318 просмотров
9 апреля 2021
Доброго времени суток, прошу помощи. Меня последний месяц преследуют неприятные ощущения в носу, в особенности запах. Полтора месяца назад лежала в больнице, делали лапароскопию по-женски, были проблемы со стулом, поэтому пила мукофальк, после этого вкус и запах мукофалька меня преследовали, даже когда перестала пить. Вернулась домой, этот запах был со мной, стала по-другому ощущать многие запахи, особенно белковой пищи, будто тухлыми яицами пахнут сами яица, куриная грудка. Несколько дней назад начала чихать, стали слезиться глаза и очень сильно болеть внутри нос, будто я вдыхаю холодный воздух, внутри всё горит, боюсь дышать носом, даже при маленьком вдохе внутри жжёт, аж до горла доходит, ещё закладывает нос и вода течёт из него. А с запахами стало ещё хуже, запах тухлых яиц стал отчетливей, почти ничего не ощущаю, если только близко не прислоню, а вот эти тухлые яиуа чувствую сразу при вдохе. В ноябре пропадало обоняние, может быть этот был коронавирус. Но прошло полгода. Что со мной, как быть? Может что-то внутри разрушается, гниёт?
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день. Сдайте анализ на антитела G к ковиду. Может вы перенесли ковид. Были ли у лор врача?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чаще всего гнилостный запах в носу ощущается при хронических тонзиллитов с уровнями, чаще всего такую симптоматику даёт фронтит. Тут без посещения лор-врача и снимков скорее всего не обойтись, лучше всего было бы сделать конечно МРТ придаточных пазух носа
Ирина, 9 апреля
Клиент
Наталья, спасибо большое за ответ! Завтра пойду к врачу. У меня хронический тонзиллит, часто обостряется, как и сейчас, горло болит, в миндалинах пробки, это может как-то влиять? Ещё у меня уже пять лет киста в пазухе носа, она не растёт, делала мрт головы до нового года, было видно кисту. Подскажите ещё, пожалуйста, а если я чихаю, у меня шум в ухе слева, где больше всего миндалины беспокоят, что это может быть? И ещё когда чихаю немеет затылок, очень переживаю.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Когда вы чихаете, шум в ухе может быть вполне по физиологическим причинам из носа в ухо идет специальный канал слуховая труба, при резком подъеме давления в носу, туда Просто проникает воздух. Если немеет затылок то Это скорее всего связано с проблемами шейного отдела при чихании резкое движение может немножко изменить положение позвонков и если там есть воспалительные проблемы по типу остеохондроза может быть такая реакция
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Можно у Вас предположить отёк слизистой носа.Это может быть и ринит затяжной после коронавируса или какой-нибудь вирусной инфекции, также это может быть синусит. Как определить что это — -желательно делать рентгенограмму придаточных пазух носа (исключить синусит). Проблема в том, что если долго обонятельный эпителий не работает то запахи могут не восстановится . Полгода это критический срок.
Что можно сделать: 1местно в гормональные спреи которая не всасывается практически ( дезринит, назонекс и т д)
2 поливитамины с вит гр В и цинком.
Гарантий восстановления запахов нет.
Искажение запахов может быть и при неврллогической патологии или заболеваниях ЖКТ. Проконсультируйтесь очно у лора и невролога
Ирина, 9 апреля
Клиент
Людмила, спасибо большое за ответ. У меня до этого было всё в порядке, все запахи после вируса чувствовала, это началось месяц назад. Тонзиллит часто обостряется, а ещё немеет голова, когда чихаю, что это может быть? У меня шейный остеохондроз, у невролога обследовалась до нового года, делала мрт головы, шеи, в одной из пазух носа киста, может она как-то влиять?
Детский ЛОР, ЛОР
Если есть киста, то наверное есть аллергия. Попробуйте горм спреи в нос.
Консультация невролога не помещает.
Всего доброго.
Ирина, 11 апреля
Клиент
Людмила, добрый день! Я сделала кт придаточных пазух носа, посмотрите, пожалуйста. Приобрела фринозол и дезринит. Дышать носом очень больно, при вдохе ещё и в горле боль. Вы писали по поводу того, что неприятных запах в носу может быть из-за проблем жкт, у меня действительно с ним проблемы, и кал тоже издаёт неприятный запах, но я пью лекарства, бифидобактерии. А как запах в носу связан с жкт, объясните, пожалуйста.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день. У Вас киста пазухи и лев гайморит. Вам бы мазки из носа на микрофлору и грибковую инфекцию и чувствительность к антибиотикам и прлтивогрибковым препарптам. Процесс долгий надо выяснить, что вызвало воспаспаление. По поводу ЖКТ также возможно заселяют микроорганизмы, дающие неприятный запах
Ирина, 11 апреля
Клиент
Людмила, спасибо огромное! Всё сделаю. А вы не подскажите, пожалуйста, от чего такое жжение в пазухах носа при вдохе, будто у меня там внутри всё горит, аж до глубины достаёт? Больно дышать. И закладывает то одну, то другую сторону.
Детский ЛОР, ЛОР
Это очень похоже на грибковую инфекцию. Мазки надо сдать.
Ирина, 11 апреля
Клиент
Людмила, сдам завтра. Скажите, а не стоит начать пить азитромицин или ингавирин?
Детский ЛОР, ЛОР
Ингаверин 90 мг можно. С антибиотиком сложнее. Наверное подождать мазка.
Ирина, 11 апреля
Клиент
Людмила, спасибо огромное за помощь! А греть солью пазухи не рекомендуется?
Детский ЛОР, ЛОР
У Вас на КТ киста справа и признаки гипертрофического синусита. И то и другое является противопоказанием к любым тепловым процедурам. Если общее самочуствие страдает, то сдайте ОАК- посмотреть лейкоцитоз и формулу лекоцит
есть ли воспаление и какого характера)
Ирина, 12 апреля
Клиент
Людмила, спасибо, что объяснили. Подскажите, а если начало давить на переносицу и затылок, может развиваться какой-то страшный процесс, наподобие менингита?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы знаете, это больше может говорить о воспалении в основной пазухе
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день. Вы описываете симптомы постковидного синдрома и похоже на аллергическую реакцию(?).
Сдайте кровь на количесивенное определение иммуноглобулина G к Ковид, мазок из носа на риноцитограмму и общий анализ крови. Эти анализы помогут исключить заболевания со стороны полости носа.
Ирина, 14 апреля
Клиент
Елена, добрый вечер, прошу прощения, что вас тревожу, не могли бы вы посмотреть моё узи пазух носа, есть ли там что-то опасное?
Детский ЛОР, ЛОР
По УЗИ пазух слева экссудативный , вероятно , гнойный гайморит, справа — отек.
В КТ неправильно поставлен диагноз согласно описанию:если идёт утолщение левой ОСНОВНОЙ пазухи,то это сфеноидит, а не этмоидит. От какого числа КТ?
Если у вас есть запись КТ на диске, загрузите все содержимое через файлообменник и приложите ссылку к вопросу (желательно сегодня)
СОГЛАСНО УЗИ вам требуется системное антибактериальное лечение, например Супракс (Панцеф) 400 мг внутрь 1 р/день 7 дней.
Если нет аллергии на эвкалипт, то рекоменлую добавить к лечению Респеро-миртол внутрь за 39 минут до еды, запивая стаканом воды ,по 300 мг 3 р/день 7 дней
Ирина, 15 апреля
Клиент
Елена, кт в 2021 году сделано, у нас в городе нет кт, поэтому сделала узи, скажите, если я рентген пройду, там будет видно? Или ехать делать кт?
И ещё подскажите, пожалуйста, а слева за ухом чуть дальше затылка может болеть из-за гноя? И может ли это привести к заражению головного мозга?
Детский ЛОР, ЛОР
Т.к. по описанию КТ у вас есть утолщениемлевой половины основной пазухи, то могут иметь место затылочные головные боли
ЛОР
Добрый вечер! Есть несколько причин таких явлений.
1. Так как сейчас у всех на слуху коронавирус и все знают и понимают что и как, то безусловно сдайте анализ на ковид.
2. Рекомендую сделать или рентгенографию околоносовых пазух или компьютерную томографию околоносовых пазух. Для исключения синусита, так как зачастую синусит даёт неприятный гнилостный запах в носоглотке.
3. Хронический тонзиллит. Если беспокоит боль в горле, неприятные ощущения в горле, запах изо рта, то необходимо обследоваться (кровь на АСЛО, С-реактивный белок и ревматоидный фактор) и по необходимости провезти курс промывания миндалин.
Здоровья Вам!
Ирина, 11 апреля
Клиент
Татьяна, добрый день! Я сделала кт пазух носа, посмотрите, пожалуйста. Да, у меня также хронический тонзиллит. Сейчас очень больно дышать носом, будто обжигает изнутри, купила фринозол и дезринит. При вдохе также боль в горле. Очень страшно ( была у доктора вчера, а он мне говорит не гниёт ли у меня там что-то, нужно делать операцию. Там что-то может гнить??
ЛОР
Ирина, да, я ознакомилась с результатами КТ. Смотрите, по описанию в правой гайморовой пазухе киста, в левой гайморовой пазухе и клетках решетчатого лабиринта есть утолщенная слизистая, что свидетельствует о наличии хронического воспаления.
По порядку обрисую Вам картину, которая есть с Вами (на мой взгляд, не видя Вашего носа):
1. Киста пазухи. Часто кисты протекают бессимптомно. Основные жалобы, которые есть у пациентов с кистами- тяжесть и боль в щеке, слизистое отделяемое из носа, головные боли. Так как киста- это не гной, то неприятного запаха киста однозначно не даст. Если пациента ничего не беспокоит, то ничего делать не надо, только наблюдать. Если есть жалобы- оперировать.
2. Хронический гаймороэтмоидит. Основные жалобы заложенность носа, отделяемое из носа. Так как по КТ утолщение слизистой, и нет жидкостного содержимого, вряд ли неприятный запах будет связан именно с гаймороэтмоидитом. Тем не менее полечить стоит- я бы рекомендовала Вам дезринит оставить до 3-х недель, Цетрин по 1 таб на ночь на 10 дней, Синупрет по 2 таб 3 раза в день на 14 дней.
3. Хронический тонзиллит. Чувство неприятного запаха одна из частых жалоб, которые предъявляют пациенты на приеме у Лор-врача. Рекомендую дообследование (кровь на АСЛО, С-реактивный белок и ревматоидный фактор), а так же проведите курс промываний лакун миндалин (не менее 7 процедур).
Ещё порекомендую консультацию стоматолога, так как если в полости носа есть кариозные зубы, то неприятный запах может быть связан именно с этим.
Ирина, 11 апреля
Клиент
Татьяна, большое вам спасибо за такой развёрнутый ответ! Сдам кровь в ближайшее время и буду промывать миндалины. А подскажите ещё, пожалуйста, вот эта резь и жжение в носу с чем связано? Когда вдыхаю, так больно в носу, кажется, что аж куда-то в глубину резь распространяется. И преимущественно в правой пазухе носа. Справа у меня и пробки в миндалинах. И закладывает то одну, то другую сторону.
ЛОР
Ирина! Возможно неприятные ощущения в правой щеке связаны с кистой. По поводу жжения при вдохе тут надо смотреть полость носа, возможно слизистая воспалена. Попробуйте орошать нос солевыми растворами, например, аква-лор или аква-марис.
Ирина, 11 апреля
Клиент
Татьяна, большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, а если начать пить азитромицин, хуже не будет?
ЛОР
Ирина! А смысл? По КТ ОНП гнойного содержимого в пазухах нет, на кисту влияния не будет, тонзиллит Азитромицин так же не улучшит. Антибиотики это ведь не витамины. Есть куча побочных эффектов, может развиться резистентность и другие нежелательные последствия. Назначение этих препаратов должно быть обосновано. Поэтому, я не рекомендую Вам Азитромицин.
Ирина, 11 апреля
Клиент
Татьяна, спасибо вам огромное за ответ. Я понимаю, что с антибиотиками нужно осторожнее, просто второй день температура держится 37, какой-то непонятный процесс идёт в организме.
ЛОР
Ирина, возможно ОРВИ, простуда. Рекомендую обильное теплое питье, чай с лимоном и имбирём.
Ирина, 12 апреля
Клиент
Татьяна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, а если начало давить на переносицу и затылок, иногда на глаза, может развиваться какой-то страшный процесс, наподобие менингита?
ЛОР
Ирина! Не накручивайте себя. Для менингита описанные Вами жалобы не характерны. Если у Вас есть сомнения по поводу Вашего состояни, то лучше обратиться на осмотр к врачу и сдать анализы.
Ирина, 14 апреля
Клиент
Татьяна, добрый вечер, прошу прощения, что вас тревожу, не могли бы вы посмотреть моё узи пазух носа, есть ли там что-то опасное?
ЛОР
Ирина, добрый вечер! По УЗИ киста в правой верхнечелюстной пазухе и в обеих пазухах есть экссудат, то есть жидкость. Но скажу так, УЗИ не самый лучший способ для диагностики синусита, так как есть погрешности при исследовании, так, например, часто выраженный отёк слизистой можно принять за экссудат и наоборот. Как Вы себя сейчас чувствуете? Какие жалобы? И ещё вопрос- когда Вы делали КТ?
Ирина, 14 апреля
Клиент
Татьяна, спасибо вам за ответ! Кт делала в 2020-м году, поэтому решила сделать узи, у нас в городе не делают кт, нужно в другой ехать (
Сейчас небольшая температура держится, какая-то слизь в горле часто по утрам, из-за чего кашляю, будто из носа стекает, также закладывает пазухи постоянно, то одну, то вторую, небольшое выделение соплей, но состояние лучше после того, как начала брызгать фринозол, дезринит и мирамистин. Болит в области виска и затылка слева. Может переделать кт или сделать рентген? Эта жидкость что такое может быть?
ЛОР
Ирина, жидкость, это или слизистого характера, или гной. По повторюсь, по УЗИ сложно определить экссудат или отёк, бывает погрешность. Лучше рентгенография или КТ ОНП. К лечению сейчас можно добавить Синупрет по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней и антигистаминные препараты, например, Цетрин по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней.
Ирина, 14 апреля
Клиент
Татьяна, большое спасибо! Тогда сделаю исследование на выходных. Скажите, а если гной, то он может дать осложнения и пойти в мозг?
ЛОР
Гнойные синуситы действительно могут дать подобные осложнения. Но это бывает редко. А по Вашей клинической картине и жалобам такое не возможно. Поэтому, не накручивайте себя)
Ирина, 14 апреля
Клиент
Татьяна, спасибо вам, просто только из больницы вышла, огромную дозу антибиотиков в меня вливали, нервную систему расшатала, а тут опять температура уже который день 37 и такие непонятные ощущения ( а синусит лечится лекарствами без оперативного вмешательства?
ЛОР
Ирина, лечение синусита зависит от того, какая форма. Даже если учесть результаты УЗИ, сейчас оперативное вмешательство не требуется. Киста да, только операция, но опять-таки если есть жалобы. Если же киста протекает бессимптомно, то и операция не нужна, только наблюдение.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Боль в носу
Боль в носу чаще всего встречается при хронических ринитах, синуситах, гнойных процессах (фурункулах, карбункулах, абсцессах). Причиной болезненности могут послужить травмы и ожоги носа, попадание чужеродных тел, доброкачественные и злокачественные новообразования. Чтобы выяснить причины дискомфорта, проводится риноскопия, рентгенография носа, придаточных пазух, бактериальный посев мазка с назальной слизистой, стандартные анализы крови. Для купирования болевых ощущений рекомендован прием НПВС, местных анестетиков, наркотических анальгетиков. Этиотропная терапия включает медикаментозные и хирургические методики.
Причины боли в носу
Ринит
Болезненность более характерна для хронического насморка, сопровождающегося изменением анатомо-функционального состояния носовой полости. Интенсивные боли встречаются при атрофическом рините, что обусловлено пересыханием слизистой, образованием на ней ранок и корок. Больные ощущают жжение, дискомфорт при высмаркивании, вдыхании сухого или горячего воздуха.
При остром рините боли напрямую связаны со слишком частым отсмаркиванием и натиранием кожи носовыми платками. В таком случае неприятные ощущения локализованы в области крыльев носа. Болезненность возможна при использовании назальных капель, особенно содержащих сосудосуживающие вещества или антибиотики. В основном при насморке боли имеют умеренную интенсивность, если они становятся очень сильными — это признак развития осложнений.
Синусит
Для воспаления придаточных пазух типичны постоянные давящие боли, усиливающиеся при наклонах головы вниз, при попытках промыть носовые ходы водой или солевыми растворами. Локализация дискомфорта зависит от пораженной околоносовой пазухи: при фронтите человек жалуется на интенсивную болезненность возле переносицы, при гайморите — на дискомфорт в зоне крыла носа с одной стороны.
При синуситах боли в носу могут превращаться в резкие и пульсирующие, что специфично для острого процесса. Заметны припухлость и отечность кожи в зоне поражения, при прощупывании дискомфортные ощущения резко усиливаются. Симптом сопровождается появлением гнойной желто-зеленой слизи с неприятным запахом, в которой иногда видны прожилки крови. Пациенты предъявляют жалобы на сильные головные боли, повышение температуры, недомогание.
Боль в носу
Гнойные процессы
Сильные распирающие боли характерны для абсцесса носовой перегородки. Сначала человек испытывает небольшие затруднения дыхания и дискомфорт. По мере увеличения абсцесса болезненность усиливается, приобретает постоянный характер. Неприятные симптомы усугубляются при сморщивании носа, попытках высморкаться. Часто при рассматривании себя в зеркале больные обнаруживают непривычное утолщение или деформацию видимой части носовой перегородки.
Мучительные «дергающие» боли в носу ощущаются при созревании фурункула. Гнойник может быть локализован на крыльях или кончике носа, в начальной части перегородки. Дискомфорт начинается внезапно, при ощупывании в месте наибольшей болезненности человек находит уплотнение. Симптоматика становится более ощутимой при улыбке, чихании, жевании. Фурункул постепенно увеличивается в размерах, кожа вокруг выглядит гиперемированной.
При фурункуле сильные болезненные ощущения в носу длятся вплоть до прорыва гнойника, что в среднем занимает 7 дней. Весь этот период пациентов постоянно мучают боли, которые усиливаются при малейшем прикосновении. После прорыва покрышки гнойника и выхода содержимого состояние улучшается. Большинство неприятных симптомов исчезает, остается только небольшая болезненность и жжение в пораженной зоне.
Инородное тело носа
На интенсивность болезненных ощущений влияют размеры и особенности поверхности постороннего предмета. Небольшие бусины, горошины не вызывают сильного дискомфорта. Больные испытывают умеренные боли в одной половине носа, многократное чихание, после чего чужеродное тело обычно выходит самостоятельно. Если в носовой ход попал более крупный предмет, человека постоянно беспокоят острые или распирающие боли, чихание и обильные слизистые выделения.
Интенсивный болевой синдром с иррадиацией в щеку или лоб отмечается при инородных телах с неровными или острыми краями. Помимо болезненности, открывается носовое кровотечение разной степени тяжести. Наблюдается затруднение или отсутствие дыхания пораженной половиной носа. Иногда пациенты жалуются на сильные царапающие боли в горле, которые указывают на смещение предмета.
Травмы
Внезапные резкие боли — основной признак ушибов или переломов носа. Человек ощущает постоянную болезненность, которая усиливается при попытке высморкаться или ощупать место повреждения. При гематоме носовой перегородки дыхание зачастую затруднено, из-за чего пострадавшему приходится дышать ртом. На травму указывает кровотечение, выраженная отечность и изменение контуров лица.
Сильные жгучие боли развиваются при воздействии на кожу и слизистые оболочки высоких температур, кислотных или щелочных агентов, электрического тока. При ожоге кожи носа пациент испытывает мучительное жжение и болезненность, которое уменьшается после ополаскивания лица под струей холодной воды. Для поражения назальной слизистой характерны невыносимые боли и непреодолимое желание высморкаться, что сопровождается кровянистыми выделениями.
Новообразования полости носа
При доброкачественных опухолях (папиллома, хондрома, остеома) пациентов больше беспокоит ощущение инородного тела и затруднение дыхания, а боли возникают вторично. Появление дискомфорта типично для новообразований большого размера, которые давят на стенки носовой полости. Симптом сочетается со снижением обоняния, заложенностью одной половины носа. Изредка при сосудистых опухолях начинаются кровотечения.
При раке носа, околоносовых пазух у больных возникают постоянные боли, иррадиирущие в лоб, висок либо щеку. Дискомфорт ощущается сильнее в момент чихания, при зевании, пережевывании пищи. При прорастании опухоли человек может испытывать болезненность в тканях верхней губы, твердого неба, десен. Для злокачественных образований характерны слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа, аносмия, увеличение регионарных лимфоузлов.
Редкие причины
- Неврологические болезни: ганглионит крылонебного узла, невралгия тройничного нерва, синдром Чарлина.
- Офтальмологические заболевания: флегмона орбиты, дакриоцистит, свищи стенки орбиты.
- Дерматологические патологии: экзема преддверия носа, герпетическая инфекция.
Диагностика
При болях в носу показан визит к отоларингологу. Врач получает ценные для постановки диагноза сведения при сборе жалоб, визуальном осмотре и пальпации околоносовой области, оценке количества и характера выделений. Диагностический поиск в отоларингологии требует проведения инструментальных или лабораторных методов исследования, наиболее информативные из которых:
- Риноскопия. При осмотре назальных ходов обращают внимание на цвет и наличие отечности слизистой оболочки, нетипичные выросты или инородные тела, деформацию носовой перегородки. Для уточнения диагноза проводят эндоскопию носа с использованием современного оборудования.
- Рентгенография. Рентгенограмма костей носа и придаточных пазух — стандартный метод выявления синуситов, которые визуализируются в виде затемнения и сужения пораженного синуса. При травматическом повреждении дополнительно выполняют рентгенографию или компьютерную томографию лицевого скелета.
- Бактериологическое исследование. При наличии признаков воспаления, выделении мутной слизи или гноя при чихании требуется анализ мазка на микрофлору. При обнаружении фурункула берется мазок из верхушки пустулы для диагностики вида бактериальной флоры и определения ее чувствительности к противомикробным средствам.
- Лабораторные анализы. Клиническое исследование крови показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ), при массивном носовом кровотечении возможно снижение показателя гемоглобина и эритроцитов. Биохимию крови делают при выраженной интоксикации, например, при обширном ожоге, осложненном гнойном процессе.
Если врач подозревает злокачественную трансформацию клеток, выполняется эндоскопическая биопсия образования с последующим исследованием на гистологию. При множественных травмах костей черепа и носа пациенту требуется обследование у невролога, нейрохирурга. Если патологический процесс затрагивает орган зрения, к диагностическому поиску привлекают офтальмолога.
При болях в носу показана консультация оториноларинголога
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Неотложная помощь при ожоге носа заключается в промывании пораженной области прохладной водой. При назальном кровотечении необходимо усадить больного, немного наклонить его голову вниз и приложить к переносице лед, обернутый в ткань. Если формируется фурункул, ни в коем случае нельзя пытаться его вскрыть или выдавить. Эффективное и целенаправленное лечение боли в носу проводится после выяснения ее причины, поэтому человеку нужно обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Фармакологические препараты, купирующие боли в носу, подбираются исходя из этиологии заболевания. Для лечения синуситов, гнойных поражений носа проводится антибактериальная терапия, которую подбирают с учетом вида и чувствительности возбудителя. Чтобы облегчить самочувствие пациента, улучшить носовое дыхание, используются назальные деконгестанты в каплях (нафазолин, ксилометазолин).
При травматических повреждениях ощущаются сильные боли, для снятия которых назначаются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, местные анестетики. Медикаментозное лечение при ожогах носа включает инфузионную терапию, направленную на детоксикацию организма. Резкая болезненность неврологического характера требует применения ганглиоблокаторов, новокаиновых блокад или местного введения лекарственных средств методом электрофореза.
Хирургическое лечение
Попадание крупных инородных тел в назальные ходы является показанием к их эндоскопическому извлечению под местной анестезией. Маленьким детям процедуру, как правило, проводят под наркозом, что упрощает работу врача и предотвращает случайное травмирование носовых ходов малыша. В редких случаях, когда посторонний предмет слишком большой и не поддается эндоскопической манипуляции, ЛОР-хирург прибегает к оперативному вмешательству.
При травмах перегородки и костей носа производится репозиция под местным обезболиванием, а для устранения старых повреждений (более 10 дней) необходима ринопластика или септопластика. При абсцессах требуется оперативное вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. Во избежание возможных осложнений лечение фурункулов носа также предполагает вскрытие и дренирование гнойников.
При больших по размеру доброкачественных новообразованиях, нарушающих носовое дыхание, показано их удаление с помощью электрокоагулирующей петли, радионожа или с применением лазерного излучения. Крупные сосудистые неоплазии иссекаются после предварительной перевязки артерии, чтобы не спровоцировать массивное кровотечение. При онкологическом процессе выполняется радикальная операция, дополняемая химиотерапией и радиотерапией.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://sprosivracha.com/questions/472757-nepriyatnye-oschuscheniya-v-nosu.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/facial-pain/nose.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
