Боль в затылке: о чем можно подумать?
В развитии головной боли задействован ряд анатомических образований:
- Сосуды артериального круга головного мозга;
- Венозные пазухи;
- Базальные отделы твердой мозговой оболочки;
- V, IX, X пары черепно-мозговых нервов;
- Нервные корешки шейного отдела позвоночника (С1, С2, С3);
- Болевые рецепторы кожи, подкожной клетчатки, мышц скальпа, сухожильного шлема, надкостницы.
В зависимости от пораженных структур, этиологию болей в затылке можно разделить на несколько групп:
1. Головня боль сосудистого генеза. Возникает вследствие раздражения болевых рецепторов стенок сосудов при чрезмерном растяжении артерий увеличенным объемом пульсирующей крови.
Клинически это будет проявляться одновременным с пульсом тупым «стуком в голове». Пульсирующая боль может возникать у пациентов при повышении артериального давления у гипотоников, обострении вегетососудистой дистонии.
При наличии спазмов сосудов боль имеет сдавливающий, тупой характер и дополняется дурнотой, снижением зрения, головокружением. Этот тип цефалгии присутствует во время симпатоадреналовых кризов, гипертонии.
Венозная цефалгия вызвана нарушением оттока крови из краниальной полости и снижением тонуса венул. Клинически — «тяжелая голова», тупая распирающая боль, которая усиливается от длительного сидения с наклоном головы, кашле.
2. Мускульная боль-напряжение (наиболее часто встречаемый тип). Сдавливающая, сжимающая («голова в тисках»), имеет диффузный характер, постепенно нарастает к вечеру.
3. Ликвородинамическая боль. Возникает при изменениях внутричерепного давления или дислокации внутричерепных структур с натяжением сосудов и нервов. Характерен распирающий тип, «изнутри черепа», усиливается в вертикальном положении, при перемещении в пространстве, «каждый шаг отдает в голову», покашливании.
4. Невралгическая цефалгия. Вызвана раздражением нервных корешков патологическим процессом в окружающих такнях. Характерна пароксизмальность приступов боли, присутствие триггерных точек, иррадиация боли в ближние и отдаленные участки.
Боль острая, пронизывающая, режущая, жгучая. В момент пароксизма пациент избегает малейших движений головой.
5. Психогенная цефалгия. Возникает вторично по отношению к психическим расстройствам (истерия, ипохондрия, депрессия, обсессивно-фобический синдром) и имеет рецидивирующий характер.
Боль в затылке служит проявлением ряда заболеваний:
- Дегенеративных процессов шейного отдела позвоночника (остеохондроза, остеоартроза, спондилеза);
- Мигрени;
- Воспаления мышечного каркаса шеи (миозит, мигелоз);
- Невралгии окципитального нерва;
- Артериальной гипертензии различного генеза;
- Острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта);
- Спазма церебральных сосудов (ВСД);
- Объемных новообразований;
- Тромбоза венозного синуса;
- Аневризмы мозговых артерий;
- Менингита, энцефалита;
- Внутричерепной гипертензии;
- Неправильного прикуса, патологии челюстных суставов;
- Избыточного мышечного напряжения, стресса.
Изменение артериального давления
Не существует точных цифр артериального давления, при которых головная боль будет обязательными симптомом. Изменение показателя более чем на 25% от индивидуальной нормы АД гарантировано вызывает приступ цефалгии.
При длительном повышении давления больные перестают ощущать головную боль даже при высоких цифрах АД (180-200 мм.рт.ст.).
Причиной цефалгии при гипертонической болезни считается:
- снижение тонуса экстрацеребралных височных артериол и венозных стенок;
- сегментарная дилатация церебральных артериол вследствие превышения порога ауторегуляции;
- повышение ВЧД, которое вызывает раздражение твердой мозговой оболочки;
- увеличение венозного давления с растяжением интрацеребральных синусов;
- недостаточный венозный отток, замедление кровотока;
- чрезмерное растяжение экстрацеребральных артериол повышенным давлением, что увеличивает амплитуду пульсации расширенных сосудов и приводит к стимуляции ноцицепторов в сосудистой стенке.
Больные жалуются на ритмичные с сердечными сокращениями внутричерепные удары, пульсацию в затылке. Патогномоничны распирающие боли по утрам, которые иногда сочетаются с тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, дезориентацией, периферическими отеками, тахикардией, болями в орбитах.
Особое внимание стоит уделить появлению головных болей в области затылка у женщин в период беременности. Причиной цефалгии может служить гипотония, вызванная расслабляющим действием прогестерона на сосудистую стенку, которая вызывает транзиторную гипоксию тканей мозга.
Более грозными заболеваниями с затылочной локализацией боли при беременности являются:
- Артериальная гипертензия беременных;
- Преэклампсия;
- Внутримозговое кровотечение;
- Объемное новообразование головного мозга;
- Глаукома.
Остеохондроз
Основой данного заболевания является разрушение межпозвоночных дисков. Цефалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеет одностороннюю локализацию, преимущественно в области затылка, шеи, висков. Для головной боли характерно хроническое течение и ухудшение состояния при ротации и сгибании шеи. Возможно появление хруста и тремора.
Часто пациенты с данной патологией жалуются на:
- ограничение размаха поворотов шеей,
- стесненность в мышцах шеи и спины,
- сужение амплитуды произвольных движений шеей.
Возникновению цефалгии предшествует тоническое перенапряжение мышц шеи — отдых в неестественной позе, длительная работа, связанная с наклоном или переразгибанием головы, необычные физические упражнения.
Также при остеохондрозе возможно развитие шейной мигрени, когда приступ болей начинается внезапно с одной стороны затылка, иррадиирует в висок или надбровную область. Дополнительно присутствует головокружение, тошнота, шум в ушах, снижение зрения. Данное состояние вызвано затруднением кровотока по позвоночным артериям.
ВСД
Патофизиологической основой развития ВСД служит дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. В зависимости от преобладающего влияния у пациента, воздействия провоцирующих факторов нарушается ауторегуляция сосудистого тонуса.
У пациентов с симпатикотонией преобладает спазм артериол, который проявляется резким приступом цефалгии сдавливающего характера и может сочетаться со снижением психоэмоционального фона, повышением АД, гипертермией.
Головная боль у пациента с ваготонией пульсирующая, ноющая, сопровождается общей слабостью, сонливостью, гипотонией, тошнотой, снижением психоэмоционального фона.
К кому обратиться при возникших ощущениях?
Около 80% случаев боли в затылке не связано с органической патологией и не требует специфического лечения. Соблюдение ряда рекомендаций способно устранить болевые ощущения:
-
Нормализация сна, ортопедический матрас и подушка, оптимальный микроклимат;
- Рациональное полноценное питание, нормализация ИМТ;
- Отказ от курения, снижение употребления алкоголя;
- Ведение активного образа жизни, занятия спортом;
- Снижение психоэмоциональной нагрузки;
- Адекватная терапия хронических заболеваний.
Срочного обращения к врачу требует комбинация головной боли с нижеперечисленными симптомами:
- Прогрессирующее ухудшение зрения;
- Присоединение тошноты, рвоты, которая не приносит облегчения;
- Судороги;
- Онемение в участках тела, парестезии, потеря чувствительности, нарушения артикуляции;
- Повышение температуры, рефрактерное к жаропонижающим препаратам;
- Изменение частоты, длительности, интенсивности, характера головной боли;
- Отсутствие эффекта от приема НПВС.
Терапевт после сбора анамнеза заболевания и тщательного осмотра, может назначить дополнительные обследования с целью выявления этиологии боли в затылке.
Выводы
Цефалгия, или иначе головная боль, часто сопровождает повышение давления. Помимо гипертонии существует большое количество органических причин, в результате которых пациента беспокоят болевые ощущения в затылке. Это говорит о низкой ценности цефалгического синдрома при диагностике причины заболевания.
Снять головную боль от давления
Полезные статьи
Очень часто причиной появления головной боли(цефалгии) является лабильность артериального давления, поэтому такие боли называют еще «сосудистыми». Лечение сосудистой головной боли должно всегда начинаться с устранения причины, то есть приведения в норму давления, если оно провоцирует появление данного симптома. Типичная картина патологии будет иметь вид болей пульсирующего или покалывающего характера, иногда даже жжения.
В ряде цефалгий нередко встречается и головная боль при нормальном давлении, лечение которой может сильно отличаться от сосудистой. Часто такие болевые ощущения возникают на фоне других патологий и являются только признаком, а не болезнью. Механизм боли запускается при непосредственном воздействии различных процессов на чувствительные рецепторы твердой мозговой оболочки и тканей черепа. При появлении цефалгии всегда стоит определить ее причину.
Вызвать головную боль на фоне нормального давления могут следующие факторы:
- черепно-мозговая травма;
- воспалительные процессы как в области головы, так и в других частях тела (гайморит, отит, мастоидит и т.д.);
- невралгия лицевого тройничного нерва (обычно болит только часть головы, приступообразно, покалывающее);
- абсцесс головного мозга (болят виски, лобная часть);
- беременность;
- грипп, простуда, аденовирусная инфекция;
- аденома гипофиза;
- частые стрессы;
- аллергия;
- свищ;
- ПМС у женщин;
- синдром позвоночной артерии;
- чрезмерная умственная нагрузка (тензионная цефалгия);
- переутомление общее.
Все эти причины требуют разного врачебного подхода, поэтому лечение головной боли при нормальном давлении заключается в определении фактора, который ее вызвал, и подборе адекватной терапии. Иногда достаточно таблетки Парацетамола или Ибупрофена, иногда — нормального сна и отдыха, в других случаях требуется обязательная помощь специалистов.
Лечение головных болей при низком давлении
Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников — людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Такое состояние может вызвать переедание, спиртное, стресс, смена погодных условий. Типичная клиника данного состояния — появление тупых, пульсирующих болей, которые имеют давящий и приступообразный характер.
Со стороны сосудов головную боль часто вызывает:
- пониженный тонус вен, проявляющийся распирающей болью в затылке;
- пониженный тонус мозговых артерий, что характеризуется ноющей болью в висках, темени и имеющей длительное течение.
У гипотоников головная боль нередко развивается в результате таких причин, как:
- физическое переутомление;
- сон днем;
- интеллектуальное перенапряжение;
- первый триместр беременности;
- голодание;
- пребывание в транспорте;
- нахождение в закрытом помещении.
Иногда цефалгия становится предвестником приступа мигрени у гипотоников. Незадолго до приступа больной становится нервозным и раздражительным, после начинается приступ боли в области лба и висков, она имеет пульсирующий и очень интенсивный характер.
Лечение головной боли и давления должно начинаться как можно ранее, так как от этого зависит результат.
При этом применяют:
- Баралгин;
- Витамины (B12, C);
- Спазмолитики;
- Цитрамон;
- Парацетамол;
- Настойку женьшеня или элеутерококка;
- Кофеин.
Обратите внимание: Без консультации врача, лечить головную боль при беременности и лактации нельзя, так как многие препараты в этот период запрещены.
Лечение головной боли при повышенном давлении
К лечению головной боли при высоком давлении прибегают, когда цифры диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст., или имеет место резкий скачок АД (давление поднимается на 25% от нормальной величины и выше). При проблемах с сосудами головная боль будет иметь распирающий, пульсирующий характер, локализироваться в висках и затылке. При нервном и физическом перенапряжении цефалгия медленно нарастает и также утихает, может сопровождаться тошнотой, головокружением. Резкий скачок АД вызывает сильную распирающую головную боль, которая усиливается при любом движении. При спазме мозговых артерий пациент жалуется на «мушки пред глазами», тупую боль в голове.
Лечение головной боли при повышенном давлении начинается всегда с измерения давления. При повышенных цифрах вначале следует привести АД в норму, а после ликвидировать головную боль другими препаратами, если она не прошла.
Для нормализации повышенного давления используются такие средства:
- блокаторы кальциевых каналов — Кордафен, Нифедипин, Верапамил, Фенигидин, Коринфар, Фелодипин;
- новое поколение селективных бета-блокаторов (сокращают частоту ударов сердца) — Метопролол, Тенорик, Бисопролол, Эгилок;
- спазмолитики миотропные (назначаются в начале развития гипертонии) — Но-шпа, Дибазол, Магния сульфат, Папазол, Спазмалгон;
- диуретики (снижают давление за счет уменьшения объёма крови путем выведения с мочой из организма воды) — Лазикс, Фуросемид, Трифас;
- сартаны (не оказывая действие на сердце, снижают давление) — Кандесартан, Эпросартан, Ирбесартан, Телмисартан;
- ингибиторы АПФ (расширяю сосуды, хорошо снижают давление) — Ренитек, Энам, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл;
- нитраты (резко снижают цифры АД, применяются преимущественно при стенокардии, инфаркте миокарда) — Кардикет, Сустак, Перлинганит, Эринит, Изокет;
- ганглиоблокаторы (устраняют спазм в артериолах) — Фентоламин, Бензогексоний, Эбрантил.
Если вы не знаете чем снять головную боль при повышенном давлении, когда оно уже приведено в норму, то можно выбрать препарат из списка ниже, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Избавиться от такой цефалгии помогут:
- Аскопар;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Имет;
- Парацетамол;
- Солпадеин;
- Цитрамон.
При приеме данных медикаментов следует учитывать, что их запрещено принимать более, 10-15 дней подряд.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Головная боль в затылке: причины, лечение
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в затылке — одна из самых коварных болей, потому что никогда нельзя сказать точно, болит ли это сама голова или имеют место проблемы с шейными позвонками. Зачастую сильное напряжение в шейных разгибателях, что локализуются прямо над затылком, может стать причиной головной боли. Боль в затылочной части шеи может проявляться при наклонах, поворотах головы, прикосновениях.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Чем вызывается головная боль в затылке?
Наиболее распространенная причина возникновения боли в затылке — заболевания шейного отдела позвоночника: спондилит, подвывихи в мелких межпозвонковых сочленениях, посттравматические растяжения, остеохондроз. Такие головные боли в затылочной части обычно захватывают весь затылок и становятся сильнее при движениях головы.
Не менее часто пациенты оказываются жертвами шейного спондилеза — это хроническое заболевание позвоночника, при котором клювовидные и шиповидные остеофиты разрастаются по краям тел позвонков. Многие ошибочно называют симптомы заболевания как «отложение солей», но это заблуждение. На самом деле происходит деформация связок в шейном отделе, в основном, при гиподинамии. Первые симптомы спондилеза — головная боль в затылке, глазах, ушах, даже в состоянии покоя. Боль проявляется особенно ярко при движениях головы. При нажатии на «больную» точку или отклонении головы назад, чувствуется затылочная головная боль.
Миогелоз шейного отдела также можно часто встретить у пациентов. Обычно он возникает из-за уплотнения мышц. В свою очередь болезненные процессы в области затылка и шеи могут происходить после длительного пребывания на сквозняке или неправильной позе, при неправильной осанке, при сильных физических нагрузках. Определяющими симптомами является головная боль в области затылка, боль в плечах, ограничение подвижности плечевого сустава и боли при движении плечами, головокружение.
Часто причиной боли в затылке может стать не только заболевание, а большой объем психических и физических нагрузок. Так, вполне вероятно, что после стресса или длительного психологического напряжения в затылке может появиться боль. Фактически, те же симптомы проявляются и при длительных умственных нагрузках. Долго сидеть в неудобной позе врачи тоже не рекоммендуют.
Невралгия затылочного нерва вызывает стихийные и резкие боли в затылке. Неприятные ощущения могут перетекать из шеи в спину, ухо и даже нижнюю челюсть, при этом в затылке может постоянно ощущаться давящая боль. Ярче всего такая боль проявляется при поворотах головы или резких движениях. При затянувшейся невралгии может образоваться гиперстезия (повышенная чувствительность) в области всего затылка. Заработать невралгию можно при заболевании шейных позвонков, остеопорозе, спондилоартрозе, при переохлаждении или простуде.
Что же касается упомянутой гипертензии, то и она может заставить затылок испытывать боль. Артериальная гипертензия в основном беспокоит своих жертв по утрам.
Шейная мигрень, пожалуй, вообще одно из самых распространенных заболеваний современности. При мигрени человек чувствует колючую боль в затылке, висках, в области лба, возникает ощущение тумана и песка в глазах, невозможно сконцентрироваться, шум в ушах, головокружение и даже тошнота. Чтобы не спутать шейную мигрень с гемикранией надо просто надавить на позвоночную артерию в точке соединения сосцевидного и остистого отростков первого шейного позвонка. Лучше, чтобы это сделал врач. При усилении боли можно быть уверенным, что это шейная мигрень.
Запущенный остеохондроз вполне может привести к вертебробазилярному синдрому, который принесет с собой и боль в затылке вместе с шумом в ушах и потемнением в глазах. Среди других симптомов: тошнота, икота, бледнота, ухудшение координации движения. При наличии данного заболевания нужно быть очень осторожными с движениям головы, иначе неудачное резкое движение может привести к приступу внезапного падения без потери сознания.
Боль в затылке может возникать при неправильном выполнении физических упражнений. Постоянные нагрузки, особенно если они выполняются без учета физических возможностей конкретного человека, может привести к постоянству головной боли в области затылка. Затылочная головная боль может проявляться даже в состоянии покоя, при чтении, сидении за столом, во время гимнастики. Иногда возникает ощущение, что на голову надета шляпа, хотя шляпы никакой нет. Обычно такая боль в затылочной части головы не имеет мигренного пульсирующего характера, однако кроме боли непосредственно в затылке, больной может также жаловаться на боль в мышцах в области шеи, лба, висков и затылочной части головы. Прикосновения к больным мышцам обычно неприятны, и вообще, дополнительное давление на эти мышцы может только усилить боль. Хуже когда боль проявляется в состоянии покоя. При таких симптомах врачи советуют шевелить шеей как можно реже, чтобы головные боли в затылочной части не усиливались.
Симптомы боли в затылке
Если пациентов беспокоит боль в затылке, то они чаще всего жалуются на следующие сопутствующие симптомы:
- шум в голове и ушах,
- ощущение давления на затылок,
- пульсирующая боль, перетекающая из шеи в затылок, проявляется во время оргазма или физических упражнений,
- утренние стреляющие боли в области шеи при движении головой,
- головокружение,
- онемение конечностей,
- потемнение в глазах,
- «затычки» в ушах,
- затылок болит всю неделю,
- ощущение давления на голову,
- «пьяное» состояние,
- не получается концентрироваться,
- неприятные ощущения в верхней челюсти,
- кажется, что пухнут уши.
Как лечится боль в затылочной части головы?
Медики рекомендуют несколько полезных упражнения, которые помогут ослабить, а тои вовсе избавиться от некоторых причин болей в затылке, или, по крайней мере, значительно облегчить мучения.
Самый простой способ ослабить боль в затылочной части головы, особенно которая возникла на фоне умственной, физической или психологической перегрузке — это механически расслабить и растянуть напряженную мышцу. Для этого необходимо сеть на стул со спинкой не опираясь на нее. Возьмите, в прямом и переносном смыслах, голову в руки. При этом большие пальцы касались скул, а остальные пальцы должны быть на затылке. Теперь надо наклонить голову назад, руки при этом должны как бы не давать голове опуститься. Выполнять упражнение достаточно около семь секунд, после чего нужно расслабиться и плавно откинуться на спинку стула. Упражнение можно повторить, если легче не стало, но нужно быть очень внимательным, чтобы во время его выполнения в шее не было никаких хрустов.
Врачи отмечают, что боль в затылке, особенно если она длится достаточно долгое время, может быть индикатором какого-либо более серьезного заболевания, возможно даже системного, требующего полного обследования и выявления истинных причин заболевания. Возможно, потребуются таблетки от головной боли, или высокого давления. Поэтому при любых осложнениях и усилениях боли в затылочной части головы, необходимо обращаться к врачу.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://cardiograf.com/napor/info/esli-bolit-zatylok-kakoe-ehto-davlenie.html.
- https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/snyat-golovnuyu-bol-ot-davleniya/.
- https://ilive.com.ua/health/golovnaya-bol-v-zatylke-prichiny-lechenie_105905i15960.html.
- Ковнер, «Очерки истории M.».