Ночные головные боли у взрослого и ребенка

Головная боль у детей

Согласно статистике головную боль регулярно испытывает каждый третий ребенок. В отличие от взрослых, дети не всегда могут осознать, в чем причина их состояния, и сообщить об этом родителям, а малыши первых лет жизни даже не могут членораздельно рассказать о своих жалобах.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Почему у ребенка может болеть голова? И как понять, что именно нужно при этом делать?

Причины головной боли у детей

У детей чаще всего встречается головная боль напряжения, а второе место в списке основных причин занимает мигрень. Помимо этого, педиатры часто (и не всегда правильно) ставят диагноз гипертензионно-гидроцефального синдрома. Есть и другие причины головной боли у ребенка. Рассмотрим их подробнее.

Головные боли напряжения (тензорные боли)

Уже из названия становится понятно, что эти боли возникают при напряжении — эмоциональном или физическом. Притом напряжение может быть как длительным и даже хроническим, так и внезапным, кратковременным.

Сегодня даже маленькие дети все чаще подолгу находятся за компьютером, все больше времени посвящают просмотру телевизора. Эти виды деятельности провоцируют появление тензорных болей уже в 1-6-летнем возрасте.

Тензорная головная боль у детей 7-10 лет и старше обычно развивается из-за длительного напряжения глаз во время выполнения домашних уроков.

У детей с плохим зрением головная боль является следствием перенапряжения глаз при низкой остроте зрения, оставленной без коррекции. Также причиной болевого синдрома могут быть слишком слабые или слишком сильные линзы в очках.

Особое внимание родителям следует обращать на жалобы детей, чье настроение постоянно подавлено или чье поведение становится необычным. В таких ситуациях важно показать ребенка детскому психологу или психотерапевту: лечение основного заболевания (депрессии, тревожного расстройства) привет к исчезновению головной боли напряжения.

Головная боль напряжения проявляется как тупая, монотонная, ноющая. Болят одновременно обе половины головы, боль охватывает голову, как в шлеме, либо болят лоб, виски, затылок. При физической нагрузке она никак не меняется.

Во многих случаях от такой головной боли детям хорошо помогает полноценный отдых, сон, в то время как анальгетики могут вовсе не давать эффекта.

Мигрень

Для того чтобы поставить диагноз мигрени, врач должен найти по крайней мере три критерия из следующих:

1. Боль возникает в одной половине головы.

2. Боль носит пульсирующий характер.

3. Боли сопутствует или предшествует особое состояние — аура. Например, иногда при ауре у больного перед глазами появляются разноцветные полосы, «мушки», пелена. Бывают слуховые иллюзии и даже галлюцинации, звон в ушах. Порой беспокоит покалывание, онемение конечностей с одной стороны и т.п.

4. Во время приступа мигрени есть «желудочные» симптомы — тошнота, рвота или боль в животе.

5. Этим же заболеванием страдает кто-то из родственников больного.

Мигрень вызывается неравномерным снижением тонуса вен головного мозга. Спровоцировать ее приступ могут эмоциональные переживания, чрезмерный физический стресс (например, если ребенок занимается спортом), смена погоды, употребление таких продуктов питания как сыр, колбаса, шоколад или орехи.

Мигренозная головная боль у детей 7-8 лет — особенно частое явление. В этом возрасте болезнь часто возникает впервые, что вероятнее всего связано с эмоциональным стрессом и перегрузками при посещении школы. Второй пик мигрени приходится на возраст полового созревания.

В отличие от мигрени у взрослых, мигренозная головная боль у детей чаще сопровождается головокружением и быстрее проходит (в большинстве случаев длится максимум 5 часов). Многие дети не могут объяснить, что с ними происходит (особенно если головная боль возникает у ребенка 8 лет и младше), но становятся плаксивыми, раздражительными, безучастными, отказываются есть.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Чаще всего он выявляется у детей в период новорожденности и младенчества (первый год жизни), а также после перенесенных инфекционных заболеваний головного мозга. При этом синдроме в желудочках мозга возникает избыточное давление из-за чрезмерного количества находящейся там жидкости. Возникает головная боль, которая сопровождается рвотой, судорогами, запрокидыванием головы назад, многообразными глазными симптомами (движением глазных яблок из стороны в сторону — нистагмом, косоглазием, фиксацией взора вниз и другими).

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Во многих случаях незначительное увеличение размеров головы ребенка по сравнению нормой приводит к тому, что врачи ставят предварительный диагноз гипертензионно-гидроцефального синдрома здоровым детям. Но такие дети не имеют серьезных жалоб на здоровье, чувствуют себя хорошо, развиваются соответственно возрасту. Более подробное обследование позволяет снять у них этот диагноз.

Для точного определения болезни применяется нейросонография. Если диагноз подтвержден, требуется постоянное наблюдение за ребенком и его лечение. При серьезном отношении к проблеме ребенок даже с выраженным повышением внутричерепного давления вырастает с минимальными отклонениями в физическом и психическом развитии или вовсе без них.

Головные боли у детей при инфекционных заболеваниях

Когда болит голова, не всегда стоит искать первопричину в работе головного мозга.

Часто головные боли у детей и их причины могут быть, на первый взгляд, вообще не связанными. Головная боль у ребенка встречается при большинстве инфекционных заболеваний в результате системного токсического действия возбудителя на организм. Боли возникают при ЛОР-патологии — гайморитах, фронтитах, аденоидах.

Особого внимания в списке инфекционных заболеваний заслуживают нейроинфекции — менингиты, энцефалиты. Они всегда сопровождаются тяжелой головной болью, тошнотой, рвотой, затуманиваем сознания, неврологическими нарушениями — парезами, нарушениями чувствительности, нарушением функции мочеиспускания и дефекации и т.д. Эти состояния очень опасны и требуют немедленной госпитализации.

Головные боли при опухолях мозга

Опухоли — это редкая, но грозная причина появления головных болей. Коварство опухолей состоит в том, что долгое время ребенка вообще ничего не беспокоит.

Нередко первым симптомом становятся упорные, внезапно возникшие, интенсивные головные боли. Одновременно, несколько раньше или позже возникают различные очаговые неврологические симптомы.

Чтобы не оставить без внимания серьезную причину головной боли, при появлении жалоб важно как можно раньше отвести ребенка к профильному специалисту — терапевту, неврологу, а иногда к окулисту или психотерапевту.

Головная боль у детей и нарушения сна

Человек не может жить без отдыха. Особенно негативно отсутствие полноценного сна сказывается на ребенке, у которого при малейшем недосыпании снижаются интеллектуальные и физические способности, ухудшается успеваемость в школе. При хронической бессоннице у детей могут возникать и другие проблемы, например, частые инфекционные заболевания, депрессивные расстройства.

Головная боль у детей может становиться причиной нарушений сна, и прежде всего бессонницы. Назначение снотворных в таких ситуациях никак не решит проблему, а может даже усугубить состояние. К тому же, детям многие снотворные попросту противопоказаны, особенно это касается тех, кто еще не достиг 12-летнего возраста.

На базе Клиники реабилитации в Хамовниках работает Центр медицины сна, где проводится диагностика и лечение бессонницы. Если вы предполагаете, что причина плохого сна вашего ребенка кроется в головной боли, вы можете обратиться с ним в сомнологическое отделение. Ребенку назначат все необходимые обследования, дадут рекомендации по лечению, а при необходимости направят в профильное учреждение, занимающееся исключительно детскими проблемами. Записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Болит голова у ребенка. Причины. Лечение

«Болит голова у ребенка» — одна из частых жалоб при обращении к врачу. Головными болями называют любые боли и дискомфорт в области головы. Цефалгия — это научное название головной боли. Надо помнить, что дети до 5 лет, а иногда и старше, не могут четко определить свои ощущения в силу незрелости функциональных систем мозга, а также отсутствия опыта. Кроме того, для детей вообще характерны жалобы на боли с целью привлечения к себе внимания взрослых. В то же время нельзя игнорировать жалобы на головную боль, так как она может быть симптомом многих заболеваний.

Головная боль у ребенка может быть самостоятельным заболеванием (первичная головная боль) или проявлением другого заболевания (вторичная головная боль).

Головная боль у детей: на что обращать внимание?

1. Локализация головной боли

2. Когда появляется головная боль

3. Как часто возникает боль

4. В какое время суток являются головная боль (очень важный симптом), какие есть симптомы до боли (то есть Аура)

5. Сопровождается ли боль другими симптомами, такими как, рвота, боль в животе и др.

6. Что провоцирет или усиливает головную боль (свет, шум, физическая нагрузка, поза)

7. Что успокаивает головную боль.

Классификация головной боли

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• кластерная (пучковая) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания;
• головная боль, не связанная со структурным поражением мозга;
• головная боль вследствие травмы головы;
• головная боль вследствие сосудистых заболеваний;
• головная боль вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний;
• головная боль вследствие приема некоторых веществ или их отмены;
• головная боль вследствие внемозговых инфекций;
• головная боль вследствие метаболических нарушений;
• головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур;
• краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли;
• неклассифицируемая головная боль.

Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

Мигрень у детей

Мигрень — хроническое заболевание, проявляющееся периодически повторяющимися приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера. Боль локализуется преимущественно в одной половине головы и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков. Длительность приступа от 4 до 72 ч, после приступа наступает вялость и сонливость.

Дебют мигрени возможен в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 54 лет, женщины страдают чаще мужчин. В семейных случаях мигрень может возникать и в раннем возрасте, чаще всего с 5 лет.

Факторами, провоцирующими приступ мигрени, являются: физическая усталость, эмоциональный стресс, нарушение сна, недосыпание, пересыпание, чрезмерное употребление жирной пищи и др. Крайне легко мигрень провоцируют продукты, богатые тирамином и фенилэтиламином (твердые сорта сыра, шоколад, какао, орехи, копчености и др.). Читайте больше информации в статье «Головные боли, связанные с питанием». Провоцируют мигрень также естественные гормональные перестройки организма.

Мигрень чаще возникает у детей с повышенной утомляемостью, гиперактивностью с дефицитом внимания, эмоциональной лабильностью, завышенной самокритикой, демонстративностью поведения, стремлением к лидерству. Отмечено, что до 7-летнего возраста приступы мигрени чаще встречаются у мальчиков, а в период от 7 до 11 лет частота появления мигрени у мальчиков и девочек примерно одинаковая. В дальнейшем, к 16-18 годам, у юношей приступы регрессируют или отмечаются длительные ремиссии. У девушек частота появления приступов начинает зависеть от менструального периода, причем за полгода-год перед первым появлением менструаций приступы учащаются и становятся более выраженными, а с установлением регулярного цикла могут исчезать или возникать только перед или во время менструации.

Проблема диагностики мигрени у детей связана с их неспособностью четко передать свои ощущения, а также со стертостью фаз развития мигренозного приступа. Характеристики мигрени у детей обычно не соответствуют международным критериям диагностики мигрени, поэтому постановка точного диагноза становится возможной в большинстве случаев только спустя определенное время — с появлением отчетливых приступов мигрени с аурой или без ауры.

Головная боль при приступе мигрени у детей может быть пульсирующей или давящей, при этом многие дети затрудняются определить характер боли. Локализация боли чаще двусторонняя или в области лба с возможным усилением в одной половине головы. Интенсивность боли варьирует от умеренной до нестерпимой. Чувствительность к внешним раздражителям выражена меньше, чем у взрослых. Головная боль практически всегда сопровождается тошнотой, рвотой. Продолжительность приступа составляет от 1 до 48 ч. Характерны выраженные вегетативные проявления: бледность или гиперемия кожных покровов, учащение сердцебиения, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипергидроз, нестабильность температуры тела; возможен озноб, отмечаются слабость, сонливость. Приступ купируется в большинстве случаев отдыхом и сном, приемом небольших доз анальгетиков.

У детей часто встречается абдоминальная форма мигрени. Она проявляется повторными пульсирующими болями в животе, сопровождающимися бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, диареей, похолоданием и ощущениями покалывания в конечностях, а также головной болью. При первично возникшем приступе важно в первую очередь исключить гастроэнтерологическую патологию и инфекции, которые могут иметь схожую клиническую картину. В результате обследования и наблюдения при отсутствии данных в пользу соматической или инфекционной патологии, а также с учетом однотипности повторяющихся приступов можно предполагать диагноз мигрени. Также дифференцировать данную форму мигрени необходимо с восходящим эпилептическим ощущением.

Практически только у детей встречается дисфреническая мигрень. Она характеризуется приступообразным агрессивным поведением, дезориентированностью, иррациональными поступками. Это состояние сочетается с нарушениями речи. Продолжительность приступа — от 1 ч до нескольких суток. В конце приступа дети успокаиваются и ложатся спать. После сна они чувствуют себя удовлетворительно или жалуются на головную боль, воспоминания о произошедшем частично сохранены. С возрастом дисфреническая мигрень трансформируется в типичные приступы классической мигрени.

У детей старшего возраста нередко наблюдаются приступы гемиплегической мигрени. Это редкая разновидность мигрени с аурой, распространенность составляет 1 случай на 10 000 населения. Обычно заболевание дебютирует в возрасте от 5 до 30 лет. Типичные атаки гемиплегической мигрени отличаются односторонней моторной слабостью, которая всегда сопровождается другими симптомами ауры, часто с сенсорными, зрительными или речевыми нарушениями, также односторонними. Д лительность ауры от 30 до 60 мин. Затем возникает сильная пульсирующая головная боль, которая может длиться несколько часов, дней и даже недель. Возможно развитие тяжелых приступов с длительной гемиплегией, спутанностью сознания, жаром, судорогами и развитием комы.

Лечение мигрени у детей

Лечение мигрени включает два основных направления: купирование приступа и лечение в межприступный период для предотвращения появления приступов.

Профилактическое лечение мигрени заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин. Важны регулярное питание, полноценный сон, дозированные физические нагрузки. Эффективны немедикаментозные методы релаксации (аутогенные тренировки, биологическая обратная связь и др.).

Медикаментозное профилактическое лечение показано при частых и тяжелых затяжных приступах, сопровождающихся существенным нарушением самочувствия и ограничением дееспособности.

У детей приступы мигрени подлежат медикаментозному лечению только в случаях, когда их частота и интенсивность нарушают нормальную жизнь ребенка.

Особенности лечения мигрени у детей заключаются в ограниченном выборе препаратов, так как применение многих препаратов не разрешено у пациентов в возрасте младше 18 лет! Чаще всего для купирования приступа применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные препараты, в состав которых входит кофеин. Эффективным при умеренных и интенсивных приступах является ацетаминофен (парацетамол) в дозе 15 мг/кг. Отмечается эффективность напроксена, ибупрофена, фенацетина и кофеинсодержащих препаратов (например каффетин, начиная с 2-летнего возраста ребенка, от 1/3 таблетки до 1 таблетки 3 раза в день у детей старше 10 лет). Из препаратов, содержащих эрготамина тартрат, в начале приступа эффективен кафергот (кофетамин). Но маленькие дети редко говорят о головной боли в самом начале приступа, а назначение препаратов эрготамина при развернутом приступе неэффективно. Также эрготамин противопоказан пациентам с гемианопсией или гемипарезом во время ауры, а длительное его применение может способствовать возникновению болезни Рейно!

Головные боли напряжения у детей

Головные боли напряжения (ГБН) возникают при напряжении лобных, височных, затылочных мышц. Они возникают при повышенной тревожности и депрессивных расстройствах, а также в ответ на воздействие острого или хронического эмоционального стресса. Головные боли напряжения появляются в любом возрасте, чаще от 20 до 40 лет, у лиц женского пола. Головные боли напряжения составляют 60% всех случаев головной боли у детей.

Причинами головных боле напряжения могут быть: реакция на стресс (особенно при длительном его воздействии), длительное напряжение мышц при статических позах ребенка (работа за компьютером, работа с мелкими деталями). Немалую роль играет длительный прием некоторых лекарственных средств, особенно анальгетиков и транквилизаторов. Эпизодические головные боли напряжения продолжаются от 30 мин до 15 дней; у 2/3 больных боли возникают ежедневно в течение указанного времени. Хронические головные боли напряжения продолжаются от 15 до 180 дней; при этом боль постоянная, но ее интенсивность в течение дня меняется.

Клинически головные боли напряжения проявляются монотонными, тупыми, сдавливающими, стягивающими, ноющими, как правило, двусторонними головными болями, преимущественно в лобно-теменной, лобно-височной и затылочно-шейной областях. Болят также мышцы лица, верхнего плечевого пояса с обеих сторон, без четкой локализации. Головные боли не усиливаются при физической нагрузке, редко сопровождаются непереносимостью яркого света или звука и лишь иногда тошнотой. Дети жалуются на боль и чувство сдавления, сжимания головы, ощущения «шлема», «каски» на голове, которые усиливаются при прикосновении к голове (особенно при причесывании). Эти головные боли редко бывают в ночное время. В большинстве случаев головные боли сочетаются с болями в других органах, без четкой локализации и с неопределенным характером, а также без патологических изменений в них. Характерна выраженная вегетативная дисфункция. Отмечаются нарушения сна: ребенок долго не может заснуть, сон становится поверхностным, непродолжительным, с множеством сновидений, частыми пробуждениями. После сна нет ощущения бодрости, днем возникает сонливость.

Головные боли, возникшие в детском возрасте, влияют не только на школьную успеваемость, но и формирование психики и поведенческих реакций, что в дальнейшем способствует социальной дезадаптации и развитию психогенных заболеваний. Основной причиной появления ГБН у ребенка является стресс, связанный с:

• 1) обучением (загруженность ребенка уроками, неудобное рабочее место, напряжение зрения),
• 2) семейными конфликтами, гиперопекой,
• 3) конфликтами с педагогами.

Хронические психотравмирующие факторы в детстве, как правило, сочетаются недостаточной физической активностью (гиподинамией). Незрелость механизмов психологической защиты ребенка выражается в появлении заболевания при воздействии незначительных, с точки зрения взрослых, факторов. Клинически ГБН протекает, как у взрослых, но дети младше 5- 7 лет не всегда объективно рассказывают о ней. Головная боль часто проходит самостоятельно или после отдыха. По мере роста ребенка головные боли учащаются, но их характер не изменяется. У 30% детей головная боль сопровождается потемнением в глазах и тошнотой. По характеру дети с ГБН стеснительны, не удовлетворены собой, плохо адаптируются к новой обстановке, иногда упрямы, капризны.

Для лечения головных болей напряжения у детей применяют обезболивающие средства, разрешенные в детском возрасте. Дозы подбираются индивидуально. Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: психологическая коррекция, нормализация режима дня, нормализация мышечной релаксации, дыхательный релаксационный тренинг, дозированные физические нагрузоки. Применяют фитотерапию: настойку валерианы, пустырника, пассифлоры и др.

При астенической симптоматике применяют растительные адаптогены (экстракт элеутероккока, настойка заманихи или лимонника). При неэффективности назначают фенибут, грандаксин, атаракс.

В более старшем возрасте применяют антидепрессанты в сочетании с транквилизаторами или миорелаксантами (мидокалм, сирдалуд, баклофен).

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль у ребенка

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль (цефалгия) встречается в основном у взрослых (у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин) и очень редко у детей. Локализуется боль в височной и орбитальной области с одной стороны, продолжается от 15 мин до 3 часов. По характеру боль жгучая, сверлящая, высокой интенсивности («невыносимая») и не купируется приемом анальгетиков. Может сопровождаться психомоторным возбуждением, тошнотой, брадикардией, слезотечением, ринореей, заложенностью носа на стороне боли. Возникает приступообразно, по ночам, в одно и то же время. Купируется самостоятельно, внезапно.

Причиной кластерных болей у детей могут быть артериовенозные мальформации и аневризмы сосудов головного мозга, другие объемные процессы, заболевания глаз и придаточных пазух носа.

Посттравматические головные боли

У детей одним из наиболее частых неврологических синдромов после черепно-мозговых травм является хроническая посттравматическая головная боль. По международным критериям, посттравматическими называются головные боли, возникающие в течение 14 дней с момента травмы. Они подразделяются на острые (продолжаются не более 8 нед после травмы) и хронические (более 8 нед после травмы). Выявление у детей хронической посттравматической головной боли нередко вызывает трудности, которые обусловлены тем, что иногда сложно установить отчётливую временную связь головной боли с перенесённой травмой.

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии — идиопатическое повышение внутричерепного давления,при котором отсутствуют признаки обструкции ликворопроводяших путей, перенесенной нейроинфекции. Этиология неизвестна. В детском возрасте может возникать в результате приема больших доз витамина А, лечения препаратами тетрациклинового ряда или после отмены кортикостероидов. Наблюдается чаще у детей с избыточной массой тела. Клиническая картина характеризуется головными болями, редко — нарушением зрения. Лечение симптоматическое.

Другие головные боли

Головные боли, связанные с приемом химических веществ или их отменой:

— при однократном или длительном бесконтрольном приеме лекарственных препаратов;

— при отмене лекарств (резкая отмена гипотензивных препаратов, бензодиазепинов);

— при хроническом приеме анальгетиков, бензодиазепинов, наркотиков;

— при приеме химических веществ с неизвестным механизмом действия.

Головную боль могут вызывать кофеин в высоких дозах, нитраты и нитриты, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, карбамазепин, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики цефалоспоринового ряда, сульфаниламиды, противогрибковые средства.

Головные боли могут возникать при внемозговых инфекционных заболеваниях:

• при вирусных инфекциях;
• при бактериальных инфекциях;
• при других инфекционных заболеваниях.

Головные боли, связанные с метаболическими нарушениями, — при различных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (при пневмонии, гипотиреозе, феохромацитоме, гломерулонефрите и т.п.)

Головные или лицевые боли при патологии придаточных пазух носа, зубов, полости рта или черепа диагностируются на основании данных анамнеза, тщательного врачебного осмотра, с применением дополнительных методов исследования.

Когда появление головной боли у ребенка требует немедленного обращения к врачу

• внезапное появление головных болей
• не зарегистрировано ни одного случая мигрени в семье
• нарушение походки — ребенок падает
• ночью и утром головные боли
• изменение в поведении, заторможенность
• высокая температура
• головная боль увеличивается со временем
• головная боль сопровождается судорогами

Автор: Зоя Павлова для med39.ru