Опухоли головного мозга у детей

Не пропустить опухоль. Как проявляются новообразования в мозге у детей

От страшного диагноза «опухоль мозга» не застрахованы даже дети. Но, к счастью, у детей такие новообразования гораздо лучше поддаются лечению, чем у взрослых. Главное — «поймать» болезнь на ранней стадии. О том, как это сделать, рассказывают эксперты Благотворительного фонда Константина Хабен­ского, который помогает детям с опухолями мозга.

Боль плюс рвота

Какие симптомы должны в первую очередь насторожить мам и пап?

Рассказывает невролог, кандидат медицин­ских наук, старший научный сотрудник дет­ского отделения НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Елена Хухлаева:

— Первые признаки опухоли голов­ного мозга весьма разнообразны. Один из наиболее частых симптомов — это головная боль. Если ребёнка беспокоят головные боли, то надо обязательно обратиться к неврологу, а не списывать недомогание на перенапряжение и нагрузки в школе. Помимо невролога при головной боли надо обязательно обратиться и к офтальмологу, который по­смотрит глазное дно. А уж если головная боль возникает в ночное или утреннее время и к тому же сопровождается рвотой, то визит к неврологу ни в коем случае нельзя откладывать.

Ранними признаками опухоли головного мозга могут быть и очаговые симптомы, обусловленные поражением конкретного участка мозга. Таких симптомов много: эпилептические приступы, одностороннее ­ограничение движений в конечностях, косо­глазие, слабость лицевой мускулатуры, нарушения глотания, нарушение звучности голоса, утренняя рвота.

У детей первого года жизни важно измерять ­окружность головы и в случае ускоренного её роста необходимо незамедлительно обращаться к неврологу и педиатру. Есть только один метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз опухоли головного мозга, — это МРТ головного мозга. Главная задача родителей — своевременно обратиться с ребёнком к специалистам, а потом довериться профессионалам, стараться соблюдать спокойствие и, конечно, помнить, что шанс на выздоровление при нейрохирургической патологии у детей в настоящее время очень высок.

Почему он не растёт?

К сожалению, не только такие яркие симптомы, как головная боль, могут быть признаками опухоли мозга у ребёнка.

Слово эндокринологу, доктору медицинских наук, врачу детского отделения Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Надежде Мазеркиной:

— Очень часто родители не придают значения эндокринным нарушениям у ребёнка, хотя именно сбои в работе щитовидной железы могут являться первыми симп­томами опухоли мозга. Чтобы не пропустить момент, когда пора обращаться к врачу, родители должны всегда быть начеку. Наиболее частое эндокринное нарушение у детей — это остановка в росте. Вообще динамика роста — крайне важный показатель, здоровый ребёнок должен хорошо расти. В России принято активно замерять и взвешивать ребёнка до одного года жизни, а после в медицинской карте обычно наблюдается провал, потому что лет до 7 рост и вес ребёнка никто системно не измеряет. Если ребёнок растёт в год менее чем на 4 см, то это может говорить о серьёзных нарушениях. Бывает так, что родители обращаются к терапевтам и даже эндокринологам, а те в свою очередь никак не реагируют, мол, «ничего страшного, все растут с разной скоростью, вырастет». В случае такой реакции специалистов родителям не стоит успокаиваться, потому что замедление роста может сигнализировать об опухоли мозга.

Ещё одним симптомом опухоли мозга является несахарный диабет, который проявляется частыми мочеиспусканиями в течение дня. Иногда несахарный диабет даёт о себе знать уже в тот момент, когда даже на МРТ нет никакого признака опухоли. В этом случае грамотные эндокринологи рекомендуют ежегодно делать МРТ и наблюдаться у специалистов.

Для детей с 6 месяцев до 2 лет с момента рождения важным показателем здоровья является набор веса. При опухоли мозга бывает так, что ребёнок без всяких причин резко худеет, хотя при этом нормально питается. Часто детей с кахексией (истощением организма) начинают обследовать на предмет патологии желудка и пищеварения, а только затем назначают МРТ головного мозга, что не следовало бы откладывать на потом. В такой ситуации лучше перестраховаться и по­скорее сделать магнитно-резонанс­ную томографию.

В подростковом возрасте у здоровых мальчиков и девочек наступает период полового созревания, задержка которого может быть в рамках нормы, но случается, что пубертатный период не приходит по причине гормональных отклонений, которые, в свою очередь, являются одним из эндокринологиче­ских симптомов опухолей мозга у детей и подростков.

Это лечится!

Услышав об опухоли мозга у ребёнка, родители обычно впадают в отчаяние. Но шансы на выздоровление довольно велики.

Рассказывает детский онколог, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова:

— Большинство опухолей головного мозга у детей возможно вылечить, главное — не упустить время, сразу же поставить диагноз и начать лечение. Поэтому, если родителей что-то настораживает, не стоит откладывать процедуру МРТ. Её можно провести, не дожидаясь назначений, ещё до обращения к врачу. Например, мама знает, что опухоль мозга может сопровождаться головной болью, рвотой, нарушением походки, слабостью, головокружением, снижением зрения, и когда она замечает у своего ребёнка эти симптомы, то сразу отводит его на МРТ или КТ. Были случаи, когда обследование проводилось без всяких симптомов — в профилактических целях — и абсолютно случайно были обнаружены опухоли. Так, например, несколько лет назад у двух мальчиков‑футболистов была обнаружена медуллобластома. При МРТ им был поставлен диагноз «опухоль мозжечка», выполнена операция, далее они получили лучевую терапию и полихимиотерапию, и сейчас они живы-здоровы, даже играют в футбол. Конечно, в случае такой ранней диагностики и при своевременном лечении шансы на выздоровление очень высоки. Многое зависит от осведомлённости родителей, потому что они первые, заметив симптомы болезни, могут помочь ребёнку тем, что вовремя отреагируют на признаки серьёзного заболевания и обратятся к нам — специалистам.

Смотрите также:

• Атака на опухоль. Как диагностируется и как лечится рак головного мозга →
• Рак у ребенка: какие симптомы должны насторожить родителей →
• Отчего болит голова. Разбираемся с причинами →

Опухоли мозга у детей: причины, признаки и что делать

Частота выявления опухолей головного мозга в детском возрасте растет. К причинам относят как совершенствование методов диагностики, так и неутешительную статистику, которая связывает неблагоприятное влияние окружающей среды ребенка, а также на мать во время беременности, что вызывает нарушения роста эмбриональных клеток головного мозга плода еще до рождения. MedMe рассказывает, на какие тревожные сигналы надо обращать внимание, чтобы не пропустить новообразование.

Признаки опухолевых образований головного мозга у детей и подростков

Варианты проявлений опухоли головного мозга (ОГМ) могут быть разнообразного характера:

• Бластоматозного (туморозного) с нарастанием симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления;
• Эпилептоидного: с судорожным синдромом;
• Сосудистого (инсультоподобного);
• Воспалительного, с интоксикацией организма, признаками клинической картины менингита;
• Скрытого, если опухоль расположена в «немой» зоне. Так, при поражении полюса лобной доли ОГМ проявляется расторможенностью, дурашливостью, агрессивностью.

Часто встречающиеся признаки ОГМ, которые не должны оставаться без внимания, связаны с нарушениями функции головного мозга и повышением внутричерепного давления при росте новообразования. К ним относят:

• Длительную или регулярную головную боль (чаще ночью или после сна, при изменении положения тела);
• Регулярные приступы рвоты (натощак, без связи с едой), не приносящие облегчения;
• Головокружения, появление проблем с координацией движений, неустойчивой походки, беспричинные падения «на ровном месте»;
• Нарушения зрения — выпадение одного участка изображения или двоение в глазах;
• Неестественные движения глазных яблок;
• Непривычное положение головы;
• Судорожные приступы, в том числе такие, при которых ребенок замирает на несколько секунд;
• Повышенную усталость, раздражительность, изменения характера;

В грудничковом возрасте надо обращать внимание на анормальный рост окружности головы, выпирание родничка, далее деформация черепной коробки, выпирание бугров, у подростков — на замедленное половое созревание.

Важно!

Опухоли головного мозга — вторая по частоте причина смертности от рака у детей и наиболее распространенная форма солидных опухолей в возрасте до 15 лет.

Изменения в поведении: что должно насторожить родителей?

Настроение у детей и подростков может изменяться часто, однако если это происходит внезапно, резко, без видимой причины, это повод насторожиться. Если ребенок был активным, а стал очень сонливым, вялым, апатичным, или вдруг повысилась раздражительность, теряется контроль над своими реакциями, это причина для консультации у специалиста. Это не специфичный признак опухолевого новообразования, однако для таких нарушений всегда нужно выявлять источник проблемы.

Опухоли головного мозга (как и ряд других патологий) могут также проявляться неконтролируемым смехом, беспричинным плачем, переходом от эйфории к агрессии, перепадами настроения, внезапными приступами страха и паники. У детей с подобными патологиями могут развиваться галлюцинации — зрительные, слуховые — однако нередко ребенок не может отделить их от реальности, рассказать о них или боится пожаловаться.

Проявления ОГМ зависит от типа образования и его локализации. По частоте типов новообразований у детей выявляют: глиомы, мультиформные глиобластомы, опухоли задней черепной ямки, медуллобластомы и т. д. В отличие от взрослых, у которых в 70-80% ОГМ формируются в больших полушариях, у детей до 80% новообразований находятся в области сагиттального разреза (условно — в области межполушарного среза).

Важно!

Самый частый возраст выявления онкологических патологий головного мозга у детей — 4 года. В 45% необластомы обнаруживают до 5 лет, 5-10 лет диагностируют 30% ОГМ, в 11-18 лет — 25%. Несколько чаще ОГМ развивается у мальчиков.

Почему в детском возрасте могут возникать опухоли головного мозга?

До сих пор непонятно точно, почему развиваются злокачественные новообразования, в особенности у детей. В исследованиях и обзорах («Поволжский онкологический вестник») выделяют несколько теорий. К самым значимым относят:

• Вирусную теорию Зильбера, согласно которой провокатором развития опухолей становятся онкогенные вирусы: Эпштейна — Барр (лимфома Беркитта), вирус герпеса (лимфогранулематоз, саркома Капоши, ОГМ), ретровирус, папилломавирус, возбудители гепатитов В, С. По данной теории геном вируса внедряется в генетический аппарат клетки, запуская ее опухолевую трансформацию;
• Наследственную передачу вероятности возникновения новообразований. Так, нейрофиброматоз обусловлен инактивацией гена НФ1 на 17-ой хромосоме, что передается аутосомно-доминантным типом;
• Дизэмбрионической теорией конгейма — из-за нарушения эмбриогенеза. Частые последствия такой патологии — пороки развития, образование нейробластом, медуллобластом;
• Гиперплазиогенный теорией Фишера, согласно которой опухоли развиваются из-за длительного мощного воздействия на ткани — например, радиации, канцерогенных химических веществ, а также экзогенных канцерогенов (метаболитов триптофана и тирозина);
• Теорией иммунологического контроля, согласно которой иммунная система сдерживает злокачественное перерождение тканей в норме, а при ослаблении иммунитета риск рака увеличивается;
• Теорией трансплацентарного бластоматоза — когда в организм ребенка из материнского кровотока попадают канцерогены (из-за курения, приема алкоголя, некоторых лекарств, вдыхании агрессивных химических паров и т. д.).

Достоверно доказано влияние радиоактивного излучения на раковое перерождение клеток. Остальные теории — гормональных сбоев, вирусных инфекций, факторов окружающей среды и т. д. в детском возрасте требуют дополнительных исследований.

Совет!

Эксперты советуют также избегать длительного нахождения под высоковольтными линиями электропередач, контакта с хлористым винилом (газом, используемым при производстве пластмасс) и жизни рядом с такими производствами, сахарозаменителя аспартама. Хотя это все только версии, но этим рекомендациям лучше следовать.

Диагностика ОГМ в детском возрасте

Проблема диагностики связана как с поздним обращением к специалисту, так и с несовершенной системой скрининга и невысокой настороженностью в отношении ОГМ у детей. Для дифференциации диагноза прибегают к:

• Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Компьютерной томографии (КТ);
• В раннем возрасте — нейросонографии (НСГ).

Один из наиболее ценных ранних признаков может быть выявлен на приеме у врача офтальмолога при оценке глазного дна. Обнаружение синдрома застойных дисков зрительного нерва — показательный маркер при необластоме с задней черепной локализацией, в височной доле, желудочках. Поэтому при появлении настороженности важна консультация не только невролога, но и офтальмолога.

Лечением ОГМ занимаются онкологи и нейрохирурги. В 70% случаев терапия помогает ребенку выздороветь при условии, что патология выявлена вовремя.

Использованы фотоматериалы Shutterstock