Низкое давление у детей: причины и механизм развития

Низкое давление у ребенка: что делать?

Низкое давление у ребенка — распространенная проблема. Решить ее помогут в детском медицинском центре «Здоровье Человека», который находится около ст. м. «Бибирево», «Отрадное», «Владыкино» в СВАО Москвы.

Нормальные значения

Оптимальные показатели зависят от возраста ребенка. У годовалого малыша минимальное значение составляет 90/50 мм ртутного столба. У детей от 2 до 9 лет норма — 100/60, у подростков — 110/70, после 16 лет — 120/70. Иногда значения для каждого возраста вычисляются по формуле 90+(возраст в годах * 2) — систолическое давление; 60+возраст в годах — диастолическое давление.

Все эти цифры достаточно условны. Если показатели незначительно отличаются от нормальных, но ребенок хорошо себя чувствует, бодр и активен, причин для тревоги нет. Гипотензия характерна для жителей высокогорных районов, спортсменов (во время отдыха), она может передаваться по наследству. Уменьшение показателей может быть первичным и вторичным — вследствие какого-то заболевания. Обследование позволит определить причины гипотензии.

Признаки

О том, что у ребенка гипотония, можно узнать на плановом обследовании или случайно. В таком случае рекомендуется понаблюдать какое-то время за изменениями показателей. Значения могут меняться в течение суток, в зависимости от температуры в помещении, наполненности желудка и множества других факторов. Говорить о сниженном давлении можно лишь в том случае, если показатели постоянно не доходят до пограничных значений нормы. Заподозрить, что у ребенка гипотония, можно по следующим признакам:

• слабость;
• сонливость;
• головокружения;
• шаткая походка;
• обмороки;
• эмоциональная неустойчивость;
• бледность.

Если наблюдаются все эти признаки, нелишним будет воспользоваться тонометром. По результатам обследования педиатр может выдать направление к специалисту.

Причины вторичной гипотензии

Значения могут снижаться в результате замедления обмена веществ при некоторых заболеваниях. Рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом. Часто гипотензия возникает после черепно-мозговых травм. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать осложнений.

Болезни сердечно-сосудистой системы — еще одна распространенная причина. Необходимо сделать кардиограмму, УЗИ сердца, обратиться к кардиологу. Нередко гипотензия развивается на фоне инфекционных заболеваний, интоксикация, аллергических реакций. Если вылечить основное заболевание, то значения нормализуются.

Иногда давление может снижаться на фоне хронической кровопотери. У девочек-подростков это может произойти из-за обильных месячных, в таком случае нужна консультация детского гинеколога. При наличии других симптомов, указывающих на кровопотерю, стоит пройти обследование, чтобы выявить скрытое кровотечение. Могут потребовать консультации гастроэнтеролога и других специалистов.

Первичная гипотензия

Если никаких заболеваний не обнаружено, а давление остается стабильно низким, можно говорить о первичной гипотонии. Это функциональное расстройство, которое ребенок «перерастает» со временем.

При первичной гипотонии рекомендуется наблюдение невролога и кардиолога. Часто показатели бывают нестабильными в подростковом возрасте, но затем нормализуются. Улучшить качество жизни помогут такие элементарные меры как продуманный режим отдыха и нагрузок, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом. Фармакологические препараты обычно не назначаются, достаточно изменить образ жизни, чтобы состояние ребенка улучшилось.

Низкое давление в подростковом возрасте

Пониженное давление встречается намного реже, чем гипертония. При этом именно среди подростков такой диагноз — отнюдь не редкость. Иногда это всего лишь следствие неправильного питания, переутомления и стрессов. Но в некоторых случаях гипотония говорит о серьезных проблемах со здоровьем и требует обязательного лечения. Как распознать низкое давление у ребенка и что следует делать родителям, расскажет MedMe.

Нормальные показатели давления у детей

Привычно считать, что нормальное артериальное давление (АД) человека — 120/80 мм рт. ст. Однако этот показатель действителен для взрослых, а вот для ребенка нормы будут немного другими. Дело в том, что АД зависит от ряда показателей, в частности, на него влияет:

• Объем циркулирующей крови.
• Эластичность сосудов.
• Работа сердца.
• Сопротивление в периферических и магистральных сосудах.
• Состав крови, ее вязкость.

У детей артерии шире и эластичные, поэтому давление крови в них ниже, чем у взрослого человека. Например, для малыша 2-3 лет нормальным АД может быть 90/65 мм рт. ст. С годами оно повышается, но в подростковом возрасте все равно не доходит до показателей взрослых. Например, показатели 110/75 мм рт. ст. не говорят о патологии у пациента 14-19 лет, если нет признаков гипотонии. Средний показатель для этого возраста — 117/77 мм рт. ст. При этом у девочек АД может быть ниже, чем у мальчиков.

Симптомы низкого давления

Патологически низкое давление у подростка можно заподозрить по характерным симптомам. Именно они станут ключевыми в диагностике гипотонии и для врача, к которому родители должны обязательно обратиться при ухудшении состояния ребенка.

Среди характерных признаков гипотонии у пациентов подросткового возраста проявляются:

• Общая усталость.
• Быстрая утомляемость, отказ от физических нагрузок.
• Плохая концентрация внимания.
• Головокружения, которые в тяжелых случаях приводят к обморокам.
• «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах.
• Головная боль.
• Тошнота, иногда рвота.
• Понижение температуры тела.
• Холодные конечности, подростку сложно согреться.
• Боли в сердце.
• Бледность.

Для такого диагноза характерен и учащенный поверхностный пульс.

Подростковый возраст — время, когда особенно часто проявляется так называемая ортостатическая гипотония, то есть, резкое понижение АД при смене положения тела. Приступы головокружения, тошноты и потемнения в глазах могут возникать после резкого движения, приема ванны, физических упражнений.

Причины низкого давления у подростков

Основной причиной гипотонии у пациентов 13-17 лет являются физиологически факторы, ведь подростковый возраст — это гормональная перестройка, активный рост костей, изменение метаболизма. Поэтому периодические приступы могут проявляться даже у здорового ребенка. Однако если признаки гипотонии беспокоят часто, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и выявить истинную причину.

Низкое давление могут спровоцировать такие факторы:

• Недостаточное питание, особенно характерно для девочек, которые садятся на различные диеты.
• Переутомление, стрессовые ситуации.
• Инфекционные болезни.
• Отравления разного рода.
• Авитаминоз. Сыграть свою роль может как недостаточное питание, так и отсутствие частых прогулок на свежем воздухе. Например, витамин D вырабатывается только под действием солнечных лучей.
• Эндокринные нарушения, прежде всего, недостаточность щитовидной железы, приводящая к гипотиреозу. Также так может проявляться сахарный диабет 1-го типа.
• Кровотечения, в том числе и чрезмерная кровопотеря во время менструаций.
• Аллергия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе клапанные пороки сердца, появляющиеся после ревматической лихорадки.
• Анемия.

При постановке диагноза очень важно исключить опасные острые состояния, при которых бывает гипотония. В частности, такие:

• Обильная кровопотеря, в том числе внутренняя, после ударов или травм.
• Черепно-мозговая травма.
• Сильная интоксикация организма.

Последствия гипотонии в подростковом возрасте

Гипотония сказывается на качестве жизни подростка. Ребенок становится апатичным, избегает прогулок и общения со сверстниками. Это отражается на психоэмоциональном состоянии, низкое давление может привести к синдрому дезадаптации школьника, при котором ребенку сложно приспосабливаться к условиям социальной среды. На этом фоне дети часто страдают от депрессий, а в тяжелых случаях у них могут развиваться неврозы.

Гипотония приводит к слабости и нарушениям мозгового кровообращения, а это напрямую отражается на способности концентрироваться и усваивать информацию. Очень часто подростки с пониженным давлением начинают отставать в учебе, у них возникают трудности с пониманием нового материала. Поэтому даже в том случае если низкое давление вызвано физиологическими причинами и не связано с опасными заболеваниями, гипотонию нужно лечить.

Важность ЗОЖ при гипотонии: как помочь дома

При пониженном давлении у подростков немаловажную роль играет изменение образа жизни. Для растущего организма крайне важно соблюдать принципы ЗОЖ, часто корректировка режима может быть достаточной для устранения гипотонии.

Родителям стоит уделить внимание таким пунктам:

• Питание. Сбалансированный рацион — основа борьбы с гипотонией. В подростковом возрасте недопустимы строгие диеты, несистематическое питание. У ребенка должно быть три полноценных приема пищи в день, которые нельзя заменять перекусами. Для гипотоников очень важен плотный завтрак. Восстановить давление помогут и различные витаминные напитки — отвары шиповника, элеутерококка, соки брусники и черноплодной рябины, чаи с добавлением изюма и кураги.
• Соблюдение режима дня. Подросток должен спать не менее 9 часов, при этом наиболее продуктивный сон именно в темное время суток. Поэтому нельзя разрешать ребенку подолгу засиживаться за компьютером и телевизором.
• Частые прогулки на свежем воздухе. Особенно полезны вечерние прогулки перед сном, а также активный отдых на свежем воздухе на выходных. Полезным станут и посильные занятия спортом, например, плаванье, велоспорт, спортивная ходьба, подвижные игры.
• Расчет нагрузки. Нужно понимать, хватает ли сил подростку на дополнительные кружки, и в случае сильного утомления отказаться от дополнительных занятий.

Изменение образа жизни не заменяет медицинской диагностики. Подросток с признаками низкого давления обязательно должен обследоваться у врача, ведь причиной недомоганий могут быть серьезные болезни. В этом случае потребуется специальное медикаментозное лечение.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Гипотония у детей: почему понижено давление?

Артериальная гипотония (гипотензия), нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу — это снижение артериального давления у детей ниже возрастных норм на 20% и более. Этим же термином именуют снижение показателей у ребенка ниже 5-10 перцентиля возрастных таблиц нормы. У детей такое состояние возникает нередко в силу незрелости механизмов регуляции сосудистого тонуса и функциональных расстройств вегетативного отдела нервной системы, некоторых болезней, дефицита физической нагрузки.

Причины гипотонии: роль болезней, внешних влияний

У детей гипотония обычно бывает идиопатической, то есть причины ее неясны. Но существует целый ряд предрасполагающих к ней факторов, таких, как:

• неблагоприятная наследственность с гипотонией или гипертонией у близких родственников;
• астеническое телосложение, худощавость малыша;
• проблемы во время беременности, травмы в родах;
• период полового созревания;
• частые эмоциональные потрясения, если дети постоянно испытывают стресс;
• дефицит физической нагрузки, гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• плохое питание;
• нарушение режима для и сна.

Стоит помнить, что гипотония в некоторых случаях может быть признаком определенных болезней. К таким могут быть отнесены болезни сердца и сосудов (врожденные пороки, перикардиты, миокардиты), астма, туберкулез и пневмонии. Могут стать причиной низкого давления язвенная болезнь, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), дебют сахарного диабета. Иногда гипотония является симптомом болезни надпочечников и почек, поражения головного мозга, спинного мозга, неврозов, последствием приема лекарств и пищевых добавок.

Какое давление считать низким?

Первичная артериальная гипотония у детей — это отдельное заболевание, которое проявляется понижением давления и связанными с этим фактом субъективными неприятными ощущениями. Пониженным для детей разного возраста считается давление:

• в возрасте от 7 до 9 лет: от 80 на 40 мм рт. ст. и ниже;
• от 10 до 13 лет: от 85 на 45 мм рт. ст. и ниже;
• от 14 до 15 лет ниже 90 на 50 мм рт.ст.;
• от 16 до 17 лет ниже 90 на 60 мм рт.ст.

Жалобы ребенка, симптомы патологии

К признакам гипотонии врачи относят такие жалобы, как утренние головные боли, локализованные в области затылка или темени, по характеру приступные, пульсирующие или давящие, возникающие на первых уроках в школе или утром в саду. Типична слабость и недомогание, провоцируемые эмоциональными нагрузками, погодными факторами.

У ребенка отмечают снижение концентрации, работоспособности, быструю утомляемость при статических и динамических нагрузках, эмоциональную неустойчивость, капризность, плаксивость, апатичность. Ребенок постоянно имеет пониженное настроение, страхи, пессимизм, вспыльчивость, высокую тревожность и мнительность. Часты приступы головокружений и обмороки с падениями на физкультуре, на уроках или на улице, потемнение в глазах и дурнота при резком вскакивании с постели, непереносимость душных, многолюдных помещений, транспорта, укачивание с тошнотой. Нередки проявления вегетативных кризов с резким нарушением состояния, слабостью, тошнотой, шумом в ушах, болью в животе и поносом, сердцебиением и липким холодным потом, бледностью.

Врачу ребенок может жаловаться на боль в сердце или груди, в животе, жидкий стул или запоры, частое вздутие живота. Отмечается боль в мышцах, суставах и костях, причем она непостоянна и локализована в разных местах. Могут быть кровотечения из носа. Характерен длительный сон, малая активность, постоянная вялость. Проявления могут быть от легких, с преобладанием эмоциональных реакций, до тяжелых с обмороками и кризами.

Диагностика гипотонии у детей

Основа диагностики это типичные жалобы или беспокойство родителей по поводу изменившегося поведения и самочувствия детей. Для постановки диагноза необходимо:

• изучение анамнеза жизни, наследственности и историй заболеваний, родов и течения беременности матери;
• перечисление всех жалоб в хронологическом порядке, их частота, тяжесть и степень нарушения ими привычной жизни;
• измерение артериального давления, а для исключения волнения «на белый халат» — в домашних условиях, не менее, чем семь дней по утрам и по вечерам. Проведение измерений после физических нагрузок, эмоциональных, провокационных проб, суточный мониторинг давления;
• консультации узких специалистов — детского кардиолога, невролога, эндокринолога и других;
• проведение УЗИ сердца и ЭКГ, клинортостатических проб, велоэргометрии у подростков, при необходимости РЭГ и ЭЭГ и выполнение вегетативных проб;
• консультация психолога.

Дополнительно проводится лабораторная диагностика: анализы крови и мочи (общий, биохимический, на гормоны), анализ на скрытые инфекции.

Лечение: коррекция физической нагрузки, режим, питание, препараты

Для детей особую роль в терапии составляют немедикаментозные воздействия, они обеспечивают более половины успеха в лечении. Нелекарственные методы включают в себя строгое соблюдение режима дня, неукоснительное ему следование, в том числе и в выходные дни. Сон должен длиться не менее 9-10 часов, в том числе нужен дневной отдых, необходимо возвышенное положение изголовья.

Обязательны выполнение комплекса утренней зарядки, гигиенические процедуры, душ, желательно контрастный, отказ от пребывания на солнце, горячих ванн.

Важна физическая нагрузка, занятия физкультурой и спортом: для гипотоников подходят катание на велосипеде, плавание, теннис, танцы, но без профессиональных перегрузок. Регулярная физическая нагрузка тренирует сосуды. Важно правильное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов, прием тонизирующих напитков.

Врачом назначается проведение массажа воротниковой зоны, стоп, кистей, икроножных мышц, физиотерапия (электрофорез, электросон, ванны тонизирующего воздействия, души), методы планомерного закаливания. Проводится психологическое консультирование, создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье и школе.

Медикаментозная терапия: что поможет?

В лечении гипотонии практикуется прием адаптогенов со стимулирующим и тонизирующим эффектом (женьшень, элеутерококк, аралия) по капле на год жизни курсом до 4 недель. При боли в сердце и сердцебиении рекомендуют настой боярышника и валерианы, пиона в равных долях по две капли на год жизни курсом в две недели. Могут применяться ноотропные препараты по назначению врача, средства для улучшения кровообращения мозговой ткани, для устранения невротических реакций, корректоры вегетативного тонуса. Показаны витамино-минеральные комплексы по возрасту, фитотерапия, прием сборов №1-3 в возрастных дозировках. Курсами применяют ванны с отваром корня валерианы, хвойные, с морской солью, ароматерапию с маслами лаванды, мелиссы, мяты. В редких и тяжелых случаях показано применение антидепрессантов коротким курсом.