Ночные головные боли

Головная боль по утрам или вечерам: в чем причины?

Одним из мощнейших сигналов организма, указывающих на неблагополучие в той или иной области, является боль. Именно ее возникновение заставляет пациента обращать внимание на свое состояние и идти к врачу. Однако головная боль — это особая ситуация. Большинство из людей склонны считать ее не самым опасным состоянием, относя ее проявления к переутомлению, недосыпанию или иным проблемам. Мигрень чаще заставляет идти к врачу в силу того, что терпеть такие регулярные боли не каждому из пациентов под силу. А вот головные боли по утрам, при которых может быть тошнота, или вечерние проявления, многие склонны подавлять таблетками. Между тем, это могут быть признаки серьезного заболевания головного мозга или иных органов.

Почему формируется боль

Если организм страдает от болезней, то нарушаются обменные процессы, накапливаются токсичные соединения, происходят повреждения тканей или органов, раздражаются особые рецепторы, которые дают ощущение боли. Она может возникать в любой части тела, любом органе, где есть болевые рецепторы. Это своеобразный сигнал человеку: организму требуется помощь, он страдает. Боль может иметь различный характер, силу и длительность, в зависимости от того, какие повреждения имеют место. Особый вариант — это боль в области головы, возникающая как результат не только поражения головного мозга, вовлечения в процесс его оболочек или сосудов, но и как реакция на патологические процессы во всем организме. Головные боли типичны для лихорадочных, инфекционных процессов, отравлений, стрессов, нарушений сна и многих других. Разобраться в причинах боли иногда непросто, и это под силу только опытному врачу. Однако многие пациенты предпочитают не устранять причины боли, а применять обезболивающие средства, только усугубляя проблему.

Головные боли: виды, причины

Головная боль — это особое понятие, в него включается до 150 различных ее вариантов. Это может быть мигрень, кластерные боли, утренние или вечерние ощущения, острые, тупые, давящие, сжимающие, пульсирующие болевые импульсы. Жалобы на головные боли в своей практике встречают врачи практически всех специальностей, и этой проблемой прицельно занимаются ученые. Сегодня существует Международная классификация головной боли, постоянно пересматривающаяся и уточняющаяся. В ней выделена не только мигрень и головная боль напряжения, но и многие иные ее типы.

Так, головная боль, согласно классификации, разделяется на две большие группы:

• Первичная, возникающая как отдельное патологическое состояние,
• Вторичная, она же симптоматическая, которая относится к одному из проявлений различных патологий и болезней.

Такое разделение крайне важно как для точной диагностики, так и для выбора правильной тактики лечения.

Что такое мигрень: как ее определить?

Те пациенты, которые хотя бы раз в жизни столкнулись с мигренью, могут в ярких красках расписать свое состояние. Это тяжелая патология, которая заставляет пациента обращаться к врачу и подбирать лечение, чтобы уменьшить или полностью купировать проявления. Мигрень может надолго лишить трудоспособности и сна, нормальной жизни, если не взять ее под контроль. На ее лечение в странах Европы уходит ежегодно до 100 миллиардов евро. Больше ей подвержены женщины, у них она стоит на 11-ом месте в структуре заболеваемости, в то время как у мужчин — на 19-м месте. Лечение мигрени комплексное, с изменением образа жизни и питания, исключением продуктов-провокаторов и приемом препаратов. Однако далеко не всегда быстро удается подобрать эффективное средство от данной патологии.

Головная боль и тошнота по утрам: что это?

Многие пациенты сталкиваются с утренними головными болями, на фоне которых может появляться тошнота. Такое состояние очень тревожное и должно стать поводом для посещения невролога и полноценного обследования. Нередко тошнота с головной болью по утрам бывает признаком объемных процессов в области головного мозга (кисты, опухоли, аневризмы сосудов). Развитие тошноты и боли связано с нарушением нормальной циркуляции ликвора из-за объемного процесса, а также сдавления мозговых тканей растущим образованием. Нередко приступы тошноты на фоне боли завершаются рвотой, которая может приносить облегчение.

Боли при проблемах с головным мозгом

Головная боль нередко указывает на наличие серьезных проблем в области черепа и головного мозга. Так как головной мозг заключен в черепную коробку, которая плотная и неподатливая, любые процессы, связанные с увеличением объема ликвора, омывающего мозг, могут приводить к серьезным последствиям. Повышение давления (внутричерепная гипертензия) наиболее выражено именно в горизонтальном положении, боли возникают утром, после пробуждения. При этом головной мозг страдает от гипоксии, жидкостью сдавливаются его структуры и сосуды, нарушаются функции. Определить такое состояние можно только при проведении комплексного обследования, включая МРТ и иногда еще и спинномозговую пункцию с замером давления жидкости.

Головные боли в вечернее время

Наиболее частыми видами боли являются именно вечерние, формирующиеся после стрессов на работе, переживаний, сильных эмоций. Такое состояние принято называть головной болью напряжения. Это частое состояние, но относительно благоприятное в плане прогноза. Такие вечерние боли редко имеют хронический характер, не сильно влияют на привычную жизнь пациента и хорошо поддаются купированию при помощи медикаментов, а также простых подручных средств. Обычно полноценный отдых, сон и расслабление, массаж шейной зоны или теплая ванна помогают снять болевые ощущения. Однако, если подобные боли стали регулярными, они мешают привычной жизни и общению, плохо поддаются купированию при помощи привычных анальгетиков — это повод для обращения к врачу. Нередко под маской этого вида боли протекают мигрени, которые требуют совершенно иного лечения и профилактики. Стрессы и усталость относят к одному из триггерных (пусковых) факторов для формирования мигреней.

Сильные головные боли: что делать

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com