Опухоли головы и шеи

Головные боли при опухоли мозга

Опухоли головного мозга с трудом поддаются диагнозу. Для них характерна поздняя симптоматика, особенно если новообразование локализовано в менее критических отделах мозга, где к моменту постановки диагноза оно достигает больших размеров. Головная боль и головокружение могут быть первыми симптомами заболевания. Для диагностики опухолей мозга в Юсуповской больнице применяют новейшие методики нейровизуализации. Обследование пациента проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Все случаи опухолей головного мозга обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Развитие опухоли часто приводит к незаметным изменениям его физического состояния, личности пациента или координации движений. Если опухоль развивается в критических отделах мозга, поставить ранний диагноз помогают следующие симптомы:

• судороги;
• атаксия;
• утрата сенсомоторных реакций.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с головной болью и шумом в ушах, выявляют сигналы опасности, которые могут быть проявлением опухоли мозга. Как болит голова при опухоли головного мозга? Головная боль может быть тупой, возникать ночью или по утрам, располагаться с одной стороны головы.

Симптомы новообразования головного мозга

Симптомы, которые развиваются при опухолях мозга, подразделяют на четыре основные группы. Первую группу составляют растущие новообразования. Они могут вызвать увеличение внутричерепного давления, что приводит к головной боли, сонливости, тошноте и рвоте. Обычно сильная головная боль развивается по утрам, к середине дня ослабевает. Внезапно наступает рвота, которой не предшествовало чувство тошноты. Внутричерепное давление усиливается при опухолях, локализованных в области мозжечка, четвёртого желудочка и варолиева моста. Часто новообразование распространяется на весь желудочек.

Группу фокальных симптомов вызывает поражение локальных мозговых структур. Тяжёлых симптомы возникают при массивных новообразованиях, локализованных в двигательной коре, основании мозга или области Брока. На поражение двигательной коры указывают следующие признаки: миоклонические приступы, генерализованные судорожные эпилептические припадки и парез одной половины тела. Галлюцинации, рефлексы орального автоматизма и прочие психотические расстройства типичны для поражения височных долей головного мозга. При расположении опухоли в правом полушарии головная боль возникает в правой половине головы.

Для опухолей, которые локализованы в глубинных отделах мозга и затрагивают зрительные пути, характерно развитие нарушений зрения. При расположении новообразования у основания мозга неврологи находят классические симптомы поражения черепных нервов. Опухоль, расположенная у яремного отверстия, вызывает параличи черепных нервов. Для опухолей мозжечка кроме головной боли типично развитие следующих симптомов:

• нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты);
• атаксии (расстройства координации движений);
• диплопии (двоения).

Симптомы третьей группы обусловлены отдалёнными эндокринными эффектами, которые характерны для опухолей гипофиза и гипоталамуса. Повреждение локальных отделов мозга характерно для опухолей гипофиза. Они распространяются вверх на область, которая лежит над турецким седлом, и на перекрест зрительных нервов, а также в клиновидную пазуху, расположенную ниже.

Если новообразование гипофиза растёт в латеральную сторону, поражаются кавернозные синусы. Она может распространяться на расположенные за ними области, иногда на среднюю или заднюю черепные ямки. Также опухоль может поражать III, IV и VI черепные нервы. Внутриопухолевые кровоизлияния приводят к сильным головным болям, внезапным зрительным расстройствам и снижению выработки гомонов гипофизом.

Диагностика опухолей мозга

Головная боль при наклоне головы вниз или усиливающаяся в положении пациента «лёжа», онемение рук, головокружение, слабость — признаки, при наличии которых врачи Юсуповской больницы исключают или подтверждают опухоль головного мозга. Революционизирующее влияние на диагностику опухолей мозга оказали методы контрастной с контрастным усилением и магнитно-резонансные исследования. Их в Юсуповской больнице выполняют на аппаратах экспертного класса. Оба метода обладают высокой воспроизводимостью и точностью.

Компьютерная томография имеет некоторые ограничения, особенно при исследовании новообразований, расположенных области задней черепной ямки и ствола мозга. В этих пациентов клиники неврологии обследуют с помощью магнитно-резонансного метода.

Диагностику опухолей гипофиза проводят при большом разрешении, поскольку обычно размеры их малы, новообразования примыкают к костным структурам. Компьютерные томографы, установленные в Юсуповской больнице, позволяют надежно детектировать опухоли, размер которых превышает 1 см3, однако низкозлокачественные глиомы иногда видно плохо.

Ангиография позволяет исключить артериовенозные новообразования и иногда осмотреть заднюю черепную ямку, увидеть глубокорасположенные новообразования и опухоли зрительного бугра. Ангиографию используют для локализации опухолей, невидимых при компьютерно-томографическом или магнитно-резонансном исследовании. Для определения степени наполнения новообразования используют дигитальную субтракционную ангиографию. Индивидуальный подход к выбору диагностического метода, использование аппаратуры с высокими разрешающими способностями позволяет неврологам Юсуповской больницы с высокой точности определить, вызвана головная боль опухолью мозга или другими причинами.

Как болит голова при опухоли головного мозга

Характер головной боли только в редких случаях даёт важные диагностические указания. Молниеносно стреляющая, дёргающая боль бывает при типичных невралгиях черепных нервов. Головная боль в области макушки и темени неправильно указывает на место расположения патологического процесса при этмоидите и сфеноидите.

Головная боль слева или справа характерна для различных форм мигрени и невралгий черепных нервов. При глубжележащих внутричерепных процессах локализация боли гораздо менее точна. Во многих случаях отмечается расположение боли на стороне поражения. Головная боль в висках и лобной области ощущается с левой или правой стороны при патологических процессах, расположенных над намётом мозжечка. При расположении очага поражения в задней черепной ямке боль может появиться в затылке, но часто также проецируется в лобную область, а при прямом раздражении намёта -иногда в глаз той же стороны.

При внутричерепных новообразованиях интенсивность боли чрезвычайно изменчива. Она зависит от локализации новообразования по отношению к структурам мозга, чувствительным к боли, характера опухоли и тенденции к росту. Субъективные ощущения неврологи Юсуповской больницы расценивают в диагностическом отношении весьма осторожно. Боль при опухоли мозга может быть или сильной, или тупой. Иногда её пациенты воспринимают только как чувство давления. Боль бывает постоянной или пульсирующей, строго локализованной или равномерно распространённой по всей голове. Она может «стрелять» в плечи или затылок.

Характеристику головной боли врачи Юсуповской больницы учитывают при дифференциальной диагностике опухоли мозга с другими заболеваниями. Головная боль при высоком артериальном давлении и новообразовании часто пульсирующая. Она не отличается от психогенной головной боли. При гипертоническом кризе пациента беспокоит сильная головная боль, может идти кровь из носа.

Постоянные жалобы одного и того же характера в течение многих месяцев или даже лет, регулярное их проявление больше говорит о конституциональном характере головной боли при вегетососудистой дисфункции или мигрени. Головная боль, обусловленная опухолью, в большинстве случаев прогрессивно нарастает. Она может прерываться в ранних стадиях более или менее длительными периодами ремиссии. Новообразования головного мозга долгое время протекать, почти не вызывая жалоб, а психогенные головные боли и субъективно тяжёлые ощущения при мигрени — явление общеизвестное. Головная боль и головокружение, шум в ушах характерны для атеросклероза головного мозга. Головная боль при ангине проходит после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов.

Головная боль после еды и при голодании, при низком или высоком давлении может пройти самостоятельно. Если головная боль локализуется с правой или стороны головы, усиливается лёжа, её причину необходимо определять немедленно. Если вас беспокоит головная боль, шум в ушах, головокружение, обращайтесь в клинику неврологии и реабилитации. Специалисты контакт центра записывают на приём по телефону Юсуповской больницы.

Врач-онколог Сергей Кравцов рассказывает о диагностике и лечении опухолей головы и шеи

Опухоли головы и шеи относятся к одному из самых драматичных разделов онкологии из-за очень высокой летальности. Разбираемся, как вовремя диагностировать эти заболевания и повысить свои шансы на успешное излечение и достойное качество жизни.

Термин «опухоли головы и шеи» включает целый ряд злокачественных новообразований, которые локализуются на лице, в полости рта и шее. Среди них наиболее распространен плоскоклеточный рак. Все виды опухолей могут развиваться на любой из тканей: в костях, хрящах, на коже, в подкожной жировой клетчатке, мышцах и слизистых. Хорошая новость в том, что эти злокачественные новообразования встречаются довольно редко по сравнению, например, с раком молочной железы. По оценкам российских специалистов заболеваемость не превышает 4%. Но при этом опухоли головы и шеи лидируют среди причин смертности онкобольных.

«В списке десяти самых смертельных заболеваний рак глотки занимает шестое место. Рак полости рта на седьмом месте, гортани — на десятом. Эти опухоли крайне агрессивно протекают и, как правило, выявляются на довольно поздних стадиях, поэтому часто приводят к летальному исходу», — рассказал МедПортал зав. отделением хирургии опухолей головы и шеи Городской клинической онкологической больницы №1 г. Москвы, д.м.н. Сергей Кравцов.

Сергей Кравцов, зав. отделением хирургии опухолей головы и шеи Городской клинической онкологической больницы №1 г. Москвы. Фото: gkob1.ru

«Тревожные звоночки», которые должны стать поводом для визита к врачу

Первые симптомы опухолей головы и шеи можно легко списать на какие-то другие состояния — воспалительные процессы после перенесенной инфекции, травмы, в том числе полученные во время еды. Если вы обнаружили какие-то изменения в слизистых полости рта, носа или на лице, необходимо обратиться к стоматологу, специалисту в челюстно-лицевой хирургии или отоларингологу. Врач проведет осмотр и если у него будет подозрение на злокачественное образование, направит к онкологу.

Но если вы сами заметили наличие какой-то опухоли в области головы и шеи, необходимо сразу обратиться к онкологу, который специализируется на таких видах новообразований. Вот какие симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к специалисту, если они не проходят в течение 3-4 дней:

• дискомфорт в горле;
• проблемы с глотанием пищи;
• деформация кожных покровов;
• заметные уплотнения.

В Москве можно обратиться в Городскую клиническую онкологическую больницу №1, где прием ведут высококлассные специалисты.

«Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов на полное излечение с минимальным количеством эстетических и функциональных потерь, — сообщил Сергей Кравцов. — Как показывает и российский, и зарубежных клинический опыт, пятилетняя выживаемость пациентов с 1-2 стадией рака гортани составляет до 90%. На 3-4 стадии этот показатель значительно ниже: 60-70%. Но даже при больших опухолях 3-4 стадии, требующих серьезного хирургического вмешательства с удалением фрагментов полости рта, лица и даже целых органов выживаемость пациентов составляет 64%».

Как лечат такие заболевания?

Подходы лечения напрямую зависят от стадии злокачественного процесса, именно поэтому врачи стараются выиграть время в борьбе с болезнью и призывают не откладывать диагностику. Чем меньше опухоль, тем больше возможностей для адекватного лечения с сохранением органов.

На 3-4 стадии заболевания приходится применять более радикальные методы лечения — лучевая и химиотерапия, а также хирургическое вмешательство, связанное с удалением органа. В таких случаях с пациентом обсуждается не только план лечения, но и восстановления пораженных органов или фрагментов. Современные достижения хирургии позволяют использовать пластический материал на лице и шее и даже пересаживать его из других участков тела с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации. Это настоящая ювелирная работа: врач сшивает под оптическим увеличением донорские сосуды «органа-заплатки» с сосудами рецепиента — органа, подлежащего восстановлению, — восстанавливая кровообращение, структуру и функциональность органа.

«Лицо и шея — это эстетически значимые области на теле, и возможности современной хирургии позволяют максимально сохранить их при таком диагнозе и гарантировать приемлемое качество жизни.

Долгий путь реабилитации

Пациентам, которые перенесли операцию по удалению опухолей головы и шеи, придется набраться терпения — восстановление после такого вмешательства весьма непростое. В послеоперационном периоде им часто требуется трахеостомия, когда в трахею устанавливается дыхательная трубка. Чтобы обеспечить питание в обход полости рта или глотки, необходим назогастральный зонд, который доставляет питание в пищеварительный тракт через носовые пути. Эти манипуляции проводятся вплоть до полного заживления швов, поэтому иногда человеку приходится жить в таких условиях несколько недель. По словам Сергея Кравцова, пациенты должны помнить, что все это — временный дискомфорт, который необходим для успешного лечения.

«Могут быть и другие последствия, в том числе моральные, физические, эстетические и функциональные. Полностью избежать этого не удастся. После таких операций человек фактически учится заново разговаривать, питаться и даже глотать. Но обычно под нашим чутким руководством все получается», — заключил врач.