Особенности головной боли из-за скачков сахара в крови

Что болит при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Что болит при сахарном диабете?

Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии — из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.

Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов — тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей — диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).

Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).

Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).

Боли в руках при диабете

Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.

Боли в мышцах при диабете

При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.

Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли — с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением — в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.

Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.

Боли в костях при диабете

Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани — остеобластогенез — заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.

Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.

Головная боль при сахарном диабете

Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.

Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния — кетоацидоза.

Кардиалгия при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.

Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете

Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома

Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете — не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.

Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа — с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей — инсулиту с болями в подреберной области.

Боли в почках при диабете

При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете

Также читайте статью — Диабетическая нефропатия

Боли в глазах при диабете

Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.

Журнал «ПАРТНЕР»

«Партнер» №9 (204) 2014г.

Больные диабетом нередко страдают от внезапных или постоянных головокружений. Этот симптом является признаком низкого уровня сахара в крови либо повышенного артериального давления. Заболевания сердечно-сосудистой системы, как следствие диабета, часто начинаются именно c головокружения.

Нарушение сознания, тошнота и слабость могут быть вызваны повышенным уровнем сахара в крови. К симптомам низкого уровня сахара относятся также головокружение и расстройство равновесия.

Непрекращающиеся головокружения и нарушения сознания, сопровождающиеся головной болью, могут быть также признаком повышенного артериального давления. Повреждение нервных клеток, или невропатия, как следствие заболевания сахарным диабетом, вызывает нарушение вестибулярного аппарата.

Доказано, что проявление нарушений сознания чаще наступает у больных диабетом, чем у тех, кто диабетом не болеет. Причины этого могут быть самыми разными.

Гипогликемия — пониженный уровень сахара в крови

Острое головокружение и помрачение сознания наступает при пониженной концентрации сахара в крови. Эти признаки гипогликемии являются далеко не единственными. Важно иметь в виду: гипогликемия никогда не наступает без симптомов!

Первые признаки понижения уровня сахара в крови у каждого пациента проявляются с различной степенью интенсивности. Если вовремя их не распознать, может наступить тяжелый приступ, характеризующийся недостатком обеспечения глюкозой головного мозга, что, в свою очередь, и вызывает помрачение сознания с выраженным нарушением ориентации, часто в сочетании с нарушением зрения, как, например, моргание глаз, а также дрожь всего тела. В этот момент необходимо оказать больному немедленную помощь!

Как только первичные симптомы становятся очевидными, пациент должен немедленно что-нибудь съесть, а затем измерить уровень сахара. Следует избегать показателей ниже 60 мг/дл!

При наступлении гипогликемии больной становится опасен и для себя, и для окружающих, например, если он находится дома, на рабочем месте или за рулем автомобиля. Начиная с 30 мг/дл он может потерять сознание. 60% приступов гипогликемии происходят ночью, т.к. в это время суток потребность в инсулине уменьшается.

Как помочь самому себе?

Больной сахарным диабетом должен всегда и везде иметь при себе глюкозу в таблетках или в маленьких тюбиках в жидком виде. В зависимости от степени гипогликемии рекомендуется съесть 1-2 кусочка хлеба, чтобы предотвратить последующее падение уровня сахара в крови. Сладости, насыщенные жирами, например, шоколад, не подходят для быстрого обеспечения организма глюкозой, т.к. жир препятствует всасыванию сахара в кровь.

Больным, часто страдающим гипогликемиями, рекомендуется носить с собой паспорт больного диабетом. В случае потери сознания это намного упрощает быстрое и эффективное оказание первой помощи больному.

Причины гипогликемии

Зная причины гипогликемии, можно предотвратить крайнюю степень ее проявления. К наиболее частым причинам падения уровня сахара в крови относятся:

• пропуск приема пищи или слишком низкое количество хлебных единиц в порции еды, например, перед длительной физической активностью;
• введение инсулина без последующего приема пищи или длительный перерыв между инъекцией и приемом пищи;
• высокая доза инсулина при инъекции;
• повышенная дозировка таблетированных сахароснижающих средств, в особенности таких, как глибенкламид;
• побочные явления других медикаментов, например, ацетилсалициловой кислоты, некоторых антибиотиков, фенилбутазона, производных кумарина. Неселективные бетаадреноблокаторы, например, пропранолол, маскируют признаки гипогликемии, замедляют нормализацию сахара в крови после инъекции инсулина, таким образом удлиняя его действие. Глюкокортикоиды и оральные контрацептивы ослабляют сахароснижающее действие инсулина и таблеток от диабета;
• чрезмерное употребление алкоголя без дополнительного приема пищи, богатой углеводами, особенно опасно, так как гипогликемия может наступать через несколько часов после приема алкоголя, в частности, ранним утром или в первой половине следующего дня.

Гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови

В отличие от гипогликемии, гипергликемия проявляет себя менее заметно и, как правило, при легком повышении уровня сахара в крови (до 200 мг/дл) часто проходит незаметно. Основными признаками гипергликемии являются сильные позывы к мочеиспусканию, жажда и сухость во рту. Зачастую после выделения сахара с мочой появляются симптомы обезвоживания, которые характеризуются помрачением сознания и головокружением. Если эти симптомы игнорировать в течение нескольких дней или нескольких недель, то из-за недостатка минеральных веществ может развиться коматозное состояние — следствие обезвоживания организма! Хронические или часто повторяющиеся приступы головокружения, различные по интенсивности и длительности, особенно в сочетании с головной болью, являются основными признаками повышенного кровяного давления! При этом головная боль проявляется чаще всего утром в затылочной части головы. Помрачение сознания в таких случаях сопровождается звоном в ушах.

Повышенное артериальное давление у больных диабетом имеет огромное значение для развития последующих заболеваний. Поэтому, если вы, измерив давление два раза в разные дни и в разное время суток, получили показатели выше 135/85 мм рт. ст., необходимо срочно обратиться к врачу.

В заключение необходимо сказать: головокружение у больных диабетом никогда не бывает без причин. Поэтому будьте внимательны к себе! Ваш доктор подскажет вам причину головокружения и помрачения сознания и окажет необходимую помощь. Помните также, что головокружения и диабет не обязательно проявляются одновременно.