Онемение подбородка причины, способы диагностики и лечения

Онемение подбородка

Онемение подбородка возникает на фоне невралгии тройничного нерва, травм и опухолей. Наблюдается при остеохондрозе, мигрени, опоясывающем лишае, В12-дефицитной анемии, психических расстройствах. Причину устанавливают на основании данных внешнего осмотра, стоматологического и неврологического обследования, рентгенографии, МРТ, КТ, лабораторных исследований. Лечение онемения подбородка включает антиконвульсанты, НПВС, антигистаминные средства, антибиотики, физиотерапию, хирургические вмешательства.

Почему немеет подбородок

Невралгия тройничного нерва

Основным признаком невралгии являются болевые пароксизмы, провоцируемые бритьем, напряжением мимических и жевательных мышц, контактом с ветром, холодной водой и воздухом. Для вовлечения ствола тригеминального нерва характерно онемение всей половины лица, развивающееся при хроническом течении патологии. Онемение подбородка отмечается при изолированном поражении 3 ветви (n.mandibularis).

Наряду со снижением чувствительности в зоне подбородка наблюдается онемение нижней части щеки, нижней губы, зоны нижней челюсти, слизистой щеки, десен, зубов, нижней части половины языка и полости рта. Клиническая картина дополняется периферическим параличом жевательных мышц, сопровождающимся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.

В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может стать изменение диаметра прилегающего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе. Другим провоцирующим фактором являются опухоли мозга и костей черепа. Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов вследствие хронических ЛОР-заболеваний, черепно-мозговых травм или стоматологических патологий.

Травматические повреждения

Онемение подбородка при травмах обусловлено нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва. К возникновению симптома могут привести повреждения мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов — в этом месте из канала нижней челюсти выходит веточка нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы. При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптоматика быстро исчезает после уменьшения отека.

При открытых ранах возможно пересечение ветви с долговременным сохранением онемения. При переломе нижней челюсти отмечаются сдавление или разрыв n. alveolaris inferior, расположенного во внутрикостном канале. Травма сопровождается болями, отеком, кровоизлияниями в кожу и слизистую, нарушениями артикуляции, асимметрией лица. Могут обнаруживаться ступенчатость зубного ряда, подвижность и вывихи зубов.

Переломы нижней челюсти

Остеомиелит нижней челюсти

Инфекционно-воспалительный процесс развивается вследствие болезней зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых ЛОР-заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, лихорадкой, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с ощущением покалывания или ползания мурашек.

Опухоли нижней челюсти

Причиной онемения подбородка становится рак нижней челюсти. Возникновение симптома чаще обусловлено прорастанием нерва. Для патологии характерно раннее появление болевого синдрома, быстрое усиление болей до нестерпимых, нарушение смыкания и размыкания зубов, инфильтрация щек и дна полости рта, изъязвление, кровоточивость. Иногда симптом провоцируется некоторыми внутрикостными или местно-деструирующими доброкачественными неоплазиями: амелобластомой, остеомой, остеобластокластомой.

Болезни шейного отдела позвоночника

В ряде случаев онемение подбородка вызывается мышечным напряжением и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроза, протрузии, межпозвонковой грыжи, спондилоартроза и пр. Наблюдаются боли, вынужденное положение головы. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.

Мигрень с аурой

Одним из вариантов ауры при мигрени являются транзиторные нарушения чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лица и подбородка. В последующем формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в половине головы, незначительным головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Опоясывающий лишай

Заболевание развивается на фоне персистирования вируса герпеса, диагностируется у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу. Наряду с невритами межреберных, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей может выявляться катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.

Другие заболевания

Иногда онемение подбородка определяется при следующих патологиях:

• Рассеянный склероз. Характерной особенностью болезни является поражение чувствительных путей и отдельных черепных нервов, в том числе — тройничного. Наблюдаются парезы, оптический неврит, атаксия, нарушения функции тазовых органов.
• Пернициозная анемия. Онемение подбородка сочетается с расстройствами чувствительности в области лица и конечностей, мышечной слабостью, изменениями походки. Выявляются тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».
• Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Обнаруживается в необычном контексте, не вписывающемся в клиническую картину определенного соматического заболевания. В отдельных случаях отмечается при депрессии.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом. По показаниям пациента направляют к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу. Для уточнения причины онемения подбородка проводятся следующие диагностические процедуры:

• Неврологический осмотр. При невралгии определяются триггерные точки в местах выхода ветвей нерва. Комплексное исследование чувствительности, рефлексов и силы мышц позволяет обнаружить неврологический дефицит, указывающий на поражение мозговых структур.
• Стоматологический осмотр. Информативен при травмах, остеомиелите челюсти. Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.
• Рентгенография. При травмах ЧЛО, остеомиелите выполняют снимки нижней челюсти. При подозрении на поражение позвоночного столба осуществляют рентгенографию шейного отдела.
• Компьютерная томография. Применяется для уточнения объема и локализации травматических и воспалительных очагов в области черепа и нижней челюсти, обнаружения дегенеративных процессов в позвоночнике. Эффективна при выявлении сужений каналов, через которые проходит тригеминальный нерв.
• Магнитно-резонансная томография. Рекомендована при церебральных опухолях. Визуализирует кисты и новообразования. Для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва назначается МР-ангиография.
• Лабораторные анализы. При пернициозной анемии показан биохимический анализ крови, тесты на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки неоплазии. При воспалительных процессах требуется посев отделяемого для определения микрофлоры.

Физиотерапия

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения зависит от причин онемения подбородка. Больным невралгией тройничного нерва назначают антиконвульсанты. Дозировку постепенно наращивают до достижения терапевтического эффекта. Прием продолжают на протяжении нескольких месяцев, в последующем дозу постепенно снижают. Схему дополняют антигистаминными препаратами, спазмолитиками, средствами для улучшения микроциркуляции. По показаниям выполняют блокады. В числе физиотерапевтических методик результативны диадинамические токи, гальванизация, ультрафонофорез.

Для купирования приступа мигрени используют НВПС, в тяжелых случаях — средства из группы триптанов. При многократной рвоте применяют противорвотные. Для предупреждения пароксизмов проводят длительное лечение антидепрессантами и антиконвульсантами. При опоясывающем герпесе осуществляют противовирусную терапию ацикловиром. Психические расстройства корректируют при помощи психотерапии, иногда — в сочетании с психотропными средствами.

Антибиотики показаны при ранах, открытых переломах, остеомиелите челюсти. Вначале используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, в дальнейшем медикамент заменяют с учетом антибиотикочувствительности возбудителя. Пациентам с пернициозной анемией необходимо пожизненное лечение препаратами В12, устранение состояний, приведших к развитию авитаминоза.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства определяется причиной появления симптома. Применяются следующие методики:

• Невралгия: микрохирургическая декомпрессия, чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксическая радиохирургия.
• Церебральные патологии: удаление опухолей мозга, иссечение аневризм.
• Травмы: ушивание ран ЧЛО, остеосинтез нижней челюсти.
• Остеомиелит челюсти: секвестрэктомия.

Онемение подбородка

Ответ: Добрый день. Онемение лица и подбородка в целом могут возникать при длительном сидении в одной позе (за вязанием, компьютером, чтением), при неудобном положении головы во время сна, при простудных заболеваниях в связи с воспалением мышц, во время приступа страха, при охлаждении в результате спазма сосудов. Попробуйте подумать не возникает ли онемение с результате этого. Однако частые и длительные приступы онемения могут быть и признаком заболевания и поэтому я бы порекомендовала Вам своевременно обратиться к врачу неврологу за консультацией так как обследование и адекватное лечения — залог скорейшего выздоровления. В израиле там где я работаю мы проводим такие исследования как магнитно ядерный резонанс мозга и спинного мозга шеи для исключение воспалительных заболеваний мозга таких как рассеянный склероз и обследование VEP. Также можно провести электромиографию лица что бы проверить нет ли повреждения нервов лица . Сделать анализ на витамины, так как снижение уровня витамина B12, как ни кажется это банально может вызвать онемение в лице. Все эти заболевания успешно лечатся . Вот небольшой список причин, которые могут вызвать подобное неприятное состояние: — неврит тройничного нерва, мигрень; — невроз, депрессия; — холодовая аллергия; — остеохондроз и нарушения мозгового кровообращения; — рассеянный склероз, сирингомиелия; — опоясывающий лишай; — авитаминоз; — поражения лицевого нерва. По поводу головных болей, то тут может быть много причин. Опишите как болит и где. В какое время суток, постоянно или с перерывами есть ли тошнота. Возникла вместе с онемением подбородка или вы страдали от нее и ранее. Страдает ли кто то из семья от головной боли — прямые родственники . Тогда я смогу более точно направить Вас. В заключение хотела бы пожелать Вам отличного здоровья и не расстраиваться. Пройдите обследования и проверки у врача невролога, исключите все причины онемения и страх тоже отойдет, а сними и скачки давления и головные боли. Не стоит бояться это не говорит об опухоли мозга. Удачи и еще раз здоровья.

анонимно

Здравствуйте. Огромное вам спасибо . Да , последнее время я частенько засиживаюсь за компьютером , особенно если играешь в игры . Тем более монитор находится не на уровне глаз , а выше . Поэтому голова находится в положении как будто смотришь в небо. Вязать я тоже люблю. При этом включаю в инете интересный фильм , одеваю наушники ( иногда , когда встаю , уши и за ушами от наушников боли) . Я лет 20 курила . Сейчас неделю как бросила . Конечно есть раздражительность, но поддержать некому потому , что бросала вместе с мужем , он в такой же ситуации. Работаю продавцом на рынке . Хоть и в павильоне , но зимой не отапливается , а летом дует кондиционер . Конечно покупатели люди разные . Пытаюсь не нервничать и не скандалить, но с работы прихожу иногда высосанная , даже разговаривать с домашними не хочется. Стараюсь лечь и пару часиков поспать. Если не удается поспать , пару рюмок спиртного расслабляют и могу еще часа 4 что-то делать ,но после падаю и сплю до утра . По поводу головных болей : очень часто появляется когда перенервничаю, много поразговариваю. Ощущение будто в голову ваты впихнули и ее распирает , вот-вот лопнет , глаза прикрываются. Возникают в любое время суток , иногда даже просыпаюсь и голова кружится, но потом стараюсь собратся , перетерплю или выпью обезболивающее (анальгин , седалгин) . Бывает сильная простреливающая боль внезапно за правым ухом . Узи у эндокринолога выявили полтора года назад узелки в районе шеи , прохожу лечение , повторное узи недавно показало ту же картину . Врач сказала это нормально , а онемение подбородка и головные боли не поэтому , тоже посоветовала обратиться к неврологу. Работаю на себя . Пять дней назад стало еще хуже . Слабость , тошнота , панические атаки ,немеет подбородок . Два дня провалялась в кровати , не могла поднятся ,есть не хотелось ,питалась немного ,но через силу . Три дня назад обратилась к неврологу . Это отдельная история . К нему еле попала , других в городе у нас нет. Сказал что надо было обратиться сначала к терапевту , но все таки отправил сдавать анализы мочи и крови. Выписал направление на мрт головного мозга . Это у нас в другом городе , по записи (дня через 3) и конечно дорого , но здоровье дороже, так что наверное прийдется раскошелится . Моя двоюродная сестра по отцу в россии раз в полгода ложится в поликлинику, лечит всд. По линии отца в роду были психические больные (родная сестра отца , ее дочь , тетя отца). У мамы 10 лет назад было лечение онкологии матки . Лечение прошло успешно, это показало повторное обследование. Еще раз благодарю вас за ответ и внимание ко мне. Желаю вам всего доброго.

Добрый день Вот видите сколько причин у вас для подобного состояния. Надо их просто исключить и онемение пройдет. Головная боль м б разного генеза кстати и когда человек прекращает курить и при зрительной нагрузке стрессе да еще миллион плюс причин. Магнитно ядерный резонанс пройти не плохо для проверки причин головной боли и исключения их. Постарайтесь поменьше нервничать попейте успокаивающие сборы побольше спать и отдыхать по возможности и все нормализуется. Удачи и здоровья Вам.:)