотя вскоре снизилось. Врач проверил, чувствует ли перекошенное лицо пациента боль и жар: да, но меньше обычного. Ниже шеи чувствительность пропала, левые рука и нога обмякли, рефлексы ослабли. Несчастного положили в палату, через пять дней ему чуть-чуть полегчало. Но даже спустя девять недель он поправился не до конца.
Эта история кажется выдумкой, но произошла на самом деле. Похоже, чихнув, мужчина, чье имя не попало в отчет, повредил артерию. В шейном отделе позвоночника произошло кровоизлияние, то есть нарушился кровоток. Из-за этого пострадали нервы, а следом появились боль и другие симптомы. Почему так случилось, врачи до конца не уверены. Возможно, дело в том, что левая позвоночная артерия у пациента была меньше, чем правая. Само по себе это не страшно, но сильный чих мог сыграть роковую роль.
«За счет повышения внутричерепного давления может разорваться аневризма, — рассуждает врач-оториноларинголог Ярослава Боклина, выслушав эту историю. — Аневризма уже существовала — сосуд лопнул, кровь вышла в мозговую ткань, возник геморрагический инсульт». По ее словам, это угрожает не каждому второму, а вообще случается, но для этого почти всегда должна быть уже существующая патология.
На эту тему
Бывает еще и не такое. Как-то раз 15-летний парень играл в баскетбол и получил коленом в глаз. Было больно, но ничего особенного. А через несколько часов он чихнул и тут же почувствовал, как кожа вокруг глаза вздулась.
На следующий день отек не спал, и юноша пошел в больницу. Там ему сделали компьютерную томограмму — на снимке был виден перелом глазницы и скопление газа в этом же месте (подобно болезни легких, такое скопление называется эмфиземой, только орбитальной). Звучит жутковато, но парня не пришлось госпитализировать. Врач велел принимать антибиотики и пользоваться противоотечным спреем — через несколько недель юноша полностью поправился.
В другой раз одна женщина, чихнув, услышала звон в ушах, почувствовала головокружение и оглохла на одно ухо. В тот момент ей было 25 лет, но за помощью она обратилась не сразу. Доктор ее осмотрел и сначала не нашел повреждений. Тогда он надрезал барабанную перепонку, проник в среднее ухо и обнаружил, что основание стремени, самой маленькой косточки в нашем организме размером всего пару-тройку миллиметров, разломилось на куски. Из-за этого-то у женщины и пропал слух.
Почему кость треснула, до конца непонятно. Возможно, причина такова: из-за чиха подскочило давление спинномозговой жидкости, следом выросло давление жидкости в ухе, и кость не выдержала. А может, женщина чихнула с закрытым ртом. Из-за этого резко увеличивается давление воздуха, который направляется во внутреннее ухо и способен повредить косточки и барабанную перепонку. Как бы то ни было, врач наложил женщине стальную пластину, и через полгода больное ухо слышало почти так же хорошо, как здоровое.
По словам Ярославы Боклиной, проблемы в среднем ухе — самое распространенное осложнение после неудачного чихания. Правда, как правило, возникает не перелом, а отит — воспаление, которое проще вылечить. Чаще всего отиты бывают у детей.
На эту тему
Неудачно чихнув, можно получить самые разные травмы. Кто-то рвет гортань, у кого-то продолжительное чихание заканчивается инфарктом миокарда, а британский таблоид Daily Mail несколько лет назад сообщал о 17-летнем подростке, который чихнул шесть раз подряд и умер от кровоизлияния в мозг. Юрий Русецкий рассказывает, что еще из-за чихания в полость черепа может попасть воздух, у кого-то начинается ликворея — вытекает жидкость, которая омывает мозг, а у тех, кому недавно делали хирургическую операцию, бывают кровотечения. Ярослава Боклина говорит, что были случаи, когда люди, чихая, повреждали пищевод куском еды.
- Когда подступает порыв, постарайтесь предупредить окружающих, отойти и отвернуться.
- Сгруппируйтесь, чтобы погасить силу вырывающегося воздуха.
- Не набирайте слишком много воздуха в первой фазе чихания.
- Не нужно чихать с плотно закрытыми ртом и носом.
- Рот следует прикрывать рукавом, а лучше — одноразовым платком, который надо сразу выбросить. Привычнее делать это ладонью, но тогда на нее попадет слизь с бактериями и вирусами. Если после этого прикоснуться к дверной ручке, кнопке лифта, чужой руке, то эти поверхности будут загрязнены и кто-то может заразиться. Во время пандемии COVID-19 это правило особенно важно.
Некоторым удается перебить чих, потерев нос или с силой через него выдохнув. Но из-за COVID-19 не стоит пытаться: вдруг у вас на руке (или в носу) частицы вируса. К тому же чихнуть вам захотелось, скорее всего, неспроста: организм пытается очиститься. Лучше все-таки чихнуть. Как бы вы это ни сделали, после помойте руки с мылом или протрите их дезинфицирующим средством. И будьте здоровы!
Марат Кузаев
Боль при кашле и чихании причины, способы диагностики и лечения
Дата публикации: 06.04.2018
Дата проверки статьи: 13.12.2019
Боль при кашле и чихании — распространенный симптом, встречающийся при заболеваниях позвоночника, опасных патологиях сердечно-сосудистой системы и даже при панических атаках. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить ухудшение качества жизни и развитие серьезных осложнений.
Симптомы боли при кашле и чихании
Боль при кашле и чихании нередко сопровождается другими симптомами:
- болевые ощущения в области сердца;
- тянущая боль в молочных железах у женщин;
- резкие спазмы в животе, усиливающиеся при физической активности;
- нарушение функции мочевого пузыря;
- боль в глотке или пищеводе.
Причины боли при кашле и чихании
Боль в грудной клетке может возникать на фоне следующих причин:
- Изжога. При кашле человека беспокоит жжение за грудиной, вызванное попаданием желудочной кислоты из желудка в пищевод.
- Нарушения глотания. Некоторые болезни пищевода могут спровоцировать затруднительное и болезненное глотание.
- Патологии поджелудочной железы и желчного пузыря. Воспаление этих органов, а также камни в желчном пузыре приводят к болевому синдрому в животе и грудной клетке.
- Травмы грудной клетки.
- Костохондрит. Воспаление хрящей в области соединения грудины и ребер. Характеризуется болевыми ощущениями при изменении положения тела, чихании и кашле.
- Фибромиалгии. Вызывают хроническую мышечную боль в грудной клетке.
- Заболевания легких. Болевой синдром развивается при легочной гипертензии, плеврите, тромбоэмболии легочных артерий и коллапсе легкого.
- Остеохондроз. Болезненность ощущается при дыхании и кашле, локализуется между лопатками и провоцирует онемение в руках.
- Межреберная невралгия. Характеризуется жгучей, тупой или ноющей болью, проявляющейся приступами или эпизодически. Усиление дискомфорта наблюдается при резких движения, изменении положения тела, чихании. Также к признакам межреберной невралгии относится повышенное потоотделение, побледнение или покраснение кожи, сильное покалывание в грудине.
При кашле и чихании человека может беспокоить головная боль. Она возникает вследствие нескольких причин:
- повышенное кровяное давление;
- сильные физические нагрузки;
- простуда;
- курение;
- бронхиальная астма;
- повышение внутричерепного давления;
- аллергия на дым, пыль и пыльцу растений;
- метеочувствительность.
Сердечная боль при кашле появляется при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, перикардите и пролапсе митрального клапана. Эти патологии сопровождаются учащенным сердцебиением, головокружением и обмороками.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза при грудном остеохондрозе больного направляют на сдачу электромиографии, рентгенографии и МРТ.
Если боль при чихании сопровождается головной болью, то пациенту необходимо сдать общий анализ крови и анализ ликвора. Также врач должен изучить состояние магистральных сосудов шеи и головы с помощью ультразвукового исследования, измерить уровень артериального давления и при подозрении на опухоли или кисты провести компьютерную томографию или МРТ головы.
Для диагностики боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
К какому врачу обратиться
Запишитесь на консультацию к неврологу. Он осмотрит и опросит вас, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. При необходимости направит к другому узкому специалисту — например, к онкологу или аллергологу.
Лечение боли при кашле и чихании
При грудном остеохондрозе курс лечения направлен на снятие резкой боли в груди и уменьшения воспаления. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. Пациенту показан постельный режим на несколько дней. Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты. Когда болевой синдром удалось купировать, полезно пройти курс физиопроцедур, массаж и ЛФК. Улучшить кровоток в пораженной зоне и восстановить работу позвоночника поможет мануальная терапия.
Для устранения боли при кашле эффективно принимать спазмолитики и анальгетики. Пациенту рекомендуют откорректировать массу тела, придерживаться диеты и отказаться от курения. Если дискомфорт в грудной клетке при чихании вызван растяжением мышц, то на болезненные участки следует наносить согревающую мазь. Она снимает воспаление и отечность. Также кашель с болевым синдромом в груди вызывают простудные заболевания, поэтому для его устранения следует принимать бронхолитики, сиропы и таблетки от кашля. В некоторых случаях требуются антигистаминные препараты и отхаркивающие средства.
Если болевой синдром при кашле вызван межреберной невралгией, то в курс лечения включают специальные обезболивающие мази, трансдермальные пластыри, противовоспалительные гели для улучшения кровообращения и уменьшения боли. Для снятия отека можно воспользоваться йодом. В отягощенных случаях врачи назначают антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, противосудорожные лекарства и компрессы димексида с новокаином. При межреберной невралгии на подострой стадии применяют микроволновую терапию и дарсонвализацию. Они улучшают кровообращение в пострадавших участках, помогают избавиться от боли и спазмов мышц. На острой стадии болезни эффективно прибегнуть к таким процедурам, как ультрафиолетовое облучение и электрофорез. Хорошо себя зарекомендовали в лечении невралгии рефлексотерапия, гирудотерапия, массаж и термопунктура.
Для лечения боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
Запущенный остеохондроз грудной клетки может вызывать половую дисфункцию у мужчин, нарушения функций органов таза и опоясывающий лишай.
Если не вылечить межреберную невралгию, то она способна вызывать ряд опасных осложнений:
- гипоксия нервов, приводящая к нарушению проводимости нервных импульсов к органам;
- ограничение движений;
- переход заболевания с острой формы в хроническую;
- дыхательная недостаточность вплоть до полной остановки дыхания.
Для предотвращения боли при кашле и чихании следует соблюдать такие правила:
- избегать переохлаждения организма;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- постоянно контролировать осанку;
- сбалансированно питаться;
- отказаться от пищи с высоким содержанием холестерина;
- заменить продукты с искусственными добавками на натуральные;
- следить за психоэмоциональным состоянием.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
ЧЕМ ОПАСЕН ПРЕРВАННЫЙ ЧИХ
Иногда на важной встрече как назло, хочется чихнуть. Большинство из нас предпочитает «подавить» чих, не предполагая, что это опасно.
Опубликовано: 7 сентября 2018 г.
Продувка для носа
Чихательный рефлекс — безусловный. Он достался нам от древних предков и не контролируется сознанием, выполняя важную защитную функцию: удаляет любые чужеродные вещества (пыль, пыльцу, частички пищи) и собственные продукты жизнедеятельности (слизь, носовые корочки) из полости носа. Задача предельно ясна — удалить все, пока оно не спустилось вниз, в гортань, трахею и лёгкие, вызвав нарушение дыхания или спровоцировав пневмонию. Во время чихания язык рефлекторно прижимается к мягкому нёбу и высокоскоростной воздушный поток выходит исключительно через нос. Вот так гениально распорядилась природа — чихание прочищает нашу носовую полость, а кашель — ротовую.
Когда перевёл чих «в себя»
При этом поток выбрасываемого воздуха настолько мощный, что чихание нередко оказывается слишком громким событием. Чихнувший сразу привлекает к себе внимание. Поэтому, громко чихать в общественном месте считается дурным тоном. Но чихнуть тихо, к сожалению, невозможно: либо ты чихаешь обычно, либо не чихаешь вовсе, а точнее «чихаешь в себя», изо всех сил стараясь подавить рефлекс. Результат предсказуем — не получив выход во внешнюю среду, высокоскоростной поток устремляется либо вверх — по евстахиевым трубам в структуры внутреннего и среднего уха, оказывая влияние на глазницу, либо вниз, в легкие.
На разрыв перепонки
Наши верхние дыхательные пути связаны с полостью внутреннего уха с помощью правой и левой евстахиевых труб (вспомните, как мы «продуваем» уши, опускаясь на глубину во время дайвинга или набирая высоту в самолёте), и именно благодаря этой коммуникации мы способны выравнивать давление. Если же нам пришлось «подавлять» чих, давление в пазухах носа мгновенно возрастает, и быстро передаётся на структуры внутреннего и среднего уха. Поток воздуха может повредить барабанную перепонку, вплоть до её разрыва -такие случаи происходят нечасто, тем не менее в практике каждого ЛОРа они встречались не раз. Ещё один вариант развития событий — вместе с воздухом в ухо попадает инфицированная бактериями слизь. В этом случае через некоторое время разовьется средний отит — знакомое с детства заболевание, требующее лечения антибиотиками. В редких случаях возможна баротравма структур внутреннего уха, когда развивается состояние напоминающее контузию и в течение нескольких недель беспокоит тошнота и головокружения.
Проверь сосуды на прочность
Ещё одну опасность сдержанного чиха представляет формирование под действие внезапно возросшего давления «взрывной волны», приводящей к гидроудару крови о стенки сосудов. Если они не изменены, то удар выдержакт, если же по ходу сосудов встречаются аневризмы (патологические расширения) сдержанный чих может привести к разрыву. Самый плохой сценарий, если речь идёт о внутримозговой аневризме, в этом случае её разрыв приведет к развитию геморрагического инсульта. Если же у вас просто «слабые сосуды», то «спрятав чих» вы с удивлением обнаружите в зеркале один или несколько лопнувших сосудов глаза.
Можно и лёгкое порвать
Если столб воздуха устремился не вверх, а вниз, то пострадают лёгкие. Одним из самых опасных последствий сдержанного чиха является разрыв лёгочной ткани с выходом воздуха в плевральную полость — пневмоторакс. «Это как же надо чихнуть, чтобы разорвать лёгкое», — удивится кто-то и будет прав лишь отчасти. Нанести травму абсолютно здоровому лёгкому не удастся, сколько не сдерживайся. Но 1% населения страдают так называемой буллёзной болезнью — когда лёгочная ткань в некоторых местах от рождения истончена, и со временем формируются тонкостенные пузыри (буллы). И именно пневмоторакс зачастую является первым проявлением болезни, о которой до этого заболевший даже не догадывался. Поэтому, если после сдержанного чиха вы почувствовали резкую боль в одной половине грудной клетки, появилась одышка, сердцебиение, стало очень трудно дышать — без промедления вызывайте скорую помощь.
Здравствуй, эмфизема
Если сдерживание чихания стало привычкой, то вам грозит не менее грозное легочное заболевание — эмфизема. Эта гипервоздушность легочной ткани с уменьшением полезной площади легких относится к профессиональным заболеваниям музыкантов духовой секции, ныряльщиков, и — любителей чихнуть потише. Расширение конечных участков дыхательных путей (бронхиол и альвеол) при эмфиземе приводит к нарушению газообмена, проявляющегося одышкой и скоплению в них инфицированной слизи — значительно возрастает частота развития хронического бронхита и пневмонии.
Почти точка G
Говорят, что чих, это маленький оргазм. И здесь тоже есть своя таинственная точка. Расположена она над верхней губой, прямо под носом. Распространение чихательного рефлекса идёт по ветвям лицевого нерва, которые проходя как раз в этом месте. И, сильно нажимая на эту точку в течение нескольких секунд, нередко удаётся прервать рефлекс. Такой способ особенно полезен тем, кто не ограничивается одни-двумя чихами, а чихает затяжными сериями. Если все их сдерживать и переводить «в себя», риск осложнений значительно возрастает. Гораздо лучше вовремя приложить палец к носу — никто и не заметит, как вы без лишнего шума даже не начали чихать.
Лучше чихнуть!
Учёные, занимающиеся изучением последствий «сдержанного чиха» выяснили, что женщины, страдающие слабостью мочевого пузыря, нередко жалуются на недержание мочи именно в момент прерванного чиха. То же касается людей, страдающих синдромом раздражённого кишечника с регулярным послаблением стула.
Баротравма уха и разрыв барабанной перепонки — ещё один незапланированный результат попытки чихнуть бесшумно.
В начале 20-го века первых воздухоплавателей учили прерывать чих нажатием на точку, расположенную под носом. Ведь чих мог запросто перевернуть первый аэроплан.
Опубликовано: 7 сентября 2018 г.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- https://nauka.tass.ru/nauka/8258339.
- https://cmrt.ru/simptomy/bol-pri-kashle-i-chikhanii/.
- https://zdr.ru/articles/chem_opasen_prervannyj_chikh.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
