О чем свидетельствует вздутие вен на руках

Головная боль и венозный застой

Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.

Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.

Проявления венозного застоя

Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:

• Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
• Отечность лица (особенно век) после сна.
• Распирающая головная боль.

Нарушения венозного оттока и характер боли

Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.

Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.

У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.

На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.

Сложности диагностики

Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.

Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.

Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:

— Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.

— Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.

— Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.

Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.

Чем же лечить?

В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом

Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).

Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

О чем кричат набухшие вены?

Любые изменения на теле для человека, который внимательно относится к себе и своему здоровью, сразу заметны. Это бесценное умение отслеживать прямые и косвенные сигналы организма, указывающие на наличие какой-либо проблемы. Но не все изменения говорят о болезнях. Многие из них объясняются возрастом, колебаниями массы тела, образом жизни, естественными физиологическими процессами. Так, появление набухших вен не всегда является поводом для волнений. Однако в некоторых случаях на них надо обращать особое внимание. MedMe разбирался, чем может быть обусловлено увеличение вен на лице или теле, насколько подобное явление безобидно или опасно.

О чем говорят вены, проступившие на лбу

Причин для увеличения или выпячивания вен на лбу и висках немало. Безопасными можно назвать изменения, обусловленные генетическими факторами, истончением жировой прослойки в результате похудения или естественного старения организма. К другим причинам появления выпуклых вен по центру или по бокам лба и на висках можно отнести:

• Повышение давления из-за затруднения венозного оттока в результате повышения внутригрудного давления. Каждый из нас хотя бы раз отмечал, что при заливистом смехе, надрывном кашле, чиханье, крике или плаче вены на лбу и висках становятся более заметными и, как будто раздуваются. Подобное происходит и при рвоте, и при головной боли.
• Беременность. В период вынашивания малыша с женским организмом происходят различные метаморфозы. В том числе увеличивается объем циркулирующей крови, а вместе с тем расширяются вены. Виной всему прогестерон, уровень которого во время беременности повышается в 10 раз.
• Перегрев. Расширение вен, близко расположенных к поверхности кожи, может происходить при длительном пребывании на солнце. Способствует тому также высокая температура воздуха на улице, в помещении, в сауне — где угодно. Расширение вен — естественная реакция на тепло, ведь таким образом организм пытается самостоятельно регулировать температуру тела.

Но помимо перечисленных выше ситуаций, не вызывающих волнений, набухшие вены могут быть признаком и довольно серьезных заболеваний. Например, височного или гигантоклеточного артериита. Это одна из форм васкулита, частота которой зависит от этнической принадлежности человека. Системное заболевание поражает крупные и средние кровеносные сосуды, расположенные в пределах сонной артерии. Помимо набухших вен в области висков гигантоклеточный артериит сопровождается следующими признаками:

• пульсирующими головными болями;
• повышенной чувствительностью кожи на висках, у рта и челюсти;
• отечностью кожи лица и головы;
• потерей остроты зрения, двоением в глазах;
• чрезмерной потливостью, повышением температуры тела.

При наличии подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование.

Болят вены и увеличилась грудь?

Причин для появления вен, просвечивающихся сквозь кожу на груди, также немало. Такая картина естественна для обладательниц тонкой кожи, женщин с худощавым телосложением или близким расположением сосудов к поверхности кожи. Также к неопасным причинам выраженного проявления вен на груди можно отнести:

• резкое похудение, во время которого по всему телу или отдельным его частям истончается подкожная жировая прослойка, ранее скрывавшая сосуды;
• чрезмерная физическая активность, при которой кровь максимально насыщается кислородом, и сосуды временно расширяются;
• прием гормональных препаратов и гормональные колебания, происходящие в подростковом возрасте и на определенных этапах менструального цикла у взрослых женщин;
• беременность, сопровождающаяся увеличением груди, изменением ее формы, появлением выраженного сосудистого рисунка.

Если ни одна из описанных выше причин не подходит, стоит внимательнее прислушаться к своему организму. Ведь набухшие вены на груди могут оказаться признаком:

• варикозного расширения вен, вызванного ослаблением и растяжением сосудов;
• мастита — воспаления молочной железы, для которого характерно болезненное увеличение груди и появление отчетливого сосудистого рисунка;
• новообразований в тканях молочной железы, сопровождающихся повышением температуры, увеличением подмышечных лимфоузлов, общей слабостью и многими другими симптомами.

Жалобы на то, что болят вены, а точнее повышается чувствительность окружающих их тканей, от женщин можно слышать нередко. Если набухание вен сопровождается болью и другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Вены на пенисе: норма или патология?

Заметные вены под кожей полового члена в большинстве случаев — норма. Степень их выраженности зависит от генетических факторов, возраста, частоты и интенсивности физических нагрузок, здоровья сердечно-сосудистой системы. Естественным считается увеличение вен на пенисе во время и после эрекции. В остальных случаях возможны:

• Варикоцеле — расширение вен, снабжающих кровью яички. Данная патология развивается преимущественно в подростковом периоде и поражает примерно 10-15% мужчин молодого возраста. Вероятными ее причинами являются нарушение кровообращения, увеличение лимфоузлов, травма яичка.
• Тромбоз — болезнь, заключающаяся в формировании кровяных сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды и нарушающих полноценный кровоток. Сгустки, образующиеся в сосудах, питающих наружные половые органы у мужчин, по результатам исследования, проведенного в 2018 году, в большинстве случаев рассасываются самостоятельно в течение 1-4 недель.
• Лимфедема — отек мягких тканей, чаще всего наблюдающийся на верхних и нижних конечностях, вызванный закупоркой лимфатических путей и нарушением оттока лимфы. Подобное состояние сопровождается набуханием вен.
• Болезнь Пейрони — состояние, вызванное фиброзными изменениями в белковой оболочке пениса, приводящее к искривлению органа. Увеличение вен наблюдается обычно во время воспаления при острой фазе заболевания.

Существует ряд других заболеваний, перечислить все невозможно. Обращаться к врачу необходимо, если набухание вен на половом члене сопровождается:

• отеком самого пениса или яичек;
• болью при эрекции, эякуляции, мочеиспускании;
• изменением формы органа или поверхностной структуры его тканей;
• болью в нижней части живота или спины;
• выделениями из головки полового члена.

Любые симптомы, вызывающие дискомфорт или кажущиеся неестественными, должны стать поводом для посещения врача.

Выраженные вены на руках: давление, перенапряжение ли еще что-то?

Выпирающие вены на руках чаще приносят психологический дискомфорт, чем вызывают волнение о своем здоровье. Особенно у девушек. А зря. К безопасным причинам набухания вен на руках можно отнести:

• наследственность;
• истончение жировой прослойки;
• реакцию организма на жару;
• повышенные физические нагрузки;
• естественные гормональные колебания;
• тонкую кожу.

Среди опасных возможно варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз, заболевания крови. Увеличенные вены на руках могут говорить о повышенном артериальном давлении. Если набухание вен сочетается с другими симптомами, например, отечностью мягких тканей или болями, необходимо обратиться к врачу.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу — специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

— Тромб — это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз — всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах — при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) — только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии — пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда — то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ — восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент — «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

— А почему не стентируют всех пациентов?

— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение — либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде — один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов — не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева — 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется — в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза — сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

— Синяк — это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов — клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе — нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу — специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

— Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

— Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.